เห็บ - การรักษา

แม้ว่าสารตั้งต้นทางเคมีของระบบประสาทที่อยู่เบื้องหลังอาการติกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ได้มีการสังเกตมาระยะหนึ่งแล้วว่ายาต้านตัวรับโดพามีน D2 ในปริมาณต่ำหรือยาที่บล็อกการสะสมของโดพามีนในเวสิเคิล (เช่น รีเซอร์พีนและเตตราเบนาซีน) สามารถยับยั้งอาการติกได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ยังสามารถใช้โคลนิดีนและกวนฟาซีน ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิกอัลฟา 2 รวมถึงโคลนาซีแพม ซึ่งเป็นเบนโซไดอะซีพีน เพื่อลดอาการติกได้อีกด้วย ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาจะอยู่ที่อาการและไม่ส่งผลต่อการดำเนินไปของโรคอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่จำเป็นต้องใช้ยาใดๆ ควรรักษาอาการติกเมื่ออาการติกรบกวนการเรียนรู้ การสร้างความสัมพันธ์ทางสังคม และการหางานอย่างมาก ยาไม่สามารถกำจัดอาการติกได้หมด และผลข้างเคียงของยาอาจร้ายแรงมาก การอธิบายลักษณะของโรคให้สมาชิกในครอบครัว ครู และนายจ้างทราบบางครั้งอาจช่วยแก้ปัญหาได้หลายอย่าง ยาจะถูกกำหนดให้ใช้ก็ต่อเมื่อมาตรการที่ไม่ใช่ยาไม่เพียงพอเท่านั้น

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในระยะยาวจากยาต้านตัวรับโดปามีน จึงสมเหตุสมผลที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาอื่น แม้ว่าประสิทธิผลจะไม่สูงนักก็ตาม ด้วยเหตุนี้ โคลนิดีนจึงมักเป็นยาตัวเลือกแรก แม้ว่าจะมีรายงานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับประสิทธิผลของยานี้ แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว ควรเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาต่ำ (0.05 มก. วันละ 2 ครั้ง) จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าจะได้ผลการรักษาหรือเกิดผลข้างเคียง สิ่งสำคัญคือต้องเตือนผู้ป่วยไม่ให้หยุดใช้ยาอย่างกะทันหัน เพราะอาจทำให้ปวดศีรษะและความดันโลหิตสูงได้

หากโคลนิดีนไม่ได้ผล อาจลองใช้เตตราเบนาซีนในการรักษาแบบทดลอง เนื่องจากยานี้ค่อนข้างได้ผลกับผู้ป่วยหลายราย แต่ต่างจากยาคลายประสาทตรงที่ยานี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการดิสคิเนเซียแบบช้า ขนาดยาเริ่มต้นคือ 25 มก. วันละครั้ง จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 25 มก. วันละ 3 ครั้ง เรเซอร์พีนไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำและภาวะซึมเศร้า ยาต้านตัวรับโดพามีนแทบทุกชนิดมีประสิทธิภาพในอาการติก แต่พิมอไซด์ ฮาโลเพอริดอล และฟลูเฟนาซีนเป็นยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด พิมอไซด์มีผลข้างเคียงต่อการทำงานของสมองน้อยกว่าฮาโลเพอริดอลและยาคลายประสาทที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอย่างชัดเจน โคลซาพีนดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพในอาการติก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ริสเปอริดอลถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการติก ซึ่งค่อนข้างได้ผลกับผู้ป่วยบางราย แต่ประสบการณ์การใช้ยังคงไม่เพียงพอ กลยุทธ์ทั่วไปคือเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาขั้นต่ำ ซึ่งผู้ป่วยจะต้องรับประทานเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะได้ผลการรักษาหรือเกิดผลข้างเคียง เมื่อใช้ยาคลายประสาท ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกช้าอยู่เสมอ ในเรื่องนี้ ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเป็นไปได้นี้และติดตามอาการเป็นประจำ

การรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรค Tourette ได้แก่ ฟลูออกซิทีน คลอมีพรามีน หรือสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินชนิดอื่น ยากลุ่มนี้มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรค Tourette