การแก้ไข(รักษา)สายตาสั้น

ในกรณีสายตาสั้นแต่กำเนิด การแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ และถูกต้องถือเป็นวิธีหลักในการป้องกันและรักษาภาวะตาขี้เกียจ ยิ่งกำหนดแว่นสายตาเร็วเท่าไหร่ ความสามารถในการมองเห็นที่แก้ไขก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น และระดับของภาวะตาขี้เกียจก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดควรตรวจพบและแก้ไขในปีแรกของชีวิตเด็ก ในเด็กเล็กที่มีภาวะสายตาเอียงไม่เกิน 6.0 D การแก้ไขด้วยแว่นสายตาจะดีกว่า เด็กๆ สามารถทนต่อความแตกต่างของค่าความเข้มของเลนส์ในตาคู่ที่ไม่เกิน 5.0-6.0 D ได้อย่างง่ายดาย แว่นสายตาจะถูกกำหนดให้มีค่าความเข้มต่ำกว่าค่าที่ได้จากการหักเหแสงวัตถุ 1.0-2.0 D ภายใต้ภาวะสายตาเอียงแบบไซโคลเพลเจีย การแก้ไขสายตาเอียงที่มากกว่า 1.0 D เป็นสิ่งที่จำเป็น ควรคำนึงว่าภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดอาจอ่อนลงในช่วงปีแรกของชีวิต ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดตามและแก้ไขอย่างเหมาะสม

ในกรณีสายตาสั้นแต่กำเนิดข้างเดียวหรือสายตาเอียงมากกว่า 6.0 D ควรใช้คอนแทคเลนส์แทน หากไม่สามารถเลือกใช้คอนแทคเลนส์ได้ จำเป็นต้องสั่งแว่นที่มีกำลังสายตาต่างจากเลนส์ปรับสายตาสูงสุด (ไม่เกิน 6.0 D) สำหรับการใส่ถาวรและแว่นอีกคู่สำหรับการฝึก ในกรณีนี้ จะต้องแก้ไขสายตาสั้นให้สมบูรณ์โดยใส่แว่นสายตาชนิดไม่มีไดออปตริกและแผ่นปิดตาไว้ด้านหน้าของตาข้างที่ดีกว่า

แว่นตาเหล่านี้สามารถใช้งานได้ตั้งแต่วันละหลายชั่วโมงไปจนถึงตลอดทั้งวัน ขึ้นอยู่กับสภาพดวงตาโดยรวม

ปัจจุบันการแก้ไขสายตาสั้นแต่กำเนิดด้วยการผ่าตัดยังไม่ถือเป็นวิธีการที่เหมาะสม เนื่องจากต้องดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อยเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเชิงกลยุทธ์หลัก ซึ่งก็คือการป้องกันภาวะตาขี้เกียจ ซึ่งเป็นเรื่องยากในทางเทคนิคและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กได้ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือสายตาสั้นแต่กำเนิดข้างเดียวที่มีค่าสูงมาก (มากกว่า 15.0 D) ซึ่งไม่สามารถแก้ไขด้วยการสัมผัสได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกได้ โดยใส่เลนส์แก้วตาเทียม

การแก้ไขสายตาสั้นที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปจะพิจารณาจากค่าสายตาสั้นที่เกิดขึ้นตั้งแต่ 1.5-2.0 D เฉพาะในระยะไกลเท่านั้น สำหรับสายตาสั้นมากกว่า 3.0 D จะต้องสวมแว่นสายตาตลอดเวลา สำหรับสายตาสั้นที่สายตาสั้นเกินไปสำหรับการอ่านหนังสือ ให้เลือกแว่นที่มีค่าสายตาสั้นกว่า 1.0-1.5 D (หรือแว่นสองชั้น)

การรักษาและป้องกันสายตาสั้น ควรเน้นไปที่:

• การทำให้ที่พักเป็นมาตรฐาน;
• การกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในเยื่อบุตา:
• การทำให้สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติกลับสู่ปกติ
• การกระตุ้นระดับการสังเคราะห์คอลลาเจนในสเกลอร่า
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน;
• การแก้ไขความผิดปกติของโภชนาการ
• การป้องกันและรักษาโรคตาขี้เกียจ (เฉพาะกรณีสายตาสั้นแต่กำเนิด)

สำหรับภาวะสายตาสั้นระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง มีการใช้การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดหลายวิธี เช่น

• การฝึกปรับที่พัก (ด้วยวัตถุที่เคลื่อนไหว พร้อมเลนส์ที่เปลี่ยนได้) การกระตุ้นกล้ามเนื้อขนตาด้วยเลเซอร์ IR ผ่านทางตาโดยใช้เครื่องมือ MACDEL-09
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• แมกนีโตโฟเรซิสของนิเซอร์โกลีน (เซอร์มิออน), เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล), ทอรีน (ทอฟอน)
• การนวดด้วยลม;
• รีเฟล็กซ์โซโลยี กายภาพบำบัดบริเวณคอ
• การสังเกตรูปแบบจุดแสงเลเซอร์
• การกระตุ้นไฟฟ้าผ่านเยื่อบุตาโดยใช้อุปกรณ์ ESOF-1

ในกรณีสายตาสั้นที่เกิดขึ้น ควรใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกระตุกของการปรับสายตาและอาจทำให้สายตาสั้นดำเนินไปเร็วขึ้น

ในการรักษาภาวะตาขี้เกียจในสายตาสั้นแต่กำเนิด จะใช้เทคนิค pleoptics ทุกประเภท โดยเฉพาะ pleoptics เลเซอร์, amblyocor, การฝึกด้วยวิดีโอและคอมพิวเตอร์, การรักษาด้วยพัลส์สี รวมถึงการกระตุ้นเส้นประสาทตาด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง

ในกรณีสายตาสั้นที่เกิดขึ้นในตอนแรก แนะนำให้ใช้การออกกำลังกายต่างๆ ในโหมดการมองระยะไกลเพื่อบรรเทาอาการกระตุกบางส่วนและเปลี่ยนโทนของการปรับโฟกัส เช่น เทคนิคการสร้างฝ้าขนาดเล็ก การใช้เครื่องฝึกสายตาแบบปรับโฟกัส การสังเกตจุดแสงเลเซอร์ด้วยการใช้เลนส์บวกอ่อนๆ

ในกรณีของภาวะสายตาสั้นมากที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อจอประสาทตาส่วนกลางแบบแห้ง อาจมีอาการดังต่อไปนี้ด้วย:

• การกระตุ้นเลเซอร์ผ่านรูม่านตาโดยตรงของจอประสาทตา (LOT-01, LAST-1 และเลเซอร์พลังงานต่ำชนิดอื่นๆ เช่นเดียวกับเลเซอร์ทับทิม นีโอดิเมียม และอาร์กอนที่มีกำลังต่ำกว่าเกณฑ์)
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางโพรงจมูกและอ่างของยาขยายหลอดเลือด วิตามิน สารกระตุ้นชีวภาพ (ควรระวัง - เอนไซม์ละลายไฟบรินในกรณีที่มีผลข้างเคียงเช่นเลือดออก)
• ออกซิเจนแรงดันสูง;
• การรักษาด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์และโฟโนโฟเรซิส

ขณะเดียวกัน วิธีการทั้งหมดที่ระบุไว้มีข้อห้ามใช้ในกรณีสายตาสั้นแบบมีเลือดออก รอยแตกร้าวของวานิช จอประสาทตาแตก จอประสาทตาหลุดลอก นอกจากนี้ รูปแบบใดๆ ของโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบรอบนอก รวมทั้งความยาวของแกนหน้า-หลังมากกว่า 26.0 มม. แม้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในก้นตา ก็ถือเป็นข้อห้ามใช้การนวดด้วยลม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ยารักษาสายตาสั้น:

• ผลต่อกล้ามเนื้อขนตาเมื่อใช้ยาต้านโคลีเนอร์จิกหรือยาซิมพาโทมิเมติกออกฤทธิ์สั้น บางครั้งอาจใช้ร่วมกับยาไดกอฟตอน
• การกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญอาหาร, การทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นปกติ - ทอรีน (taufon);
• ยาขยายหลอดเลือด;
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• แอนโธไซยานิน
• ตัวกระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจน - ซอลโคเซอริล, คอนโดรอิทินซัลเฟต (คอนซูไรด์)
• ธาตุขนาดเล็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Cu, Zn, Fe ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์คอลลาเจนและการปกป้องสารต้านอนุมูลอิสระ)
• วิตามิน;
• ไบโอเรกูเลเตอร์เปปไทด์ (เรตินาลามีน, คอร์เท็กซิน)

วิธีการชะลอการดำเนินของสายตาสั้นที่มีประสิทธิผลและมีเหตุผลทางพยาธิวิทยามากที่สุดในปัจจุบันคือการรักษาแบบเสริมความแข็งแรงของสเกลโร อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้วิธีแรก แต่ควรเป็นขั้นตอนหนึ่งของการรักษาแบบองค์รวม เพื่อพิจารณาข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนจากการรักษาแบบฟังก์ชันไปเป็นการแทรกแซงแบบไม่ต้องผ่าตัดหรือสเกลโรพลาสตี ได้มีการพัฒนาตารางที่คำนึงถึงอัตราส่วนของอายุของผู้ป่วย ระดับและความเร็วของการดำเนินของสายตาสั้น

ควรสังเกตว่าภาวะสายตาสั้นในเด็กจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในช่วงอายุ 10-13 ปี

ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดที่เรียกว่า major scleroplasty ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยใช้วัสดุปลูกถ่ายทั้งชิ้นที่ไม่บดอัด โดยทำภายใต้การดมยาสลบ (เมื่ออายุ 10-11 ปีสำหรับตาข้างแรก และเมื่ออายุ 1-1.5 ปีสำหรับตาข้างที่สอง) เมื่อคำนึงถึงผลต่อระบบตาและดวงตาที่เป็นที่รู้จักกันดี ซึ่งเห็นได้ชัดจากปฏิกิริยาของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่เด่นชัดระหว่างการทำลายทางชีวภาพและการเปลี่ยนวัสดุปลูกถ่ายในตาข้างที่ผ่าตัด ความก้าวหน้าของภาวะสายตาสั้นในตาอีกข้างในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกระงับไว้เป็นเวลา 10-12 เดือน หรือบางครั้งอาจนานกว่านั้น วิธีนี้ช่วยให้สามารถกระจายการผ่าตัดไปยังตาอีกข้างได้อย่างมีเหตุผล และสามารถชะลอหรือหยุดความก้าวหน้าของภาวะสายตาสั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นเวลา 3 ปี (ซึ่งเป็นปีที่เลวร้ายที่สุดในการดำเนินไปทางคลินิกของภาวะสายตาสั้นในเด็ก) ในช่วงวัยนี้ ภาวะสายตาสั้นเริ่มรุนแรงขึ้นและเกิดการเสื่อมของวุ้นตาและจอประสาทตาส่วนปลาย และในกรณีของสายตาสั้นแต่กำเนิด จะมีอาการเสื่อมของจอประสาทตาส่วนกลางในบริเวณก้นตาด้วย

การผ่าตัดเสริมความแข็งแรงของลูกตาซ้ำๆ การตรวจติดตามแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่อง และหากจำเป็น การแข็งตัวของเลเซอร์เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งการผ่าตัดซ้ำๆ จะช่วยลดอัตราการดำเนินของภาวะสายตาสั้น ความถี่และความรุนแรงของโรคจอประสาทตาเสื่อมบริเวณส่วนกลางและส่วนปลาย และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะสายตาสั้น - จอประสาทตาหลุดลอก - ในผู้ป่วยที่สังเกตอาการ

มีหลายวิธีที่เป็นไปได้ในการแก้ไขข้อผิดพลาดของการหักเหแสง:

• แว่นตา;
• คอนแทคเลนส์;
• การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ (พบได้น้อยในวัยเด็ก)

การป้องกันการดำเนินไปของภาวะสายตาสั้นมีหลายวิธี ได้แก่:

• การออกกำลังกายดวงตา - ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพ
• การใช้ยาไซโคลเพลจิก - ความเหมาะสมในการใช้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
• แว่นสายตาสองชั้น - ผลการรักษาที่เผยแพร่ยังคงขัดแย้งกัน
• การแก้ไขแบบปริซึม - ไม่มีหลักฐานแสดงถึงความมีประสิทธิภาพ
• วิธีการใส่คอนแทคเลนส์แบบออร์โธเคอราโตกราฟี ซึ่งเป็นวิธีการใส่คอนแทคเลนส์แบบแข็งที่พอดีกับกระจกตา มีผลเพียงระยะสั้นเท่านั้น ไม่มีข้อมูลยืนยันความเสถียรของผล
• การฉีดยาเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของสเกลโร การผ่าตัดสเกลโรพลาสตี - ประสิทธิภาพของขั้นตอนเหล่านี้ยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์