ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่แบคทีเรีย

แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในการขับไล่ของอวัยวะเพศ แต่การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในสื่อไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยดีเอ็นเอสำหรับ BHV, การติดเชื้อยังเป็นลบ นอกจากการติดเชื้อการอักเสบของต่อมลูกหมากอาจกระตุ้นกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อผิดปกติของจุลภาคและการเผาผลาญสารเคมีเนื่องจากการไหลย้อนของปัสสาวะ

ตามการจำแนก NIH รูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบนี้หมายถึงต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ในคำอื่น ๆ แผลอักเสบต่อมลูกหมากของสาเหตุที่ไม่รู้จักซึ่งในประวัติศาสตร์ของตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่และในกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรมของเชื้อแบคทีเรียหลั่งต่อมลูกหมากไม่สามารถตรวจพบและอาจจะไม่ใช่อาการอักเสบและการอักเสบ

กับอาการไม่เกิดการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังไม่มีสัญญาณของการอักเสบของต่อมลูกหมากแม้ว่าการร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นปกติของต่อมลูกหมากอักเสบ เป็นระยะเวลานานพอนานนักปัสสาวะอักเสบไม่ได้มีเชื้อแบคทีเรีย prostatitis และ prostatodynia ซึ่งเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ไม่ใช่แบคทีเรียซึ่งลักษณะอาการส่วนใหญ่เป็นอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ในปัจจุบันการแยกดังกล่าวถือเป็นสิ่งที่ไม่สามารถปฏิบัติได้เนื่องจากทั้งสองแบบมีการค้นพบภาพวิดีโอแบบไดนามิกและการรักษาทั้งสองเงื่อนไขเป็นเหมือนกันและใช้คำว่า "prostatitis ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง"

ผู้ป่วยทั่วไปที่มีรูปแบบของต่อมลูกหมากนี้คำอธิบาย Meares EM (1998) - เพศชาย 20-45 ปีที่มีการระคายเคืองอาการและ / หรืออุดกั้นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเอกสารที่มีผลกระทบเชิงลบของการวิเคราะห์แบคทีเรียของสารคัดหลั่งต่อมลูกหมากและการปรากฏตัวของไม่มี ในการหลั่งของต่อมลูกหมากเป็นจำนวนมากของเซลล์อักเสบ หนึ่งในข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยรายนี้คืออาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง อาการปวดอาจจะมีสถานที่ที่แตกต่างกันใน perineum ถุงอัณฑะภูมิภาค Suprapubic ที่ต่ำกว่าหลังท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคส่วนปลายของอวัยวะเพศชาย นอกจากนี้ในหมู่ร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยและความเร่งด่วนปัสสาวะ Nocturia บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตกระแส "ซบเซา" ของปัสสาวะบางครั้ง - ต่อเนื่องของมัน ( "ช่วง ๆ" ในธรรมชาติ) การตรวจสอบของระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะเป็นกฎที่ไม่เปิดเผยความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ ยกเว้นสำหรับความเจ็บปวดต่อมลูกหมากเนื้อเยื่อแรงดันไฟฟ้า / paraprostaticheskih และเงื่อนไขการเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักซึ่งจะพบในผู้ป่วยบางส่วนโดยการคลำผ่านทวารหนัก

ภาพอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากมีขนาดไม่ใหญ่นัก การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียไม่ได้เปิดเผยสัญญาณที่เชื่อถือได้ของต่อมลูกหมากอักเสบแบคทีเรีย แต่อาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ สัญญาณเพิ่มเติมของการอักเสบนอกเหนือจากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวรวมถึงการเปลี่ยนค่า pH ของการหลั่งไปสู่ด้านด่าง

ตรวจสอบ Urodynamic เผยอัตราการไหลของปัสสาวะลดลง, การพักผ่อนที่ไม่สมบูรณ์ของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้ชิดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและความดันสูงผิดปกติปิดสูงสุดของท่อปัสสาวะอยู่คนเดียว ในกรณีนี้การหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะระหว่างปัสสาวะไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะและ electromyography ของภายนอก (transified striated sphincter) แสดงให้เห็นถึงความเงียบ "ไฟฟ้า" นั่นคือการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ สัญญาณเหล่านี้ทั้งหมดบ่งชี้ถึงสภาวะยืดหยุ่นของคอของกระเพาะปัสสาวะและส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะได้อย่างแม่นยำมากขึ้นกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อเรียบของภายในกระเพาะปัสสาวะ ภาวะนี้เรียกว่าอาการกระตุกของคอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

การตรวจส่องกล้องตรวจยืนยันหรือปฏิเสธภาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันและสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากได้ แต่ไม่จำเป็นต้องทำ fibrourethrocopy เป็นขั้นตอนมาตรฐาน หากมีการคาดเดาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะหรือเส้นโลหิตตีบที่คอของกระเพาะปัสสาวะ การตรวจนี้ยังแสดงให้เห็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเรื้อรังอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอในการรักษาด้วยมาตรฐาน - สำหรับการยกเว้นวัณโรคต่อมลูกหมาก

มันไม่ได้เป็นที่หายากที่ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจะถูกรวมกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบคางทูม มีความเห็นว่าการวินิจฉัยว่าเป็น "กระเพาะปัสสาวะอักเสบคุมกำเนิด" สามารถคาดเดาได้ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกต่อมลูกหมากอักเสบในกรณีที่มีความต้านทานต่อการรักษาอย่างเพียงพอ ในกรณีเช่นนี้จะมีการตรวจสอบเพิ่มเติมอย่างเหมาะสม

สาเหตุของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังยังคงไม่ชัดเจน แต่เราสามารถพูดเกี่ยวกับเชื้อโรคเหล่านั้นซึ่งเป็นผลจากการศึกษาจำนวนมากได้รับการยกเว้นจากรายชื่อสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ ดังนั้นจึงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเชื้อราไวรัสแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและ trichomonads ที่เกี่ยวข้องไม่ได้เป็นสาเหตุของความผิดปกติของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังนี้ นักวิจัยส่วนใหญ่ยังปฏิเสธบทบาททางจุลชีววิทยาของเชื้อโรคดังกล่าวเช่น Mycoplasma และ Ureaplasma urealiticum มีมุมมองที่ขัดแย้งกันมากขึ้นเกี่ยวกับ Ch trachomatis ในมือข้างหนึ่งมีชีวิตนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของท่อปัสสาวะอักเสบ nongonococcal และท่อน้ำเชื้ออักเสบเฉียบพลันในผู้ชายอายุน้อยกว่าและดังนั้นจึงสาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อท่อปัสสาวะอัปลิงค์; ในทางตรงกันข้ามแม้จะมีการศึกษาทางด้านภูมิคุ้มกันพิเศษ แต่ก็ยังไม่สามารถหาหลักฐานที่แน่ชัดเกี่ยวกับบทบาททางจริยธรรมของ chlamydia ได้ ปัจจุบันมีความเห็นว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งปมประสาทวิทยา urogenic, mycoplasmosis, ureaplasmosis สามารถพิจารณาได้เฉพาะกับผลบวกของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเสริมต่างๆ ประการที่สองก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่าการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบที่ใช้งานและการขาดข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะของการติดเชื้อที่ส่วนใหญ่มีแนวโน้มท่อปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบเชื้อโรคหนองในเทียม แต่ในกรณีนี้ต่อมลูกหมากอักเสบควรถูกจัดว่าเป็นเชื้อ - แฝงผสมหรือเฉพาะเจาะจง ดังนั้นมุมมองของ OBLoran และ A.S. ซีกัลยืนยันวิทยานิพนธ์เรื่องความถี่ต่ำที่เห็นได้ชัดของโรคต่อมลูกหมากอักเสบที่ติดเชื้อ

คำถามยังคงไม่ชัดเจนว่าขั้นตอนนี้สามารถเกิดขึ้นจากเชื้อแบคทีเรียหรือเริ่มต้นจากการแทรกซึมของเชื้อโรคที่ติดเชื้อเข้าไปในต่อมหลังจากนั้นก็จะดำเนินต่อไปได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]