โรคท็อกโซคาโรซิส - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคท็อกโซคาริเอซิสตลอดชีวิตด้วยปรสิตวิทยานั้นพบได้น้อยมากและทำได้เฉพาะเมื่อตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น เมื่อตรวจพบและยืนยันตัวอ่อนของท็อกโซคาริเอซิสในเนื้อเยื่อ การวินิจฉัยโรคท็อกโซคาริเอซิสนั้นอาศัยประวัติการระบาดและอาการทางคลินิก โดยต้องคำนึงถึงภาวะอีโอซิโนฟิลเรื้อรังในระยะยาวด้วย แม้ว่าจะไม่พบในโรคท็อกโซคาริเอซิสที่ดวงตาเสมอไปก็ตาม ข้อบ่งชี้ว่ามีการเลี้ยงสุนัขไว้ในครอบครัวหรือสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัข หรือการกินเนื้อเยื่อ บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะติดโรคท็อกโซคาริเอซิส

การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันของโรคท็อกโซคาริเอซิสมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดปริมาณ IgG เฉพาะต่อแอนติเจน T. cams ในซีรั่มเลือดโดยใช้วิธี ELISA วิธีนี้มีความไวสูงและความจำเพาะเพียงพอสำหรับการระบุตำแหน่งในอวัยวะภายในของตัวอ่อน ซึ่งอยู่ที่ 93.7 และ 89.3% ตามลำดับ แต่ไม่สามารถให้ข้อมูลเพียงพอสำหรับความเสียหายของดวงตา ไทเตอร์ของแอนติบอดีที่ 1:400 บ่งชี้ถึงการบุกรุกแต่ไม่ใช่โรค ไทเตอร์ที่ 1:800 หรือสูงกว่าบ่งชี้ถึงโรคท็อกโซคาริเอซิส ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังที่มีกลุ่มอาการปอดรุนแรง ระดับของแอนติบอดีเฉพาะมักจะสูงขึ้นเล็กน้อย (1:800 หรือ 1:1600) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีปริมาณแอนติบอดีต่อโรคท็อกโซคาริเอซิสเฉพาะของกลุ่ม IgE สูงในซีรั่มเลือด โดยสามารถใช้การบล็อตเพื่อยืนยันผล ELISA ได้ ความสัมพันธ์ระหว่างระดับของแอนติบอดีและความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคท็อกโซคาเรียซิส รวมถึงระดับของแอนติบอดีและระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดสูงนั้นไม่มีความสัมพันธ์กันเสมอไป เนื่องจากการติดเชื้อเป็นวัฏจักรที่มีการกำเริบและหายจากอาการในไดนามิก จึงอาจเกิดความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์ทางคลินิก โลหิตวิทยา และภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจเอกซเรย์ปอด และหากจำเป็น การตรวจหลอดลมด้วยกล้อง การตรวจหลอดลมด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะช่องท้อง ในการศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยโรคท็อกโซคาเรียซิส

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาผู้ป่วยโรคท็อกโซคาเรียซิสรุนแรงและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยโรคท็อกโซคาเรียซิสไม่ติดต่อและไม่จำเป็นต้องแยกกัก

การวินิจฉัยแยกโรคท็อกโซคาเรียซิส

การวินิจฉัยแยกโรคท็อกโซคาเรียจะดำเนินการกับโรคหนอนพยาธิระยะเริ่มต้นที่จำเพาะต่อมนุษย์ (โรคแอสคาเรีย โรคสตรองจิโลอิเดีย โรคใบไม้ในตับ โรคออพิสทอร์คิอาซิส) โรคหอบหืดหลอดลม รวมถึงโรคอื่นๆ มากมายที่มักมาพร้อมกับภาวะอีโอซิโนฟิเลียในเลือดส่วนปลาย (โรคลอฟเฟลอร์ โรคอีโอซิโนฟิเลียเขตร้อน โรคข้ออักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะในเด็ก โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ มะเร็ง ความไวต่อยา โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากพังผืดที่ผนังหลอดเลือด เป็นต้น) โรคท็อกโซคาเรียในตาต้องแยกความแตกต่างจากโรคเรตินอบลาสโตมาและโรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรค ไซโตเมกะโลไวรัส และสาเหตุอื่นๆ ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรคท็อกโซคาเรียในตา ในหลายกรณี การวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้น จะใช้การอัลตราซาวนด์และซีทีของตาเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย บางครั้งการวินิจฉัยโรค "ท็อกโซคาเรียซิส" สามารถทำได้โดยพิจารณาจากผลของการรักษาด้วยยากำจัดปรสิตเท่านั้น ประเด็นในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยโรคท็อกโซคาเรียซิสในดวงตาจะต้องได้รับการตัดสินใจร่วมกันระหว่างจักษุแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]