การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง

หลอดเลือดโป่งพอง

ภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือหลอดเลือดแดงโป่งพองในช่องท้องมักเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง มักเกิดร่วมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผนังหลอดเลือด หลอดเลือดแดงโป่งพองในช่องท้องจะถือว่าโป่งพองเมื่อหลอดเลือดแดงโป่งพองขยายออกถึง 3 ซม. หรือเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเกิน 4 ซม. ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ การผ่าตัดมักจะสมเหตุสมผลหากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 5 ซม. ควรประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและอัตราการขยายตัว ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองพร้อมเลือดออกจะลดลงหากหลอดเลือดแดงโป่งพองอยู่ตรงกลางและมีก้อนเนื้ออุดตันล้อมรอบหลอดเลือดอย่างเท่าเทียมกันทุกด้าน

ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองจะเพิ่มขึ้นหากช่องว่างมีขนาดไม่ตรงหรือรูปร่างของหลอดเลือดในภาคตัดขวางไม่สม่ำเสมอมาก การขยายตัวของช่องว่างที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม. ยังเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองอีกด้วย เมื่อวางแผนการรักษาด้วยการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหลอดเลือดแดงไต หลอดเลือดในช่องท้อง และหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ และในระดับใด อาการปวดอย่างกะทันหันมักเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกของหลอดเลือดโป่งพองหรือการผ่าตัด ในกรณีนี้ กระบวนการดังกล่าวอาจขยายจากหลอดเลือดแดงทรวงอกไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้ CT แบบไดนามิกพร้อมการเสริมภาพช่วยให้มองเห็นแผ่นผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองได้

โรคหลอดเลือดดำอุดตัน

ในกรณีของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของขาส่วนล่าง การตรวจด้วยโฟเลโบกราฟีไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนเสมอไปว่าลิ่มเลือดได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานหรือไม่ สารทึบแสงที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำผิวเผินของเท้ามักเจือจางด้วยเลือดจนทำให้ยากต่อการประเมินช่องว่างของหลอดเลือดดำต้นขา/อุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการศึกษาด้วย CT โดยให้สารทึบแสงทางเส้นเลือด

ความกว้างของลูเมนของหลอดเลือดดำที่เกิดลิ่มเลือดใหม่มักจะกว้างอย่างน้อยสองเท่าของความกว้างปกติ ส่วนที่เกิดลิ่มเลือดจะมีความหนาแน่นต่ำเท่ากันหรือบางส่วนเมื่อเทียบกับหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกัน ในรอยโรคที่ไม่อุดตัน ลิ่มเลือดจะมองเห็นได้ว่าเป็นข้อบกพร่องในการเติมเต็มภายในลูเมนของหลอดเลือดดำ ในกรณีที่แสดงในภาพทางขวา ลิ่มเลือดจะขยายผ่านหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานส่วนซ้ายไปยังส่วนหางของ vena cava inferior ซึ่งจะเห็นเป็นโซนความหนาแน่นต่ำล้อมรอบด้วยการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นด้วยความคมชัด ควรถ่ายภาพ CT ของ vena cava inferior ต่อไปที่กะโหลกศีรษะจนกว่าสัญญาณของลิ่มเลือดจะหาย

เมื่อฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำผิวเผินของเท้า จะสังเกตเห็นคุณภาพสารทึบแสงที่น่าพอใจในหลอดเลือดดำของขาส่วนล่างเท่านั้น เพื่อประเมินเครือข่ายหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน ควรฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำของขาส่วนบนมากกว่า หากด้านใดด้านหนึ่งถูกปิดกั้น การไหลเวียนโลหิตข้างเคียงจะพัฒนาผ่านเครือข่ายหลอดเลือดดำหัวหน่าว หากลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกไม่สลายตัว สามารถสร้างลิ่มเลือดได้โดยการผ่าตัด คุณต้องระมัดระวังไม่ให้สับสนระหว่างต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบกับจุดที่มีความหนาแน่นต่ำทางสรีรวิทยา ("อาการของจุดที่มีไขมันสะสม")

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอดจากภาวะหลอดเลือดดำใหญ่อุดตัน ผู้ป่วยต้องอยู่นิ่ง ๆ จนกว่าลิ่มเลือดจะถูกปกคลุมด้วยเอนโดธีเลียมหรือถูกละลายด้วยการบำบัด บางครั้งการไหลเวียนเลือดข้างเคียงที่เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผ่านหลอดเลือดดำบริเวณเอวก็เกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับขนาดของลิ่มเลือดและลักษณะเฉพาะของกระบวนการ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด เช่น การตรวจหลอดเลือดด้วยการตัดลิ่มเลือด หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นซ้ำ จะทำการแยกหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเพื่อแยกลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นซ้ำ ในระหว่างการติดตามประสิทธิผลของการรักษาในภายหลัง มักจะทำอัลตราซาวนด์สีดูเพล็กซ์หรือการตรวจเลือด

ต่อมน้ำเหลืองโต

ความหนาแน่นของต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่ประมาณ 50 HU ซึ่งสอดคล้องกับความหนาแน่นของกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลืองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.0 ซม. มักไม่เปลี่ยนแปลง 1.0 - 1.5 ซม. - อยู่ในแนวเฉียง มากกว่า 1.5 ซม. - ถือว่าโตผิดปกติ ต่อมน้ำเหลืองที่โตมักอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงใหญ่ ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง และรอบหลอดเลือดแดงใหญ่

การทราบเส้นทางการระบายน้ำเหลืองหลักจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานนั้นมีความสำคัญมาก ตัวอย่างเช่น การระบายน้ำเหลืองจากต่อมเพศจะดำเนินการโดยตรงไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ระดับของไฮลัมของไต ในกรณีของเนื้องอกอัณฑะ การแพร่กระจายจะถูกกำหนดที่ต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติกที่อยู่รอบๆ หลอดเลือดของไต ไม่ใช่ที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณอุ้งเชิงกราน ในขณะที่ในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มดลูก หรือต่อมลูกหมาก ควรตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองบริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

การรวมตัวของต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดเลือดใหญ่และกิ่งก้านขนาดใหญ่ เช่น ลำต้นซีลิแอค เป็นลักษณะทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]