โรคท็อกโซคาโรซิส - สาเหตุและพยาธิสภาพ

โรคท็อกโซคาริเอซิสเกิดจากพยาธิตัวกลมในสุนัข ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่ม Nemathelminthes ประเภท Nematodes ชั้นย่อย Ascaridata สกุล Toxocara T. canis เป็นไส้เดือนฝอยแยกเพศที่โตเต็มวัยแล้ว โดยจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ (ตัวเมียมีความยาว 9-18 ซม. ส่วนตัวผู้มีความยาว 5-10 ซม.) ไข่ของพยาธิตัวกลมมีขนาด 65-75 ไมโครเมตร T. canis อาศัยอยู่ในสุนัขและสัตว์อื่นๆ ในวงศ์สุนัข

ในวงจรชีวิตของหนอนพยาธิชนิดนี้มีวงจรการพัฒนา - วงจรหลักและวงจรเสริมสองวงจร วงจรหลักของการพัฒนาของ Toxocara สอดคล้องกับรูปแบบ "สุนัข-ดิน-สุนัข" หลังจากสุนัขติดเชื้อจากทางเดินอาหาร ตัวอ่อนจะออกมาจากไข่ในลำไส้เล็กซึ่งจะอพยพไป คล้ายกับการอพยพของพยาธิตัวกลมในร่างกายมนุษย์ หลังจากตัวเมียโตเต็มที่ในลำไส้เล็ก สุนัขจะเริ่มขับไข่ปรสิตออกมาพร้อมกับอุจจาระ การพัฒนาหนอนพยาธิประเภทนี้เกิดขึ้นในลูกสุนัขอายุไม่เกิน 2 เดือน ในสัตว์ที่โตเต็มวัย ตัวอ่อนของหนอนพยาธิจะอพยพไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ซึ่งมีเนื้อเยื่อเกิดขึ้นรอบๆ ตัวอ่อน ในตัวอ่อนเหล่านี้ ตัวอ่อนจะมีชีวิตอยู่ได้นาน ไม่พัฒนา แต่สามารถกลับมาอพยพได้เป็นระยะ

วงจรช่วยเหลือประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะคือการถ่ายทอดตัวอ่อนของ Toxocara ผ่านรกไปสู่ทารกในครรภ์ตามโครงการ "โฮสต์ที่แน่นอน (สุนัข) - รก - โฮสต์ที่แน่นอน (ลูกสุนัข)" ดังนั้น ลูกสุนัขแรกเกิดจะมีเฮลมินธ์อยู่แล้ว นอกจากนี้ ลูกสุนัขสามารถรับตัวอ่อนได้ระหว่างการให้นม

วงจรเสริมประเภทที่สองเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของโฮสต์พาราเทนิก (แหล่งกักเก็บ) ซึ่งอาจเป็นสัตว์ฟันแทะ หมู แกะ นก ไส้เดือน ตัวอ่อนที่อพยพย้ายถิ่นไม่สามารถกลายเป็นตัวเต็มวัยได้ในร่างกายของพวกมัน อย่างไรก็ตาม เมื่อสุนัขหรือสัตว์อื่นในตระกูลสุนัขกินโฮสต์แหล่งกักเก็บ ตัวอ่อนจะเข้าไปในลำไส้ของโฮสต์ที่กักเก็บและเติบโตเป็นเฮลมินธ์ตัวเต็มวัย

ดังนั้น การแพร่กระจายของโรคท็อกโซคาริเอซิสในสัตว์ต่างๆ อย่างกว้างขวางเกิดขึ้นได้จากกลไกที่สมบูรณ์แบบของการส่งผ่านเชื้อโรค ซึ่งรวมถึงเส้นทางการส่งผ่านโดยตรง (การติดเชื้อจากไข่ในสิ่งแวดล้อม) การส่งผ่านในแนวตั้ง (การติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยตัวอ่อนผ่านรก) การส่งผ่านเต้านม (การส่งผ่านตัวอ่อนด้วยน้ำนม) และการติดเชื้อผ่านโฮสต์พาราเทนิก อายุขัยของตัวเต็มวัยในลำไส้ของโฮสต์หลักคือ 4-6 เดือน ตัวเมีย T. canis วางไข่ได้มากกว่า 200,000 ฟองต่อวัน ระยะเวลาในการเจริญเติบโตของไข่ในดิน (ตั้งแต่ 5 วันถึง 1 เดือน) ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและความชื้นโดยรอบ ในรัสเซียตอนกลาง ไข่ท็อกโซคาริเอซิสสามารถคงอยู่ในดินได้ตลอดทั้งปี

พยาธิสภาพของโรคท็อกโซคาเรียซิส

T. canis เป็นสาเหตุของโรคหนอนพยาธิซึ่งไม่ใช่โรคทั่วไปในมนุษย์ โดยตัวอ่อนจะไม่เติบโตเป็นตัวเต็มวัย แต่เป็นสาเหตุของโรคหนอนพยาธิในสัตว์ ซึ่งสามารถแพร่เชื้อสู่คนได้ในระยะการอพยพ (ตัวอ่อน) และทำให้เกิดโรคที่เรียกว่ากลุ่มอาการ "Visceral parva migrans" กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการกำเริบเรื้อรังและเกิดรอยโรคที่อวัยวะหลายส่วนซึ่งมีลักษณะเป็นภูมิแพ้ ในร่างกายมนุษย์ เช่นเดียวกับโฮสต์พาร์เธนิกอื่นๆ วงจรการพัฒนาและการอพยพจะดำเนินการดังนี้ จากไข่ของ toxocara ที่เข้าไปในปาก จากนั้นเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ตัวอ่อนจะออกมา ซึ่งเจาะเข้าไปในหลอดเลือดผ่านเยื่อเมือกและอพยพไปที่ตับผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งตัวอ่อนบางส่วนจะเกาะอยู่ที่นั่น ตัวอ่อนจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่ออักเสบ และเกิดเนื้อเยื่ออักเสบ ในกรณีที่มีการบุกรุกอย่างรุนแรง พบว่าเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวถูกทำลายในปอด ตับอ่อน กล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมน้ำเหลือง สมอง และอวัยวะอื่นๆ ตัวอ่อนสามารถมีชีวิตอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้นานถึง 10 ปี ความสามารถในการดำรงชีวิตดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการหลั่งสารปิดบังที่สามารถปกป้องตัวอ่อนจากการรุกรานของอีโอซิโนฟิลและแอนติบอดีของโฮสต์ ตัวอ่อนของหนอนพยาธิในเนื้อเยื่อจะกลับมาอพยพเป็นระยะภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ซึ่งทำให้โรคกำเริบ ในระหว่างการอพยพ ตัวอ่อนจะทำร้ายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดเลือดออก เนื้อตาย และการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ แอนติเจนขับถ่าย-หลั่งของแอนติเจนที่มีชีวิตและแอนติเจนโซมาติกของตัวอ่อนที่ตายแล้วมีผลในการเพิ่มความไวต่อปฏิกิริยา GNT และ DTH ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการบวม ผิวหนังแดง และทางเดินหายใจอุดตัน คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน "แอนติเจน-แอนติบอดี" มีบทบาทบางอย่างในพยาธิวิทยา ปัจจัยที่กำหนดการเกิดโรคท็อกโซคาเรียซิสที่ตาไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ มีสมมติฐานเกี่ยวกับความเสียหายของตาแบบเลือกสรรในบุคคลที่มีการบุกรุกที่มีความรุนแรงต่ำ ซึ่งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายจะไม่เด่นชัดเพียงพอ เมื่อเปรียบเทียบกับพยาธิตัวกลมและเฮลมินธ์บางชนิด T. canis มีผลกดภูมิคุ้มกันแบบโพลีวาเลนต์ที่แข็งแกร่งที่สุด มีการพิสูจน์แล้วว่าในเด็กที่เป็นโรคท็อกโซคาเรียซิส ประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำเพื่อป้องกันโรคหัด คอตีบ และบาดทะยักจะลดลง