อุปกรณ์ยึดภายนอกสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: แนวคิดทั่วไป

По ข้อมูลของผู้เขียนทั้งในประเทศและต่างประเทศในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาจำนวนการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและสถานการณ์คาดว่าเลวลง ดังนั้นการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานพัฒนาทั้งในเรื่องของกลยุทธ์สำหรับการให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางและในเรื่องของเทคนิคการผ่าตัด.

ความเสียหายทั้งหมดที่กระดูกเชิงกรานเราแบ่งออกเป็นสองกลุ่มการรักษาซึ่งมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน กลุ่มที่ 1 ได้แก่ กระดูกหักกระดูกเชิงกรานด้านหน้าและครึ่งหลังของกระดูกเชิงกรานน้ำตาจากเส้นประสาทอัณฑะและข้อต่อไคโรแพรครอยด์และกระดูกหัก ข้อมูลจากข้อมูลเหล่านี้มีจำนวน 77% ของการบาดเจ็บทั้งหมด กลุ่มที่สอง ได้แก่ fractures และ fractures ของ acetabulum (23% ของการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานทั้งหมด).

В การรักษาเสถียรภาพของแหวนกระดูกเชิงกรานร่วมข้อต่อ sacroiliac มีการกำหนดค่ากายวิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานเอวและสลับแรงดัน intraabdominal ซึ่งกำหนดระดับของรัฐความเครียดของอุ้งเชิงกรานกระดูกส่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของออกจากอุ้งเชิงกราน.

В พื้นฐานของกระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกรานร่วมกับ sacrum เป็นทรงกลมที่สร้างขึ้นบนพื้นฐานของกฎหมายทั่วไปของสถาปัตยกรรม เพื่อลดความชื้นส่วนโค้งจะ "ขาดการเชื่อมต่อด้วยชั้นยืดหยุ่น" ตามนี้ส่วนหลังของกระดูกเชิงกรานและด้านข้างทั้งสองมีความโดดเด่น ความประทับใจของส่วนหน้าผากของกระดูกเชิงกรานของศพแสดงให้เห็นรูปทรงกลมโค้งซึ่งตั้งอยู่ในแนวตั้งและคอลัมน์กระดูกสันหลัง.

ซุ้มประตูผ่านจุดเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังกับ sacrum และศูนย์กลางของข้อต่อสะโพก ในตำแหน่งเริ่มต้นของเข็มขัดกระดูกเชิงกรานศูนย์ปกติของข้อต่อสะโพกและจุดสนับสนุนกระดูกสันหลังบน sacrum อยู่ในระนาบหน้าเดียวกัน. Farabeuf แสดงให้เห็นว่าหลังจากที่แยกข้อต่อโดยการตัดข้อต่อของ sacrum การติดตั้งกลับและการเชื่อมต่อของกระดูกในตำแหน่งเริ่มต้นของกระดูกเชิงกรานส่วนที่แยกออกจากกันไม่ได้หายไป ดังนั้น sacrum เป็นกุญแจสำคัญของซุ้มประตู นอกจากนี้ P.F. Lesgaft แสดงให้เห็นว่า sacrum ในบริเวณพื้นผิวข้อต่อมีรูปแบบของลิ่มที่แคบลงและไปข้างหน้า ดังนั้นร่างกายไม่สามารถมีน้ำหนักของมันเปลี่ยน sacrum ไปข้างหน้าและลง ดังนั้นเรขาคณิตกระดูกของข้อต่อแบบ sacroiliac ให้ความเสถียรที่เข้มงวดของวงกระดูกเชิงกราน.

บทบาทของการรักษาเสถียรภาพของอุปกรณ์เกี่ยวกับเอวของกระดูกเชิงกรานมีสูง เส้นเอ็นตะโพกและเอ็นกระบอก - ศักดิ์สิทธิ์ทำหน้าที่เป็นตัวยึดสำหรับเสาของอุ้งเชิงกราน ในความหนาของเส้นใยกล้ามเนื้อจะนำมาซึ่งให้การบำรุงรักษาของรัฐตึงของพวกเขา เอ็นเหล่านี้เป็นกลุ่มของ stabilizers เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานค่อนข้างเข้มงวด ในกลุ่มเดียวกันจะรวมถึงเอ็นของข้อต่อ lonnoe กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนร่วมในการรักษากระดูกเชิงกรานและมีความคงตัวแบบไดนามิก.

ดังนั้นกระดูกเชิงกรานเป็นโครงสร้างเชิงโครงสร้างที่มีหลายองค์ประกอบที่ซับซ้อน มีความเสียหายตามแนวตั้งกับวงแหวนกระดูกเชิงกรานตามกฎมีการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างคีย์ของห้องใต้ดิน - sacrum และโพสต์ - กระดูกนิรนาม จากนี้ก็ตามที่มีความเสียหายตามแนวตั้งไปที่แหวนอุ้งเชิงกรานมันเป็นพื้นฐานสำคัญในการเรียกคืนซุ้มประตูและเสถียรภาพมัน.

ข้อต่อไคโรคเป็นข้อต่อที่แท้จริงกับกระดูกอ่อนข้อต่อเยื่อหุ้มเซลล์และแคปซูลเสริมด้วยเอ็นเอ็นไขว้หน้าและหลัง ข้อต่อมีความหลากหลายมักไม่สมดุลและไม่สอดคล้องกัน: บนกระดูกเชิงกรานพื้นผิวของมันมีความยาวและแคบกว่าบน sacrum หลังสามารถทำให้ขนาดเล็ก (5 มิลลิเมตร) การเคลื่อนไหวของการหมุนรอบแกนของด้านหน้าส่วนล่างศักดิ์สิทธิ์ที่สองตามลำดับประเด็นที่ยื่นออกมาของ sacrum ที่พื้นผิวข้อต่อของกระดูกเชิงกรานที่มีหลืบ เหนือแกนนี้ sacrum เป็นรูปลิ่มแคบไม่เพียง แต่ในหางปลา แต่ยังอยู่ในทิศทางหลัง กลไกดังกล่าวมักจะให้การหมุนเวียนของข้อต่อเช่นเดียวกับการเดินในขณะเดิน.

ดังนั้นแกนของการหมุนจะถูก จำกัด มากในระนาบหน้าผาก sacrum gemipelvisov ญาติตั้งอยู่ที่กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่สองหรือสาม อยู่ในโซนนี้ช่วงเวลาที่แรงกระทำบนวงรีอุ้งเชิงกรานในทิศทางของกะโหลกศีรษะและลำคอมีความสมดุล บทนำแท่ง intraosseous ในกระดูกเชิงกรานยอดผ่านความลึก 5-7 ซม. ในโซนอยู่รอบแกนหมุน (ในระดับแกนด้านบนและด้านล่าง) ข้อต่อ sacroiliac ให้การดำเนินกลน้อยที่สุดในกระดูกอุ้งเชิงกรานด้วยการเคลื่อนย้าย gemipelvisa ที่หลีกเลี่ยง อุ้งเชิงกรานความเสียหายเพิ่มเติมและมีความพยายามขั้นต่ำเพื่อให้บรรลุการจัดตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับการที่จะลดภาระในอุปกรณ์ในการตรึงภายนอกที่มีความสมดุลหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกเชิงกราน.

อุปกรณ์ยึดภายนอกควรมีความสามารถในการจัดเก็บข้อมูลได้หลากหลายและทำให้มั่นใจได้ว่ามีการตรึงกระดูกเชิงกรานที่เชื่อถือได้ อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกที่พัฒนาแล้วมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดในการรักษาอาการบาดเจ็บของวงแหวนในอุ้งเชิงกรานด้วยการเคลื่อนย้าย ลักษณะเฉพาะของมันประกอบด้วยการก่อตัวของกระดูกเชิงมานที่มีการติดตั้ง 2 stems ในบริเวณ nadacetabular ในการฉายของขั้วล่างของข้อต่อไคโรแพรคติก เมื่อแกน 2 แกนถูกสร้างขึ้นในยอดของกระดูกลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยการบาดเจ็บและกระดูกหักสดมีแท่ง 3 แท่งที่ใส่เข้าไปในโถส้วมอย่างถูกต้อง แท่งยึดกับฐานรองรับซึ่งติดตั้งจากส่วนประกอบของอุปกรณ์ Ilizarov หลังจากนั้นจะมีการปรับตำแหน่งและเสถียรภาพของกระดูกเชิงกรานในเครื่อง นอกจากนี้พร้อมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ ของวงรีกระดูกเชิงกราน, กระดูกเชิงกรานที่สร้างขึ้นใหม่ยังมีเสถียรภาพ.

อุปกรณ์ยึดภายนอกที่ใช้กับกระดูกเชิงกรานที่ได้รับความเสียหายสอดคล้องกับแนวความคิดทั่วไปให้ตำแหน่งตำแหน่งเสถียรภาพที่เชื่อถือได้การเปิดใช้งานก่อนด้วยภาระในแขนขาทั้งสองการปรับปรุงผลการรักษา.

ผู้สมัครของแพทย์ศาสตร์, หัวหน้าฝ่ายวิจัย Habibyanov Ravil Yarkhamovich อุปกรณ์ยึดภายนอกสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: แนวคิดทั่วไป / เวชปฏิบัติ. 8 (64) ธันวาคม 2012 г. / ปริมาณ 1

[1], [2], [3], [4], [5],