โรคท็อกโซพลาสโมซิส - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคท็อกโซพลาสโมซิส

การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อและข้อมูลการวินิจฉัยทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของโรคท็อกโซพลาสโมซิส

การวินิจฉัยปรสิตวิทยาของโรคท็อกโซพลาสโมซิส (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ) ยังไม่แพร่หลายเนื่องจากมีความซับซ้อนและต้องใช้แรงงานมาก กล้องจุลทรรศน์ วิธีการวิเคราะห์ฟลูออเรสเซนซ์แบบตรง (DAM) และวิธีการทดสอบทางชีวภาพในหนูขาวโดยแยกเชื้อ T. gondii มาใช้ตรวจหาโรคท็อกโซพลาสโมซิส วิธีการอิมมูโนบล็อตเพื่อตรวจหาโปรตีนของเชื้อก่อโรคด้วยแอนติบอดี IgM, IgG, IgA และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสได้รับการพัฒนาขึ้น การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสในมดลูกใช้หลักการเจาะเนื้อเยื่อจากรกและการเจาะน้ำคร่ำเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม วิธีเหล่านี้มีการนำไปใช้อย่างจำกัดในทางการแพทย์ในทางปฏิบัติ เนื่องจากมีราคาแพง ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและการฝึกอบรมบุคลากรบางส่วน

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสต้องใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสทางเซรุ่มวิทยาอาศัยการตรวจหา Ig คลาส G, M, A, E ซึ่งสามารถระบุได้โดยวิธีทางอ้อมของแอนติบอดีเรืองแสง (IMFA), เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เฟสแข็ง (SPE) เป็นต้น ในบรรดาวิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิส ได้แก่ การทดสอบการจับกลุ่มที่แตกต่างกัน การทดสอบการจับกลุ่มลาเท็กซ์ และ SPE ของกับดักเพื่อตรวจหา IgM ต่อโรคท็อกโซพลาสมา การทดสอบเพื่อระบุแอนติบอดี เช่น ปฏิกิริยาการตกตะกอน (PR), ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์ (CFR) และการจับกลุ่มของเม็ดเลือดโดยอ้อม (IHA) ไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน เนื่องจากมีความไวและความจำเพาะต่ำ นอกจากนี้ ยังสามารถระบุการมีอยู่ของโรคท็อกโซพลาสโมซิสได้โดยใช้การทดสอบทางผิวหนังด้วยท็อกโซพลาสมิน อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้แทบจะไม่ได้ถูกนำมาใช้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีวิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ที่ละเอียดอ่อนกว่าซึ่งไม่รวมถึงการใช้ยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ในการวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสในมดลูก ร่วมกับ NMF และ TIFM จะใช้ปฏิกิริยากับสีย้อม Sabin-Feldman (SFD) การทดสอบนี้ใช้พื้นฐานจากความไม่สามารถย้อมท็อกโซพลาสมาด้วยเมทิลีนบลูในสภาวะที่มีแอนติบอดีต่อ T. gondii ปฏิกิริยานี้ค่อนข้างซับซ้อน ต้องใช้แรงงานมาก และต้องใช้ท็อกโซพลาสมาที่มีชีวิต ซึ่งไม่สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการทั้งหมด

การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสมาซ้ำหลายครั้งจะเผยให้เห็นแอนติบอดีเฉพาะของคลาส IgM และ IgG ต่อแอนติเจนท็อกโซพลาสมา ได้แก่ ELISA, RNGA และ RIF (แต่ข้อมูลเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนเพียงพอสำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์): จะทำการทดสอบอินทราเดอร์มอลด้วยท็อกโซพลาสมิน (ดั้งเดิมหรือรีคอมบิแนนท์) เมื่อวิเคราะห์และตีความผลการวินิจฉัยโรคทางเซรุ่มวิทยา จำเป็นต้องคำนึงถึงการฟักตัว "ทางภูมิคุ้มกัน" - การปรากฏของแอนติบอดีต่อแอนติเจนปรสิตหลังจากช่วงแฝงบางช่วงเท่านั้น - และประเมินผลการศึกษาในไดนามิก การทดสอบทางผิวหนังบ่งชี้ถึงการติดเชื้อท็อกโซพลาสมา แต่ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของการดำเนินโรค หญิงตั้งครรภ์ที่มีปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาในเชิงบวกจะต้องเข้ารับการอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในไดนามิก

การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสด้วยเครื่องมือ

ในการวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสในสมอง (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเอดส์) จะทำการตรวจ CT และ MRI ของสมอง โดยจะตรวจวัดไทเตอร์ IgG (ไม่ค่อยพบคือ IgM) ในเลือดซีรั่มและน้ำไขสันหลัง จากนั้นตรวจหา DNA ของเชื้อก่อโรคโดยใช้ PCR จากนั้นจึงแยกเชื้อก่อโรคออกจากเชื้อเหล่านี้

การวินิจฉัยแยกโรคท็อกโซพลาสโมซิส

โรคท็อกโซพลาสโมซิสแตกต่างจากโรคติดเชื้อและโรคไม่ติดเชื้อหลายชนิด เช่น ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์และโรคทางระบบเลือดอื่นๆ วัณโรค ลิสทีเรีย เยอร์ซิเนียซิส โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคของระบบประสาทและอวัยวะที่มองเห็น ในเด็ก โดยคำนึงถึงอายุ การวินิจฉัยแยกโรคท็อกโซพลาสโมซิสจะดำเนินการกับ CMV การติดเชื้อเริมและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันต่างๆ หัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบ ในกรณีที่แท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า การเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการในสตรีที่มีผลตรวจเลือดเป็นบวก จำเป็นต้องแยกโรคทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาออก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]