วิธีการตรวจอัลตราซาวด์ม้าม

เทคนิคในการทำอัลตราซาวนด์ม้ามนั้นแตกต่างจากเทคนิคเอคโคกราฟีของตับเพียงเล็กน้อย เนื่องจากการตรวจสภาพของม้ามเป็นส่วนสำคัญของการตรวจอวัยวะในช่องท้องโดยทั่วไป เทคนิคในการทำอัลตราซาวนด์ม้ามนั้นต้องมีการเตรียมตัวผู้ป่วยเป็นพิเศษสำหรับขั้นตอนนี้ การเตรียมตัวถือเป็นมาตรฐานสำหรับการตรวจอวัยวะในช่องท้องทุกประเภทโดยใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์ และต้องปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• การดำเนินการจะทำในช่วงเช้าขณะท้องว่าง โดยควรทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนทำการอัลตราซาวนด์อย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
• ก่อนทำการอัลตราซาวนด์หลายวัน (2-3 วัน) คุณควรทานอาหารอ่อน งดการรับประทานพืชตระกูลถั่วทุกชนิด ขนมปังดำ ผลิตภัณฑ์นมสด และผักสด
• แนะนำให้รับประทานสารดูดซับ (คาร์บอนกัมมันต์) และเอนไซม์เป็นเวลา 2 วันก่อนเข้ารับการรักษา
• หากผู้ป่วยมีโรคเรื้อรังที่ทำให้ไม่สามารถอดอาหารในตอนเช้าก่อนทำการอัลตราซาวนด์ เช่น เบาหวาน ก็สามารถรับประทานอาหารเช้าแบบเบาๆ ได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ม้ามเช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะส่วนล่างอื่นๆ เกือบทั้งหมด จะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนราบ ส่วนการตรวจม้ามซึ่งการมองเห็นทำได้ยากเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของม้าม ตำแหน่งของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งที่ตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าโดยปกติแล้วการตรวจม้ามจะทำโดยหายใจเข้าลึกพอสมควร หากการตรวจไม่สามารถให้ผลการตรวจที่ชัดเจน การตรวจผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงก็ทำได้ ผู้ป่วยหันไปทางขวา (ด้านข้าง) แล้ววางมือซ้ายไว้ด้านหลังศีรษะ การตรวจจะทำโดยใช้เซ็นเซอร์ที่เอียงเข้าใกล้กระบังลมมากขึ้น โดยเริ่มจากใต้บริเวณซี่โครง จากนั้นเซ็นเซอร์จะเลื่อนลงไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เก้า การตรวจจะดำเนินต่อไปด้วยการทำซ้ำเป็นจังหวะ โดยแนะนำให้เปลี่ยนท่าของผู้ป่วย โดยนอนหงาย นอนตะแคง และนอนตะแคงขวา เพื่อให้เข้าถึงเสียงได้ดีขึ้นและขยายช่องว่างระหว่างซี่โครงได้ดีกว่า แนะนำให้ยกตัวผู้ป่วยขึ้น โดยให้นอนตะแคงขวา โดยใช้เบาะพิเศษหรือผ้าขนหนูม้วน

ขั้นตอนต่อไปคือการเคลื่อนไหวตามยาว โดยตัดเป็นท่อนๆ ตามแนวรักแร้ (axillary) ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง นอกจากนี้ ยังตรวจบริเวณหน้าท้องส่วนบนด้วยการตัดตามยาว การสแกนม้ามจะดำเนินการร่วมกับการตรวจตับ ซึ่งจะช่วยให้ประเมินการมีอยู่ของความเบี่ยงเบนในหน้าที่ของอวัยวะที่เชื่อมต่อกันเหล่านี้ได้อย่างครอบคลุม ข้อมูลจำเพาะและตัวเลือกของเทคนิคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ภาวะม้ามโตเกินปกติและม้ามโต หน้าที่คือการประเมินขนาด ตำแหน่งของม้ามและเส้นเลือดม้าม โครงสร้าง และต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม (CT วิธีการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ)
• โรคทางโลหิตวิทยา;
• พยาธิวิทยาของเนื้อตับ ตับแข็ง งานคือการประเมินระดับความเบี่ยงเบนจากค่าปกติ (ขนาดของม้าม สภาพหลอดเลือดดำของม้าม การมีความดันเลือดพอร์ทัลสูง)
• ภาวะความดันเลือดพอร์ทัลสูง - แบบนอกตับ;
• โรคม้ามที่เกิดจากการบาดเจ็บช่องท้อง
• ออนโคโปรเซส

ม้ามเป็นตัวกรองโลหิตที่สำคัญมากสำหรับร่างกายมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกิดขึ้นกับการทำงานของม้ามจำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดและการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ในการตรวจอัลตราซาวนด์ หากม้ามมีสุขภาพดี พารามิเตอร์ต่อไปนี้ของอวัยวะนี้จะมองเห็นได้ชัดเจน:

• เส้นโค้งรูปเสี้ยวจันทร์;
• ตำแหน่งที่อยู่บริเวณช่องท้องด้านซ้ายจากด้านบน คือ บริเวณส่วนล่างซ้ายของกะบังลม
• กระเพาะอาหารตั้งอยู่ใกล้กับส่วนกลางของม้าม (อยู่ตรงกลางมากกว่า) ส่วนหางของตับอ่อนอยู่ตรงกลางของไฮลัม สพลีนิคัม (hilum splenicum) หรือประตูม้าม ไตทางด้านซ้ายควรอยู่ต่ำกว่าม้ามเล็กน้อยและใกล้กับส่วนกลาง

เทคนิคในการตรวจอัลตราซาวนด์ม้ามประกอบด้วยการศึกษาสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการเบี่ยงเบนจากพารามิเตอร์ปกติ ดังนี้

• กลีบขวายื่นออกมาจากใต้ช่องซี่โครงเท่าไร ปกติคือไม่ยื่นออกมา
• ขนาดตั้งแต่ขอบล่างถึงผนังกั้นช่องท้อง-ทรวงอก – กะบังลม KVR (ขนาดแนวเฉียง) ไม่ควรเกิน 140 มิลลิเมตร
• กลีบซ้ายยื่นออกมาจากใต้กล้ามเนื้อโปรเซสซิโฟอิเดียส (processus xiphoideus) หรือกล้ามเนื้อซิฟอยด์ (xiphoid process) เท่าไร
• กลีบซ้ายมีขนาดสอดคล้องกับค่าปกติเท่าไรคะ ปกติไม่เกิน 60 มิลลิเมตรคะ

การปฏิบัติทางการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการมีกลีบม้ามเพิ่มขึ้นอาจเป็นลักษณะทางกายวิภาคที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล กลีบม้ามที่เพิ่มขึ้นมีขนาดเล็กและมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์เป็นรูปร่างกลมๆ เล็กๆ ที่เป็นเนื้อเดียวกัน ซึ่งอยู่ในบริเวณพอร์ทัลของม้าม

ตัวบ่งชี้และเครื่องหมายต่อไปนี้ถือเป็นปกติ:

• สัญญาณเชิงเส้นค่อนข้างหนาแน่น มาจากแคปซูล บ่งบอกอวัยวะเป็นรูปเคียว โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในขนาด
• ความสม่ำเสมอของเนื้อเนื้อเยื่อซึ่งมองเห็นได้จากสัญญาณเป็นกลีบ ความเป็นคลื่นสะท้อนเสียงอยู่ในระดับปานกลาง เครือข่ายหลอดเลือดที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเนื้อเยื่อในบริเวณไฮลัมเป็นไปได้
• การมองเห็นกลีบเล็กเพิ่มเติมในบริเวณประตูของอวัยวะเป็นไปได้
• หลอดเลือดดำของม้ามจะระบุด้วยสายตรงที่สะท้อนเสียงเป็นลบ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำอาจแตกต่างกันได้ แต่ไม่เกิน 5 มิลลิเมตร
• หากตัดเฉียงขนานกับซี่โครงซ้าย จะเห็นได้ว่าขนาดอวัยวะไม่เกิน 12 เซนติเมตร หากตัดขวาง จะเห็นได้ว่าขนาดอวัยวะไม่เกิน 8 เซนติเมตร ความหนาไม่ควรเกิน 4 เซนติเมตร

เมื่อประเมินขนาดของม้าม มักจะคำนวณพื้นที่ของส่วนเฉียง การคำนวณทำได้โดยการคูณจำนวนสูงสุดด้วยจำนวนต่ำสุด บรรทัดฐานของผลลัพธ์คือ ขอบเขตล่างไม่น้อยกว่า 23.5 ตารางเซนติเมตร ขอบเขตบนมากกว่า 15.5 ตารางเซนติเมตร ค่าเฉลี่ย 19.5 ถือเป็นค่าปกติ โดยอาจมีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยไม่เกิน 5 มิลลิเมตร

เทคนิคการตรวจอัลตราซาวนด์ม้ามช่วยให้สามารถระบุโรคเฉียบพลันและเรื้อรังได้:

• ภาวะขาดเลือดหรือภาวะอวัยวะติดเชื้อตาย;
• การบิดตัวของก้านม้ามต้องได้รับการผ่าตัด
• ฝีที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือฝีที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• การก่อตัวของซีสต์จากเชื้ออีคิโนคอคคัส ส่วนใหญ่มักเป็นซีสต์ที่เป็นซีรั่ม และการแตกที่เกิดจากการบาดเจ็บ
• ภาวะอะไมโลโดซิสของม้ามจากสาเหตุวัณโรคหรือเป็นผลจากกระดูกอักเสบ การฝ่อของอวัยวะตามวัย ม้ามเสื่อมร่วมกับภาวะโลหิตจาง
• ภาวะอวัยวะโต (ภาวะม้ามโต, ม้ามโต) จากสาเหตุต่างๆ

เทคนิคการตรวจอัลตราซาวนด์ของม้ามได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง และการนำวิธีการและเทคนิคใหม่ๆ มาใช้ในแต่ละรอบจะช่วยให้ได้รับข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงและทันท่วงทีมากขึ้นเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นกับม้าม ข้อมูลนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยสำหรับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โลหิตวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ และโดยหลักการแล้วมีความสำคัญต่อการศึกษาการทำงานของม้าม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]