วิธีการตรวจอัลตราซาวด์ข้อไหล่

การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณข้อไหล่ (US) ควรปฏิบัติตามลำดับขั้นตอนและค้นหาตำแหน่งมาตรฐาน (ส่วนต่างๆ) ที่เหมาะสม การตรวจข้อไหล่ควรใช้เก้าอี้หมุน โดยให้ผู้ป่วยนั่งตรงหน้าแพทย์ โดยวางแขนงอเป็นมุม 90 องศาที่ข้อศอกบนเข่า

การศึกษาเริ่มต้นด้วยการประเมินสภาพของส่วนหัวยาวของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู ซึ่งจะได้ส่วนตัดขวางและส่วนตัดตามยาว

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ Biceps brachii ส่วนหัวยาวมีลักษณะชัดเจนทั้งในระนาบขวางและระนาบยาว เมื่อสแกนตามขวาง เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ Biceps brachii ส่วนหัวยาวจะมองเห็นเป็นวงกลมหรือวงรีที่มีเสียงสะท้อนสูง ซึ่งอยู่ในแอ่งเล็กๆ ที่เรียกว่าร่องระหว่างกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ Biceps brachii ส่วนหัวยาวจะล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มข้อ โดยปกติ อาจมีของเหลวอยู่เล็กน้อยในบริเวณนี้

จากนั้นจึงหมุนตัวแปลงสัญญาณและประเมินเอ็นในระนาบตามยาวจนถึงระดับรอยต่อระหว่างเอ็นกับกล้ามเนื้อ ในระหว่างการสแกนตามยาว จะมองเห็นเส้นใยไฮเปอร์เอโคอิกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูได้อย่างชัดเจน

ตำแหน่งบังคับต่อไปคือตำแหน่งเอ็นหมุนไหล่ ซึ่งจะต้องตรวจเอ็นใต้สะบัก ควรขอให้ผู้ป่วยเหวี่ยงแขนออกด้านนอก จุดสังเกตของกระดูกสำหรับการมองเห็นเอ็นใต้สะบักคือกระดูกไหปลาร้าและส่วนหัวของกระดูกต้นแขน การเคลื่อนเครื่องแปลงสัญญาณออกด้านนอกจะเผยให้เห็นเอ็นใต้สะบักซึ่งอยู่ติดกับปุ่มกระดูกต้นแขน การหมุนเข้าด้านในและด้านนอกแบบพาสซีฟจะช่วยให้มองเห็นเอ็นนี้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ตำแหน่งต่อไปคือตำแหน่งสำหรับประเมินเอ็น supraspinatus โดยขอให้ผู้ป่วยวางแขนที่ต้องการตรวจไว้ข้างหลัง วางเซ็นเซอร์ในแนวยาวกับเส้นใยของเอ็น supraspinatus

เมื่อสแกนเอ็น supraspinatus จะมีลักษณะเหมือนปากนกแก้ว เมื่อหมุนเซนเซอร์ 90 องศา จะเห็นเส้นใยไฮเปอร์เอโคอิกของเอ็น supraspinatus ในระนาบขวาง ในกรณีนี้ จะมองเห็นกระดูกอ่อนใสไฮเปอร์เอโคอิกได้ชัดเจนเหนือส่วนไฮเปอร์เอโคอิกของหัวกระดูกต้นแขน สภาพของถุงใต้เดลตอยด์ยังสามารถประเมินได้จากเอคโคแกรมในตำแหน่งนี้ ถุงใต้เดลตอยด์ถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างไฮเปอร์เอโคอิกบางๆ ที่อยู่ใต้กล้ามเนื้อเดลตอยด์ โดยปกติแล้วจะไม่มีของเหลวอยู่ในนั้น ถุงใต้ไหล่ตั้งอยู่ใกล้กับส่วนคอราคอยด์ของกระดูกสะบักมากขึ้น

การเคลื่อนเซนเซอร์ไปทางด้านในทำให้สามารถตรวจสอบส่วนหน้า (anterior glenoid labrum) ของข้อต่อไหล่ได้ โดยปกติ ข้อต่อไหล่จะมีลักษณะเป็นสามเหลี่ยมที่มีเสียงสะท้อนสูง โดยส่วนปลายจะหันเข้าหาช่องว่างของข้อต่อ

เมื่อสแกนตามขวางตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสะบัก จะตรวจสอบส่วนหลัง (labrum กลีโนอิดด้านหลัง) ข้อต่อระหว่างกระดูกสะบักและโพรงจมูก กล้ามเนื้อเทอเรสไมเนอร์ และเอ็นอินฟราสปินาตัส

ผู้ป่วยจะถูกขอให้ยื่นแขนที่ต้องการตรวจไปข้างหน้าเข้าหาลำตัว ในตำแหน่งนี้ จะมองเห็นแลบรัมด้านหลังของข้อไหล่เป็นสามเหลี่ยมเสียงสะท้อนสูง

โดยการเลื่อนเซนเซอร์ขึ้นไป จะทำให้มองเห็นเอ็นอินฟราสปินาทัสได้ และจะได้ส่วนตามขวางและตามยาวของเอ็นนี้

ในการประเมินแลบรัมกลีโนอิดหลัง เซ็นเซอร์จะถูกเลื่อนไปทางด้านกลางและต่ำลงมาที่ระดับขอบของกระดูกสะบัก

แลบรัมหลังมีลักษณะเป็นสามเหลี่ยมไฮเปอร์เอโคอิก โดยมีจุดยอดหันเข้าหาโพรงข้อต่อ

ในการตรวจสอบข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า จะวางหัววัดไว้ระหว่างกระดูกที่ยื่นออกมาสองชิ้น บางครั้งอาจมองเห็นเอ็นไหล่และกระดูกไหปลาร้าเป็นแถบที่มีเสียงสะท้อนต่ำได้ การใช้การสแกนแบบพาโนรามาจะช่วยให้มองเห็นส่วนต่างๆ ทั้งหมดของเอ็นหมุนไหล่ของข้อไหล่ที่ต้องการได้

การค้นหาเส้นประสาทเรเดียลจะดำเนินการไปตามพื้นผิวด้านหลังของไหล่ ณ ตำแหน่งที่ยึดติดของเส้นใยปลายของกล้ามเนื้อเดลทอยด์

การหมุนเข้าด้านในของปลายแขนช่วยพัฒนารูปร่างของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ได้ดีขึ้น

เส้นประสาทจะยึดกับกระดูกต้นแขนด้วยเส้นใยไขสันหลัง โดยปกติแล้วเส้นประสาทเรเดียลจะมีความกว้างเฉลี่ย 4.6 มม. ส่วนเส้นประสาทด้านหน้าและด้านหลังจะมีความกว้าง 2.3 มม.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]