การถอดรหัสผลการตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดด้วยเครื่อง Doppler ultrasonography

อาการแสดงภาวะตีบแคบย่อยและการอุดตัน (ตีบมากกว่า 85% หรืออุดตัน) ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในที่ด้านที่ได้รับผลกระทบมีดังนี้

• ปรากฏการณ์ทางเสียงที่ผิดปกติ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความแคบและตำแหน่งของการได้ยินเสียง - ก่อนเกิดการตีบ เหนือจุดที่แคบพอดี หรือที่ทางออก:
  • เสียงหวีดแหลมดัง;
  • สัญญาณที่คล้ายกับเสียง “นกนางนวลร้อง” หรือปรากฏการณ์การสั่นสะเทือนแบบ “คราง-คราง”
  • สัญญาณการลดทอนความถี่ต่ำที่อ่อนจนแทบจะรับรู้ได้ว่าเป็น "เสียงกรอบแกรบ"
• การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในรูปแบบโซโนแกรมดอปเปลอร์จากแอมพลิจูดต่ำ ไม่ไดแอสโตลี ไปเป็นความกว้างที่ฐานโดยมีปลายโค้งมนหรือแยกออกจากกัน
• ความไม่สมดุลอย่างรุนแรงในความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนเลือดเนื่องจากการลดลงถึง 70-80% ในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• การลดลงอย่างรวดเร็วของความเร็วของการไหลเวียนเลือดเชิงเส้นจนถึงจุดที่สัญญาณจากหลอดเลือดแดงตาที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ถูกอุดตันหายไป และ/หรือการไหลย้อนกลับที่ลดลงหรือหายไปพร้อมกับการกดทับของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกด้านข้างเดียวกัน
• มีอาการปั่นป่วนเหนือหรือด้านหลังบริเวณที่สงสัยว่าเกิดการตีบของหลอดเลือดแดงคาร์โรติดภายใน
• การหายไปของหน้าต่างที่ปราศจากความถี่
• เพิ่มดัชนีความต้านทานต่อพ่วงรอบข้างมากกว่า 0.8
• การรวมกันของโรคตีบของหลอดเลือดแดงหลักหลายเส้นในศีรษะ
• ความทนทานต่อการกดทับของหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปอาจลดลง

ความแม่นยำของการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีในการวินิจฉัยภาวะตีบ-อุดตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในทั้งหมดอยู่ที่ 90-96%

อาการที่แสดงว่าหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนในอาจตีบตั้งแต่ร้อยละ 70-85 ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีดังนี้

• ความไม่สมมาตรของความเร็วการไหลเวียนของเลือดแบบเส้นตรงสูงถึงร้อยละ 40 โดยมีการสร้างภาพคลื่นเสียงสองข้างของโซนที่คล้ายกันของหลอดเลือดแดงคอโรติด
• การเพิ่มขึ้นของความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดเมื่อมีองค์ประกอบของความปั่นป่วนเกิดขึ้นเหนือโซนที่สงสัยว่ามีการตีบของหลอดเลือดแดงคาร์โรติดภายใน ด้านล่างในบริเวณจุดแยก และถ้าเป็นไปได้ อยู่เหนือบริเวณดังกล่าว
• การเพิ่มดัชนีความต้านทานการไหลเวียนโลหิตมากกว่า 0.75 เป็นไปได้
• เป็นไปได้ที่จะเพิ่มดัชนีการขยายสเปกตรัมได้มากกว่า 55%
• ความไม่สมมาตรของความเร็วการไหลเวียนเลือดเชิงเส้นในหลอดเลือดแดงตาสูงถึงร้อยละ 30-40
• การไหลเวียนแบบสองทิศทางเป็นไปได้ในหลอดเลือดแดงจักษุที่ด้านข้างของช่องตีบ
• ยังมีความเป็นไปได้ที่การบีบอัดของสาขาขมับของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกด้านข้างเดียวกันอาจส่งผลต่อความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงตาที่ด้านที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติด

โดยธรรมชาติแล้ว ความแม่นยำในการรับรู้ความแคบตั้งแต่ 70 ถึง 85% จะต่ำกว่าการตีบ-อุดตันแบบย่อยทั้งหมด และมีช่วงตั้งแต่ 70 ถึง 83%

ผลที่ได้จากการใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟีในการวินิจฉัยภาวะตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นดูจะไม่ค่อยน่าพอใจเท่าไรนัก อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณดังต่อไปนี้

• ความไม่สมมาตรอย่างชัดเจนของความเร็วการไหลเวียนเลือดเชิงเส้นมากกว่า 70% เป็นลักษณะเฉพาะของการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในด้านที่ความเร็วการไหลเวียนเลือดเชิงเส้นลดลง
• ลักษณะการเป่านกหวีดของสัญญาณที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในสเปกโตรแกรมที่ด้านข้างของการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• มักเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดแดงคอโรติด

ความแม่นยำของการวินิจฉัยโรคตีบแคบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตามรายงานของผู้เขียนหลายรายนั้นอยู่ในช่วง 50 ถึง 75% โดยการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟีในกลุ่มอาการขโมยใต้กระดูกไหปลาร้าด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์สามารถบันทึกผลลัพธ์ที่ถูกต้องได้สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 90%)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]