วิธีการอัลตราซาวด์เต้านม

เพื่อประเมินตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ต่อมน้ำนมจะแบ่งออกเป็น:

• ส่วนเหนือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ส่วนใต้สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม และบริเวณลานนม
• สี่ส่วน (ด้านนอกบน ด้านนอกล่าง ด้านในล่าง ด้านในบน) และลานนม
• ภาคที่คล้ายกับตัวเลขบนหน้าปัดนาฬิกา (09:00 น., 12:00 น. เป็นต้น)

เมื่อเริ่มทำการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำนม จำเป็นต้องทำการตรวจต่อมน้ำนมตามลำดับเดิมตั้งแต่แรก โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ศีรษะอยู่ในท่าที่สบาย แขนห้อยลงตามลำตัว การตรวจต่อมน้ำนมด้านขวาจะเริ่มจากส่วนบนด้านนอก จากนั้นตรวจส่วนล่างด้านนอก ส่วนล่างด้านในตามลำดับ และจบด้วยส่วนบนด้านใน ตรวจต่อมน้ำนมด้านซ้ายโดยเริ่มจากส่วนบนด้านในทวนเข็มนาฬิกา แล้วตรวจต่อที่ส่วนบนด้านนอก การปฏิบัติตามลำดับการเคลื่อนไหวของเซ็นเซอร์จะทำให้หลีกเลี่ยงไม่ให้ส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำนมหลุดออกจากระยะการมองเห็นในอนาคต การตรวจต่อมน้ำนมทำได้โดยย้ายเซ็นเซอร์จากส่วนนอกของต่อมไปที่หัวนมหรือในทิศทางตรงกันข้าม การเคลื่อนไหวของเซ็นเซอร์ดังกล่าวจะสัมพันธ์กับตำแหน่งทางกายวิภาคของกลีบต่อมและท่อน้ำนม การตรวจหัวนมและลานนมจะทำโดยใช้เจลจำนวนมากหรือแผ่นซิลิโคนหรืออุปกรณ์ที่ใส่น้ำ เซ็นเซอร์จะเคลื่อนไปตามแกนหลักของท่อน้ำนมจากหัวนมไปยังส่วนรอบนอกของอวัยวะ เพื่อให้มองเห็นบริเวณหัวนมด้านหลังได้ชัดเจนขึ้น จะทำการบีบอัดเพิ่มเติมด้วยเซ็นเซอร์ ไม่เพียงแต่ใช้การตัดแบบตรงมาตรฐานเท่านั้น แต่ยังใช้การตัดแบบเฉียงด้วย การตรวจต่อมน้ำนมจะเสร็จสมบูรณ์โดยวิเคราะห์สถานะของโซนการระบายน้ำเหลืองในภูมิภาค

เพื่อทำให้การตรวจผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนมเป็นมาตรฐาน ตามโครงการที่เสนอโดย Pickren ได้มีการระบุจุดสังเกตอัลตราซาวนด์ของ 3 โซนเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา โซนรักแร้คือตั้งแต่ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กไปจนถึงขอบด้านข้างของบริเวณรักแร้ จุดสังเกตคือหลอดเลือดดำรักแร้และหลอดเลือดแดงทรวงอกภายนอก โซนใต้ไหปลาร้าคือตั้งแต่ขอบล่างของกระดูกไหปลาร้าไปจนถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก จุดสังเกตคือหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า โซนเหนือไหปลาร้าคือตั้งแต่ขอบบนของกระดูกไหปลาร้าไปจนถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อไดแกสตริก จุดสังเกตคือหลอดเลือดดำทรวงอก เราเสริมโครงการนี้ด้วยการตรวจโซนทรวงอกด้านหน้าจากขอบล่างของกระดูกไหปลาร้าไปตามแนวกลางกระดูกไหปลาร้า (ไปตามกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก) ไปจนถึงขอบกับต่อมน้ำนม ขั้นตอนการตรวจภาพรวม (การคัดกรอง) ของการตรวจต่อมน้ำนมเสร็จสิ้นแล้ว โดยจะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

1. สภาพ ปริมาณและลักษณะการกระจายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โครงสร้างต่อม ท่อน้ำนม และเนื้อเยื่อไขมัน
2. ความชัดเจนของการแยกความแตกต่างของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม (พร้อมข้อบ่งชี้หากจำเป็นถึงเหตุผลที่รายละเอียดไม่ชัดเจน)
3. ความผิดปกติในโครงสร้างของต่อมน้ำนม โดยแบ่งได้เป็นชนิดกระจายหรือชนิดโฟกัส (มีการอธิบายตำแหน่งและขนาดของต่อมน้ำนมไว้แล้ว)

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่พบในต่อมน้ำนมข้างหนึ่งจะถูกเปรียบเทียบกับบริเวณที่สมมาตรในต่อมน้ำนมข้างตรงข้าม ในที่สุด จะต้องประเมินสถานะของโซนการระบายน้ำเหลืองในแต่ละภูมิภาค

ในขั้นตอนของการชี้แจงแมมโมแกรมอัลตราซาวนด์ เซ็นเซอร์จะกลับไปยังบริเวณที่มีโครงสร้างเนื้อเยื่อผิดปกติ ในกรณีนี้ สถานะของรูปร่าง การมองเห็นผนังด้านหน้าและด้านหลัง และการมีอยู่ของเอฟเฟกต์เสียงเพิ่มเติมจะถูกกำหนด โครงสร้างสะท้อนภายในของการเปลี่ยนแปลงและสถานะของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจะต้องได้รับการประเมินอย่างจำเป็น ภาพเนื้อเยื่อจะได้รับการประเมินไม่เพียงแต่ในโหมดปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบีบอัดเพิ่มเติมของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม (ในโหมด "การบีบอัด") เมื่อกดเซ็นเซอร์บนผิวหนังที่หล่อลื่นด้วยเจล เนื่องจากการอัดตัวของโครงสร้าง ความหนาของเนื้อเยื่อระหว่างเซ็นเซอร์และพื้นที่ที่สนใจจะลดลง การมองเห็นการก่อตัวที่ฝังลึกจะดีขึ้น และความรุนแรงของเงาด้านข้าง-สิ่งแปลกปลอมจากเนื้อเยื่อของต่อมจะลดลง นอกจากนี้ โหมดการบีบอัดช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของการก่อตัว โครงสร้างภายใน และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบ

โครงสร้างภายในของเนื้อเยื่อที่ไม่ร้ายแรงจะมีความสม่ำเสมอและเป็นระเบียบมากขึ้นเมื่อถูกบีบอัด รูปร่างเปลี่ยนแปลงบ่อยขึ้น (แบนลง) โครงร่างจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น เนื้อเยื่อที่เป็นอันตรายจะไม่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างภายในเมื่อถูกบีบอัด

เทคนิคการเขย่าใช้เพื่อระบุการเคลื่อนที่ของเนื้อหาภายใน โดยจะตรึงโครงสร้างไว้ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย และเขย่าจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง เซ็นเซอร์จะวางอยู่เหนือโครงสร้าง และจะประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโครงสร้างบนหน้าจอมอนิเตอร์

ในเวลาเดียวกัน การเคลื่อนที่ของการก่อตัวที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบและเนื้อเยื่อข้างใต้จะถูกประเมินเพื่อกำหนดลักษณะของการเติบโตของการก่อตัว (การซึมหรือการขยายตัว)

เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จะทำการประเมินการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระนาบที่ตั้งฉากกันสองระนาบ วิธีนี้ช่วยให้สามารถวัดพารามิเตอร์สามประการ (ความกว้าง ความหนา และความยาว) และเชื่อมโยงผลการตรวจเอกซเรย์เต้านมกับผลการตรวจเอกซเรย์เต้านมและข้อมูลทางสัณฐานวิทยา

หากต่อมน้ำนมมีขนาดใหญ่ การตรวจจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง นั่ง ยืน และยกมือไว้ด้านหลังศีรษะ

ในการเปรียบเทียบข้อมูลเอคโคกราฟีกับข้อมูลที่ได้จากการเอกซเรย์เต้านม (โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีต่อมน้ำนมขนาดใหญ่) การตรวจจะทำในท่านั่ง ในกรณีนี้ ต่อมน้ำนมจะถูกวางโดยให้พื้นผิวด้านล่างอยู่บนโต๊ะ (หรือให้ผู้ป่วยยกขึ้น) ในระหว่างการตรวจในตำแหน่งนี้ เนื้อเยื่อจะถูกทำให้แบนระหว่างเซ็นเซอร์และพื้นผิวโต๊ะ ซึ่งเลียนแบบตำแหน่งกะโหลกศีรษะและคอดัลมาตรฐานสำหรับการเอกซเรย์เต้านม หากสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นอันตรายในต่อม จำเป็นต้องประเมินสภาพของอวัยวะเป้าหมาย โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการระบายน้ำเหลืองของต่อมน้ำนม ได้แก่ ตับ รังไข่ และต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ ในบางโรค เช่น ในกรณีของกระบวนการผิดปกติของฮอร์โมนในต่อมน้ำนม จำเป็นต้องมองเห็นและกำหนดสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อระบุสาเหตุ

เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการตรวจอัลตราซาวนด์หลังจากประเมินต่อมน้ำนมในโหมด B ขอแนะนำให้ใช้การตรวจดอปเปลอร์โรกราฟีของหลอดเลือดต่อมน้ำนมเพื่อให้ได้สเปกตรัมดอปเปลอร์ การทำแผนที่ดอปเปลอร์สี และการตรวจดอปเปลอร์โรแกรมพลังงาน

ดัชนีความต้านทาน (RI) และดัชนีการเต้นของชีพจร (PI) มักใช้เพื่อระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง ตามคำกล่าวของ Medl และ Konishi ดัชนีความต้านทานมีความสำคัญที่สุด เมื่อประเมินดัชนีความต้านทาน ความไวของอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ดอปเปลอร์ในการตรวจหามะเร็งเต้านมอยู่ที่ 84% และความจำเพาะอยู่ที่ 80% ตามคำกล่าวของ Lee การปรากฏของสัญญาณจากหลอดเลือด (ทั้งภายในและตามขอบของโครงสร้างปริมาตรของต่อมน้ำนม) ในระหว่างการทำแผนที่ดอปเปลอร์สีจะตีความว่าเป็นสัญญาณของความร้ายแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]