การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่เนื้องอกในเต้านม

โรคดิสพลาเซีย

ภาวะต่อมน้ำนมโตผิดปกติมีลักษณะเฉพาะคือมีความผิดปกติของสมมาตร ขนาด และโครงสร้างของต่อมน้ำนม และเกิดจากกระบวนการไฮเปอร์โทรฟิก ไฮเปอร์พลาเซีย และไฮโปพลาเซีย ภาวะไฮเปอร์โทรฟิกของต่อมน้ำนมจะวินิจฉัยได้เมื่อปริมาตรของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ความรุนแรงของภาวะไฮเปอร์โทรฟิกจะประเมินจากขนาดของความสูงของต่อมน้ำนมและการเพิ่มขึ้นของการฉายภาพด้านหน้า ภาวะไฮเปอร์โทรฟิกของต่อมน้ำนมอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างหรือข้างเดียว จำเป็นต้องมีการประเมินด้วยเอคโคกราฟีในกรณีที่ต่อมน้ำนมโตข้างเดียวเพื่อแยกแยะสาเหตุของเนื้องอกของกระบวนการดังกล่าว

การขยายตัวของต่อมน้ำนมเนื่องจากการเจริญเติบโตของส่วนประกอบทั้งหมดของร่างกาย ถือเป็นภาวะไฮเปอร์โทรฟีอย่างแท้จริง โดยทั่วไป กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับปริมาณฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างหนึ่งคือภาวะไฮเปอร์โทรฟีแบบไม่สมมาตรทางสรีรวิทยาของต่อมน้ำนมในเด็กผู้หญิงอายุ 8-9 ปี เอคโคแกรมแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดอวัยวะโดยไม่รบกวนโครงสร้างเอคโค

ต่อมน้ำนมโตเนื่องจากการเติบโตของส่วนประกอบไขมันเรียกว่าภาวะไฮเปอร์โทรฟีเทียม (fatty hypertrophy) ในกรณีนี้ เอคโคแกรมของต่อมน้ำนมที่โตจะมีส่วนประกอบไขมันเป็นองค์ประกอบหลักในรูปแบบของโครงสร้างไฮโปเอคโคอิกหลายโครงสร้างที่ก่อตัวเป็นมวลทั้งหมดของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมที่โต ภาวะไฮเปอร์โทรฟีประเภทนี้เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการอินโวลูชัน

ควรแยกความแตกต่างระหว่างภาวะไฮเปอร์โทรฟีจริงและภาวะไฮเปอร์โทรฟีเท็จจากกระบวนการเฉพาะของการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอาการบวมน้ำในต่อมน้ำนมหลังจากเกิดโรคอีริซิเพลาสซ้ำ ในกรณีนี้ ความหนาของผิวหนังของต่อมน้ำนมที่เปลี่ยนแปลงจะเพิ่มขึ้น

เอคโคแกรมของต่อมแสดงให้เห็นการสลับกันของโครงสร้างเส้นใยที่มีเสียงสะท้อนสูงและบริเวณเนื้อเยื่อต่อมที่มีค่าเอคโคจินิกที่ลดลงเล็กน้อย

ภาวะต่อมน้ำนมโตผิดปกติ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียผิดปกติมีลักษณะเฉพาะคือมีการแสดงออกของกระบวนการไฮเปอร์พลาเซียในต่อมน้ำนมในระดับที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถแบ่งได้ตามเงื่อนไขดังนี้:

1. ภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์ของเยื่อบุท่อเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกิ่งปลายของท่อและจำนวนชั้นเซลล์ของผนังท่อ
2. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแข็งตัว

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเสื่อมแข็งเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการยุบตัวก่อนวัยอันควรของต่อมน้ำนมและนำไปสู่การพัฒนาของซีสต์ (ไมโครซีสต์จำนวนมากหรือซีสต์หนึ่งซีสต์ บางครั้งมีขนาดใหญ่พอสมควร) เนื้อเยื่อพังผืดที่เด่นชัด กระบวนการเหล่านี้บ่งบอกถึงภาวะ dyshormonal hyperplasia ที่เกิดขึ้นทั่วไป (diffuse fibrocystic mastopathy) การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนจะเผยให้เห็นผนังหนาขึ้น ลูเมนขยายใหญ่ขึ้น และรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอของท่อน้ำดี การขยายตัวคล้ายถุงในรูปแบบของโซนไฮโปเอคโคอิกตามแกนหลักของท่อน้ำดีมักจะถูกกำหนด ส่วนที่ยื่นออกมาของท่อน้ำดีเหล่านี้แยกแยะจากซีสต์ได้ยาก ในภาวะ dyshormonal hyperplasia เนื้อเต้านมสามารถมีเอคโคอิกที่สูงกว่าได้เนื่องจากการสลับกันขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเอคโคอิกสูงระหว่างโครงสร้างต่อมที่มีเอคโคอิกน้อยกว่า เงาเสียงมักปรากฏขึ้นด้านหลังบริเวณพังผืด ซึ่งทำให้ไม่สามารถแยกโครงสร้างที่อยู่ด้านล่างได้อย่างชัดเจน ภาวะฮอร์โมนผิดปกติในรูปแบบต่างๆ จำเป็นต้องได้รับการติดตามและการรักษาแบบไดนามิกเพื่อปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ

คำว่า "dyshormonal hyperplasia" มักหมายความรวมถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ (ที่ทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงต่อการเสื่อมเป็นมะเร็ง) เช่น adenosis, adenomatosis, intratubular papillomas และ atypical hyperplasia ทั้งหมดนี้เป็นรูปแบบหนึ่งของ nodular hyperplasia (nodular fibrocystic mastopathy) การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนของ dyshormonal hyperplasia ในรูปแบบ nodular มีลักษณะเฉพาะคือมีบริเวณเดียวหรือหลายบริเวณที่มี echogenicity ลดลงโดยไม่มีเส้นขอบและขอบเขตที่ชัดเจน ซึ่งมักจะมีรูปร่างที่แปลกประหลาด จากข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์ ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างบริเวณ adenosis กับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นได้อย่างชัดเจน ตามคำตัดสินของ American Congress of Pathologists (1968) nodular hyperplasia ทุกประเภทต้องได้รับการตรวจยืนยันทางสัณฐานวิทยา เพื่อพิจารณาลักษณะของการเปลี่ยนแปลง จะทำการเจาะภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงสะท้อนตามด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาหรือการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

ซีสต์

ซีสต์เป็นหนึ่งในโรคของต่อมน้ำนมที่พบได้บ่อยที่สุด โดยทั่วไปซีสต์จะปรากฏขึ้นในวัยของสตรีที่มีประจำเดือน (ระหว่าง 35 ถึง 50 ปี) เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ซีสต์มักจะลดลง แต่สามารถปรากฏขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน โดยมีสาเหตุมาจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน สเตียรอยด์ เมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิต หรืออนุพันธ์ของดิจิทาลิส ขนาดของซีสต์อาจมีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 5-6 ซม. ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งข้างเดียวและสองข้าง ซีสต์เดี่ยวและหลายข้าง ซีสต์สองข้างหลายข้างพบได้บ่อยกว่า ซีสต์ที่อยู่ใกล้กันของต่อมน้ำนมมักจะรวมกันเป็นโพรงเดียว กระบวนการนี้สามารถติดตามได้ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก โดยแทนที่ซีสต์หลายๆ อันที่อยู่ใกล้กัน จะเกิดซีสต์หลายห้องที่มีผนังกั้น ต่อมา ซีสต์ห้องเดียวจะเกิดขึ้นเนื่องจากผนังกั้นแตก ระยะเวลาของการยุบตัวของผนังกั้นน้ำนมมักจะกินเวลานานหลายเดือน ส่วนใหญ่ซีสต์จะก่อตัวขึ้นที่ส่วนปลายของท่อน้ำนม (กาแล็กโตฟอร์ลำดับที่ 1) ผู้เขียนบางคนแยกความแตกต่างระหว่างซีสต์ขนาดเล็ก (มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มม.) ที่มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมเป็นมะเร็งต่ำ และซีสต์ขนาดใหญ่ (มากกว่า 3 มม.) ที่มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสูง ซีสต์ที่เต้านมอาจมีอาการทั่วไปของการก่อตัวของของเหลวที่มีลักษณะเฉพาะของซีสต์ที่ตำแหน่งอื่นๆ:

• รูปร่างกลมหรือวงรี;
• ความสามารถในการบีบอัด
• ไม่มีการสะท้อนจากเนื้อหาภายใน
• การเพิ่มประสิทธิภาพด้านปลาย
• การแยกความแตกต่างระหว่างรูปทรงภายในและภายนอกอย่างชัดเจน
• ผนังด้านหลังที่สว่างสดใส;
• เงาอะคูสติกสองด้าน

ในกรณีที่มีสัญญาณเอคโคกราฟดังที่กล่าวข้างต้นทั้งหมด ความแม่นยำในการวินิจฉัยซีสต์ด้วยอัลตราซาวนด์จะอยู่ระหว่าง 98 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

สัญญาณเอคโคกราฟีของการเสริมขนาดเทียมที่ปลายด้านหลังซีสต์ในต่อมน้ำนมไม่ชัดเจนเสมอไป

การเสริมเทียมแบบปลายไม่มีอยู่:

• สำหรับซีสต์ขนาดเล็ก;
• ด้านหลังซีสต์ที่ตั้งอยู่ท่ามกลางโครงสร้างที่มีค่า echogenicity สูง
• ด้านหลังซีสต์ที่อยู่ใกล้กล้ามเนื้อหน้าอก;
• หากแคปซูลเส้นใยของซีสต์มีลักษณะเด่นชัด

ในกรณีของซีสต์ทรงกลม จะสังเกตเห็นเงาอะคูสติกด้านข้าง มักตรวจพบโครงสร้างเสียงสะท้อนที่มองเห็นได้ในซีสต์ ซึ่งลักษณะที่ปรากฏเกิดจากการตั้งค่าอุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสม จำเป็นต้องมีการควบคุมและปรับค่าเกนโดยรวมและพื้นที่โฟกัสในแต่ละกรณี ซีสต์ที่ผิวเผินมากอาจต้องได้รับการตรวจสอบโดยใช้แผ่นซิลิโคนพิเศษหรือหัวฉีดน้ำ โหมดการบีบอัดช่วยให้สามารถกำหนดความสามารถในการบีบอัดหรือแรงตึงของผนังซีสต์ได้ การเปลี่ยนระนาบของตำแหน่งเซนเซอร์ทำให้สามารถประเมินสภาพของรูปร่างภายในและภายนอกของผนังซีสต์และระบุการเจริญเติบโตภายในโพรงได้ การก่อตัวของซีสต์ในต่อมน้ำนมไม่ได้มีรูปร่างกลมและรูปร่างเรียบในอุดมคติเสมอไป เนื่องมาจากระดับการเติมของซีสต์และแรงกดภายในบนผนังของซีสต์ โครงสร้างหลายองค์ประกอบของต่อมน้ำนมมีความยืดหยุ่นสูง ซึ่งต้องใช้แรงกดที่เพียงพอจากเนื้อหาของซีสต์เพื่อทำให้ผนังตรง รูปร่างของซีสต์ที่ไม่มีการเติมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ตั้งแต่กลมไปจนถึงไม่สม่ำเสมอ แบน และหลายเหลี่ยม

ภาพไฮเปอร์เอโคอิกของเนื้อหาภายใน

สัญญาณเอคโคกราฟีของซีสต์:

• รูปร่างเป็นทรงกลม หรือทรงรี
• รูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ
• โครงสร้างสะท้อนไร้เสียงโดยไม่มีการสะท้อน
• เอฟเฟกต์เสียงระยะไกล - สามารถระบุเอฟเฟกต์ของการขยายเสียงเทียมระยะไกลและเงาเสียงด้านข้างได้
• ผลกระทบของการบีบอัดต่อรูปร่างของการก่อตัวทำให้รูปร่างมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในอันเนื่องมาจากการบีบอัด - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ซีสต์ผิดปกติ

ซีสต์ที่ผิดปกติจะมีลักษณะเด่นคือผนังหนาขึ้นและมีแสงสะท้อนจากสิ่งที่อยู่ภายใน โครงสร้างที่ผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ซีสต์ที่เป็นมานาน
• ซีสต์ที่เกิดซ้ำ
• ซีสต์ที่มีแคลเซียม

การคงอยู่ของซีสต์ในระยะยาวมักมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการสะท้อนจากโครงสร้างภายใน ผนังหนาขึ้นในระดับต่างๆ และไม่มีการแสดงถึงผลของการเพิ่มปริมาณเทียมที่ปลาย ภาพอัลตราซาวนด์ของซีสต์ที่ผิดปกติโดยไม่มีการเพิ่มปริมาณที่ปลายนั้นแทบจะแยกแยะไม่ได้จากภาพของการก่อตัวเป็นปริมาตรที่เป็นของแข็ง การเคลื่อนไหวของโครงสร้างภายในซีสต์ระหว่างการบวมเท่านั้นที่สามารถบ่งบอกถึงลักษณะของการก่อตัวเป็นของเหลวได้ เมื่อมีเนื้อหาที่หนามาก การเคลื่อนไหวเหล่านี้แทบจะแยกแยะไม่ออกด้วยตาเปล่า จากนั้นจึงสามารถระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำนมได้โดยการดูดภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การหลั่งเลือดออกเช่นเดียวกับเนื้อหาของซีสต์ที่ติดเชื้อมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของการสะท้อนภายใน ผนังของซีสต์ดังกล่าวมักจะหนาขึ้น ซีสต์ที่ผิดปกติอาจมีการรวมตัวของเสียงสะท้อนสูงในโพรงเนื่องจากมีเนื้อหาของแคลเซียม แคลเซียมบนผนังซีสต์ทำให้ยากต่อการประเมินโครงสร้างของซีสต์เนื่องจากการปรากฏตัวของเงาเสียง ความผิดปกติของซีสต์อาจเกิดจากการเจริญเติบโตภายในโพรง การเจริญเติบโตภายในโพรงใน 75% ของกรณีนั้นมีลักษณะไม่ร้ายแรงและมักจะเป็นเนื้องอกของหูด 20% เป็นเนื้องอกร้ายแรง ส่วนที่เหลือ 5% เป็นการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในผนังซีสต์ การรวมกันของมะเร็งและซีสต์นั้นหายากมาก (0.5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด) แต่ในกรณีที่มีพืชในโพรงควรคำนึงถึงเสมอ

การตรวจพบซีสต์ที่ผิดปกติต้องใช้วิธีการจัดการผู้ป่วยที่แตกต่างไปจากซีสต์ธรรมดาโดยสิ้นเชิง การเจาะชิ้นเนื้อโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์นำทางร่วมกับการตรวจเซลล์วิทยาเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อตรวจพบซีสต์ที่ผิดปกติ

สัญญาณเอคโคกราฟีของซีสต์ที่ผิดปกติ:

• รูปร่างเป็นทรงกลม หรือทรงรี
• มีเส้นขอบที่ชัดเจน (สม่ำเสมอ หรือ ไม่สม่ำเสมอ)
• โครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยมีการสะท้อนภายในที่มีความเข้มข้นแตกต่างกัน
• เอฟเฟกต์เสียงในส่วนปลาย – เอฟเฟกต์ของการขยายเสียงเทียมในส่วนปลายและเงาเสียงด้านข้างอาจเด่นชัด
• ผลกระทบของการบีบอัดต่อรูปร่างของการก่อตัวทำให้รูปร่างมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในอันเนื่องมาจากการบีบอัด – การสะท้อนจากเนื้อหาภายในมีความเป็นระเบียบมากขึ้น

กาแลกโตซีล

กาแลกโตซีลเป็นซีสต์ที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรและมีน้ำนมอยู่ข้างใน กาแลกโตซีลเกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อน้ำนมหนึ่งท่อหรือมากกว่านั้น ภาวะน้ำนมคั่งค้างอาจนำไปสู่อาการเต้านมอักเสบและฝีได้อย่างรวดเร็ว กาแลกโตซีลที่ยังคงอยู่หลังจากสิ้นสุดระยะให้นมบุตรจะเปลี่ยนเป็นซีสต์ช็อกโกแลต การคลำกาแลกโตซีลโดยมีต่อมน้ำนมที่โตขึ้นอยู่เบื้องหลังอาจทำได้ยาก ในเรื่องนี้ การก่อตัวของกาแลกโตซีลอาจถูกประเมินอย่างผิดพลาดว่าเป็นการอัดตัวของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมโดยมีต่อมน้ำนมอักเสบเป็นพื้นหลัง เมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ กาแลกโตซีลจะมองเห็นเป็นซีสต์ที่มีเนื้อหาสะท้อนเสียง หรือเป็นท่อน้ำนมที่ขยายตัว (ทรงกลม) ที่มีผลชัดเจนของการเสริมขนาดเทียมที่ปลายท่อ

สัญญาณอัลตราซาวนด์ของกาแลกโตซีล

• รูปร่างเป็นทรงกลม หรือทรงรี
• รูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ
• โครงสร้างเอคโค่แบบไม่มีเสียงสะท้อนหรือแบบไม่มีเสียงสะท้อน
• เอฟเฟกต์เสียงส่วนปลาย - การเพิ่มคุณภาพเสียงเทียมส่วนปลาย สามารถตรวจพบเงาเสียงด้านข้างได้
• ผลกระทบของการบีบอัดต่อรูปร่างของการก่อตัวทำให้มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างในระดับที่แตกต่างกัน
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในอันเนื่องมาจากการบีบอัด – การสะท้อนจากเนื้อหาภายในมีความเป็นระเบียบมากขึ้น

ซีสต์ไขมันสะสม

ซีสต์ไขมันใต้ผิวหนังหรือซีสต์ที่ผิวหนังอาจมีขนาดใหญ่ถึง 1.5 ซม. ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ซีสต์ประเภทนี้ประกอบด้วยสารคัดหลั่งที่มีไขมันและในบางกรณีอาจมีแคลเซียมเกาะอยู่ ตำแหน่งของซีสต์ที่อยู่ใต้ผิวหนังช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ภาพคลื่นอัลตราซาวนด์จะคล้ายกับซีสต์ที่มีปริมาตรกลมหรือวงรีที่มีการสะท้อนของแสงจำนวนมากในระดับปานกลางและต่ำ ผลของการเพิ่มปริมาณเทียมที่ปลายอาจเห็นได้ชัดหรือไม่สามารถระบุได้ มักสังเกตเห็นเงาอะคูสติกด้านข้าง

สัญญาณอัลตราซาวนด์ของซีสต์ไขมัน

• รูปร่างเป็นทรงกลม หรือทรงรี
• รูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ
• โครงสร้างเอคโค่แบบไม่มีเสียงสะท้อนหรือแบบไม่มีเสียงสะท้อน
• เอฟเฟกต์เสียงส่วนปลาย - การเพิ่มคุณภาพเสียงเทียมส่วนปลาย สามารถตรวจพบเงาเสียงด้านข้างได้
• ผลกระทบของการบีบอัดต่อรูปร่างของการก่อตัวทำให้มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างในระดับที่แตกต่างกัน
• การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างภายในของการก่อตัวกับพื้นหลังของการบีบอัด - การสะท้อนจากเนื้อหาภายในมีความเป็นระเบียบมากขึ้น

การขยายตัวของท่อน้ำนมในต่อมน้ำนม

การขยายตัวของท่อน้ำนมของต่อมน้ำนมอาจเกิดขึ้นอย่างแฝงอยู่ อาการทางคลินิกของการขยายตัวของท่อน้ำนมหลักและท่อน้ำนมกลีบอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนม ซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณลานนม รวมถึงมีของเหลวไหลออกจากหัวนมในลักษณะต่างๆ มีหลายสถานการณ์ที่การขยายตัวของท่อน้ำนมเป็นการสะท้อนถึงสภาวะทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ:

1. ในระหว่างให้นมบุตรและตั้งครรภ์
2. ในระยะที่ 2 ของรอบเดือน (เป็นการสะท้อนสถานะฮอร์โมนเพศ)

การขยายตัวของท่อน้ำนมผิดปกติอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบโดยมีสาเหตุมาจากหัวนมแตกและเต้านมอักเสบภายในท่อน้ำนม การขยายตัวของท่อน้ำนมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการดูดซึมทางสรีรวิทยาของเยื่อบุท่อน้ำนมถูกขัดขวาง ส่งผลให้ของเหลวที่หลั่งออกมาสะสมอยู่ในช่องว่างของท่อน้ำนม การขยายตัวครั้งเดียวของท่อขับถ่ายหลักในบริเวณไซนัสน้ำนมสามารถตรวจพบได้ในช่วงต่างๆ ของชีวิตผู้หญิง ท่อน้ำนมขยายตัวเป็นประเภทหนึ่งของภาวะท่อน้ำนมฝ่อลง ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี

ภาพของท่อน้ำนมที่ผิดปกติ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนจะเผยให้เห็นท่อน้ำนมที่ขยายตัวหลายท่อ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2.5-3.0 มม. ผนังของท่อน้ำนมอาจเรียบหรือคดเคี้ยวจนเกิดเป็นโพรง การหนาขึ้นหรือไม่สม่ำเสมอของผนังท่อน้ำนมอาจเกิดจากการเสียรูปจากภายนอกหรือการเจริญเติบโตตามส่วนโค้งภายใน ท่อน้ำนมที่อยู่ใกล้กับซีสต์ซึ่งมีโครงสร้างไร้เสียงสะท้อนที่ยาวอาจเลียนแบบซีสต์ได้

การกำหนดโครงสร้างไฮเปอร์เอโครอิกตามเส้นขอบภายใน

เมื่อลูเมนของท่อน้ำดีถูกอุดตันโดยเนื้องอก ส่วนปลายของท่อน้ำดีอาจขยายตัวได้ เนื้อหาของส่วนที่ขยายตัวของท่อน้ำดีจะไร้เสียงสะท้อนหากมีของเหลว และจะไร้เสียงสะท้อนหากก้อนเนื้องอกแพร่กระจายภายในท่อน้ำดี เอคโคกราฟีช่วยให้เราตรวจพบไม่เพียงแต่การขยายตัวของท่อน้ำดีอย่างต่อเนื่องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขยายตัวชั่วคราวหรือชั่วคราวของท่อน้ำดีด้วย

การตรวจพบท่อน้ำนมขยายตัว (มากกว่า 2.5 มม.) ในระยะแรกของรอบเดือนอาจบ่งชี้ถึง "ต่อมน้ำนมทำงานผิดปกติ" ภาพนี้เกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการทำงานผิดปกติและการอักเสบต่างๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ต่อมไทรอยด์ ร่วมกับการใช้ยาคุมกำเนิด เป็นต้น การเปลี่ยนแปลงเดียวกันนี้สามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงที่มีอาการทางคลินิก เช่น เต้านมโต ปวดเต้านม โรคเต้านมโตแบบมีถุงน้ำ เมื่อรักษาโรคของมดลูกและรังไข่ รวมถึงโรคตับ (การใช้เอสโตรเจนบกพร่อง) อย่างเหมาะสม จะทำให้สัญญาณเอคโคกราฟีของการขยายท่อน้ำนมหายไป หากไม่พบการปรับขนาดของท่อน้ำนมให้เป็นปกติควบคู่ไปกับการรักษา ก็แสดงว่าเราไม่ได้หมายถึงการขยายผิดปกติ แต่เป็นการขยายท่อน้ำนมอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นลักษณะทางอินทรีย์อยู่แล้ว โดยทั่วไปแล้ว การขยายตัวของท่อน้ำนมอย่างต่อเนื่องจะเกิดร่วมกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อโดยรอบ และเป็นสัญญาณของภาวะฮอร์โมนผิดปกติแบบแพร่กระจาย การตรวจพบท่อน้ำนมขยายตัวในต่อมน้ำนมในผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณทางอ้อมของเนื้องอกในรังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่ผลิตฮอร์โมน

ต่อมน้ำนมอักเสบเฉียบพลัน (Mastitis)

การอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านมไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม มักรวมเอาโรคต่างๆ มากมายที่เรียกว่าเต้านมอักเสบเข้าด้วยกัน กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อต่อมน้ำนมหนึ่งส่วนขึ้นไป โดยต่อมน้ำนมทั้งหมดจะได้รับผลกระทบได้น้อยมาก การอักเสบอาจเกิดจากภาวะน้ำนมคั่งค้าง หัวนมแตก อาจเกิดขึ้นพร้อมกับท่อน้ำนมอุดตันในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน และอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง รวมถึงอาจไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาการที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนม ได้แก่ การบีบตัว ปวดและบวม มีไข้และผิวหนังแดง อ่อนแรง หนาวสั่นและมีไข้ และ/หรือมีของเหลวไหลออกจากหัวนม เต้านมอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นแบบกระจายและแบบเฉพาะที่ซึ่งส่งผลให้เป็นฝี

ในภาวะอักเสบเฉียบพลัน การตรวจเอกซเรย์เต้านมจะแสดงให้เห็นลักษณะการคล้ำที่ไม่เฉพาะเจาะจงของอาการบวมน้ำและการแทรกซึม บางครั้งอาจมีการหนาขึ้นของผิวหนังและการสูญเสียความโปร่งใสของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ความเป็นไปไม่ได้ของการกดต่อมน้ำนมเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงทำให้คุณค่าในการวินิจฉัยของการตรวจเอกซเรย์เต้านมลดลง

รูปแบบของโรคเต้านมอักเสบแบบแพร่กระจาย

รูปแบบทั่วไปของโรคเต้านมอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังหนาขึ้น มีเสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้น โดยที่การแยกส่วนไม่ชัดเจน ผิวหนังหนาขึ้นอาจมีเสียงสะท้อนต่ำหรือเสียงสะท้อนสูง ความหนาจะเกินความหนาของผิวหนังในบริเวณสมมาตรของต่อมน้ำนมด้านตรงข้าม ท่อน้ำนมที่ขยายตัว (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3-4 มม.) มักตรวจพบตามขอบของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง การกดทับของท่อน้ำนมอาจนำไปสู่การเกิดกาแลกโตซีล ท่อน้ำนมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ (โรคเต้านมอักเสบจากท่อน้ำนม) มีลักษณะเฉพาะคือมีหนองที่มีเสียงสะท้อนต่ำ เมื่อพิจารณาจากการอักเสบ จะมองเห็นเครือข่ายใต้ผิวหนังของหลอดน้ำเหลืองที่ขยายตัวจำนวนมากได้อย่างชัดเจนในรูปแบบของโครงสร้างท่อน้ำเหลืองไร้เสียงสะท้อนหลายทิศทาง การเปลี่ยนแปลงของเอคโคกราฟีในต่อมน้ำนมนั้นไม่จำเพาะเจาะจง เนื่องจากอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเต้านมอักเสบและมะเร็งเต้านมชนิดบวมน้ำแทรกซึม ทั้ง RM และเอคโคกราฟีไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบแบบแพร่กระจายและมะเร็งเต้านมชนิดบวมน้ำแทรกซึมได้ อย่างไรก็ตาม 1-2 วันหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบชนิดแพร่กระจาย จะสังเกตเห็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการแยกความแตกต่างของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมด้วยอัลตราซาวนด์

เต้านมอักเสบแบบเป็นก้อน

เต้านมอักเสบแบบก้อนมีลักษณะเด่นคือมีฝีเกิดขึ้น ฝีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังหัวนม แต่บริเวณที่อักเสบอาจอยู่ใต้ผิวหนัง ภายในต่อมน้ำนม ด้านหน้าของกล้ามเนื้อหน้าอก ฝีจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดต่างๆ ผิวหนังแดงและตึง และรู้สึกกดเจ็บ

ภาพอัลตราซาวนด์จะแตกต่างกันไปตามอายุของฝี ดังนั้นในระยะของการสร้างแคปซูล โซนไฮโปเอคโคอิกของอาการบวมน้ำจะเริ่มถูกกำหนดตามขอบของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงอย่างกระจัดกระจาย จากนั้นจึงเป็นบริเวณไฮเปอร์เอคโคอิกที่แตกเป็นเสี่ยงๆ ของแคปซูล เมื่อถึงเวลาที่การสร้างฝีเสร็จสมบูรณ์ แคปซูลไฮเปอร์เอคโคอิกที่มีความหนาแตกต่างกันจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน โครงสร้างภายในของฝีก็เปลี่ยนแปลงและกลายเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้น โดยมีลักษณะเป็นบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อน - บริเวณที่มีเนื้อตายและหนองละลายเป็นหนอง โซนไฮเปอร์เอคโคอิก - บริเวณที่มีเศษซาก การตรวจสอบแบบไดนามิกของการพัฒนาของเต้านมอักเสบช่วยให้สามารถแยกการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นจำนวนมากออกไปได้

ในกระบวนการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวในต่อมน้ำนม โครงสร้างเชิงเส้นที่มีเสียงสะท้อนสูงจะปรากฏขึ้น ลักษณะของโครงสร้างเหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยกระบวนการพังผืดของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมหรือการมองเห็นผนังของหลอดเลือดบางๆ กระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนมมักจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาจากต่อมน้ำเหลือง การอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมมีความไวสูงกว่า RM มากในการตรวจหาโพรงฝี นอกจากนี้ การอัลตราซาวนด์สามารถระบุความชุกของกระบวนการอักเสบ ป้องกันการเกิดรูรั่วได้แม้กระทั่งก่อนที่อาการทางผิวหนังจะชัดเจน ด้วยความช่วยเหลือของเอคโคกราฟี ทำให้สามารถสังเกตอาการเต้านมอักเสบได้หลายระยะจนกว่าจะหาย เอคโคกราฟียังใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาการดูดฝีเมื่อเก็บตัวอย่างเซลล์จากผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสที่ไม่ชัดเจนในต่อมน้ำนม กำหนดให้ใช้เอกซเรย์เต้านมสำหรับกระบวนการที่ช้า 1 - 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]