โครงสร้างเต้านมปกติ

ต่อมน้ำนมเป็นอวัยวะคู่และตั้งอยู่บนผนังหน้าอกด้านหน้า ต่อมน้ำนมจะติดกับกระดูกอกโดยมีฐานครอบขอบของกล้ามเนื้อหน้าอกและไปถึงแนวรักแร้ด้านหน้า รูปร่างของต่อมน้ำนมจะถูกกำหนดโดยเชื้อชาติ อายุ และลักษณะทางร่างกายของผู้หญิง ขนาดและรูปร่างของต่อมน้ำนมอาจแตกต่างกันได้มาก

ปริมาตรปกติของต่อมน้ำนมคือ 200-300 ซม.3 ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าไร รูปร่างของต่อมก็จะยิ่งมั่นคงมากขึ้นเท่านั้น จุดยึดของต่อมน้ำนมกับหน้าอกสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ซี่โครงที่ 2 ถึง 6 (เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดยึดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 12 ถึง 15 ซม.) ความกว้าง - จากขอบของกระดูกอกถึงแนวรักแร้ด้านหน้า (รักแร้) เมื่อดูด้านข้าง 2/3 ของความสูงจะถูกครอบครองโดยส่วนเหนือปุ่มเต้านมที่ตรงหรือเว้าเล็กน้อย ส่วนที่สามด้านล่าง - โดยส่วนใต้ปุ่มเต้านมที่นูน รอยพับของผิวหนังที่เกิดขึ้นระหว่างส่วนล่างของต่อมและผนังหน้าอกด้านหน้าสร้างเป็นขอบล่างของอวัยวะ

บริเวณตรงกลางของพื้นผิวด้านหน้าของต่อมน้ำนมถูกครอบครองโดยหัวนมซึ่งก่อตัวเป็นรูปทรงกระบอกหรือรูปกรวย หัวนมประกอบด้วยเนื้อเยื่อบุผิวและกล้ามเนื้อ ในส่วนตรงกลางเป็นส่วนปลายสุดของท่อน้ำนมขับถ่าย ด้านบนของหัวนมมีร่องขวางกัน ซึ่งมีช่องเปิดเล็กๆ ของท่อน้ำนม 15-25 ช่อง ส่วนนอกของหัวนมนั้นส่วนใหญ่เกิดจากโครงสร้างของผิวหนัง ซึ่งภายในมีเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งแบบรัศมีและแบบวงกลม การหดตัวหรือคลายตัวของโครงสร้างของกล้ามเนื้อของหัวนมและลานนมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในสถานะของหัวนมและส่วนปลายสุดของท่อน้ำนม

บริเวณผิวหนังที่มีเม็ดสีเล็กๆ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 ซม.) รอบหัวนมเรียกว่าแอรีโอล่า บริเวณแอรีโอล่ามีต่อมเหงื่อจำนวนมากที่เรียกว่าตุ่มน้ำ เส้นใยกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังจะสร้างเป็นกล้ามเนื้อของแอรีโอล่า แอรีโอล่าจะชี้ขึ้นเล็กน้อยพร้อมกับหัวนม

ผิวหนังของต่อมน้ำนมมีลักษณะบางและเคลื่อนไหวได้ มันสามารถเลื่อนผ่านต่อมได้ง่ายและรวมตัวกันเป็นรอยพับ บริเวณหัวนมและลานนมจะมีผิวหนังที่บางเป็นพิเศษ ไม่มีชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ต่อมน้ำนมเป็นอวัยวะต่อมอ่อนประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมัน เนื้อเยื่อต่อม และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และตั้งอยู่ใต้ผิวหนังในกลุ่มพังผืดที่เกิดจากชั้นพังผืดผิวเผินที่แยกออกจากกันเป็นชั้นๆ

เนื้อเยื่อไขมันจะโอบล้อมส่วนลำตัวของต่อมน้ำนมอย่างใกล้ชิด โดยก่อตัวเป็นชั้นหน้าและชั้นหลัง ชั้นหน้า (ชั้นใต้ผิวหนังหรือชั้นก่อนต่อมน้ำนม) ขาดหายไปในบริเวณหลังช่องน้ำนม ซึ่งเป็นจุดที่ส่วนปลายสุดของท่อน้ำนมผ่าน เนื้อเยื่อไขมันก่อนต่อมน้ำนมจะอยู่ในรูปของการสะสมแยกกัน ซึ่งเมื่อได้รับอิทธิพลจากกระบวนการหดตัว ก็จะก่อตัวเป็นก้อนไขมัน

โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมน้ำนมแสดงโดยแคปซูลของตัวเอง (ชั้นหน้าและชั้นหลังของพังผืดแยกส่วน) เส้นใยคอลลาเจนหยาบที่ทอดยาวออกมาจากมันในรูปแบบของเอ็นคูเปอร์ เนื้อเยื่อเส้นใยละเอียดอ่อนที่อยู่ระหว่างองค์ประกอบของต่อมและโครงสร้างที่เป็นส่วนหนึ่งของผนังท่อน้ำนม

ในส่วนหน้า เอ็นคูเปอร์จะเชื่อมระหว่างต่อมน้ำนมกับชั้นหนังแท้ และในส่วนหลังจะยึดกับเยื่อหุ้มของกล้ามเนื้อหน้าอก เอ็นคูเปอร์จะเข้าไปลึกในต่อมและห่อหุ้มเนื้อเยื่อไขมันเหมือนแคปซูล ก่อตัวเป็นกลีบไขมัน จุดที่เอ็นคูเปอร์ยึดกับโครงสร้างต่อมเรียกว่าสันดูเรตต์

หน้าที่ของต่อมน้ำนมคือผลิตและหลั่งน้ำนม เนื้อเยื่อไฟโบรแกลนดูลาร์ที่ทำหน้าที่ของต่อมน้ำนมเรียกว่า พาเรนไคมา

เนื้อของต่อมน้ำนมประกอบด้วยต่อมถุงลมและท่อน้ำนมที่รวมกันเป็นกลุ่มเล็กๆ ซึ่งต่อมน้ำนมจะก่อตัวเป็นกลุ่มๆ ตามขนาดโดยรวมของต่อมน้ำนม ขนาดของต่อมน้ำนมจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ยาว 1-2 ซม. และกว้าง 1.5-2.0 ซม. (ต่อมขนาดเล็ก) จนถึงยาว 5-6 ซม. และกว้าง 3-4 ซม. (ต่อมขนาดใหญ่) จำนวนกลีบ (และขนาด) ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมน้ำนม โดยจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6-8 กลีบ (ต่อมขนาดเล็ก) ถึง 20-24 กลีบ (ต่อมขนาดใหญ่) กลีบน้ำนมจะอยู่ในแนวรัศมีสัมพันธ์กับหัวนมและสามารถทับซ้อนกันได้ กลีบน้ำนมและกลีบน้ำนมไม่มีแคปซูลภายนอกและไม่ใช่หน่วยทางกายวิภาค แต่เป็นหน่วยการทำงานของต่อมน้ำนม ท่อน้ำนมขับถ่ายทอดยาวจากแต่ละกลีบต่อม ในระหว่างตั้งครรภ์ ฟองอากาศขนาดเล็กจำนวนมาก (acini) จะก่อตัวขึ้นภายในกลีบต่อมที่ปลายท่อน้ำนม กลีบต่อมน้ำนมจะผลิตน้ำนมในช่วงให้นมบุตร และจะฝ่อหรือหายไปหลังจากให้นมบุตรเสร็จ เนื้อเยื่อต่อมส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนบนด้านนอกและส่วนหลังของต่อมน้ำนม เนื้อเยื่อต่อมมักจะอยู่ในบริเวณรักแร้ โดยก่อตัวเป็นกลีบรักแร้ ระหว่างโครงสร้างต่อมของเนื้อเต้านมจะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมและบอบบาง เนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเชื่อมโยงกันด้วยคำว่าเนื้อเยื่อต่อมไฟโบรแกลนดูลาร์

เครือข่ายท่อน้ำนมที่ซับซ้อนเชื่อมต่อระหว่างอะซินี (ในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร) กลีบต่อม และกลีบของต่อมน้ำนม ก่อให้เกิดกาแล็กโตฟอร์ลำดับที่ 1 ถึง 3 ขนาดของท่อน้ำนมปลายที่ทอดยาวจากกลีบแต่ละกลีบ (กาแล็กโตฟอร์ลำดับที่ 1) และท่อกลีบ (กาแล็กโตฟอร์ลำดับที่ 2) ในต่อมน้ำนมที่สงบด้วยฮอร์โมนจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มม. ด้านหลังลานนมเป็นท่อหลักที่ใหญ่ที่สุดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดถึง 3 มม. (กาแล็กโตฟอร์ลำดับที่ 3) ท่อหลักเหล่านี้จะโค้งงอก่อนจะออกสู่ผิวหัวนมในรูปแบบของช่องเปิด ก่อให้เกิดไซนัสน้ำนม ไซนัสน้ำนมทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำระหว่างการให้นมบุตร ส่วนนอกของท่อน้ำนมก่อตัวขึ้นจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนในของท่อน้ำนมประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ชั้นเดียวที่อยู่บนเยื่อฐาน เซลล์เยื่อบุผิวผลิตและดูดซับสารคัดหลั่งจากท่อน้ำนมในต่อมน้ำนมที่ไม่ให้นมลูกโดยเป็นผลจากการทำงานของฮอร์โมนเพศแบบเป็นวงจร ในช่วงให้นมลูก น้ำนมจะอยู่ในช่องว่างของท่อน้ำนม

ต่อมน้ำนมได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงภายนอกทรวงอกและใต้กระดูกไหปลาร้าเป็นหลัก และจากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงบ้างเล็กน้อย หลอดเลือดแดงจะสร้างเครือข่ายต่อกันขนาดใหญ่ด้านหลังลานนม หลอดเลือดดำลึกจะอยู่ร่วมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน การไหลของเลือดดำจะเกิดขึ้นผ่านเครือข่ายผิวเผินและเครือข่ายลึก หลอดเลือดแดงต่อกันอาจสร้างรูปแบบที่แปลกประหลาดรอบฐานของลานนม

ระบบน้ำเหลืองของต่อมน้ำนมประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองภายในอวัยวะ ท่อน้ำเหลืองภายนอกอวัยวะ และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ท่อน้ำเหลืองจำนวนมากอยู่ใต้ผิวหนังในรูปแบบของเครือข่ายน้ำเหลืองผิวเผิน ท่อน้ำเหลืองในช่องว่างระหว่างกลีบจะสร้างเครือข่ายท่อน้ำเหลืองที่ลึกในรูปแบบของช่องว่างและกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองระหว่างกลีบต่อมและท่อน้ำนม ไม่มีท่อน้ำเหลืองในกลีบต่อมเอง ท่อน้ำเหลืองภายในอวัยวะและนอกอวัยวะและกลุ่มต่อมน้ำเหลืองสามารถเชื่อมต่อถึงกันได้สองวิธี ในกรณีแรก การเชื่อมต่อจะดำเนินการโดยตรงระหว่างท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค และในกรณีที่สอง การเชื่อมต่อนี้เกิดขึ้นโดยมีการเกี่ยวข้องโดยบังคับของเครือข่ายน้ำเหลืองใต้หัวนม ระบบการระบายน้ำเหลืองที่ซับซ้อนของต่อมน้ำนมเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคต่างๆ เสียหายโดยเฉพาะ

เนื้องอกจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเต้านมที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เนื้องอกอยู่ในบริเวณนอกส่วนบน ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้ส่วนหน้าและส่วนกลางจะได้รับผลกระทบมากที่สุด เมื่อเนื้องอกมะเร็งอยู่ในบริเวณในส่วนบน การแพร่กระจายอาจปรากฏขึ้นค่อนข้างเร็วในต่อมน้ำเหลืองรักแร้ด้านตรงข้าม รวมทั้งในต่อมน้ำเหลืองของช่องกลางทรวงอกด้านหน้า

ต่อมน้ำนมทำหน้าที่ควบคุมเส้นประสาทที่อยู่ตามผิวหนังและภายในเนื้อเยื่อต่อม ความไวต่อความรู้สึกที่ผิวเผินทำหน้าที่ควบคุมเส้นประสาททรวงอก เส้นประสาทแขน และเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

สรีรวิทยาของต่อมน้ำนม

ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยชรา ต่อมน้ำนมจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน จนกระทั่งสิ้นสุดวัยแรกรุ่นตอนต้นในวัย 7-8 ปี (ระยะที่ 1) ไม่พบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างพิเศษใดๆ ระยะที่ 2 ของวัยแรกรุ่น (8-9 ปี) มีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำนมของเด็กผู้หญิงในบริเวณหัวนมด้านหลังจะขยายใหญ่ขึ้นข้างเดียว นี่คือระยะที่ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่สมมาตรตามสรีรวิทยา เมื่ออายุ 10-11 ปี ขนาดของต่อมน้ำนมทั้งสองข้างจะเท่ากัน ในระยะที่ 3 ของวัยแรกรุ่น ต่อมน้ำนมจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอีกไม่เพียงแต่ด้านหลังหัวนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรอบนอกด้วย (12-13 ปี) ในระยะที่ 4 ต่อมน้ำนมจะมีรูปร่างเป็นทรงกรวย เมื่ออายุ 15 ปี ต่อมน้ำนมจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ (ระยะที่ 5) ในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำนมจะมีรูปร่างกลมมากขึ้น

ต่อมน้ำนมเริ่มก่อตัว (thelarche) ก่อนการมีประจำเดือนครั้งแรก (menarche) นาน เมื่อการมีประจำเดือน (ตั้งแต่อายุ 12-14 ปี) ต่อมน้ำนมจะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาแบบเป็นวัฏจักรภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน วันที่ 1-10 - ต่อมน้ำนมหดตัวแบบทูบูโลอาซิน วันที่ 11-16 - ต่อมน้ำนมขยายตัวอย่างรวดเร็ว หลอดเลือดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวมากขึ้น วันที่ 17-28 - ต่อมน้ำนมขยายตัว ต่อมน้ำนมขยายตัวมากขึ้น และหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวช้าลง การไหลเวียนของเลือดจากผิวเผินเป็นส่วนใหญ่ บางครั้งอาจรู้สึกตึงที่ต่อมจนเจ็บปวด เมื่อสิ้นสุดรอบเดือน ต่อมน้ำนมจะค่อยๆ ขยายตัวขึ้น 20%

กระบวนการหดตัวจะเริ่มขึ้นที่ต่อมน้ำนมหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ครั้งแรก การขยายตัวของต่อมน้ำนมจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและระหว่างวัยหมดประจำเดือน

ช่วงที่มีการปรับโครงสร้างของต่อมน้ำนมตามอายุ ได้แก่:

• 1. ระยะ - การสูญเสียโครงสร้างต่อมน้ำนมอย่างค่อยเป็นค่อยไป (35-40 ปี)
• 2. ระยะเวลา - การหนาขึ้นของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของท่อ ซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของจำนวนเซลล์ไมโอเอพิเทเลียม การหนาขึ้นที่ไม่สม่ำเสมอของเยื่อฐาน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปรับโครงสร้างแบบเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (40-45 ปี)
• 3. ระยะ - การขยายตัว และบางครั้งมีถุงน้ำในท่อน้ำนมบางส่วนขยายตัว ซึ่งถูกกดทับโดยเนื้อเยื่อเส้นใย (45-50 ปี)
• 4. ระยะ - ท่อน้ำนมอุดตันช้าๆ เช่นเดียวกับหลอดเลือดขนาดเล็ก (หลังจาก 50 ปี) ในช่วงเวลานี้ ควบคู่ไปกับการเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแข็ง เนื้อเยื่อไขมันจะก่อตัวมากเกินไป กระบวนการหดตัวของต่อมน้ำนมไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน เราสามารถสังเกตเห็นกระบวนการหนึ่งหรืออีกกระบวนการหนึ่งได้เสมอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]