ต้อกระจกชนิดซับซ้อน

ต้อกระจกแบบซับซ้อนเกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่พึงประสงค์ ต้อกระจกแบบซับซ้อนมีลักษณะเฉพาะคือความทึบแสงที่เกิดขึ้นใต้แคปซูลด้านหลังของเลนส์และในส่วนรอบนอกของคอร์เทกซ์ด้านหลัง ซึ่งทำให้ต้อกระจกแบบซับซ้อนแตกต่างจากต้อกระจกแบบเปลือกตาและต้อกระจกแบบนิวเคลียร์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ เมื่อตรวจเลนส์ในแสงที่ส่องผ่าน ความทึบแสงจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงข้ามกับการเคลื่อนไหวของลูกตา ต้อกระจกแบบซับซ้อนมีรูปร่างเหมือนถ้วยและมีสีเทาในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ โดยมีช่องว่างจำนวนมาก และสามารถมองเห็นผลึกแคลเซียมและคอเลสเตอรอลได้ มีลักษณะคล้ายหินภูเขาไฟ ต้อกระจกแบบซับซ้อนเริ่มต้นด้วยการตาบอดสีที่ขอบด้านหลังของเลนส์ เมื่อสามารถมองเห็นสีทั้งหมดของสเปกตรัมได้ ต้อกระจกแบบซับซ้อนส่วนใหญ่มักเป็นแบบข้างเดียว ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าต้อกระจกแบบซับซ้อนเกิดขึ้นในตาที่เป็นโรค ซึ่งเป็นที่ที่ของมึนเมาอยู่ ซึ่งเมื่อเข้าไปในของเหลวแล้ว จะกักเก็บไว้ในช่องว่างแคบๆ ด้านหลังเลนส์ ดังนั้นในกรณีนี้ ความทึบจะเริ่มต้นจากส่วนหลังของเลนส์

ต้อกระจกแบบซับซ้อนแบ่งเป็น 2 กลุ่มย่อย คือ

1. ต้อกระจกที่เกิดจากโรคทั่วไปของร่างกาย:
   • โรคต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความอดอยาก, การขาดวิตามิน และพิษจากผลเบอร์รี่ต่างๆ;
   • โรคเบาหวาน ต้อกระจกจากเบาหวานเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ 40 มักเกิดในคนหนุ่มสาว เป็นต้อกระจกทั้งสองข้างที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว ชั้นผิวเผินที่สุดจะบวมและขุ่นมัวที่ด้านหลังและด้านหน้า มีช่องว่างจำนวนมาก ตะกอนใต้แคปซูลแบบจุด และช่องว่างน้ำระหว่างแคปซูลเลนส์และเปลือกเลนส์ หลังจากนั้น ช่องว่างจะเกิดความทึบแสงแบบจับตัวเป็นก้อน ซึ่งชวนให้นึกถึง "พายุหิมะ" การเปลี่ยนแปลงของแสงจะเร็ว สายตาสั้นไม่คงที่เป็นลักษณะเฉพาะ (อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างวัน) ต้อกระจกจากเบาหวานจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก
   • ต้อกระจกบาดทะยัก พบได้ในโรคบาดทะยัก อาการชัก และความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำ (อหิวาตกโรค เป็นต้น) โดยอาการจะเหมือนกับต้อกระจกในระยะแรก
   • ต้อกระจก - ความทึบแสงจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่เปลือกตา โซนที่แยกจากกันจะโปร่งใสเสมอ สิ่งเจือปนที่เป็นมันเงา (ผลึกคอเลสเตอรอล) สามารถก่อตัวขึ้นระหว่างความทึบแสงในเลนส์ได้
   • ต้อกระจกจากผิวหนังในโรคผิวหนังแข็ง กลาก และโรคผิวหนังอักเสบในระบบประสาท ในวัยเด็ก เลนส์ที่ได้รับผลกระทบจะเสื่อมสภาพเร็วมาก เมื่อส่องด้วยโคมไฟผ่าตัดที่มีแสงทึบแสงเป็นพื้นหลัง จะมองเห็นความทึบแสงที่รุนแรงขึ้นใกล้ขั้ว
   • ต้อกระจกต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะบวมน้ำแบบไมกซิดีมา โรคคอพอก และโรคดาวน์ซินโดรม เมื่อร่างกายขาดวิตามินพีพี จะเกิดโรคเพลลากรา ซึ่งทำให้เลนส์ตาขุ่นมัว (ต้อกระจก)
2. ต้อกระจกที่เกิดจากโรคตา

กระบวนการเผาผลาญในเลนส์อาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของดวงตา: ความผิดปกติของเม็ดสีของจอประสาทตา สายตาสั้นมาก ยูเวอไอติส จอประสาทตาหลุดลอก ต้อหินขั้นสูง ไอริโดไซไลติสซ้ำและโคริโอเรติติสอักเสบจากสาเหตุต่างๆ ความผิดปกติของม่านตาและซีเลียรีบอดี (กลุ่มอาการฟุคส์) โรคเหล่านี้ทั้งหมดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของของเหลวในลูกตา ซึ่งส่งผลต่อการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญในเลนส์และการพัฒนาของความทึบแสง ลักษณะเฉพาะของต้อกระจกที่ซับซ้อนทั้งหมดคือ มักเป็นแคปซูลด้านหลัง เนื่องจากในบริเวณช่องหลังเลนส์มีการสัมผัสของสารพิษกับเลนส์นานกว่า และไม่มีเยื่อบุผิวด้านหลังซึ่งทำหน้าที่ป้องกัน ระยะเริ่มต้นของต้อกระจกแคปซูลด้านหลังคือมีสีรุ้งหลายสีใต้แคปซูลด้านหลัง จากนั้นความทึบแสงจะปรากฏขึ้นใต้แคปซูลด้านหลังซึ่งมีลักษณะหยาบ เมื่อความทึบแสงลามไปถึงขอบ จะมีลักษณะคล้ายชาม และเมื่อลามไปอย่างช้าๆ มากขึ้น ต้อกระจกก็จะพัฒนาไปจนสมบูรณ์

ตัวอย่างของต้อกระจกร่วมกับพยาธิสภาพทั่วไปของร่างกาย เช่น ต้อกระจกชนิดมีตะกอน ซึ่งเกิดจากความอ่อนล้าของร่างกายโดยทั่วไปจากการอดอาหาร หลังจากเป็นโรคติดเชื้อ (ไทฟอยด์ มาเลเรีย แอสไพริน ฯลฯ) อันเป็นผลจากภาวะโลหิตจางเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ต้อกระจกเยื่อรองและพังผืดของแคปซูลเลนส์ด้านหลัง

ต้อกระจกทุติยภูมิเกิดขึ้นในตาที่ไม่มีเลนส์หลังจากการสกัดต้อกระจกนอกแคปซูล เป็นการเจริญเกินของเยื่อบุเลนส์ใต้แคปซูลที่เหลืออยู่ในโซนเส้นศูนย์สูตรของแคปซูลเลนส์

เมื่อไม่มีนิวเคลียสของเลนส์ เซลล์จะไม่ถูกจำกัด ดังนั้นเซลล์จะเติบโตอย่างอิสระและไม่ยืดออก เซลล์จะพองตัวเป็นลูกบอลใสขนาดเล็กที่มีขนาดต่างกันและเรียงตัวอยู่ตามแคปซูลด้านหลัง เมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ เซลล์เหล่านี้จะมีลักษณะเหมือนฟองสบู่หรือเมล็ดคาเวียร์ เรียกว่าลูกบอลอาดัมมุค-เอลชนิก ตามชื่อนักวิทยาศาสตร์ที่อธิบายต้อกระจกทุติยภูมิเป็นคนแรก ในระยะเริ่มแรกของการเกิดต้อกระจกทุติยภูมิ อาการทางสายตาจะไม่ปรากฏ ความสามารถในการมองเห็นจะลดลงเมื่อการเติบโตของเยื่อบุผิวไปถึงบริเวณส่วนกลาง

ต้อกระจกทุติยภูมิต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยผ่าตัดแคปซูลด้านหลังของเลนส์ แล้วใส่ลูกตา Adamuk-Elschnig เข้าไป ผ่าตัดโดยกรีดเป็นเส้นตรงภายในบริเวณรูม่านตา

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้ลำแสงเลเซอร์ ในกรณีนี้ ต้อกระจกทุติยภูมิจะถูกทำลายภายในรูม่านตาด้วย โดยจะสร้างรูกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-2.5 มม. หากยังไม่เพียงพอที่จะทำให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น ก็สามารถขยายรูให้ใหญ่ขึ้นได้ ในตาเทียม ต้อกระจกทุติยภูมิจะเกิดขึ้นน้อยกว่าในตาที่ไม่มีเลนส์

ต้อกระจกแบบเยื่อแก้วตา เกิดจากการสลายของเลนส์ตามธรรมชาติหลังจากได้รับบาดเจ็บ ทิ้งไว้เพียงแคปซูลเลนส์ส่วนหน้าและส่วนหลังที่เชื่อมติดกันเป็นฟิล์มหนาขุ่น

การผ่าตัดต้อกระจกแบบเยื่อบางในบริเวณกลางตาด้วยลำแสงเลเซอร์หรือมีดพิเศษ หากจำเป็น ก็สามารถติดเลนส์เทียมที่มีการออกแบบพิเศษไว้ในรูที่เกิดขึ้นได้

พังผืดแคปซูลส่วนหลังเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายความหนาและความทึบของแคปซูลส่วนหลังที่เกิดขึ้นภายหลังการสกัดต้อกระจกนอกแคปซูล

ในบางกรณี อาจพบความทึบของแคปซูลด้านหลังบนโต๊ะผ่าตัดหลังจากนำนิวเคลียสของเลนส์ออก โดยส่วนใหญ่ ความทึบจะเกิดขึ้น 1-2 เดือนหลังการผ่าตัด เนื่องจากแคปซูลด้านหลังไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเพียงพอ และยังมีชิ้นเลนส์ใสบางๆ ที่มองไม่เห็นเหลืออยู่ ซึ่งต่อมาจะขุ่นมัว การเกิดพังผืดในแคปซูลด้านหลังถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการถอนต้อกระจก หลังการผ่าตัด แคปซูลด้านหลังจะหดตัวและหนาขึ้นเสมอ ซึ่งเป็นอาการแสดงของพังผืดทางสรีรวิทยา แต่ยังคงโปร่งใส

การผ่าตัดแคปซูลที่ขุ่นมัวจะดำเนินการในกรณีที่ความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างมาก บางครั้งการมองเห็นที่ค่อนข้างสูงจะยังคงอยู่แม้จะมีความทึบแสงอย่างมากบนแคปซูลด้านหลังของเลนส์ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความทึบแสงเหล่านี้ หากช่องว่างอย่างน้อยเล็กน้อยยังคงอยู่ที่กึ่งกลาง ช่องว่างนี้อาจเพียงพอสำหรับแสงที่ผ่านเข้ามา ในเรื่องนี้ ศัลยแพทย์จะตัดสินใจผ่าตัดแคปซูลหลังจากประเมินการทำงานของดวงตาแล้วเท่านั้น