Varicella-Zoster Hepatitis

ร่างกายเบื้องต้นของไวรัสได้ค้นพบ H ก่อน. Argao в 1911 г. ไวรัสอีสุกอีใสได้รับการปลูกฝังเป็นครั้งแรกโดย TN. Weller в วัฒนธรรมเนื้อเยื่อ 1953 г. ไวรัสเป็นอนุภาคทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 150-200 нм, ที่มีดีเอ็นเอ โดยคุณสมบัติที่ใกล้เคียงกับไวรัสของเชื้อเริมและไม่สามารถจำแนกได้จากตัวแทนที่เป็นสาเหตุของเริมงูสวัดซึ่งถูกกำหนดให้เป็นไวรัส varicella zoster หรือในรูปแบบย่อ - VZV. По การจำแนกประเภทที่ทันสมัยเขาเป็นคนประเภทเชื้อไวรัสเริมของมนุษย์ 3 (HHV 3).

ไวรัสมีความเสถียรน้อยกว่าในสิ่งแวดล้อมและไม่ก่อให้เกิดโรคสำหรับสัตว์ เพาะปลูกได้ดีในวัฒนธรรมและลิงของมนุษย์ วัฒนธรรมที่ดีที่สุดสำหรับการจำลอง VZV คือ hepatocytes มนุษย์ตามด้วย fibroblasts ของปอด.

ระบาดวิทยาของโรค varicella-zoster of hepatitis

เกือบทุกคนเป็นโรคฝีไก่ที่อายุ 10-14 ปี แหล่งที่มาของการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวคือคนป่วย แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นได้และผู้ป่วยเริมงูสวัด

การติดเชื้อจะถูกส่งผ่านทางอากาศไม่บ่อยครั้งโดยการติดต่อด้วยความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในระยะไกล การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้ว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

การเกิดโรค varicella-zoster ของโรคตับอักเสบ

ไม่ได้มีการศึกษาการก่อโรคของ VZV-hepatitis เป็นครั้งแรกที่ความคิดของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดไวรัสไวรัสเริมชนิดที่ 3 มีสาเหตุมาจากการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรค varicella ที่มีชีวิตอยู่เมื่อมีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเขามี tropicity สำหรับ hepatocytes สถานที่นี้ถูกใช้โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่นในการเพาะปลูก วัฒนธรรมที่ดีที่สุดสำหรับการจำลองคือ hepatocytes ตามด้วย fibroblasts ปอด

รูปแบบของ varicella และ varicella-zoster varicella ที่แยกได้ยากมากโดยเฉพาะในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลง

Pathomorphology

ไวรัสมีผลต่อนิวเคลียสของเซลล์ด้วยการก่อตัวของการรวมตัวภายในนิวเคลียส eosinophilic สามารถก่อให้เกิดการสร้างเซลล์ยีนขนาดยักษ์ได้

ในอวัยวะภายในส่วนใหญ่ในตับไตปอดมีช่องคลอดเล็ก ๆ ของเนื้อร้ายมีเลือดออกตามบริเวณรอบนอกจะพบในระบบประสาทส่วนกลาง

อาการของโรค varicella-zoster ของโรคตับอักเสบ

ปัจจุบันไวรัสโรคตับอักเสบชนิดงูสวัด - งูสวัดได้รับการอธิบายไว้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในกรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในการติดเชื้อทั่วไปและในการแยก สเปกตรัมของบาดแผล VZV ของตับจะแตกต่างกันไปในแต่ละรูปแบบจากโรคมะเร็งตับอักเสบที่รุนแรงและไม่รุนแรง ในกรณีนี้โรคตับอักเสบจาก varicella-zoster มักมีอาการรุนแรง โรคเรื้อรังของโรคไม่เป็นที่สังเกต

ความชุกของการติดเชื้อไวรัส VZV ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกฝังไตผู้ใหญ่คือ 34% ในขณะเดียวกัน 82% มีโรคไข้เลือดออกปฐมภูมิและ 18% มีการติดเชื้อซ้ำ อาการทางคลินิกหลัก ๆ ได้แก่ โรคตับอักเสบโรคปอดบวมโรค DIC ในขณะเดียวกันยังไม่มียา cytostatic เฉพาะที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ ไวรัสตับอักเสบ VZV สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

โรคตับอักเสบชนิดงูสวัดที่แยกได้สามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้รับการปลูกถ่ายตับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและอื่น ๆ ) ความพ่ายแพ้ของตับไม่ได้มาพร้อมกับการพุพองบนผิวหนังและเยื่อเมือก

โรคตับอักเสบชนิด varicella-zosterter รุนแรงมากเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะภูมิคุ้มได้ นอกจากนี้ภาพลักษณ์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของโรคตับอักเสบสามารถสังเกตได้ใน 3-5% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคฝีดาษ ในกรณีนี้กิจกรรมของเอนไซม์ในตับและเซลล์ในเลือดสูงกว่า 100 U / l

การรักษา varicella-zoster ของโรคตับอักเสบ

การใช้ acyclovir ในปริมาณสูงร่วมกับการลดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ VZV ที่แพร่ระบาดในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เมื่อมีการติดเชื้อ VZV ซึ่งเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมในกระบวนการตับการรักษาด้วย acyclovir และ ganciclovir สามารถนำมาปรับปรุงได้ชั่วคราวเท่านั้น อย่างไรก็ตามจำนวนของสำเนา VZV DNA ในซีรั่มเลือดมักจะถูกเก็บไว้ในระดับสูงและอาการของโรคไวรัสตับอักเสบมักจะไม่หายไป การได้รับการแต่งตั้ง foscarnet โซเดียมในกรณีเหล่านี้สามารถลดระดับ viremia และ normalization ของตับได้

การใช้ acyclovir ในเด็กที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและวัยรุ่นที่เป็นโรค VZV-hepatitis เฉียบพลันจะช่วยให้เกิดโรคอีสุกอีใส แต่ไม่มีผลต่อการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบชนิดนี้อย่างมีนัยสำคัญ โรคตับอักเสบมีอาการรุนแรงซึ่งส่งผลให้เกิดการฟื้นตัว กว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีกิจกรรม transaminase ในซีรัมเป็นปกติในวันที่ 25-30 ของการรักษา

การป้องกันโรค varicella-zoster ของโรคตับอักเสบ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการติดเชื้อ VZV โดยเฉพาะรวมถึงความเสียหายของตับให้ใช้วัคซีนที่มีชีวิตอยู่

การสรุปดังกล่าวข้างต้นเราสามารถพูดได้ว่าไวรัสตับอักเสบชนิด varicella-zoster มีอาการรุนแรงและเป็นอาการที่พบได้ยากในการติดเชื้อ VZV โดยส่วนใหญ่จะพัฒนาในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตามหากได้รับ VZV ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคตับและข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคฝีดาษและงูสวัดส่วนใหญ่ไม่มีหน้าที่ในการทำงานของตับบางกรณีอาจเป็นโรค VZV-hepatitis ได้ คำถามนี้ต้องการการศึกษาเพิ่มเติม