อาการสายตาสั้น (myopia)

สายตาสั้นทั้งที่เกิดแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลัง (สายตาสั้น) ในกรณีที่อาการแย่ลงอาจถึงขั้นรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่จอประสาทตาได้ ทั้งที่ขั้วหลังและบริเวณรอบนอก สายตาสั้นมากที่มีแกนตาขยายออกอย่างชัดเจนและภาวะแทรกซ้อนที่บริเวณกลางจอประสาทตาได้รับการเรียกเมื่อไม่นานนี้ว่าเป็นโรค สายตาสั้นนี้เองที่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นและความพิการที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของการสูญเสียการมองเห็นในสายตาสั้นคือจอประสาทตาหลุดลอก ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงผิดปกติและการแตกของส่วนรอบนอก

การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างยังเกิดขึ้นในวุ้นตา โดยเพิ่มขึ้นตามภาวะสายตาสั้นที่ดำเนินไป และมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน เมื่อวุ้นตาถูกทำลาย จะเกิดอาการขุ่นมัวลอย ("จุลภาค" "แมงมุม") ขึ้น ในภาวะสายตาสั้นมาก วุ้นตาอาจแยกตัวไปด้านหลังได้ ซึ่งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นวงแหวนสีเข้มลอยเป็นวงกลมอยู่หน้าลูกตา

การเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังของตาในภาวะสายตาสั้นเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตาและจุดรับภาพ ความเสียหายของเส้นประสาทตาคือการก่อตัวของกรวยสายตาสั้น การฝ่อของเยื่อบุตารอบปุ่มตา การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดในหมอนรองตา การลดลงของขนาดหลอดเลือด และการบิดเบี้ยวหายไป

การเปลี่ยนแปลงในบริเวณจอประสาทตา - การฝ่อของโคริโอเรตินัลแบบกระจายหรือเฉพาะจุด "รอยแตกร้าวของวานิช" เลือดออก เยื่อบุหลอดเลือดใหม่ จุดฟุคส์ กลุ่มอาการการดึงกระจกตาและจอประสาทตาทำงานผิดปกติ ในกรณีที่สายตาสั้นซับซ้อนรุนแรงที่สุด จะเกิดเนื้องอกที่ส่วนหลังของลูกตา - เนื้อเยื่อแข็งยื่นออกมาอย่างแท้จริงในบริเวณขั้วหลังของลูกตา

ในเขตเอ็กตาเซีย จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาเสื่อมอย่างรุนแรง

ในภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิด จอประสาทตาเสื่อม และแม้กระทั่งเนื้องอกหลังจอประสาทตาอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ในวัยเด็ก

สำหรับภาวะสายตาสั้นที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนในบริเวณกลางจอประสาทตา มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30-35 ปี

การแบ่งประเภทจะแบ่งออกเป็นแบบเส้นศูนย์สูตร (มีตาข่าย จอประสาทตาแตกเป็นแห่งๆ การสร้างเม็ดสีที่มากเกินไปบริเวณเส้นศูนย์สูตร) แบบรอบปาก (มีถุงน้ำ จอประสาทตาแตกเป็นแผล เยื่อบุตาขาวฝ่อ) และแบบผสมของจอประสาทตาและจอประสาทตาเสื่อมบริเวณรอบนอก (ตามการจำแนกประเภทของ EO Saxonova et al.) โรคตาข่ายและจอประสาทตาแตกเป็นโรคที่ทำให้เกิดจอประสาทตาหลุดลอกได้อันตรายที่สุด

โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบรอบนอกในสายตาสั้นทุกประเภทเกิดขึ้นตั้งแต่ในวัยเด็ก โดยจะสังเกตเห็นจุดสูงสุดเมื่ออายุ 11-15 ปี หากอาการรุนแรงขึ้นก็จะเกิดการแตกของวุ้นตา โซนเสื่อมใหม่ และโรคเสื่อมแบบผสม ยกเว้นการแตกของแรงดึงขนาดใหญ่ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการบ่นว่าเหมือนฟ้าแลบแวบๆ หรือดูเหมือนมีควันขึ้นตรงหน้าลูกตา (เลือดออกในวุ้นตาจากหลอดเลือดที่เสียหาย) โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบรอบนอกจะไม่มีอาการใดๆ จนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่จอประสาทตาหลุดลอก เพื่อให้ตรวจพบและป้องกันได้ทันท่วงที จักษุแพทย์จึงจำเป็นต้องตรวจจอประสาทตารอบนอกเป็นประจำโดยแพทย์ผู้ชำนาญการ ผู้ป่วยสายตาสั้นทุกคน รวมทั้งเด็กและวัยรุ่น

[ 1 ], [ 2 ]

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในอวัยวะการมองเห็น

ภาวะสายตาสั้นมักมาพร้อมกับโรคตาอื่นๆ โดยโรคที่ร้ายแรงที่สุดมักเกี่ยวข้องกับภาวะสายตาสั้นมาก โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะสายตาสั้น ได้แก่:

• ความเสื่อมของจอประสาทตาและเยื่อหุ้มรอบตา
• ความเสื่อมของแผ่นกระดูกคริบริฟอร์ม
• โรคจอประสาทตาแตก
• จอประสาทตาหลุดลอก
• จุดฟุคส์;
• เส้นประสาทตาเอียงและเส้นประสาทตาผิดปกติ
• ต้อหิน;
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมและการหลุดลอกของวุ้นตาส่วนหลัง
• การสร้างหลอดเลือดใหม่ใต้จอประสาทตา
• กระจกตาขนาดเล็ก;
• เนื้องอกโคโลโบมาของจอประสาทตาและ/หรือเนื้องอกโคโลโบมาของเส้นประสาทตา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการผิดปกติทั่วไปที่เกี่ยวข้อง

ภาวะสายตาสั้นมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทั่วไปบางชนิด เมื่อวินิจฉัยภาวะสายตาสั้น โดยเฉพาะในเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี อาการผิดปกติหลักๆ ที่มาพร้อมกับภาวะสายตาสั้น ได้แก่

• โรคเผือก
• โรคอัลพอร์ตซินโดรม
• โรคอะลากิลล์
• โรคบัสเซน-คอร์นสไวก์
• ดาวน์ซินโดรม (ไตรโซมี 21)
• โรคเอห์เลอร์ส-ดันลอส
• โรคฟาบรี
• โรคฟลินน์-แอร์ด
• กลุ่มอาการลอเรนซ์-มูน-บาร์เดต์-บีเดิล
• โรคมาร์แฟนซินโดรม
• โรคมาร์แชลล์ซินโดรม;
• โรคสติกเลอร์ซินโดรม;
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อมของวากเนอร์
• ภาวะโครอยเดอเรเมีย
• เอคโทเปีย เลนติส;
• การฝ่อของกลีบดอก
• เส้นใยประสาทที่มีไมอีลิน
• โรคเรตินิติสพิกเมนโตซา
• โรคจอประสาทตาเสื่อมในทารกคลอดก่อนกำหนด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]