ต้อกระจกต้นกำเนิด

การเกิดต้อกระจกที่เริ่มเกิดขึ้นเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และมักเกิดร่วมกับพัฒนาการที่ผิดปกติของทั้งสองตาและอวัยวะอื่น ๆ.

ต้อกระจกเป็นโรคเรื้อนเป็นความทึบของเลนส์ซึ่งสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่นานหลังจากนั้น.

ต้อกระจก แต่กำเนิดอาจจะเป็นระยะ ๆ หรืออาจจะพัฒนาในโครโมโซมผิดปกติ, โรค metabolic (เช่น galactosemia) หรือการติดเชื้อมดลูก (เช่นหัดเยอรมัน) หรือโรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ต้อกระจกสามารถเป็นนิวเคลียร์หรือสามารถครอบคลุมเนื้อหาของเลนส์ใต้แคปซูลด้านหน้าหรือด้านหลังได้ พวกเขาสามารถด้านเดียวหรือสองด้าน ต้อกระจกอาจจะมองข้ามถ้าเด็กไม่ได้ตรวจสอบสะท้อนสีแดงหรือที่เกิดไม่ได้ถือ ophthalmoscopy เช่นเดียวกับกับต้อกระจกประเภทอื่นความขุ่นของเลนส์ขัดขวางการมองเห็น ต้อกระจกสามารถบดบังการมองเห็นของประสาทตาและเส้นเลือดจอประสาทตาและจะต้องได้รับการประเมินโดยจักษุแพทย์.

ต้อกระจกอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของสารพิษต่างๆในตัวอ่อนและในครรภ์ระหว่างการสร้างเลนส์ โดยส่วนใหญ่แล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมารดาตั้งครรภ์อยู่ในระหว่างติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่หัดหัดเยอรมันและ toxoplasmosis อิทธิพลที่ดีจะกระทำโดยความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และไม่เพียงพอของการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ (ตัวอย่างเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งจะนำไปสู่การละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์) บ่อยครั้งที่ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดมีลักษณะเป็นครอบครัว ต้อกระจก แต่กำเนิดที่พบมากที่สุดคือทวิภาคี แต่ยังมีโรคต้อกระจกที่เกิดขึ้นจากด้านเดียว.

โรคที่เกิดขึ้นเองของเลนส์จะถูกแบ่งออกเป็นต้อกระจกการเปลี่ยนแปลงรูปร่างขนาดความคลาดเคลื่อนทางเลนส์ coloboma และการขาดเลนส์.

ความคลาดเคลื่อนของเลนส์ที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นในความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความผิดปกติในระบบเกี่ยวกับกระดูก.

Marfan syndrome - เลนส์ขนาดเล็กที่มี subluxation เป็นอาการของโรคนี้ นอกจากนี้เมื่อมันมีการเฉลิมฉลองความพ่ายแพ้ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับข้อบกพร่องหัวใจหลอดเลือดโป่งพอง การเปลี่ยนแปลงระบบกล้ามเนื้อเป็น arachnodactyly (นิ้วมือและนิ้วเท้ายาว) dolichocephalic (เพิ่มขนาดยาวของหัว) ความเปราะบางกระดูกกระทบบ่อยสูงขายาว, scoliosis หน้าอกช่องทางเมาส์ล้าหลังและอวัยวะเพศ น้อยลงคือการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ ดวงตาถูกกระแทกเข้า 50-100% ของคดี Ectopia ของเลนส์การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมันเกิดจากการด้อยพัฒนาของเส้นเอ็นที่สนับสนุนมัน กับอายุการแยกเอ็น zinn เพิ่มขึ้น เมื่อถึงจุดนี้ร่างกายของแก้วจะยื่นออกมาในรูปของไส้เลื่อน ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ของเลนส์ก็เป็นไปได้ อาจมีต้อกระจกตาเหล่ตาแดงและโรคตาอื่น ๆ โรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด.

กลุ่มอาการ Margetapi เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เป็นระบบของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยที่มีอาการกลุ่มนี้มีการเจริญเติบโตน้อยแขนขาสั้นเพิ่มขนาดหัว (brachycephaly) ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วมกันการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะอื่น ๆ จากเลนส์ - ectopia ลง spherofakia, microfakia ฯลฯ ; สายตาสั้น, ตึงตาหมากรุก, โรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด.

เปลี่ยนรูปร่างและขนาดของเลนส์ - Lentikonus - การยื่นออกมาเป็นรูปกรวยของพื้นผิวเลนส์ตัวใดตัวหนึ่ง ในเลนส์มีการยื่นออกมา (เป็นเลนส์ขนาดเล็กเพิ่มเติม) ซึ่งสามารถมาจากด้านหน้าและด้านหลังของพื้นผิวมันโปร่งใส ในแสงที่ส่องผ่านกับพื้นหลังของเลนส์เราสามารถมองเห็นรูปทรงกลมในรูปของหยดน้ำมันลงในน้ำ การตัดนี้มีการหักเหที่แข็งแกร่งมากพร้อมด้วยสายตาสั้น (อาจเป็นสายตาสั้น) ในส่วนที่ยื่นออกมานี้มีแมวน้ำเป็นนิวเคลียสที่มีกำลังหักเหสูง.

В ขึ้นอยู่กับขนาดของเลนส์ที่แยกออกจากกัน:

• microphage (เลนส์ขนาดเล็กมักมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเส้นศูนย์สูตรสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่นักเรียนมักมีความคลาดเคลื่อนของเลนส์);
• Spherofakia (เลนส์ทรงกลม), เลนส์วงแหวน (อยู่กลางเลนส์เนื่องจากเหตุผลใด ๆ ได้รับการแก้ไขแล้ว) ที่เลนส์ที่แคบของเลนส์จะมองไม่เห็น กับนักเรียนที่ขยายตัวภายใต้กระจกตาแหวนจะถูกเก็บไว้มักจะขุ่น;
• bifukigo (สองเลนส์) ซึ่งหายากมาก หนึ่งเลนส์ตั้งอยู่ชั่วคราวหรือจมูกหรือเลนส์จะอยู่ข้างบนเลนส์อื่น,

Coloboma ของเลนส์ - ข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อเลนส์และส่วนล่างซึ่งเกิดขึ้นจากการปิดช่องว่างของตัวอ่อนในระหว่างการสร้างลูกตาทุติยภูมิอย่างไม่สมบูรณ์ พยาธิวิทยานี้หายากมากและมักรวมกับ coliboma ของม่านตา, ciliary body และ choroid.

ต้อกระจกเป็นโรคที่เกิดจากน้ำตก จากข้อบกพร่องที่เกิดทั้งหมดที่พบใน 60% ของกรณีหนึ่งในห้าสำหรับ 100 พันคน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Capsular ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด

ต้อกระจกขั้วโลก (ด้านหน้าและด้านหลัง) ต้อกระจกขั้วโลกก่อนเป็นต้อกระจกของช่วงต้นของการกำเนิดตัวอ่อน (เดือนแรกของชีวิตทารกในครรภ์) ความทึบแสงสีขาว จำกัด ที่เสาด้านหน้าของเลนส์จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ปลายด้านในของสมองก่อนจะสร้างดวงตาไปทางด้านนอกของเปลือกตานอก จากด้านข้างของ ectoderm ภายนอกในช่วงเวลาเดียวกันเลนส์เริ่มโตขึ้น หลังเติมถุงตาและแก้วตาจะเกิดขึ้น การพัฒนาของต้อกระจกขั้วโลกก่อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการกำจัดเลนส์ lectular จาก ectoderm ต้อกระจกขั้วโลกหลังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากกระบวนการคลอดมดลูกอื่น ๆ ของธรรมชาติอักเสบและหลังคลอดเป็นผลมาจากแผลพุพองของกระจกตา ในต้อกระจกขั้วโลกข้างหน้าจะกำหนดสีของเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 2 มิลลิเมตรที่อยู่ตรงกลางของผิวเลนส์ ความขุ่นของกล้องนี้ประกอบด้วยเส้นใยขุ่นที่เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากซึ่งเกิดขึ้นภายใต้ถุงเลนส์

ต้อกระจกหลังขั้วโลกเป็นต้อกระจกของตัวอ่อนในช่วงปลาย มันเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด ในความเป็นจริงกับเช่นต้อกระจกที่เกิดขึ้นข้าวโพดบนแคปซูลด้านหลังของเลนส์ ถือว่าเป็นส่วนที่เหลือของหลอดเลือดแดงของร่างกายซึ่งผ่านการลดการเกิดของเด็ก

ความขุ่นแบบ จำกัด ที่กำหนดโดยแพทย์ในรูปแบบโค้งมนเป็นสีเทาอมเทาตั้งอยู่ที่เสาหลังของเลนส์ อาจมีเมฆกระจายซึ่งประกอบด้วยแต่ละจุดหรืออาจเป็นชั้น

รูปแบบคือต้อกระจกเสี้ยม นอกจากความขุ่นแล้วยังมีการคาดการณ์ในบริเวณขั้วโลกกล่าวคือมีการขยายตัวในร่างกายของแก้วในรูปของปิรามิด เนื่องจากต้อกระจกขั้วโลกมีกำเนิดมา แต่กำเนิดพวกเขามีสองด้าน เนื่องจากขนาดที่เล็กของพวกเขาเป็นกฎที่พวกเขาไม่ได้นำไปสู่การหยุดชะงักสำคัญของวิสัยทัศน์กลางและไม่อยู่ภายใต้การรักษาผ่าตัด

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Capsular lenticular ต้อกระจก

ต้อกระจกรูปทรงกระบอก - ความขุ่น - ตั้งอยู่ในบริเวณด้านหลังและด้านหลังซึ่งเชื่อมต่อด้วยสะพาน ความขุ่นจะนำเสนอในรูปแบบของริบบิ้นสีเทาบางคล้ายกับแกนหมุนและประกอบด้วยสาม thickenings ความขุ่นนี้ยังสามารถอยู่ในพื้นที่หลัก วิสัยทัศน์ลดลงเล็กน้อย ต้อกระจกดังกล่าวมักจะไม่ก้าวหน้า ตั้งแต่เด็กปฐมวัยผู้ป่วยกำลังปรับตัวเพื่อมองผ่านพื้นที่โปร่งใสของเลนส์ การรักษาไม่จำเป็นต้อง,

ต้อกระจกของกระเพาะอาหาร:

• ต้อกระจกตัวอ่อนก่อนหน้า เกิดขึ้นใน 20% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี การสลายตัวอ่อนโยนมากในส่วนหน้า, แกนกลางของเลนส์ที่บริเวณตะเข็บของนิวเคลียสตัวอ่อน สายตาไม่ส่งผลต่อ
• stellate (เย็บแผลเป็น) - ความขุ่นตามแนวตะเข็บของตัวอ่อนของตัวอ่อน บนตะเข็บมีเศษคล้าย semolina เกิดขึ้นใน 20% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี เด็กยังคงมีความชัดลึกสูงพอสมควร
• ต้อกระจกนิวเคลียร์ส่วนกลาง มีสามชนิดย่อย: ต้อกระจกผง - ความขุ่นกระจายของนิวเคลียสตัวอ่อนซึ่งประกอบด้วยจุดเล็ก ๆ ที่มีลักษณะคล้ายกระสุนปืนเล็กสายตาไม่ลดลง ความขุ่นที่อิ่มตัว - ด้วยวิสัยทัศน์ของเขาไม่ได้เป็นโรคต้อกระจกแหลมมากขึ้น - มีเมฆมากและสีน้ำเงินมากในบริเวณของตัวอ่อนของตัวอ่อน

[13], [14]

Zonal (layered) cataract

ต้อกระจก Zonular (ลามิเนต) เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด - 60% ต้อกระจกทวิภาคีร่วมกันมากขึ้น ความขุ่นจะถูกนำเสนอในรูปแบบของดิสก์ที่มีเมฆมากซึ่งตั้งอยู่บริเวณชายแดนของผู้ใหญ่และนิวเคลียสตัวอ่อน สำหรับต้อกระจกนี้เป็นลักษณะของการสลับของชั้นโปร่งใสและขุ่นของเลนส์ ที่เส้นศูนย์สูตรในนิวเคลียสผู้ใหญ่มีเมฆทึบที่สองแยกออกจากชั้นแรกโดยชั้นของเส้นใยโปร่งใส ความขุ่นของชั้นที่สองเป็นรูปลิ่มและความเข้มของมันไม่สม่ำเสมอ

ในแสงที่สะท้อนแสงสะท้อนสีแดงจะปรากฏอยู่ที่ขอบด้านนอกและในบริเวณกึ่งกลางมีหมอกควันสีเทา ขอบของดิสก์ขุ่นไม่สม่ำเสมอกัน ได้รับการจัดตั้งขึ้นว่าต้อกระจกตาไม่เพียง แต่กำเนิดมาได้ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงหลังคลอดในเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นโรคกระดูกอ่อนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ วิสัยทัศน์ได้รับความทุกข์ทรมานขึ้นอยู่กับระดับของการขุ่นของเลนส์

การเกิดต้อกระจกที่กำเนิดมาจาก Diskovidnaya มีลักษณะคล้ายคลึงกับเนื้อแท้ แต่ไม่มีความไม่สม่ำเสมอและคลี่คลายของขอบของดิสก์ที่บวม

บลูต้อกระจก - blushes สีฟ้าหลาย ความขุ่นเป็นภาษาท้องถิ่นระหว่างนิวเคลียสและแคปซูล

ต้อกระจกสมบูรณ์คือความหยาบกร้านกระจายของเลนส์ทั้งหมดซึ่งสามารถพัฒนาจากต้อกระจกแบบหลายชั้น บางครั้งภายใต้แคปซูลโล่จะมองเห็นได้

ต้อกระจกครึ่งผ่า - เลนส์ราวกับจะแห้งขึ้นกลายเป็นแนวราบ การวินิจฉัยคืออัลตราซาวนด์ ลดความหนาของเลนส์ลงเหลือ 1.5-2 มิลลิเมตรแทนที่จะเป็นฟิล์ม

Falsate ต้อกระจกเป็นแคปซูลที่มีเมฆมากและวัสดุเลนส์จำนวนน้อย

ผิดปกติและ polymorphic ต้อกระจก ความขุ่นแตกต่างกันในขนาดและรูปร่าง ตัวอย่างเช่นต้อกระจกกับหัดเยอรมหัดไข้หัดเยอรมันเป็นลักษณะสีขาวที่มีสีมุก กับนักเรียนพองกับพื้นหลังนี้, ตั้งอยู่นอกรีตคันจะมองเห็นได้ซึ่งในไวรัสสามารถมีชีวิตอยู่เป็นเวลานาน (หลายสิบปี) ส่วนต่อพ่วงของเลนส์มีความโปร่งใสมากขึ้น

การจัดประเภทของต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด

กรรมพันธุ์ต้อกระจกสาเหตุของพวกเขา

1. ความด้อยของพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ บ่อยที่สุดเกิดขึ้นตามประเภทที่เด่น แต่ยังสามารถอยู่ในประเภทผู้รับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการร่วมเพศที่เกี่ยวข้อง)
2. ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตคือกาแลคโตสและต้อกระจก
3. การรบกวนการเผาผลาญแคลเซียม - บาดทะยักบาดทะยัก
4. แผลที่สืบทอดทางพันธุกรรม

หัวใจของต้อกระจกทางพันธุกรรมคือความพ่ายแพ้ของยีนและอุปกรณ์ของโครโมโซม

มดลูกต้อกระจก:

1. ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ได้นานถึงแปดสัปดาห์;
2. อาการที่เกิดจาก Fetopathies หลังครบรอบการตั้งครรภ์ 8 ครั้ง

คลินิกของพวกเขามีความคล้ายคลึงกัน,

สาเหตุของต้อกระจกระหว่างมดลูก:

1. โรคมารดา (โรคหัดหัดเยอรมัน, cytomegatia, โรคฝีไก่, เริม, ไข้หวัดใหญ่และ toxoplasmosis);
2. มารดามึนเมา (แอลกอฮอล์อีเทอร์คุมกำเนิดยาบางตัวที่เลิกสูบบุหรี่);
3. โรคหัวใจและหลอดเลือดของมารดาซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและการเกิดต้อกระจก
4. hypovitaminosis A และ E, ขาดกรดโฟลิค;
5. จำพวกความขัดแย้ง;
6. พิษของการตั้งครรภ์

การจัดประเภทของต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด:

1. หนึ่งหรือสองด้านพ่ายแพ้;
2. บางส่วนหรือทั้งหมด;
3. การแปลความหมายของ opacities (capsular, lenticular, capsulolenticular)

รูปแบบทางคลินิก:

1. เป็นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของตา
2. ความสว่าง (I st.> 0.3, II st 0.05-0.2, III st. - 0.05)

การจำแนกตาม EI Kovalevsky:

1. โดยกำเนิด (พันธุกรรมและมดลูก);
2. โดยการนำท้องถิ่น (ขั้วโลกนิวเคลียร์เขตการกระจาย polymorphic, ชเวียน);
3. ตามระดับของการสูญเสียการมองเห็น (I st.> 0.3; II st 0.05-0.2; 1P st. -0.05);
4. สำหรับภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงร่วมกัน:
   • ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
   • ต้อกระจกที่มีภาวะแทรกซ้อน (ต้อ, ฯลฯ );
   • ต้อกระจกที่มีการเปลี่ยนแปลงร่วม (microphage, ฯลฯ )

รูปแบบทางคลินิกของต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด:

1. ต้อกระจกบรรจุกระป๋องและถุง;
2. capsulolenticular (ทั้งแคปซูลและเลนส์สารได้รับผลกระทบ);
3. แม่และเด็ก;
4. ต้อกระจกรอยต่อตัวอ่อน;
5. พื้นผิวหรือชั้น

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

การรักษาโรคต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด

การกำจัดโรคต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดภายใน 17 สัปดาห์หลังคลอดให้การพัฒนาวิสัยทัศน์และวิถีการมองเห็นของเปลือกสมอง ต้อกระจกจะถูกลบออกโดยการดูดพวกเขาผ่านแผลเล็ก ๆ เด็กหลายคนสามารถเทียมเลนส์เทียม การแก้ไขปัญหาสายตาหลังการผ่าตัดด้วยแว่นตาคอนแทคเลนส์หรือทั้งสองอย่างเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้บรรลุวิสัยทัศน์ที่ดี

หลังจากลบต้อกระจกด้านเดียวคุณภาพของภาพจากตาที่ใช้แล้วจะเลวร้ายกว่าดวงตาที่ไม่ได้ผ่าตัด (สมมติว่าตาที่สองเป็นปกติ) เนื่องจากความพึงพอใจที่ได้รับดีกว่าตาที่เห็นได้นั้นสมองจะยับยั้งภาพลักษณ์ที่มีคุณภาพต่ำลงและมีการพัฒนาสายตาสั้น (ดูก่อนหน้า) ดังนั้นการรักษา amblyopia เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาวิสัยทัศน์ปกติในตาดำเนินการ เด็กบางคนถึงแม้จะไม่ได้รับความรุนแรงก็ตาม ในทางตรงกันข้ามในเด็กที่มีต้อกระจกทวิภาคีซึ่งมีคุณภาพของภาพเหมือนกันจากทั้งสองตาการมองเห็นในตาทั้งสองข้างจะได้รับการพัฒนาขึ้นบ่อยครั้ง

ต้อกระจกบางส่วนเป็นส่วนหลัง (lenticone หลัง) และความขุ่นพัฒนาขึ้นในช่วง 10 วันแรกของชีวิต ต้อกระจก แต่กำเนิดบางส่วนมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด