การวินิจฉัยโรคบาดทะยัก

การวินิจฉัยบาดทะยักในระยะเริ่มต้นนั้นอาศัยการตรวจพบอาการกัดฟัน ยิ้มเยาะ และกลืนลำบาก ต่อมากล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอยจะแข็งตึง กล้ามเนื้อตึงเกินไปจะลามไปยังกล้ามเนื้อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เกิดอาการชักกระตุกร่วมด้วย ซึ่งลักษณะเด่นคือกล้ามเนื้อตึงเกินไปยังคงอยู่หลังจากการโจมตี อาการเด่นของบาดทะยักคือ หมดสติ มีไข้ เหงื่อออก และน้ำลายไหลมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น ดังนั้น หากเกิดกระดูกหัก เอ็นฉีกขาด มีเลือดออกมาก ควรปรึกษาศัลยแพทย์ ส่วนหากเกิดอาการชัก หายใจล้มเหลว และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ควรปรึกษาเครื่องช่วยหายใจ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากสงสัยว่าเป็นบาดทะยัก ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินในห้องไอซียูเนื่องจากอาจเกิดการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญ และจำเป็นต้องได้รับการบำบัดและการดูแลที่เข้มข้น

การวินิจฉัยโรคบาดทะยักในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคบาดทะยักในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญรองลงมา เมื่ออาการทางคลินิกของโรคปรากฏขึ้น สารพิษในเลือดไม่สามารถตรวจพบได้แม้แต่ด้วยวิธีการที่ละเอียดอ่อนที่สุด การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านพิษไม่มีคุณค่าในการวินิจฉัย เนื่องจากบ่งชี้เพียงประวัติการฉีดวัคซีนเท่านั้น สำหรับบาดทะยัก จะไม่มีการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี เนื่องจากแม้แต่เอ็กโซทอกซินในปริมาณที่ถึงแก่ชีวิตก็ไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ในบางกรณี มีการใช้วิธีการทางแบคทีเรียวิทยา (การใช้กล้องจุลทรรศน์ตรวจสเมียร์ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ตัดออกระหว่างการรักษาบาดแผลด้วยการผ่าตัด การหว่านสารคัดหลั่งจากแผลลงในอาหารเลี้ยงเชื้อภายใต้สภาวะที่ไม่มีอากาศ) ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคที่บริเวณที่ติดเชื้อได้ เป็นไปได้ที่จะแยกเชื้อก่อโรคจากบาดแผลได้ในผู้ป่วยไม่เกิน 30%

การวินิจฉัยโรคบาดทะยักด้วยเครื่องมือ

โดยปกติแล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลัง

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

บาดทะยักแบบทั่วไป อาการรุนแรง ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอักเสบจากการสำลัก กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงขวาฉีกขาด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัยแยกโรคบาดทะยัก

ภาพทางคลินิกที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้าซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือสับสน กระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อ ตาโปนและรูม่านตาขยาย ชักสั้น (ไม่กี่วินาที) และบ่อยครั้ง กลัวแสงและน้ำ กล้ามเนื้อคลายตัวในช่วงระหว่างชัก อาการกัดฟันและ "ยิ้มเยาะ" จะไม่ปรากฏในโรคพิษสุนัขบ้า ในวันที่ 5-7 ของโรค โรคจะเข้าสู่ระยะอัมพาต ซึ่งท้ายที่สุดจะจบลงด้วยความตาย

พิษสตริกนินสามารถแยกแยะจากบาดทะยักได้จากการมีรูม่านตาขยายขึ้น อาการชักเกร็งที่กระจายมากขึ้น และไม่มีความตึงของกล้ามเนื้อแบบโทนิค ในพิษสตริกนิน เช่นเดียวกับบาดทะยัก จะสังเกตเห็นอาการชักเกร็งทั่วไป แต่ระหว่างการโจมตี กล้ามเนื้อจะคลายตัวอย่างสมบูรณ์

บาดทะยักซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยลงนั้นแตกต่างจากบาดทะยักตรงที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อลายและกล้ามเนื้อเรียบ โดยอาการจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเป็นบาดทะยัก อาการชักจะมาพร้อมกับอาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง หลอดลมหดเกร็ง อาการชักมักจะไม่รุนแรงและมักจะเกิดกับกล้ามเนื้อเล็กๆ ของแขนขา อาการของโรคเอิร์บ ทรูโซ ชโวสเตก "เท้าม้า" และ "มือสูติแพทย์" มักจะตรวจพบภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

อาการชักแบบโรคลมบ้าหมูนั้นแตกต่างจากกลุ่มอาการชักแบบบาดทะยัก โดยจะสิ้นสุดลงด้วยการนอนหลับ กล้ามเนื้อผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ มีการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ และมีลักษณะเฉพาะคือสูญเสียความทรงจำแบบย้อนกลับ

ผู้ป่วยโรคฮิสทีเรียอาจแสดงอาการชักคล้ายบาดทะยัก แต่หลังจากเกิดอาการแล้ว หนูจะผ่อนคลายลงอย่างสมบูรณ์ อาการจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ร้องไห้ หัวเราะ) และปฏิกิริยาที่ตั้งใจ (ผู้ป่วยฉีกเสื้อผ้า ขว้างสิ่งของต่างๆ เป็นต้น) ในกรณีที่ยาก แพทย์จะสั่งยานอนหลับให้ โดยระหว่างนั้นกล้ามเนื้อจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่ไม่บ่อยครั้ง จะต้องแยกความแตกต่างระหว่างบาดทะยักกับการกำเริบของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมแบบลุกลาม การบาดเจ็บที่สมอง และการติดเชื้อในระบบประสาท

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]