กายวิภาคศาสตร์อัลตราโซนิคของเต้านม

โครงสร้างทางกายวิภาคของเต้านมสามารถแยกแยะได้ง่ายโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ทันสมัย ภาพของต่อมเต้านมปกติแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของไขมันเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อม แตกต่างจากการตรวจเต้านมด้วยรังสีเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ของต่อมเต้านมช่วยให้คุณเห็นภาพส่วนของภาพของชิ้นส่วนของต่อมเต้านมจากผิวหนังไปยังผนังทรวงอก

ใน echogram ของต่อมเต้านมของหญิงวัยเจริญพันธุ์ต่อไปนี้เป็นส่วนประกอบและโครงสร้างสามารถแยกแยะได้

1. หนังสัตว์
2. หัวนม
3. บริเวณใต้ผิวหนัง (ชั้นไขมันใต้ผิวหนังแผ่นด้านหน้าของ Fascia แยก)
4. คูเปอร์มัด
5. parenchyma ของเต้านมโซน fibroglandular (ส่วนต่อมที่มีเส้นใย Fibrillar อ่อน, interparenchymal เครือข่ายน้ำเหลือง intraorganic เนื้อเยื่อไขมัน)
6. ช่องน้ำนม
7. เนื้อเยื่อไขมัน Retromammary (มองไม่เห็นเสมอ)
8. กล้ามเนื้อทรวงอก
9. กระดูก
10. กล้ามเนื้อหน้าท้อง
11. เยื่อหุ้มปอด
12. ต่อมน้ำหลือง (มองไม่เห็นเสมอ)
13. หลอดเลือดแดงทรวงอกและหลอดเลือดดำภายใน

หนังสัตว์ ใน echogram ผิว integuments จะแสดงโดยมากหรือน้อยแม้ hyperechoic บรรทัดที่มีความหนาปกติ 0.5-7 มม. เมื่อผิวหนาขึ้นสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของสองสาย hyperechoic แยกออกจากชั้น echogenic บาง การเปลี่ยนแปลงรูปทรงและความหนาของผิวอาจหมายถึงการอักเสบหลังผ่าตัดหรือมะเร็งในส่วนผิวเผินหรือลึกของเต้านม

หัวนมจะถูกมองเป็นรูปทรงกลมและมีการวาดภาพที่ดีจาก echogenicity ปานกลางถึงต่ำ มักจะอยู่หลังหัวนมเป็นเงาอะคูสติก ปรากฏการณ์อะคูสติกนี้เกิดจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของท่อน้ำนม การศึกษาการอัลตราซาวนด์ของบริเวณ subarolar ในการฉายเฉียงทำให้สามารถมองเห็นพื้นที่ของ hindfoot ได้อย่างชัดเจน ผิวหนังในบริเวณช่องท้องมีปริมาณน้อยกว่าในช่วงที่เหลือของต่อมนมและโครงสร้างของ subarolar มักจะมีสาเหตุมาจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณนี้มากขึ้น

บริเวณใต้ผิวหนัง ในช่วงต้นของวัยเจริญพันธุ์ไขมันใต้ผิวหนังแทบจะขาดหายไป ในสตรีวัยหมดประจำที่เนื้อเยื่อไขมันสามารถแสดงด้วยชั้น hypoechoic บาง ๆ หรือการรวมตัวของ hypoechogenic ใต้ผิวหนัง เมื่ออายุเพิ่มขึ้นความหนาของชั้นใต้ผิวหนังลดลงบน echogram กับการถือกำเนิดของกระบวนการของการผสาน, เนื้อเยื่อไขมันจะกลายเป็นเนื้อเดียวกันน้อยลง ในโครงสร้างพื้นฐานของ hypoechoic การเริ่มรวมตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบ hyperechoic จะเริ่มขึ้น เส้นใยไขมันจะอยู่ในรูปของกลมจัดเรียงเป็นหลายแถวของโครงสร้าง hypoechoic เกิดจากความหนาของเอ็นของ Cooper ซึ่งคล้ายกับแคปซูลที่ลดแรงดันต่ำซึ่งปกคลุมการสะสมของไขมันแต่ละตัวขึ้นรูปเป็นแผ่นไขมัน บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบเงาอะคูสติกด้านข้างของไขมันส่วนด้านข้าง ที่มีปริมาณไขมันส่วนเกินในต่อมเต้านมการสลับด้านข้างของคลื่นเสียงอะคูสติกจากข้างเคียงจะช่วยป้องกันการแตกตัวของโครงสร้างอวัยวะที่ชัดเจน การกดเต้านมจะช่วยให้คุณลดหรือกำจัดสิ่งประดิษฐ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้ ที่ขอบของเนื้อเยื่อไขมันและ parenchyma เป็นใบหน้าของพังผืดแยกในรูปแบบของแถบ hyperechoic มันออกไปตั้งฉากกับผิวหนัง hyperechoic septa - เส้นเอ็นคูเปอร์

สายเอ็นไขว้มีการมองเห็นในรูปแบบของเส้นลดแรงเสียดทานเชิงเส้นที่ครอบคลุมกลุ่มไขมันที่มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (hypoechoic fatty segments) ด้วยอายุความแตกต่างของอัลตราซาวนด์ของเอ็นคูเปอร์จะดีขึ้น บางครั้งหลังเส้นเอ็นของคูเปอร์จะถูกกำหนดโดยเงาอะคูสติกซึ่งสามารถเลียนแบบกระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมเต้านมได้ การเปลี่ยนแปลงมุมของอุบัติการณ์ของคลื่นอัลตราโซนิกเนื่องจากการเคลื่อนไหวของเซ็นเซอร์หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของต่อมเต้านมช่วยให้เราสามารถกำจัดสิ่งประดิษฐ์นี้ได้

ในสภาวะปกติเส้นเลือดขอดจะไม่ถูกมองเห็น ในกรณีของการขยายตัวของพวกเขาในการอักเสบหรือการแทรกซึมเนื้องอกเครือข่ายต่อมน้ำเหลืองในเส้นเลือดของเรือสามารถมองเห็นเป็นโครงสร้างท่อ hypoechogenic ตามยาวและตามขวางถึงผิว

เส้นหน้าก่อนหน้าของเส้นรอบวงเป็นคลื่นเนื่องจากพองที่จุดที่แนบมาของเส้นเอ็นคูเปอร์ โดยปกติ echogenicity ของ parenchyma มีความสำคัญระหว่าง echogenicity ของโครงสร้างไขมันและ fascial ในวัยหนุ่มสาวเนื้อเยื่อ (fibroglandular ส่วน) ของต่อมนมจะแสดงโดยรูปของการก่อตัวเดียวจากการเกิด echogenicity ระดับสูงถึงปานกลาง ใน echostructure ของอาร์เรย์เดียวนี้เป็นจริงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของการปรากฏตัวของเส้นใยเนื้อเยื่อที่ปราศจากคอลลาเจนเนื้อเยื่อเส้นใย การช่วยในการตรวจเอกซเรย์ช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของ "เม็ด" ของ fibro-glandular complex ตั้งแต่วันที่ 16 ถึง 28 ของรอบประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ echostructure ของ parenchyma คือการสลับของกลุ่ม echogenic ของเนื้อเยื่อ fibroglandular กับท่อ hypoechoic โครงสร้างของท่อนม โครงสร้างของเนื้อเยื่อยังขึ้นอยู่กับจำนวนและสัดส่วนของเนื้อเยื่อ fibro-glandular และไขมัน สัดส่วนนี้แตกต่างกันไปตามอายุและสถานะฮอร์โมน (สถานะของการตั้งครรภ์การให้นมบุตรวัยหมดประจำเดือน) จำนวนครรภ์ที่ตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้

ส่วนส่วนกลางของเต้านมจะถูกยึดโดยท่อน้ำนม ในฮอร์โมน - เต้านมที่สงบท่อน้ำนมจะหลับตลอดเวลาและไม่สามารถมองเห็นได้ หากมีการกำหนดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของขั้วและช่องต่อระหว่างหน้าจะต้องไม่เกิน 2 มิลลิเมตร เส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของท่อ (ไม่เกิน 3 มม.) จะสังเกตเห็นในบริเวณไซนัสของ lacteal (หลังหัวนม) ต่อมให้นมบุตรนม แต่ยังอยู่ในขั้นตอนที่ 2 ของรอบประจำเดือนท่อ lactiferous จะมองเห็นเป็นเชิงเส้นและเคลียโครงสร้าง hypoechoic ท่อกว่า 2 มมเรดิบรรจบจากฐานหัวนมเต้านม บ่อยครั้งที่ในการตัดชิ้นส่วนทั้งสองแบบตามขวางและตามยาวของท่อที่แตกต่างกันจะถูกมองเห็นในรูปแบบของการสลับโครงสร้าง hypoechoic ที่กลมและยาว ในหญิงสาวที่มีส่วนประกอบของต่อมที่อุดมไปด้วยโครงร่างภายในของท่อเส้นที่สามารถสะกดรอยได้จะเห็นได้ตามแกนหลักของท่อ ขอบด้านหลังของต่อมเต้านมคือภาพของแผ่นด้านหลังของพังผืดแยกในรูปแบบของผิวขนานของเส้น hyperechogenic

บริเวณที่เป็น retromammary ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันย้อนยุค, กล้ามเนื้อหน้าอก, ซี่โครง, กล้ามเนื้อระหว่างหน้าและเยื่อหุ้มปอด

ไขมันเต้านมแบบย้อนยุคจะถูกมองเห็นในรูปแบบของ hypoechoic lobes ขนาดเล็กระหว่างเส้น hyperechogenic ของแผ่นด้านหลังของ Fascia แยกและกล่องด้านหน้า fascial ของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ ในกรณีที่ไม่มี retromammary fat layer ภาพของแผ่นด้านหลังของ Fascia แยกอาจผสานกับภาพของพังผืดด้านหน้าของกล้ามเนื้อหน้าอก

กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่และเล็ก ๆ จะถูกมองเห็นในรูปแบบของผิวขนานหลายชั้นของชั้น hypoechoic โดยคั่นด้วยคลื่นสะโพกเทียม (hyperechoic septa) ทั้งสองด้านของกล้ามเนื้อในรูปแบบของเส้น hyperechoic, พลาสมาหน้าจะมองเห็น การระบุชั้นของกล้ามเนื้อเป็นการรับประกันว่าจะมีการตรวจสอบอาร์เรย์ทั้งหมดของต่อมน้ำนม

นอกจากนี้การตรวจหาขอบด้านหลังของต่อมทำให้สามารถแยกความแตกต่างของเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอกจากเนื้องอกของต่อมน้ำนมที่เกิดขึ้นจริง

ภาพอัลตราซาวนด์ของกระดูกซี่โครงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระดูกอ่อนหรือส่วนของกระดูก ภาพตัดขวางของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงแสดงรูปไข่ที่มีจำนวนน้อยสะท้อนจากโครงสร้างภายใน ภาพนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นก้อนแข็งของต่อมน้ำนมหรือต่อมน้ำหลือง แยกแยะโครงสร้างเหล่านี้ช่วยให้กระดูกซี่โครงอยู่ใต้กล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลือง - ด้านหน้าหรือกล้ามเนื้อหลัง มีการกลายเป็นปูนขาวเพิ่มขึ้นหลังส่วนกระดูกอ่อนของซี่โครงอาจมีเงาอะคูสติกที่อ่อนแออาจปรากฏขึ้น ข้างขวางมักจะอยู่ในกลุ่มปกติของกระดูกซี่โครงจะเห็นเป็นเสี้ยวครึ่ง hyperechoic กับอคูสติกเงาเด่นชัด

กล้ามเนื้อ intercostal ถูกกำหนดไว้ในช่องว่างระหว่างช่องปากในรูปแบบโครงสร้าง hypoechoic ของความหนาต่างๆกับรูปแบบกล้ามเนื้อโดยทั่วไป

เยื่อหุ้มปอดในรูปแบบของเส้น hyperechoic เป็นโครงสร้างที่ลึกที่สุดที่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างอัลตราซาวนด์เต้านม

ในกรณีส่วนใหญ่แล้วต่อมน้ำเหลืองบริเวณหน้าอกของเต้านมจะไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อโดยรอบ เมื่อมีการใช้อัลตราซาวนด์เครื่องดนตรีระดับ high-end ติดตั้งเซ็นเซอร์ความถี่สูงเฉพาะบางครั้งเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพต่อมน้ำเหลืองตามปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประมาณการของส่วนรักแร้ของเต้านมที่อยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหน้าอก ต่อมน้ำหลืองปกติมีรูปร่างยาวมีขอบ hypoechoic ของไซนัสริมทะเลรอบศูนย์กลาง echogenic - ประตูต่อมน้ำเหลือง เส้นผ่าศูนย์กลางในแนวนอนของต่อมน้ำเหลืองปกติจะมีขนาดไม่เกิน 1 ซม. โดยส่วนใหญ่แล้วต่อมน้ำเหลืองภายในของเต้านมจะสามารถมองเห็นได้จากการฉายภาพด้านนอกด้านบน ด้วยการเพิ่มขนาดและการเปลี่ยนโครงสร้างโครงสร้างทางจุลชีววิทยากลุ่มของต่อมน้ำหลืองทั้งหมดจะถูกมองเห็นได้ดีในรูปแบบของการสร้าง hypoechoic ของรูปร่างทรงกลม ตาม Pamilo (1993) echography สามารถตรวจสอบการแพร่กระจายโรคมะเร็งเต้านมในต่อมน้ำเหลืองรักแร้ใน 73% ของกรณีขณะที่คลำและเอ็กซ์เรย์เต้านม - เพียง 32%

หลอดเลือดแดงนมภายในและกรุงเวียนนาโดยมองเห็นแนวยาวขนาน echograms กล้ามเนื้อหน้าอกใน 1 และ 2 พื้นที่ระหว่างซี่โครงในรูปแบบของโครงสร้าง hypoechoic ท่อ ตาม Adler (1993), การไหลเวียนของเลือดตามปกติในต่อมเต้านมจะถูกกำหนดในการทำแผนที่ Doppler สีใน 69% ของกรณี มีผลงานที่ทำให้ผู้เขียนเห็นความแตกต่างของการไหลเวียนของเลือดในต่อมเต้านมจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดเหล่านี้เมื่อมีเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (อัตราส่วนของอัตราการไหลเวียนของเลือดสูงสุดและต่ำสุด) ในสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ความเป็นไปไม่ได้ของการวินิจฉัยความแตกต่างดังกล่าวด้วย Dopplerography ถูกเน้นย้ำ ดังนั้นในมุมมองของประสบการณ์ที่ไม่เพียงพอของการศึกษาเหล่านี้และความไม่สอดคล้องกันของผลการตีพิมพ์จึงไม่เหมาะสมที่จะแนะนำให้ใช้วิธีการ Doppler เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่เป็นอิสระแยกต่างหากจากอัลตราซาวนด์ในโหมด B

ภาพอัลตราโซนิคของต่อมนมในช่วงอายุที่แตกต่างกัน

ต่อมเต้านมในระยะ pubertal ประกอบด้วยไขมันลำไส้ด้อยพัฒนาองค์ประกอบของต่อมและแสดงให้เห็นว่าเป็นโครงสร้างของโครงสร้างหลังจุกนม

โพสต์ต่อมเต้านมเป็นลักษณะโดยภาพ hyperechoic ของเนื้อเยื่อต่อมที่ล้อมรอบด้วย hypoechoic ขนาดเล็กพื้นที่ของโครงสร้างไขมัน

ต่อมเต้านมของหญิงวัยผู้ใหญ่มีทางเลือกมากมายสำหรับการทำอัลตราซาวนด์ภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทดังต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้

ประเภทเยาวชน ผิวจะถูกมองเห็นเป็นเส้นบาง hyperechoic 0.5-2.0 มม. หนา จำนวนมากของต่อมแสดงโดยภาพของโครงสร้างต่อมในรูปแบบของชั้นเนื้อละเอียดเดียวของ echogenicity เพิ่มขึ้น ในระยะที่สองของรอบประจำเดือนภาพ hyperechoic ของโครงสร้างต่อมสลับกับท่อ hypoechoic (ในส่วนตามยาว) หรือกลม (ในส่วน) โครงสร้างของท่อนม

ชนิดสืบพันธุ์ในช่วงต้น ผิวจะถูกมองเห็นเป็นเส้นบาง hyperechoic 0.5-2.0 มม. หนา เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะถูกกำหนดทั้งโดยจำนวนเล็ก ๆ ของโครงสร้าง hypoechoic ยาวไม่ว่าจะเป็นชั้นเดียว hypoechoic 2-3 ซม. หนาส่วนที่เกี่ยวกับต่อมจะแสดงผลเป็นชั้นเดียวของกลุ่มกลมปรับ hyperechogenic หรือกำหนด hypoechoic ของเนื้อเยื่อไขมันบนพื้นหลัง ในช่วงที่สองของรอบการมีประจำเดือนภาพของเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตจะสลับกับภาพของชิ้นส่วน hypoechoic ของท่อน้ำนม เส้นเอ็นด้านหน้าของเส้นเลือดขอดมีรูปคลื่นเนื่องจากมีการยื่นออกมาจากจุดยึดของเส้นเอ็นคูเปอร์ ไส้เลื่อนเอ็น, พังผืด, เนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ที่แตกต่างกันไม่ดี

Premenopausal type. ผิวจะถูกมองเห็นเป็นเส้น hyperechoic ที่มีความหนา 2.0-4.0 มม. ชั้นไขมันดีใต้ผิวหนังหมายถึงโครงสร้าง hypoechoic ที่โค้งมน การสะสมของไขมัน hypoechoic ล้อมรอบด้วยขอบ hyperechoic ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นชิ้นไขมัน การแทนที่บางส่วนของเนื้อเยื่อต่อมไขมันด้วยลักษณะไขมันบริเวณ hypoechoic ในเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตส่วนใหญ่ ในช่วงที่ 2 ของรอบการมีประจำเดือนภาพลักษณ์โครงสร้าง hypoechoic ของท่อนมจะปรากฏบนพื้นหลังนี้ มักจะอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันตาเนื้อเยื่อไขมันจะถูกกำหนดในรูปของ hypoechoic small rounded inclusions เส้นใยเอ็นไขว้, พังผืด, เนื้อเยื่อระหว่างเนื้อเยื่อลำไส้มีความแตกต่างกันเป็นเส้นลดแรงเสียดทานหลายทิศทาง

ชนิดหมดประจำเดือน ผิวถูกมองเห็นเป็นเส้น hyperechoic สองระหว่างที่ hypoechoic ชั้นบางถูกกำหนดไว้ ความหนาของผิวจะแตกต่างกัน เกือบทั้งหมดของต่อมเต้านมประกอบด้วย lobules ไขมัน hypoechoic ในรูปแบบของโครงสร้าง hypoechoic กลมกับขอบ hyperechoic เด่นชัด บางครั้งระหว่าง lobules ไขมันรวมเดียวของเนื้อเยื่อต่อม hyperechoic จะถูกกำหนด โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะเป็นเส้นเอ็นที่เกิดจากข้อต่อลำไส้เล็กส่วนที่หดตัวเช่นเดียวกับการรวมเส้นตรงในเนื้อเยื่อไขมันและในภาพด้านนอกของท่อน้ำนม

ต่อมนมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผิวจะถูกมองเห็นเป็นเส้นบาง hyperechoic 0.5-2.0 มม. หนา แทบจะไม่มีภาพของต่อมประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตที่หยาบกร้าน (ไขมันยับยั้งชั่งใจถูกผลักไปที่ขอบ) ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และในระหว่างการให้นมกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่ลดลง hypoechoic มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2.0 มม. มีความแตกต่างกันดี