วิธีการในการสร้างภาพและวินิจฉัยโรคต้อหิน

ได้รับการจัดตั้งขึ้นว่าเป้าหมายของการรักษาโรคต้อหินคือการป้องกันไม่ให้การพัฒนาต่อไปของอาการสูญเสียการมองเห็นที่มีการลดสูงสุดของผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัด ในบริบทของพยาธิสรีรวิทยาการลดความดันลูกตาไปยังระดับที่ซอนของเซลล์ปมประสาทของเรตินาไม่ได้รับผลกระทบ

ปัจจุบัน "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการกำหนดสถานะการทำงานของซอนของเซลล์ปมประสาท (ความเค้น) ของพวกเขาคือการศึกษาแบบ monochromatic monochromatic แบบอัตโนมัติสำหรับช่องมองภาพ ข้อมูลนี้ใช้ในการวินิจฉัยและประเมินประสิทธิผลของการรักษา (ความคืบหน้าของกระบวนการด้วยความเสียหายของเซลล์หรือการที่ไม่มีตัวตน) การศึกษามีข้อ จำกัด ที่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสูญเสียของซอนซึ่งควรพิจารณาก่อนการศึกษาซึ่งจะมีการระบุการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยและการเปรียบเทียบเพื่อสร้างความก้าวหน้า

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

เครื่องวิเคราะห์ความหนาของม่านตา

เครื่องวิเคราะห์ความหนาของจอตา (ATS) (Talia Technology, MevaseretZion, Israel) จะคำนวณความหนาของเรตินาใน macula และวัดภาพสองมิติและสามมิติ

เครื่องวิเคราะห์ความหนาของจอตาทำงานอย่างไร?

ในการทำแผนที่ความหนาของเรตินาด้วยเครื่องวิเคราะห์ความหนาของจอประสาทตาลำแสงเลเซอร์ HeNe สีเขียวขนาด 540 นาโนเมตรถูกนำมาใช้เพื่อสร้างภาพจอตา ระยะห่างระหว่างจุดตัดของเลเซอร์กับพื้นผิวที่มีความสามารถในการเคลือบผิวและพื้นผิวระหว่างม่านตาและเยื่อบุของเม็ดสีจะแปรผันตรงกับความหนาของเรตินา ทำการสแกนเก้าครั้งโดยมีจุดยึดเก้าแบบแยกกัน เมื่อเปรียบเทียบการสแกนเหล่านี้ให้ครอบคลุมพื้นที่ในศูนย์ 20 องศา (ในการวัด - 6 ถึง 6 มม.) ของตาปู

ซึ่งแตกต่างจากตุลาคมและหลับที่วัดเริ่มต้นหรือ KLSO (HRT) และตุลาคมที่วัดรูปร่างของจักขุประสาท, ความหนาของจอประสาทตาที่วิเคราะห์เป็นตัวกำหนดความหนาของจอประสาทตาใน macula ที่ เพราะความเข้มข้นสูงสุดของปมประสาทเซลล์ในเรตินาอยู่ในด่างและปมประสาทชั้นเซลล์ที่มีมากหนากว่าซอน (ซึ่งถือเป็นการเริ่มต้น) ความหนาของจอประสาทตาในด่างที่อาจจะเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของโรคต้อหิน

เมื่อใช้เครื่องวิเคราะห์ความหนาของม่านตา

เครื่องวิเคราะห์ความหนาของจอตามีประโยชน์ในการตรวจหาโรคต้อหินและติดตามความคืบหน้า

ข้อ จำกัด

สำหรับการวิเคราะห์ความหนาของเรตินาจำเป็นต้องใช้ลูกศิษย์ 5 มม. การใช้วิธีนี้มีข้อ จำกัด ในผู้ป่วยที่มี opacities ลอยหลายหรือความทึบแสงที่สำคัญของตา เนื่องจากมีการใช้รังสีคลื่นสัมโชติใน ATS อุปกรณ์นี้มีความไวต่อการเกิดต้อกระจกของนิวเคลียร์ที่หนาแน่นกว่า OCT การตรวจด้วยเลเซอร์ ophthalmoscopy (HRT) หรือ SLP ในการแปลงค่าที่ได้เป็นค่าสัมบูรณ์ของความหนาของเรตินาต้องแก้ไขข้อผิดพลาดของการหักเหและความยาวตามแนวแกนของดวงตา

การไหลเวียนของเลือดในโรคต้อหิน

ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสายตาในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินแบบเปิดมุมฉากเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามแม้จะมีการลดระดับความดันลูกตาไปจนถึงระดับเป้าหมาย แต่ในผู้ป่วยจำนวนมากช่องมองภาพยังคงแคบซึ่งแสดงถึงผลกระทบของปัจจัยอื่น ๆ

จากการศึกษาด้านระบาดวิทยาพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหิน ในการศึกษาของเราพบว่าการชดเชยและลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคต้อหินเพียงอย่างเดียวกลไกการคลายตัวเองไม่เพียงพอ นอกจากนี้ผลการศึกษายืนยันว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ glaucoma ที่มีภาวะนอร์มออกซิเดชั่น

เมื่อการวิจัยก้าวหน้าขึ้นจะเห็นได้ชัดว่าการไหลเวียนของโลหิตเป็นปัจจัยสำคัญในการศึกษาสาเหตุของโรคต้อหินและการรักษาโรคหลอดเลือด พบว่าการไหลเวียนโลหิตผิดปกติเกิดขึ้นในเรตินาประสาทตาหลอด retrobulbar และ choreoid ในโรคต้อหิน เนื่องจากปัจจุบันไม่มีวิธีการเดียวที่สามารถตรวจสอบพื้นที่เหล่านี้ได้อย่างถูกต้องจึงมีการนำวิธีการแบบหลายวิธีมาใช้ในการทำความเข้าใจการไหลเวียนโลหิตของทั้งตา

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การสแกนด้วยแสงเลเซอร์ ophthalmoscopic

เลเซอร์สแกน angiography ophthalmoscopic จะขึ้นอยู่กับ angiography fluorescein - หนึ่งในเทคนิคการวัดที่ทันสมัยเป็นครั้งแรกสำหรับการเก็บรวบรวมข้อมูลเชิงประจักษ์บนจอ เลเซอร์สแกน angiography ophthalmoscopic ได้เอาชนะหลายข้อเสียของเทคนิคการถ่ายภาพธรรมดาหรือ videoangiograficheskih ผ่านการเปลี่ยนไส้แหล่งกำเนิดแสงพลังงานต่ำอาร์กอนเลเซอร์สำหรับอำนาจทะลุทะลวงที่ดีขึ้นผ่านเลนส์และกระจกตา opacities ความถี่ของรังสีเลเซอร์จะถูกเลือกตามคุณสมบัติของสีย้อมฉีด fluorescein หรือสีเขียว indocyanine เมื่อสีย้อมถึงดวงตาแสงสะท้อนจะหลุดออกจากลูกศิษย์บนเครื่องตรวจจับซึ่งจะวัดความเข้มของแสงในเวลาจริง เป็นผลให้มีการสร้างสัญญาณวิดีโอที่ผ่านตัวจับเวลาวิดีโอและถูกส่งไปยังอุปกรณ์บันทึกวิดีโอ จากนั้นวิดีโอจะได้รับการวิเคราะห์ในโหมดอิสระด้วยตัวชี้วัดเช่นเวลาของเส้นเลือดแดงและความเร็วเฉลี่ยของสีย้อม

การสแกนด้วยเลเซอร์เรืองแสงเลเซอร์สแกนเนอร์เลเซอร์ ophthalmoscopic ophthalmoscopic angiography กับ angiography ของ indocyanine green

เป้าหมาย

การประเมิน hemodynamics ของเรตินาโดยเฉพาะช่วงเวลาของเส้นเลือด - หลอดเลือดดำ

ลักษณะ

ย้อมสี fluorescein ใช้ร่วมกับรังสีเลเซอร์ที่มีความถี่ในการเจาะทะลุ ความคมชัดสูงช่วยให้คุณสามารถมองเห็นเส้นเลือดแต่ละส่วนของเรตินาในส่วนบนและล่างของเรตินา ที่ความเข้มแสง 5x5 พิกเซลเนื่องจากสารยับยั้ง fluorescein ถึงเนื้อเยื่อบริเวณที่มีเส้นเลือดและเส้นเลือดบริเวณใกล้เคียงจะถูกระบุ เวลาของเส้นเลือด - หลอดเลือดดำสอดคล้องกับเวลาที่แตกต่างกันในช่วงการเปลี่ยนแปลงของสีย้อมจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำ

เป้าหมาย

การประเมินการไหลเวียนของโลหิตวิทยาของ choroidal โดยเฉพาะการเปรียบเทียบค่าเส้นประสาทตาและการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดง

ลักษณะ

สีย้อมสีเขียว indocyanine ใช้ร่วมกับรังสีเลเซอร์ที่มีความถี่ในการเจาะลึกเพื่อให้เห็นภาพของเส้นเลือดในหมู่โรคได้ดีขึ้น เลือก 2 โซนถัดจากแผ่นดิสก์ออพติคอลและ 4 โซนรอบ ๆ macula แต่ละขนาด 25x25 พิกเซล ในการวิเคราะห์โซนเจือจางจะมีการวัดความสว่างของ 6 โซนนี้และกำหนดเวลาที่ต้องการเพื่อให้ได้ระดับความสว่างที่ตั้งไว้ล่วงหน้า (10 และ 63%) ถัดไป 6 โซนเปรียบเทียบกันเพื่อกำหนดความสว่างสัมพัทธ์ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องปรับตัวเนื่องจากความแตกต่างของออพติกการทึบแสงหรือการเคลื่อนไหวและข้อมูลทั้งหมดจะถูกเก็บรวบรวมผ่านระบบออปติคอลเดียวกันซึ่งจะลบโซนทั้งหมด 6 โซนออกพร้อมกันการเปรียบเทียบเชิงสัมพัทธ์เป็นไปได้

แผนที่ Doppler สี

เป้าหมาย

การประเมินสถานะของหลอด retrobulbar โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงตาหลอดเลือดแดงส่วนกลางของม่านตาและหลอดเลือดแดงส่วนท้ายด้านหลัง

ลักษณะ

สี Doppler ทำแผนที่ - วิธีการอัลตราโซนิกที่รวมภาพในระดับสีเทา B-สแกนซ้อนทับภาพสีของการไหลเวียนเลือดที่ได้รับจากความถี่ Doppler นอกมดลูกและการวัดความเร็วชีพจร Doppler เลือด เพื่อทำหน้าที่ทั้งหมดจะใช้เซ็นเซอร์มัลติฟังก์ชั่นหนึ่งชุด ปกติตั้งแต่ 5 ถึง 7.5 MHz เรือได้รับการแต่งตั้งและการเบี่ยงเบนในคลื่นเสียงที่เกิดขึ้นจะถูกใช้เพื่อทำการวัดความเร็วการไหลของเลือดโดยใช้หลักการ Doppler Equalization ความเร็วในการไหลของเลือดเหล่านี้จะถูกอธิบายเป็นกราฟที่เกี่ยวกับเวลาและจุดสูงสุดที่มีภาวะซึมเศร้าหมายถึงความเร็วของ systolic สูงสุดและความเร็ว diastolic สุดท้าย ดัชนีความต้านทาน Purscelot ถูกคำนวณเพื่อประเมินความต้านทานต่อการลดลงของหลอดเลือด

[13], [14]

ชีพจรไหลเวียนของเลือด

เป้าหมาย

การประเมินการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงในช่องท้องต่อมลูกหมากเมื่อวัดความดันลูกตาในเวลาจริง

ลักษณะ

ในอุปกรณ์สำหรับการวัดการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะปัสสาวะ pneumotonomer ถูกนำมาใช้เชื่อมต่อกับไมโครคอมพิวเตอร์เพื่อวัดความดันภายในลูกตาประมาณ 200 ครั้งต่อวินาที tonometer ใช้กับกระจกตาสักสองสามวินาที เมื่อความกว้างของคลื่นชีพจรของความดันภายในลูกตาจะคำนวณการเปลี่ยนแปลงปริมาตรตา เป็นที่เชื่อกันว่าการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจ สันนิษฐานว่านี่เป็นเนื้องอกในควอลิฟายเออร์หลักเนื่องจากมีปริมาณประมาณ 80% ของการไหลเวียนของดวงตา พบว่าในผู้ป่วยโรคต้อหินเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพดีการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

Doppler ด้วยเลเซอร์ Velosimetry

เป้าหมาย

การประเมินความเร็วสูงสุดของการไหลเวียนของเลือดในเรือใหญ่ของม่านตา

ลักษณะ

Laser Doppler Velosimetry เป็นสารตั้งต้นของ Doppler ด้วยเลเซอร์เรตินและการไหลเวียนโลหิตของ Heidelberg ในอุปกรณ์นี้การแผ่รังสีด้วยพลังงานต่ำกำลังมุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดจอตาขนาดใหญ่ของ fundus วิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของ Doppler ในแสงที่กระจัดกระจายในเซลล์เม็ดเลือด ความเร็วเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดจะได้รับจากอัตราสูงสุดซึ่งจะใช้ในการคำนวณค่าการไหล

การไหลเวียนเลือด Doppler ด้วยม่านตา

เป้าหมาย

การประเมินการไหลเวียนโลหิตใน microvessels จอตา

ลักษณะ

การไหลเวียนเลือด Doppler ด้วยแสงเลเซอร์เป็นขั้นตอนกลางระหว่างเลเซอร์เว็ปไซด์และ Doppler เวย์โลสโคปเลเซอร์ ลำแสงเลเซอร์ถูกนำออกจากเส้นเลือดที่มองเห็นได้เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในไมโครเมตร เนื่องจากสถานที่สุ่มของเส้นเลือดฝอยเพียงอย่างเดียวสามารถประมาณค่าประมาณของความเร็วในการไหลของเลือดได้ การไหลเวียนเลือดของปริมาตรคำนวณโดยใช้ความถี่ Doppler shift (หมายถึงความเร็วของเซลล์เม็ดเลือด) กับความกว้างของสัญญาณแต่ละความถี่ (หมายถึงอัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในแต่ละอัตรา)

การไหลเวียนโลหิตของ Heidelberg

เป้าหมาย

การประเมินการถ่ายปัสสาวะในเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดฝอย

ลักษณะ

เครื่องวัดการไหลเวียนโลหิตของไฮเดลเบิร์กได้รับความสามารถในการปั่นจักรยาน Doppler ด้วยเลเซอร์และการไหลเวียนเลือด Doppler ด้วยจอประสาทตา ในเครื่องวัดการไหลเวียนโลหิตของไฮเดลเบิร์กสำหรับการสแกนรังไข่ใช้รังสีอินฟราเรดที่มีความยาวคลื่น 785 นาโนเมตร ความถี่นี้ได้รับการแต่งตั้งเนื่องจากความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับออกซิเจนและ deoxygenated เพื่อสะท้อนรังสีนี้ให้มีความเข้มเท่ากัน อุปกรณ์สแกน eyeground และพันธุ์ประชาชน (kuyu แผนที่ค่าการไหลของเลือดจอประสาทตาโดยไม่คำนึงถึงของหลอดเลือดและเลือดดำ. เป็นที่รู้จักกันว่าการตีความของการไหลของเลือดแผนที่ที่ค่อนข้างซับซ้อน. โปรแกรมคอมพิวเตอร์วิเคราะห์จากผู้ผลิตเมื่อเปลี่ยนพารามิเตอร์การแปลแม้นาทีให้เป็นจำนวนมากของผลการอ่านนี้. C ผ่านการทดสอบการพัฒนา pointwise ต้อหินศูนย์วิจัยและการวินิจฉัยตรวจสอบบัตรพื้นที่การไหลขนาดใหญ่ที่มีคำอธิบายที่ดีกว่า. เพื่ออธิบาย "รูปร่าง" ของการกระจายของการไหลเวียนเลือดของจอประสาทตา, กุญแจและ perfused โซน avascular ออกแบบ histogram ค่าการไหลของแต่ละบุคคล

Cpektralьnayaretinalnayaoksimetriya

เป้าหมาย

การประเมินความดันบางส่วนของออกซิเจนในม่านตาและศีรษะเส้นประสาท

ลักษณะ

เพื่อตรวจสอบความดันบางส่วนของออกซิเจนในม่านตาและหัวประสาทตา oximeter สเปกตรัมของเรตินาใช้คุณสมบัติสเปกโตรโฟโตเมตรีของฮีโมโกลบินออกซิเจนและออกซิเจนที่แตกต่างกัน แสงสีขาวสว่างจ้าไปถึงเรตินาและสะท้อนแสงกลับไปยังกล้องดิจิทัลผ่านระบบจำหน่ายภาพ 1: 4 ผู้จัดจำหน่ายภาพจะสร้างภาพสี่ภาพที่มีการส่องสว่างเท่ากันซึ่งจะถูกกรองออกเป็นสี่ช่วงความยาวคลื่นที่ต่างกัน จากนั้นความสว่างของแต่ละพิกเซลจะถูกแปลงเป็นความหนาแน่นของแสง หลังจากถอดกล้องเข้าแทรกแซงและปรับเทียบภาพลงในความหนาแน่นของออปติคอลจะมีการคำนวณแผนที่ oxygenation

ภาพ isosbestic ถูกกรองตามความถี่ที่สะท้อนออกซิเจนและ deoxygenated hemoglobin ภาพที่ไวต่อออกซิเจนจะถูกกรองตามความถี่ที่ออกซิเจนออกซิเจนจะสะท้อนให้เห็นได้สูงสุดและเมื่อเทียบกับการสะท้อนของฮีโมโกลบินที่ผ่านการ deoxygenated แล้ว เพื่อสร้างแผนที่ที่สะท้อนถึงปริมาณออกซิเจนในแง่ของสัมประสิทธิ์ความหนาแน่นแสงภาพ isosbestic จะถูกคั่นด้วยภาพที่ไวต่อออกซิเจน ในภาพนี้ในพื้นที่ที่มีแสงมากขึ้นมีปริมาณออกซิเจนมากขึ้นและค่าพิกเซลดิบจะแสดงถึงระดับการออกซิเจน