โรคไตรคิโนซิส - การวินิจฉัย

ในระหว่างการระบาดและโรคกลุ่ม ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการทั่วไป การวินิจฉัยโรคไตรคิโนซิสจะไม่ทำให้เกิดความยุ่งยาก

จำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อร่วมกัน และหากเป็นไปได้ ควรตรวจสอบเศษอาหาร (เนื้อสัตว์หรือผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์) เพื่อดูว่ามีตัวอ่อนของเชื้อไตรคิเนลลาหรือไม่ การวินิจฉัยกรณีของโรคไตรคิเนลลาที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญอาจทำได้ยาก ในสถานการณ์เช่นนี้ ประวัติทางระบาดวิทยาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ บางครั้งก็ใช้การตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือกล้ามเนื้อน่องในผู้ป่วยที่นอนป่วย หรือกล้ามเนื้อหลังยาวในผู้ป่วยที่สามารถเดินได้) โดยนำชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อน้ำหนัก 1 กรัมไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยายต่ำเพื่อตรวจหาตัวอ่อนของเชื้อ Trichinella

การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของโรคไตรคิเนลโลซิสจะใช้เฉพาะในสัปดาห์ที่ 3 ของโรคเท่านั้น เนื่องจากใน 2 สัปดาห์แรก ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นจะเกิดขึ้น (ระยะการบุกรุกในลำไส้) และความเข้มข้นของแอนติบอดีเฉพาะในเลือดจะต่ำ จึงใช้ ELISA ที่มีแอนติเจน T. spiralis และ RNGA เวลาของการปรากฏตัวของไทเตอร์แอนติบอดีในการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบุกรุกและประเภทของเชื้อก่อโรค ในผู้ป่วยโรคไตรคิเนลโลซิสที่ติดเชื้อจากการรับประทานเนื้อหมูที่มีไตรคิเนลโลซิสจำนวนมาก จะตรวจพบแอนติบอดีในวันที่ 15-20 หลังจากการติดเชื้อ หากความรุนแรงของการบุกรุกน้อยลง ระยะเวลาการตรวจพบแอนติบอดีจะขยายออกไป หากติดเชื้อจากเนื้อสัตว์ป่า (T. s. nativa) ระยะเวลาการตรวจพบแอนติบอดีครั้งแรกอาจนานถึง 1.5 เดือน ค่าไตเตอร์แอนติบอดีจำเพาะอาจเพิ่มขึ้นภายใน 2-4 เดือนหลังจากการติดเชื้อ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 4-5 เดือน แต่สามารถคงอยู่ที่ระดับการวินิจฉัยได้นานถึง 1.5 ปี และในกรณีของการติดเชื้อรุนแรง - นานถึง 2-5 ปี การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาในระยะเริ่มต้นของโรคไตรคิเนลโลซิสต้องใช้ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา 2 ชนิดพร้อมกัน ได้แก่ ELISA และ RNGA ความไวในกรณีเหล่านี้สูงถึง 90-100% และความจำเพาะ 70-80% ผู้ที่บริโภคเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนไตรคิเนลโลซิสจะต้องได้รับการตรวจทางซีรัมวิทยา 2-3 สัปดาห์หลังจากการรักษาป้องกัน ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยายืนยันว่าบุคคลเหล่านี้เป็นโรคไตรคิเนลโลซิส

ในผู้ป่วยโรคไตรคิโนซิสทุกราย นอกเหนือไปจากการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกแล้ว ยังมีการตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอกซเรย์ปอด และการวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาของเลือดอีกด้วย

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคไตรคิโนซิสจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

การวินิจฉัยแยกโรคไตรคิโนซิส

การวินิจฉัยแยกโรคไตรคิโนโลซิสจะดำเนินการกับการติดเชื้อลำไส้เฉียบพลัน ไข้รากสาดใหญ่และไข้รากสาดใหญ่ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้รากสาดใหญ่ หัด โรคเลปโตสไปโรซิส โรคเยอร์ซินีโอซิส อาการบวมน้ำของ Quincke เมื่อระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดเพิ่มขึ้น โรคไตรคิโนโลซิสจะแยกความแตกต่างจากโรคพยาธิหนอนพยาธิชนิดอื่นในระยะเฉียบพลัน (โรคพยาธิใบไม้ในตับ โรคพยาธิใบไม้ในตับ โรคพยาธิใบไม้ในตับแข็ง โรคพยาธิใบไม้ในตับอักเสบ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]