อาการบาดทะยัก

บาดทะยักมีระยะฟักตัวซึ่งอยู่ระหว่าง 1-3 วัน (เฉลี่ย 1-2 สัปดาห์) อาการบาดทะยักที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย (แผลแตกเป็นต้น) เกิดขึ้นภายหลังการรักษาเสร็จสมบูรณ์ พิสูจน์ให้เห็นว่าระยะเวลาการฟักไข่สั้นลงมากยิ่งขึ้น

โดยความรุนแรงของการไหลของโรค, โรคเบาปานกลางรุนแรงและรุนแรงมากของโรคจะถูกแยกออก ความชุกของกระบวนการแยกแยะระหว่างบาดทะยักทั่วไปและบาดทะยักในท้องถิ่น

การโจมตีของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โรคบาดทะยักที่รุนแรงมากขึ้นอาการบาดทะยักเร็วขึ้น ในบางกรณีปรากฏการณ์ทางโหราศาสตร์เป็นไปได้ในรูปแบบของอาการป่วยไม่สบายทั่วไปความรู้สึกของความแข็งความยากในการกลืนความรู้ความเข้าใจความหงุดหงิด ในบริเวณประตูทางเข้ามักมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเกิดขึ้นกล้ามเนื้อกระตุกกะโหลกศีรษะ

ครั้งแรกที่มีความสำคัญอาการมูลค่าวินิจฉัยยื่นออกมา trismus - ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวยาชูกำลังซึ่งบั่นทอนเปิดปากครั้งแรกแล้วทำให้มันเป็นไปไม่ได้ตัดของฟัน ที่จุดเริ่มต้นของการเกิดโรคอาการนี้พอที่จะเปิดเผยเทคนิคพิเศษ: effleurage โดยไม้พายที่วางอยู่บนฟันกรามล่างที่กระตุ้นให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ masseter นอกจากนี้กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นนำไปใช้กับกล้ามเนื้อใบหน้า, ใบหน้าบิดเบี้ยวบนหน้าผากและรอบดวงตาริ้วรอยปรากฏปากเหยียดมุมของมันจะลดลงหรือยกให้การแสดงออกที่แปลกประหลาดของใบหน้าและร้องไห้ที่รอยยิ้มแดกดันเวลาเดียวกัน (ยิ้มเสียดสีRisus sardonicus) เกือบจะพร้อมกันมีการกลืนลำบาก - กลืนลำบากเนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อของการกลืน trismus รอยยิ้มขมขื่นและกลืนลำบาก - อาการของโรคบาดทะยักซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นในโรค trug และช่วยให้เวลาที่เร็วที่สุดในการวินิจฉัยโรคบาดทะยัก

ภายใน 2-4 วันเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อคอหลังท้องขาใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ต่ำกว่า Gipertonus กระจายประเภทลง ปรากฎกล้ามเนื้อคอเคล็ดร่างกายของผู้ป่วยต้องใช้ท่าที่แปลกประหลาดมักจะป่วยนอนอยู่บนหลังของพวกเขาสัมผัสเตียงเพียงคอและส้นเท้า (opisthotonos) อย่างน้อยในการพัฒนาที่แข็งแกร่งของลำตัวหน้าท้องโค้งไปข้างหน้า (emprosthotonos) มีความแข็งแกร่งสมบูรณ์เป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวจะถูกรักษาไว้เฉพาะในมือและเท้าบนกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นไม่ครอบคลุมที่มีค่ามูลค่าการวินิจฉัย

ความตึงเครียดของโทนิคจะจับกล้ามเนื้อระหว่างช่องคลอดไดอะแฟรมและโพรงเสียงซึ่งส่งผลให้ปริมาณนาทีของการหายใจการขาดออกซิเจนและไฮโดรเจนในเลือดลดลง คุณสมบัติของความพ่ายแพ้ของระบบกล้ามเนื้อในบาดทะยักเป็นความเครียด (โดยไม่ผ่อนคลาย) ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อการมีส่วนร่วม = กระบวนการของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่เท่านั้นของแขนขากล้ามเนื้อเด่นชัด ที่ความสูงของโรคกับพื้นหลังนี้ภายใต้อิทธิพลของการสัมผัสใด ๆ สิ่งเร้าการได้ยิน (แม้จะไม่มีนัยสำคัญในความแข็งแรง) มีอาการชักที่บาดทะยักเป็นปกติที่ยาวนานจากไม่กี่วินาทีถึง 1 นาที

ควรเน้นว่าอาการบาดทะยักจากบาดทะยักโดยทั่วไปจะแตกต่างจากคนที่มีคลีนิคในการที่กล้ามเนื้อไม่ผ่อนคลายหลังจากถูกโจมตี ปวดจะเจ็บปวดมากในระหว่างการโจมตีมีสีเขียว, hypersalivation, อิศวร, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ยากที่จะปัสสาวะและถ่ายอุจจาระเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของ perineum ในระหว่างการโจมตีการเสียชีวิตจาก asystole อาจเกิดขึ้นการสำลักความทะเยอทะยานของเนื้อหาของ oropharynx การแตกหักของกล้ามเนื้อรอยแตกเอ็นกระดูกแตกอาจเกิดขึ้นได้

อุณหภูมิร่างกายในกรณีที่ไม่ซับซ้อนเป็นปกติหรือ subfebrile ในภาวะเครียดรุนแรงอาจเป็นไปได้ อันเนื่องมาจากการกลืนลำบากการอดอาหารและการคายน้ำที่เกิดจากการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นเกิดขึ้น hyperthermia และการเพิ่ม hypersalivation จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดพบว่าการเพิ่มความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อโรคเกิดขึ้นอาการหูหนวกหัวใจจะเพิ่มขึ้นและเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะจากอวัยวะภายใน จิตสำนึกยังคงชัดเจนตลอดช่วงโรค ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับแบบถาวร รูปแบบของบาดทะยักที่ไม่รุนแรงเป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วน นอกจากนี้ระยะฟักตัวเกินกว่า 20 วัน อาการของบาดทะยักแบบคลาสสิกแสดงออกได้ไม่ดี กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ภายใน 5-6 วัน hypertonicity แสดงปานกลางผู้ป่วยมีโอกาสที่จะดื่มและกิน อาการชักจะขาดหายไปหรือเกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างวัน อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือเป็น subfebrile, พบอาการกระตุกในเวลาไม่ค่อย ระยะเวลาของโรค - ไม่เกิน 2 สัปดาห์

รูปแบบเฉลี่ยระยะฟักตัวคือ 15-20 วันอาการบาดทะยักจะโตขึ้นอย่างรวดเร็ว 3-4 วัน รูปแบบปานกลางของโรคเป็นลักษณะความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อที่มีอาการทั่วไป, อิศวรและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่ 38-39 องศาเซลเซียส ความถี่ในการชักไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อชั่วโมงและระยะเวลาไม่เกิน 15-30 วินาที ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลาของโรคในระยะเฉียบพลันถึง 3 สัปดาห์

สำหรับรูปแบบที่รุนแรงระยะฟักตัวที่สั้นลงคือ 7-14 วันอาการของโรคจะเติบโตอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2 วัน) อาการชักเป็นเวลานานทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลา 40 องศาเซลเซียส ในรูปที่รุนแรงมากการบ่มไม่เกิน 7 วัน ภายในหนึ่งวันนับจากเริ่มมีอาการอาการต่างๆทั้งหมดจะมีการพัฒนาเต็มที่ อาการชักจะมาพร้อมกับอาการของการขาดอากาศหายใจอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นถึง 40-42 องศาเซลเซียส มีอาการกระตุกของศูนย์ vasomotor (tachyarhythmias, ความดันโลหิตไม่เสถียร); ตามกฎปอดอักเสบติดอยู่ แบบฟอร์มดังกล่าวจำเป็นต้องใช้การรักษาอย่างเข้มข้นระยะเวลาของอาการที่รุนแรงจะต้องใช้เวลาไม่น้อยกว่า 3 สัปดาห์ ด้วยโรคบาดทะยักที่ดีการโจมตีครอบงำกลายเป็นเรื่องที่หายากมากขึ้นและเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 3-4 ของโรคหยุดอย่างสมบูรณ์ แต่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโทนิคยังคงมีอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการหายตัวไป อาการอื่น ๆ ของการถดถอยบาดทะยักค่อยๆ ระยะเวลาของการพักฟื้นในภายหลังแสดงสัญญาณของการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจ (อิศวรจังหวะ extrasystole, เสียงหัวใจใบ้, การขยายตัวในระดับปานกลางของเส้นขอบของหัวใจ) และซินโดรม astenovegetativnogo ยังคงอยู่ 1-3 เดือน ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการกู้คืนเต็มรูปแบบเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีบาดทะยักในท้องถิ่นซึ่งเป็นต้นเหตุของความเจ็บปวดและความตึงเครียดของโทนิคที่ประตูทางเข้าจากนั้นการชักร่วมในท้องถิ่นกลุ่มกล้ามเนื้อใหม่มีส่วนเกี่ยวข้องในเวลาต่อมาและกระบวนการนี้ก็เป็นแบบทั่วไป ตัวแปรที่เป็นเอกลักษณ์ของบาดทะยักในท้องถิ่นคือบาดทะยักอัมพาตจากโรสซึ่งเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บบาดเจ็บศีรษะและใบหน้า กับฉากหลังของความผิดเพี้ยนรอยยิ้มแดกดันความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยมีปรากฏการณ์ด้านข้างหนึ่งของใบหน้าไม่ค่อยมีการถ่ายทอดและประสาทตา การหดเกร็งของกล้ามเนื้อกระบอกมีลักษณะคล้ายกับภาพของโรคพิษสุนัขบ้า บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้เป็นแบบทั่วไป

บาดทะยักปวดหัว (bulbar) รุนแรงของ Brunner ซึ่งมีผลต่อส่วนบนของไขสันหลังปูและ medulla oblongata ความตายเกิดขึ้นจากการเป็นอัมพาตของหัวใจหรือการหายใจ

อาการไม่พึงประสงค์จากภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียและแบคทีเรียที่พบบ่อยโรคบาดทะยักทางนรีเวชเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งหรือการคลอดบุตรของชุมชน

รูปแบบที่ร้ายแรงของโรค ได้แก่ บาดทะยักของทารกแรกเกิดซึ่งเป็นเหตุให้เกิดโรคในประเทศที่กำลังพัฒนาเนื่องจากในภูมิคุ้มกัน postvaccinal ในมารดาทารกแรกเกิดไม่มีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ การละเมิดกฎของโรค asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อโรคในการรักษาบาดแผลที่สะดือสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อกับสปอร์ของเชื้อโรค ระยะฟักตัวคือ 3-8 วัน ในการเชื่อมต่อกับ trismus เด็กเป็นกระสับกระส่ายปฏิเสธที่จะใช้เต้านม, การละเมิดหัวนมระหว่างเหงือก, การกระทำของการดูดกลายเป็นไปไม่ได้ เร็ว ๆ นี้อาการหดหู่บาดทะยักเข้าร่วมซึ่งจะมาพร้อมกับการกรีดร้องการสั่นสะเทือนของริมฝีปากล่างคางและลิ้นปัสสาวะไม่ปฐมพยาบาลและถ่ายอุจจาระ ในช่วงที่มีการโจมตีจะมีอาการน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น blepharospasm มีสาเหตุมาจากการลดลงของน้ำหนักตัวความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจการเข้าสู่ภาวะปอดบวมและอัตราการเสียชีวิตสูง อาการบาดทะยักเกิดขึ้นระหว่างวัน

ระยะเวลารวมของโรคที่มีผลดีไม่เกิน 2-4 สัปดาห์ แต่หลังจาก 10-15 วันอาการหัดเยอรมันเกิดขึ้นน้อยลงและเป็นเวลานานน้อยลงและจากวันที่ 17-18 พวกเขาหยุดการทำงานอย่างสมบูรณ์ ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อยังคงมีอยู่อีกต่อไป (ไม่เกิน 22-25 วัน) คนสุดท้ายหายไปจากความผิดปกติ จังหวะเต้นเร็วยังคงอยู่เป็นเวลา 1.5-2 เดือน เป็นเวลาหลายเดือนโรคบาดทะยักสามารถกู้คืนอาการต่างๆของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติได้ การกลับเป็นซ้ำของโรคจะหายาก ในกรณีที่รุนแรงพบก้อนเม็ดเลือดขาวขึ้นเนื่องจากมีการแข็งตัวของเลือดและการเกิด hematocrit ที่เพิ่มขึ้น metabolic acidosis (lactate acidosis) ภาวะ hypoxemia และ hypercapnia

[1], [2], [3]

ภาวะแทรกซ้อนของบาดทะยัก

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิมักพบบ่อยคือปอดบวม, pyelonephritis, แบคทีเรีย, atelectasis ของปอด เมื่อบาดแผลที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังบาดทะยักมักมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองในรูปแบบของฝีและ phlegmon ในบริเวณประตูติดเชื้อ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหดตัวในช่วงชักเป็นที่ดีเพื่อที่จะสามารถทำให้เกิดกระดูกหักการบีบอัดของร่างกายกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อการแยกสถานที่ทอดสมอที่ทำลายกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านหน้าและประมาณการของแขนขา อันเป็นผลมาจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยืดเยื้อยืดเยื้อกล้ามเนื้อ contractures พัฒนาซึ่งต้องใช้การรักษาพิเศษ

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

ผลตายอาจเกิดขึ้นที่ระดับความสูงของการชักจากการสำลักซึ่งพัฒนาอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียงและจะถูกรวมกับการลดลงของการระบายอากาศในปอดเนื่องจากความเครียดของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง บ่อยที่สุดสาเหตุของการเสียชีวิตคือความเสียหายโดยตรงกับลำต้นของสมองพร้อมกับการหยุดหายใจหรือหยุดการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังมีผลร้ายแรงที่เป็นไปได้ภายในสิ้นเดือนที่ผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคด้วยการเกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลาย