ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของดวงตา

การศึกษาการเคลื่อนไหวของตารวมถึงการประเมินการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประเมิน saccades

1. รุ่นจะได้รับการประเมินในตำแหน่งที่ผิดปกติ 8 ตำแหน่ง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะตรวจสอบวัตถุ (ปากกาหรือกระเป๋าถือ) ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถประเมินการตอบสนองของกระจกตา การเปลี่ยนแปลงในทิศทางนี้อาจเกิดขึ้นโดยพลการเสียงหรือด้วยความช่วยเหลือของ "หัวของตุ๊กตา" การซ้อมรบ
2. Duktsy มีการประเมินด้วยข้อ จำกัด ของการเคลื่อนที่ของกล้ามเนื้อในตาหรือสองข้าง ต้องใช้ไฟฉายพกพาเพื่อประเมินการสะท้อนแสงกระจกตาอย่างถูกต้อง ปิดตาจับคู่และผู้ป่วยดูแหล่งกำเนิดแสงในตำแหน่งต่างๆของดวงตา ระบบง่ายๆสำหรับการประเมินการเคลื่อนไหวจาก 0 (แบบเต็ม) และ -1 ถึง -4 แสดงถึงระดับการเพิ่มขึ้นของการละเมิดฟังก์ชัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

จุดลู่ที่ใกล้ที่สุด

นี่คือจุดที่การตรึงได้รับการสนับสนุน binocularly สามารถประเมินได้โดยใช้ไม้บรรทัด RAF ซึ่งวางอยู่บนแก้มของผู้ป่วย วัตถุเคลื่อนที่ช้าๆไปในทิศทางของดวงตาจนกว่าวัตถุตัวหนึ่งจะหยุดนิ่งและคลี่ไปทางด้านข้าง (จุดลู่ที่ใกล้ที่สุด) จุดบรรจบที่ใกล้ที่สุดอัตนัยคือจุดที่ผู้ป่วยเริ่มบ่นเกี่ยวกับสายตาสั้น โดยปกติจุดลู่เข้าที่ใกล้ที่สุดควรน้อยกว่า 10 ซม.

จุดที่พักที่ใกล้ที่สุด

นี่คือจุดที่ความคมชัดของภาพสองภาพถูกรักษาไว้ นอกจากนี้ยังสามารถประเมินโดยใช้ผู้ปกครอง RAF ผู้ป่วยจะเย็บตะเข็บซึ่งจะค่อยๆขยับไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะมีการโฟกัส ระยะทางที่ภาพเบลอและกำหนดจุดที่พักใกล้ที่สุด จุดลู่ที่ใกล้ที่สุดกับอายุจะถูกลบออกและการกำจัดที่สำคัญของมันมาพร้อมกับความยากลำบากในการอ่านโดยไม่มีการแก้ไขแสงที่เพียงพอซึ่งบ่งบอกถึงสายตายาวตามสายตายาว เมื่อถึงอายุ 20 จุดการบรรจบกันที่ใกล้ที่สุดคือ 8 ซม. และเมื่ออายุ 50 ขึ้นไปจะมีความยาวได้มากกว่า 46 ซม.

ความกว้างของ fusi

เป็นตัววัดประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดการสลายตัวซึ่งสามารถศึกษาได้โดยใช้ปริซึมหรือ synoptophor ปริซึมแรงที่เพิ่มขึ้นจะถูกวางไว้ก่อนที่ตาซึ่งย้ายไปยังรัฐลักพาตัวหรือ adduction (ขึ้นอยู่กับฐานปริซึม: เข้ามาหรือออกไปด้านนอกตามลำดับ) เพื่อรักษาตรึง bifovealnoy ถ้าความแข็งแรงของปริซึมเกินสำรอง fusional, diplopia เกิดขึ้นหรือตาเบี่ยงเบนไปในทิศทางตรงกันข้าม นี่คือขีด จำกัด ของความสามารถในการหมิ่น

ควรมีการประเมินความสงวน Fusional สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะสายตาสั้นในช่วงหลังผ่าตัด

การหักเหและการเกิด ophthalmoscopy

Ophthalmoscopy กับนักเรียนกว้างมีผลบังคับใช้ในระหว่างการตรวจสอบกับผู้ป่วยเหล่เพื่อยกเว้นอวัยวะพยาธิวิทยาแผลเป็นดังกล่าวของพื้นที่สภาพดิสก์ประสาท hypoplasia แก้วนำแสงหรือ retinoblastoma ตาเหล่สามารถเป็นแหล่งกำเนิดแสงหักเห บางทีอาจจะเป็น hypermetropia, สายตาเอียง, anisometropia และสายตาสั้นที่มีอาการตาเหล่

[7], [8], [9], [10], [11]

Cycloplegia

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตาเหล่เป็นภาวะ hypermetropia สำหรับการประเมินความถูกต้องของระดับ hypermetropia การขาดแคลนกล้ามเนื้อส่วนล่าง (cycloplegia) เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้เกิดการหักเหของดวงตาได้อย่างสมบูรณ์

Cyclopentolate ช่วยให้คุณบรรลุ cycloplegia ที่เพียงพอในเด็กส่วนใหญ่ ควรใช้ cyclopentolate 0.5% ในภายหลัง - 1% ขึ้นไป สองหยดที่ปรับตัวลดลงในช่วงเวลา 5 นาทีนำไปสู่สูงสุด ophthalmoplegia 30 นาทีตามด้วยการลดลงของที่พักตลอด 24 ชม. ตรวจสอบความเพียงพอ skiaskopicheski cycloplegia เมื่อแก้ไขผู้ป่วยไกลและใกล้วัตถุ มี cycloplegia เพียงพอความแตกต่างจะน้อยที่สุด หากความแตกต่างยังคงมีอยู่และ cycloplegia ไม่ถึงค่าสูงสุดให้รออีก 15 นาทีหรือติดตั้งหยด cyclopentolate เพิ่มเติม

การฉีดยาชาเฉพาะที่เช่น proximetacaine ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีน cyclopentolate เพื่อป้องกันการระคายเคืองและ reflex lacrimation ซึ่งจะช่วยรักษา cyclopentolate ในช่องเยื่อบุผิวและรักษา cycloplegia ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

Atropine อาจจำเป็นในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 4 ที่มีภาวะ hypermetropia สูงหรือเตารีดที่มีสีเข้มซึ่ง cyclopentolate อาจไม่เพียงพอ มันง่ายที่จะปลูกฝัง atropine ในหยดกว่าที่จะวางครีม Atropine 0.5% ใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและ 1% - มากกว่า 1 ปี cycloplegia สูงสุดเกิดขึ้นหลังผ่านไป 3 ชั่วโมงที่พักจะเริ่มฟื้นตัวหลังผ่านไป 3 วันและมีการคืนสภาพโดยสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 10 วัน ผู้ปกครองปลูกฝังเด็ก Atropine 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วันก่อน Skiascopia มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดการติดตั้งและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่สัญญาณแรกของความมึนเมาระบบกระแสน้ำของกุ้งไข้หรือความวิตกกังวล

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

เมื่อจะเขียนแว่นตา?

ควรมีการแก้ไขข้อผิดพลาดที่สำคัญของการหักเหโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี anisotropism หรือ aniso-astigmatism พร้อมกับ amblyopia

1. สายตายาว การแก้ไข hypermetropic ต่ำสุดขึ้นอยู่กับอายุและตำแหน่งของดวงตา ในกรณีที่ไม่มี esotropia ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีการแก้ไขขั้นต่ำคือ +4 dptr แม้ว่าในเด็กที่มีอายุมากขึ้นก็จะเหมาะสมในการแก้ไข hypermetropia และ +2 Dpt อย่างไรก็ตามในกรณีที่มี esotropia จำเป็นต้องแก้ไข hypermetropia เป็น +2 D แม้ในวัย 2 ปี
2. อาการตาพร่า จำเป็นต้องใช้แว่นตาทรงกระบอกที่มีกำลัง 1 dpt ขึ้นไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ anisometropia
3. สายตาสั้น ความจำเป็นในการแก้ไขขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ไม่เกิน 2 ปีขอแนะนำให้แก้ไขสายตาสั้น -5 dptr และอื่น ๆ ตั้งแต่ 2 ถึง 4 ปีขอแนะนำให้แก้ไข -3 dptr และเด็กที่มีอายุมากกว่าและลดสายตาสั้นลงเพื่อให้แน่ใจว่าวัตถุที่อยู่ไกลออกไป

การหักเหของแสง

การหักเหจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุการตรวจร่างกายจะแนะนำให้ทำทุกหกเดือน ทารกส่วนใหญ่เกิดมาพร้อมกับ hypermetropia หลังจาก 2 ปีระดับความคล่องแคล่วอาจเพิ่มขึ้นและอาการสายตาเอียง - ลดลง hypermetropia สามารถเติบโตได้ถึง 6 ปีและจากนั้น (ระหว่าง 6 ถึง 8 ปี) ค่อยๆลดลงจนถึงวัยรุ่น เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปีที่มีภาวะ hypermetropia น้อยกว่า +2.5 Dptr ที่อายุ 14 ปีจะกลายเป็น emmetrops อย่างไรก็ตามเมื่อมีการลดความร้อนในวัย 6 ปีที่มีการหักเหมากกว่า +4.0 ลิตรความน่าจะเป็นของการลดระดับของภาวะ hypermetropia นั้นต่ำจนไม่ต้องใส่แว่นตาตำแหน่งที่ถูกต้องของตาไม่สามารถทำได้

[19], [20], [21], [22], [23]

การวิจัยด้านการทูต

การทดสอบหน้าจอเดิมและกากช่วยให้การวาดภาพตำแหน่งของดวงตาขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อ extraocular และช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างธรรมชาติตาเหล่ neyrooftalmologicheskoy อัมพาตของผงาดเข้มงวดใน ophthalmopathy ต่อมไร้ท่อหรือกระดูกหักไม่ต่อเนื่องของวงโคจร

การทดสอบ Hess

หน้าจอเป็นตารางสัมผัสที่ใช้กับพื้นหลังสีเทาเข้ม ไฟฉายสีแดงซึ่งสามารถเปล่งแสงแต่ละวัตถุแยกกันช่วยให้คุณสามารถระบุกล้ามเนื้อตาแต่ละข้างได้ในตำแหน่งต่างๆของดวงตา

1. ผู้ป่วยนั่งอยู่หน้าจอที่ระยะ 50 ซม. ใส่แว่นแดงเขียว (แก้วสีแดง - อยู่ข้างขวาดวงตา) และให้ตัวชี้เลเซอร์ "สีเขียว"
2. นักวิจัยคาดการณ์จุดสีแดงแนวตั้งจากตัวชี้ "เลเซอร์" สีแดงที่หน้าจอซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดตรึง นี้จะมองเห็นได้เฉพาะกับตาขวาซึ่งจะกลายเป็น fixative
3. ผู้ป่วยจะถูกถามให้วางแนวนอนของหลอดไฟสีเขียวบนช่องสีแดงแนวตั้ง
4. ในรอยออร์โธโฟรี่รอยแตกสองตัวจะถูกทับซ้อนกันอยู่ในตำแหน่งต่างๆของจ้องมอง
5. จากนั้นแว่นตาจะพลิกกลับ (ตัวกรองสีแดงที่ด้านซ้ายของตาซ้าย) และทำซ้ำขั้นตอนนี้
6. จุดเชื่อมต่อด้วยเส้นตรง

หน้าจอ Lees

อุปกรณ์ประกอบด้วยหน้าจอสองหน้าจอของกระจกฝ้าซึ่งตั้งอยู่ที่มุมขวากับแต่ละอื่น ๆ และแบ่งออกเป็นสองส่วนโดยใช้กระจกสองทางที่แยกช่องมองภาพออก ด้านหลังของแต่ละหน้าจอมีตาข่ายที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะเมื่อหน้าจอสว่างไสว การทดสอบจะดำเนินการด้วยการตรึงตากับแต่ละตาแยกจากกัน

1. ผู้ป่วยนั่งอยู่หน้าจอที่ไม่สว่างและแก้ไขจุดในกระจก
2. ผู้ตรวจสอบระบุว่าผู้ป่วยควรทำเครื่องหมาย
3. ผู้ป่วยจะชี้ไปที่ตัวชี้บนหน้าจอที่ไม่สว่างซึ่งเขาสังเกตเห็นถัดจากจุดที่ผู้ตรวจสอบเห็น
4. เมื่อใช้จุดทั้งหมดผู้ป่วยจะนั่งอยู่หน้าจออื่นและทำตามขั้นตอนนี้ซ้ำ

การตีความ

1. เปรียบเทียบสองแผนการ
2. การหดตัวของรูปแบบบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อไม่เพียงพอ (ตาขวา)
3. การขยายตัวของโครงการ - hyperfunction ของกล้ามเนื้อของตา (ตาซ้าย)
4. การลดขนาดใหญ่ที่สุดในโครงการแสดงถึงทิศทางหลักของการกระทำของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (กล้ามเนื้อด้านนอกของตาขวา)
5. การขยายตัวที่ใหญ่ที่สุดของกล้ามเนื้อ - ทิศทางหลักของการกระทำของกล้ามเนื้อจับคู่ (กล้ามเนื้อ rectus ภายในของตาซ้าย)

การเปลี่ยนแปลงในเวลา

การเปลี่ยนแปลงเวลาเป็นเกณฑ์การคาดคะเน ยกตัวอย่างเช่นมีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อส่วนบนของกล้ามเนื้อด้านขวาของตารูปแบบการทดสอบ Hess บ่งชี้ว่ามีอาการ hypofunction ของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและ hyperfunction ของกล้ามเนื้อที่จับคู่ เนื่องจากความแตกต่างในรูปแบบการวินิจฉัยโรคจึงไม่ต้องสงสัย ถ้าการทำงานของกล้ามเนื้ออัมพาตถูกเรียกคืนวงจรทั้งสองกลับสู่ภาวะปกติ อย่างไรก็ตามเมื่อช่วยลดภาวะขาดแคลนรูปแบบของโครงการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ดังนี้:

• contracture รองศัตรู ipsilateral (ต่ำ rectus ตาขวา) จะปรากฏในแผนภาพเป็น hyperfunction ซึ่งนำไปสู่กล้ามเนื้อรองศัตรู (ยับยั้ง) อัมพฤกษ์คู่ (บนเอียงซ้าย) ที่ปรากฏในแผนภาพเป็น Hypofunction สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ข้อสรุปที่ไม่ถูกต้องว่าแผลของกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงบนของตาซ้ายเป็นหลัก
• เมื่อเวลาผ่านไปทั้งสองรูปแบบจะมีความคล้ายคลึงกันมากขึ้นตราบเท่าที่การตรวจหากล้ามเนื้อเป็นอัมพาตจะกลายเป็นไปไม่ได้

[24], [25], [26]