กายวิภาคปกติของต่อมเต้านม

นมหรือเต้านมเหล็กเป็นอวัยวะที่จับคู่และตั้งอยู่ที่ผนังหน้าอก ฐานของเต้านมแนบกับกระดูกสันอกครอบคลุมขอบของกล้ามเนื้อหน้าอกและถึงเส้นข้างหน้าของหน้าอก รูปร่างของต่อมเต้านมเกิดจากการแข่งขันของผู้หญิงอายุและคุณลักษณะตามรัฐธรรมนูญ ขนาดและรูปร่างของเต้านมอาจแตกต่างกันไป

ปริมาณปกติของเต้านมคือ 200-300 cm3 รูปร่างของต่อมจะมีขนาดเล็กลง ตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาของเต้านมกับหน้าอกสูงอาจมีตั้งแต่ 2 ถึง 6 ซี่โครง (เส้นผ่าศูนย์กลางของสิ่งที่แนบมามีขนาดแตกต่างกันไปจาก 12 ถึง 15 ซม.); ความกว้าง - จากขอบของเอ็นถึงเส้นเอ็น (axillary) ในรายละเอียดสูง 2/3 ถูกครอบครองโดยส่วนจมูกตรงหรือเว้าเล็กน้อยส่วนล่างที่สามโดยกลุ่ม subsatcerial นูน ผิวหนังพับขึ้นระหว่างส่วนล่างของต่อมและผนังทรวงอกด้านหน้ารูปแบบขอบล่างของอวัยวะ

ส่วนตรงกลางของบริเวณหน้าเต้านมจะถูกยึดโดยหัวนมซึ่งเป็นรูปทรงกระบอกหรือรูปกรวย หัวนมประกอบด้วยเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ในภาคกลางของมันผ่านส่วนปลายของท่อเต้านมขับถ่าย ด้านบนของหัวนมจะถูกตัดผ่านร่องซึ่งมีรูเล็ก ๆ ประมาณ 15 ถึง 25 รูในท่อนม ส่วนด้านนอกของหัวนมส่วนใหญ่เกิดจากโครงสร้างผิวด้านในซึ่งมีเส้นใยกล้ามเนื้อกลมและกลม การลดหรือผ่อนคลายโครงสร้างกล้ามเนื้อของหัวนมและ areola ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในสภาวะของหัวนมและส่วนปลายของท่อนม

บริเวณผิวมีขนาดเล็ก (จาก 4 ถึง 5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง) รอบหัวนมเรียกว่า areola เกี่ยวกับ areola มีเอนไซม์หลายชนิด tubercles ซึ่งเป็นต่อมเหงื่อ เส้นใยกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังกลายเป็นกล้ามเนื้อ areolar (nasolacus) พร้อมกับหัวนม areola จะชี้ขึ้นเล็กน้อย

ผิวหนังของเต้านมบางและมือถือ มันลื่นไหลผ่านต่อมและพับเข้า ในหัวนมและ areola ผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งบาง ไม่มีชั้นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

เต้านมต่อมตัวอ่อนเป็นตัวของไขมันต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังและตำแหน่งในช่อง fascial เกิดขึ้นจากการแยกแผ่นป้ายผิวเผิน

เนื้อเยื่อไขมันปกคลุมร่างกายของเต้านมอย่างใกล้ชิดสร้างขึ้นก่อนและหลังชั้น หน้า (ใต้ผิวหนังหรือ ferruginous) ถูกขัดจังหวะในพื้นที่ pozadioreolar ที่ส่วนสุดท้ายของท่อน้ำนมผ่าน เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินอยู่ในรูปของกลุ่มที่แตกต่างกันซึ่งภายใต้อิทธิพลของกระบวนการการรวมตัวจะเกิดขึ้นในกลุ่มไขมัน

โครงสร้างเต้านมเกี่ยวพันตัวแทนแคปซูลเอง (ด้านหน้าและด้านหลังแผ่นพับป้ายย่อย) และแผ่เส้นใยคอลลาเจนหยาบในรูปแบบของเอ็นคูเปอร์เนื้อเยื่อ fibrillar อ่อนโยนอยู่ระหว่างองค์ประกอบของต่อมและโครงสร้างที่ทำขึ้นบนผนังของท่อน้ำนม

ในส่วนก่อนหน้าของเอ็นไขว้เชื่อมต่อร่างกายของเต้านมกับชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ในส่วนหลังของแนบกับกรณีกล้ามเนื้อหน้าอก fascial ไส้เลื่อนคูเปอร์ที่ไปลึกเข้าไปในปกคลุมของต่อมเป็นแคปซูลเนื้อเยื่อไขมันสร้างก้อนไขมัน สถานที่ที่เอ็นของ Cooper ติดกับโครงสร้างต่อมเรียกว่ายอดของ Duret

หน้าที่ของต่อมนมมีอยู่ในการผลิตและการหลั่งของนม การทำงานของเนื้อเยื่อ fibroglandular ของเต้านมเรียกว่า parenchyma

เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมจะแสดงด้วย gruczel ถุงที่ซับซ้อนที่สะสมเป็น lobules ขนาดเล็กซึ่งเป็นที่ฟอร์ม lobes สอดคล้องกับมิติขนาดทั่วไปเต้านมต่อมสมองแตกต่างกันไป 1-2 เซนติเมตรยาว 1.5-2.0 ซม. ความกว้าง (มะเร็งขนาดเล็ก) ยาว 5-6 ซม. และกว้าง 3-4 ซม. (ขนาดใหญ่ ต่อม) จำนวนของแฉก (รวมทั้งขนาด) ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมน้ำนมและมีตั้งแต่ 6-8 (ต่อมเล็ก ๆ ) ถึง 20-24 (ต่อมใหญ่) หุ้นที่ตั้งอยู่ในแนวรัศมีที่เกี่ยวข้องกับหัวนมและสามารถซ้อนทับกันได้ ต่อมน้ำนมและกลีบบัวไม่ได้มีแคปซูลภายนอกและไม่มากกายวิภาคเป็นหน่วยการทำงานของต่อมน้ำนม จากลำไส้แต่ละตัวจะออกจากท่อลำเลียงเทอร์มินัล ในระหว่างตั้งครรภ์ภายใน lobules ต่อมแว่นตากล้องจุลทรรศน์จำนวนมาก - acini รูปแบบที่ปลายท่อนม Acinus ผลิตนมในระหว่างการให้นมบุตรและการเน่าเสียหรือหายไปหลังจากสิ้นสุดการเลี้ยงลูกด้วยนม กลุ่มของเนื้อเยื่อต่อมอยู่ในด้านนอกด้านบนและในส่วนหลังของเต้านม บ่อยครั้งที่เนื้อเยื่อต่อมน้ำตั้งอยู่ในบริเวณที่มีซอกใบทำให้เกิดเป็นกลีบรักแร้ ระหว่างโครงสร้างต่อมของ parenchyma เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเชื่อมต่อกันได้ ความซับซ้อนของเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเนื้อเยื่อ fibroglandular ระยะ

เครือข่ายที่ซับซ้อนของการเชื่อมต่อท่อน้ำนม acini (ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร) และสัดส่วนของ lobules ต่อมของเต้านมไว้ 1-3 เพื่อ galactophoritis ขนาดของปลาย (Terminal) ของท่อน้ำนมแต่ละยื่นออกมาจากกลุ่ม (ลำดับที่ 1 galactophoritis) และการจับคู่ท่อ (galactophoritis 2 คำสั่งของขนาด) ในต่อมน้ำนมฮอร์โมนสงบไม่เกิน 2 มม เบื้องหลัง areola เป็นช่องทางหลักที่ใหญ่ที่สุดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 3 มิลลิเมตร (กาแลคโตเฟอร์ลำดับที่สาม) ท่อหลักเหล่านี้ทำโค้งก่อนที่จะสร้างการเปิดบนพื้นผิวของหัวนมในรูปแบบของหลุมสร้างไซนัสน้ำนม ไซนัสน้ำนมทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำระหว่างการให้นมบุตร ส่วนด้านนอกของท่อน้ำนมจะถูกสร้างขึ้นโดยโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนภายในของท่อประกอบด้วยเยื่อบุลูกบาศก์ชั้นเดียวที่ตั้งอยู่บนฐานเมมเบรน อันเป็นผลมาจากการดำเนินการตามวัฏจักรของฮอร์โมนเพศเซลล์เยื่อบุผิวจะผลิตและ reabsorb ความลับของท่อน้ำนมในต่อมนมไม่ใช่ให้นมบุตร ในระหว่างการให้นมบุตรในท่อของท่อมีนมอยู่

ต่อมนมมีเลือดส่วนใหญ่มาจากกิ่งก้านสาขาของทรวงอกและ subclavian arteries และในขอบเขตที่น้อยกว่าโดย intercostal arteries หลอดเลือดแดงเป็นเครือข่ายด้านหลัง anastomoses หลัง areola หลอดเลือดดำลึกมากับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดดำจะดำเนินการผ่านทางพื้นผิวและเครือข่ายลึก anastomoses Venous สามารถฟอร์มรูปแบบแฟนซีรอบฐานของ areola

ระบบน้ำเหลืองของต่อมน้ำนมประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองภายในและลำไส้เล็กส่วนนอกและต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค จำนวนเรือน้ำเหลืองอยู่ใต้ผิวหนังในรูปแบบของเครือข่ายน้ำเหลืองผิวเผิน เรือเหลืองในพื้นที่ interlobular สร้างเครือข่ายลึกของเรือน้ำเหลืองในรูปแบบของ lacunae และ plexuses ระหว่างกลุ่มต่อมและท่อน้ำนม ไม่มีถุงน้ำเหลืองในตัวของต่อมน้ำ และกลุ่มของต่อมน้ำหลืองสามารถรวมเข้าด้วยกันได้สองวิธี ในกรณีแรกการเชื่อมต่อจะทำโดยตรงระหว่างเส้นเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคและในครั้งที่สองการเชื่อมต่อนี้เกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมที่จำเป็นของเครือข่าย subarolar lymphatic ระบบระบายน้ำที่ซับซ้อนของเต้านมดังกล่าวเป็นหนึ่งในสาเหตุของความเสียหายเฉพาะที่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคต่างๆ

ขึ้นอยู่กับด้านของแผลของเนื้อเยื่อเต้านม, กลุ่มต่างๆของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมีส่วนร่วมในกระบวนการเนื้องอก เมื่อเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งด้านนอกด้านบนบริเวณหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองส่วนกลางส่วนปลายจะได้รับผลกระทบมากที่สุด เมื่อเนื้องอกมะเร็งอยู่ในตำแหน่งด้านในด้านบนการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำฝั่งตรงข้ามและในต่อมน้ำเหลืองของสื่อกลางล่วงหน้าอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว

การดูแลเต้านมจะดำเนินการโดยลำต้นของเส้นประสาทที่อยู่ตามผิวหนังและภายในเนื้อเยื่อต่อม ความไวของพื้นผิวเกิดจากปลายลำตัวของหน้าอกหน้าอกและระหว่างคาง

สรีรวิทยาของเต้านม

ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยชราต่อมน้ำนมได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน จนกว่าจะสิ้นสุดช่วงวัยแรกเกิด 7-8 ปี (ขั้นตอนที่ 1) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเป็นพิเศษ ช่วงวัยเจริญพันธุ์ระยะที่ 2 (8-9 ปี) มีลักษณะการเพิ่มขึ้นในด้านข้างของเต้านมของหญิงสาวที่ด้านหลังของหัวนม นี่คือขั้นตอนของการเจริญเติบโตไม่สมดุลทางสรีรวิทยาของต่อมเต้านม เมื่ออายุ 10-11 ขนาดของต่อมทั้งสองจะถูกเปรียบเทียบ ในระยะที่สามของระยะเวลา pubertal จะมีการเพิ่มขนาดของเต้านมไม่เพียง แต่ด้านหลังหัวนมเท่านั้น แต่ยังมีระยะห่างระหว่าง 12-13 ปี ใน 4 ขั้นตอนเต้านมจะมีรูปทรงกรวย ตอนอายุ 15 การสร้างเต้านมเสร็จสมบูรณ์ (ระยะที่ 5) ในช่วงเวลานี้เต้านมจะมีรูปร่างกลมมากขึ้น

จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของเต้านม (telarhe) เกิดขึ้นนานก่อนที่มีประจำเดือนครั้งแรก (menarche) กับการเริ่มมีประจำเดือน (จาก 12-14 ปี) ในต่อมนมภายใต้อิทธิพลของ estrogens เริ่มเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลง morphofunctional cyclical 1-10 วัน - tubuloatsinoznaya ร่วมด้วย, 11-16 วัน - galaktoforicheskaya งอก hypervascularization เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 17-28 วัน - การขยาย acinar, hyperplasia ต่อมและข้อ จำกัด อย่างค่อยเป็นค่อยไปของ vascularization ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การไหลเวียนของโลหิตบนพื้นผิวเกิดขึ้นบางครั้งความตึงเครียดที่เจ็บปวดของต่อมจะถูกบันทึกไว้ เมื่อสิ้นสุดรอบการค่อยๆเพิ่มปริมาณของต่อมน้ำนมขึ้น 20%

กระบวนการร่วมกันเริ่มต้นในต่อมน้ำนมหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงการร่วมกันของต่อมนมจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดระดูและในวัยหมดประจำเดือน

ช่วงเวลาของการฟื้นฟูเต้านมที่เกี่ยวข้องกับวัย ได้แก่ :

• 1. ระยะเวลา - การสูญเสียโครงสร้างต่อมของเต้านม (35-40 ปี);
• 2. ระยะเวลา - หนาท่อเยื่อบุผิวคอลัมน์ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงในเซลล์ myoepithelial หนาที่ผิดปกติของเยื่อชั้นใต้ดินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปรับโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย (40-45) นั้น
• 3. ระยะเวลา - การขยายตัวและบางครั้งการขยายตัวของท่อน้ำนมบางส่วนที่ติดอยู่กับเนื้อเยื่อเส้นใย (45-50 ปี)
• 4. ระยะเวลา - การทำลายท่อน้ำนมอย่างช้าๆรวมไปถึงเรือลำขนาดเล็ก (หลัง 50 ปี) ในช่วงเวลานี้ขนานกับเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดการสร้างเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไป กระบวนการวิวัฒนาการของต่อมนมจะไม่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน เป็นไปได้เสมอที่จะสังเกตความโดดเด่นของกระบวนการเฉพาะ

[1], [2], [3], [4]