ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดหลังผ่าตัดต้อกระจกมีดังนี้:

[1], [2]

การแตกหักของแคปซูลด้านหลัง

นี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเท่าที่จะสามารถทำให้เกิดการสูญเสียของร่างกายน้ำเลี้ยงอพยพเลนส์และย้อนหลังอย่างน้อย - ตกเลือด expulsive เมื่อการรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับผลกระทบระยะยาวรวมถึงการสูญเสียความแน่นขึ้นนักเรียนน้ำเลี้ยง uveitis, opacities น้ำเลี้ยง "ตะเกียง" กลุ่มอาการของโรคต้อหินรองหลังเคลื่อนเลนส์เทียมม่านตาอักเสบเรื้อรังและอาการบวมน้ำด่าง cystoid

สัญญาณของการแตกของแคปซูลด้านหลัง

• ความลึกของห้องล่วงหน้าและการขยายตัวทันทีของนักเรียน
• ความล้มเหลวของนิวเคลียสเป็นไปไม่ได้ที่จะดึงมันไปที่ปลายโพรบ
• ความเป็นไปได้ในการดูดน้ำแร่
• สามารถมองเห็นแคปซูลฉีกขาดหรือลำตัวแก้ว

ยุทธวิธีนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการดำเนินการซึ่งเกิดการแตกหักและขนาดของมันและต่อหน้าหรือไม่มีอาการน้ำมดลูก กฎพื้นฐานรวมถึง:

• การแนะนำ viscoelasticity สำหรับมวลนิวเคลียร์เพื่อลบออกไปในห้องก่อนและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนของอารมณ์ขันแก้ว;
• การแนะนำต่อมพิเศษสำหรับฝูงเลนส์เพื่อปิดข้อบกพร่องในแคปซูล
• การกำจัดชิ้นส่วนของเลนส์โดยการแนะนำ viscoelastic หรือการกำจัดของพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของ phaco;
• การกำจัดของแก้วที่สมบูรณ์จากห้องก่อนและส่วนของการตัดด้วย vitreotome;
• การตัดสินใจปลูกฝังเทียมเลนส์ควรพิจารณาโดยคำนึงถึงเกณฑ์ต่อไปนี้:

หากเลนส์อยู่ในโพรงที่มีขนาดใหญ่ในเลนส์แก้วตาเทียมไม่ควรปลูกถ่ายเนื่องจากอาจแทรกแซงการมองเห็นภาพของรังไข่และการทำ vitrectomy ของพลาสลาน่า การฝังเลนส์เทียมสามารถใช้ร่วมกับการทำ vitrectomy ได้

ด้วยการแตกออกเล็กน้อยของแคปซูลด้านหลังจึงเป็นไปได้ที่จะสามารถปลูกฝัง ZK-IOL ให้เข้ากับถุง capsular ได้อย่างทั่วถึง

มีรอยแตกขนาดใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ capsulorrexis หน้าแรกที่ยังคงเป็นไปได้ที่จะสามารถติดตั้ง ZK-IOL ในร่องซีเลียได้โดยวางตำแหน่งของส่วนที่เป็นออปติคอลไว้ในถุง capsular

การสนับสนุนแคปซูลไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการแทรกซึมของเลนส์ตาในร่องหรือการฝัง IOL โดยการร่อน อย่างไรก็ตาม PC-IOL ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น ได้แก่ keratopathy bullous, hyphema, iris folds และ pupil irregularity

ความคลาดเคลื่อนของเศษเลนส์

เคลื่อนของเลนส์ชิ้นส่วนลงไปในน้ำวุ้นตาหลังจากเส้นใยแตกร้าว zonulyarnyh หรือหลังแคปซูล - เป็นปรากฏการณ์หายาก แต่เป็นอันตรายเช่นนั้นอาจนำไปสู่โรคต้อหิน uveitis เรื้อรังม่านตาอักเสบเรื้อรังและอาการบวมน้ำ racemosa สภาพ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับ phaco มากกว่ากับ EEC ครั้งแรกที่คุณจะต้องดำเนินการรักษาโรคต้อหิน uveitis และแล้วผู้ป่วยควรจะเรียกว่าการผ่าตัด vitreoretinal สำหรับ vitrectomy และการกำจัดของชิ้นส่วนเลนส์

หมายเหตุ: มีกรณีที่ไม่สามารถบรรลุตำแหน่งที่ถูกต้องแม้กระทั่งสำหรับ PC-IOL จากนั้นจะมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นในการปฏิเสธการปลูกถ่ายและตัดสินใจเกี่ยวกับการแก้ไขอาการ aphakia ด้วยคอนแทคเลนส์หรือการฝังรองเลนส์ในตาอีกครั้งในภายหลัง

ระยะเวลาของการดำเนินการเป็นไปในทางตรงกันข้าม บางคนขอแนะนำให้นำสิ่งตกค้างออกภายใน 1 สัปดาห์เนื่องจากการลบครั้งต่อ ๆ ไปมีผลต่อการเรียกคืนฟังก์ชันภาพ อื่น ๆ แนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์และดำเนินการรักษาอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและความดันในช่องปากเพิ่มขึ้น ความชุ่มชื่นและความนุ่มนวลของมวลกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาช่วยให้การกำจัดของพวกเขาโดย vitreotome

เทคนิคการผ่าตัดประกอบด้วย vitrectomy pars plana และการกำจัดเศษอ่อนโดย vitreotome หนาแน่นเศษนิวเคลียสเข้าร่วมการเปิดตัวของของเหลวหนืด (เช่น perflyuorokarbona) และ emulsification fragmatomom ต่อไปในใจกลางของช่องน้ำเลี้ยงหรือการขับถ่ายผ่านแผลหรือกระเป๋า scleral กระจกตา วิธีการอื่นในการกำจัดมวลนิวเคลียร์หนาแน่นคือการบดขยี้กับความทะเยอทะยานที่ตามมา

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

การคลาดเคลื่อนของ ZK-IOL เข้าไปในโพรงกระจกตา

การคลาดเคลื่อนของ ZK-IOL เข้าไปในโพรงในหลอดแก้วเป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยากและซับซ้อนซึ่งแสดงถึงการปลูกถ่ายที่ไม่ถูกต้อง ความคงทนของเลนส์ตาสามารถนำไปสู่ภาวะเลือดออกในหลอดเลือด, การอักเสบของตาเหล่, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและอาการบวมน้ำของคอมิดรอยด์เรื้อรัง การรักษา - vitrectomy กับการกำจัดตำแหน่งหรือเปลี่ยนเลนส์ตา

ด้วยการสนับสนุน capsular เพียงพอสามารถเปลี่ยนตำแหน่ง IOL เดียวกันในร่องปรับเลนส์ เมื่อการสนับสนุน capsular ไม่เพียงพอของตัวเลือกต่อไปนี้: ลบเลนส์ตาและ aphakia เอาเลนส์ตาและทดแทนด้วยการตรึง scleral PC-IOL ของ IOL เดียวกันฝังเย็บ nonabsorbable เลนส์ม่านตาคลิป

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

การตกเลือดในพื้นที่ suprachoroidal

การตกเลือดในพื้นที่ suprachoroidal อาจเป็นผลมาจากการถูกขับออกทางเลือดซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับการสูญเสียเนื้อหาของลูกตา นี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว แต่ยากที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นกับ phacoemulsification แหล่งที่มาของการตกเลือดคือการแตกหักของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงสั้นหรือหลังสั้น ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อายุผู้สูงอายุโรคต้อหินส่วนหลังส่วนหลังโรคหัวใจและหลอดเลือดและการสูญเสียอารมณ์ขันแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการตกเลือด

อาการของการตกเลือด suprachoroidal

• การเพิ่มการสับของห้องก่อนหน้าการเพิ่มความดันภายในลูกตาการงอของม่านตา
• การไหลเวียนของร่างกายที่มีครีบการหายตัวไปของการสะท้อนและการปรากฏตัวของช่องคลอดสีดำในพื้นที่นักเรียน
• ในกรณีเฉียบพลันเนื้อหาทั้งหมดของลูกตาอาจไหลผ่านบริเวณรอยบาก

การดำเนินการทันทีรวมถึงการปิดการตัด แม้ว่าจะแนะนำในกรณีนี้อาจทำให้เลือดออกและทำให้เกิดการสูญเสียดวงตาได้ หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับสเตียรอยด์ในท้องถิ่นและในระบบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบในถุงน้ำตา

กลยุทธ์การติดตามผล

• อัลตราซาวนด์ใช้ในการประเมินระดับของการประกาศของการเปลี่ยนแปลง
• การผ่าตัดจะแสดงเป็นเวลา 7-14 วันหลังจากที่มีการเจือจางของลิ่มเลือด เลือดจะระบายน้ำ, vitrectomy จะดำเนินการกับการเปลี่ยนอากาศ / น้ำ แม้ว่าจะมีการคาดการณ์สายตาที่ไม่เอื้ออำนวย แต่ในบางกรณีสามารถรักษาวิสัยทัศน์ที่เหลืออยู่ได้

มาน

อาการบวมน้ำมักกลับตัวได้และส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บในหลอดเลือดเมื่อสัมผัสกับเครื่องมือและเลนส์ตา ผู้ป่วยที่เป็น endothelial dystrophy Fuchs แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น สาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำคือการใช้พลังงานที่มากเกินไปในระหว่างการใช้ phacoemulsification การผ่าตัดที่ซับซ้อนหรือเป็นเวลานานและความดันโลหิตสูงหลังผ่าตัด

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Iris Dropout

การหดตัวของไอริสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากในการผ่าตัดด้วยแผลเล็ก ๆ แต่อาจเกิดขึ้นได้ใน EEC

สาเหตุของการสูญเสียม่านตา

• แผลที่ phacoemulsification อยู่ใกล้กับขอบ
• การซึมผ่านของความชื้นผ่านแผล
• การจัดเก็บภาษีตะกร้าหลังจาก EEC
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย (อาการไอหรือความเครียดอื่น ๆ )

อาการของไอริส

• บนพื้นผิวของลูกตาในบริเวณที่เป็นแผลจะพิจารณาเนื้อเยื่อที่ร่วงหล่นของไอริส
• กล้องด้านหน้าในเครื่องตัดจะตื้น

ภาวะแทรกซ้อน:แผลเป็นจากแผลเป็นที่ไม่สม่ำเสมอ, อาการสายตาเอียงที่เด่นชัด, การเติบโตของเยื่อบุผิว, เยื่อบุผิวอักเสบเรื้อรัง, อาการบวมน้ำลูกอัณฑะของ macula และ endophthalmitis

การรักษาขึ้นอยู่กับช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดและการตรวจหาอาการห้อยยานของอวัยวะ เมื่อไอริสตกในช่วง 2 วันแรกและไม่มีการติดเชื้อจะแสดงตำแหน่งของมันด้วยการเย็บซ้ำ หากมีอาการห้อยยานของเด็กเกิดขึ้นนานมาแล้วการตัดตอนไอริสทำได้โดยมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

การเคลื่อนที่ของเลนส์ตา

การแทนที่เลนส์ตาเป็นเรื่องยาก แต่สามารถเกิดจากความบกพร่องทางสายตาและการรบกวนโครงสร้างตา เมื่อขอบของเลนส์ตาถูกเลื่อนไปยังพื้นที่นักเรียนของผู้ป่วยความผิดเพี้ยนของสายตาแสงแวววาวและความผิดปรกติของตาข้างเดียว

เหตุผล

• การกระจัดของเลนส์ตาส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด มันอาจจะเกิดจากการฟอกไต Zinn เอ็นแตกร้าวแคปซูลและยังอาจเกิดขึ้นหลังจากการชุมนุมสลายต้อกระจกเมื่อส่วนหนึ่งสัมผัสถูกวางไว้ในถุง capsular และที่สอง - ใน tsiliariuyu ร่อง
• สาเหตุหลังผ่าตัดรวมถึงการบาดเจ็บการระคายเคืองตาและการหดตัวของแคปซูล

การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นประโยชน์กับอคติเล็กน้อย การแทนที่อย่างมีนัยสำคัญของเลนส์ตาอาจต้องเปลี่ยน

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

เรตินาเรตินออก

แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากที่ EEC หรือ phacoemulsification อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้

ก่อนการผ่าตัด

• การเสื่อมสภาพของลูกอัณฑะหรือกระดูกหักที่เป็นจอประสาทตาต้องได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัดต้อกระจกหรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ capsulotomy ถ้าเป็นไปได้ที่จะเกิด ophthalmoscopy (หรือทันทีที่เป็นไปได้)
• สายตาสั้นในระดับสูง

ระหว่างการดำเนินการ

• การสูญเสียอารมณ์ขันของแก้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากลยุทธ์ที่ตามมาผิดและความเสี่ยงของการปลดออกประมาณ 7% หากมีสายตาสั้น> 6 D ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.5%

หลังการผ่าตัด

• ดำเนินการเย็บแผลเลเซอร์ YAG ในวันแรก (ภายในหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัด)

แปรงเรตินาบวม

ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาหลังจากดำเนินการซับซ้อนซึ่งมาพร้อมกับการแตกร้าวหลังแคปซูลและการสูญเสียและการละเมิดบางครั้งน้ำเลี้ยง แต่สามารถสังเกตได้ระหว่างการดำเนินการได้อย่างปลอดภัย โดยปกติจะปรากฏ 2-6 เดือนหลังการผ่าตัด

[30]