เหงือกอักเสบ

Tics ในกรณีทั่วไปสั้น, ประถมศึกษา, stereotyped, ประสานงานตามปกติ แต่เคลื่อนไหวไม่เหมาะสมทำให้สามารถระงับโดยจิตตานุภาพในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งประสบความสำเร็จในค่าใช้จ่ายของการเจริญเติบโตความตึงเครียดทางอารมณ์และความรู้สึกไม่สบาย

คำว่า "เห็บ" ในการปฏิบัติของวิทยามักจะใช้เป็นแนวคิดปรากฏการณ์ที่จะอ้างถึงการเคลื่อนไหวของส่วนเกินและปิดบังใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเผชิญกับการแปล dyskinesias การตีความแบบกว้าง ๆ ของไม้สักเป็นเรื่องที่ผิดกฎหมายเนื่องจากเป็นการสร้างความสับสนในคำศัพท์เท่านั้น ในระหว่างที่เป็นที่รู้จักในกลุ่มอาการของโรค hyperkinetic (ชักกระตุก, myoclonus, สโทเนียสั่น ฯลฯ ) สักเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นอิสระและมักจะเป็นลักษณะอาการทางคลินิกที่ชัดเจนความรู้ซึ่งเป็นพอน่าเชื่อถือปกป้องแพทย์จากข้อผิดพลาดการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยของ syndromic สำบัดสำนวนเป็นบางครั้งยากมากเพราะความคล้ายคลึงกันของปรากฏการณ์ของพวกเขาที่มีการเคลื่อนไหวชักกระตุกหรือกระตุก myoclonic และในบางกรณีที่มีการเคลื่อนไหวหรือบีบบังคับ dystonic บางครั้งการวินิจฉัยผิดปกติโดยใช้ทัศนคติแบบผิดเพี้ยน, การใช้ร่างกายที่เป็นนิสัย, พฤติกรรมที่มีส่วนร่วม, กลุ่มอาการเริ่มต้นขึ้น เนื่องจากการวินิจฉัยโรค tics นั้นเป็นไปในทางคลินิกโดยเฉพาะ แต่ก็ควรที่จะอาศัยคุณสมบัติพิเศษเพิ่มเติม

เห็บมีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการหดตัวตามลำดับหรือพร้อมกันของกลุ่มกล้ามเนื้อหลาย ๆ เห็บสามารถเร็ว (clonic) หรือค่อนข้างช้า (dystonic) บ่อยที่สุดเห็บเกี่ยวข้องกับใบหน้า, คอ, แขนขาด้านล่างมักจะน้อยลง - ลำตัวและขา บางครั้งสำบัดสำนวนเป็นที่ประจักษ์โดย vocalizations เช่นไอไม่ยอมหรือ snorting Tikam มักจะนำหน้ารู้สึกไม่สบายหรือจำเป็นที่จะต้องย้าย ซึ่งแตกต่างจากโรคประสาท, myoclonia หรือการสั่น, tics สามารถกักขังโดยพลการในช่วงเวลาสั้น ๆ สติปัญญาในผู้ป่วยที่มี tics มักจะปลอดภัยยังไม่มีอาการผิดเพี้ยนหรือ extrapyramidal อื่น ๆ ในผู้ป่วยจำนวนมาก tics รวมกับความผิดปกติของการครอบงำ

[1], [2], [3], [4]

การจำแนกและสาเหตุของ tics

• ปฐมภูมิ (idiopathic): hyperkinesis ticosis กระปรี้กระติ้งหรือครอบครัว
  • เห็บการเดินทาง
  • เรื้อรัง tics (มอเตอร์หรือแกนนำ)
  • มอเตอร์เรื้อรังและเสียงกระหึม (Tourette's syndrome)
• tics รอง (turettism)
  • ในโรคทางพันธุกรรม (Huntington's chorea, neuroacanthosis, Gallervorden-Spatz disease, Torsion dystonia, ฯลฯ )
  • เมื่อได้รับโรค [บาดเจ็บ craniocerebral, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคระบาดโรคไข้สมองอักเสบผิดปกติของพัฒนาการ (ออทิสติก, การเจริญเติบโตบกพร่องทางจิต) มึนเมา (คาร์บอนมอนอกไซด์) iatrogenic (อินซูลิน, กระตุ้น, ยากันชัก, levodopa)

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tics เบื้องต้น (idiopathic)

มักจะเรียกว่าเป็นรัฐที่มีการสังเกตเห็นอาการ tics แบบเดี่ยวหรือหลายครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 1 ปี Tics เป็นที่ประจักษ์ไม่เพียง แต่โดยการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม (มอเตอร์ tics) แต่ยังปรากฏการณ์เสียงบางอย่าง (tics เสียง) ทั้งมอเตอร์และแกนนำเสียงจะถูกแบ่งออกเป็นปุ่มที่ง่ายและซับซ้อน

• หุ่นยนต์เรียบง่าย - การเคลื่อนไหวแยกเช่นการกะพริบการกระตุกของศีรษะหรือไหล่การย่นของหน้าผากและการเคลื่อนไหวพื้นฐานที่คล้ายคลึงกัน
• คอมเพล็กซ์(ซับซ้อน)มอเตอร์ tics เป็นที่ประจักษ์การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนขึ้นและการประสานงานการเคลื่อนไหวในรูปแบบของการเคลื่อนไหวที่เชื่อมโยงการเตือนความทรงจำของการกระทำพลาสติกหรือแม้กระทั่งพฤติกรรมพิธีกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้น
• เสียงร้องง่าย ๆ รวมถึงเสียงเช่นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การกรีดร้องพึมพำการดมกลิ่นการกรอและอื่น ๆ หรือการกรีดร้องเสียงแต่ละตัวและกรีดร้อง
• เสียงระฆังที่ซับซ้อนมีความหมายทางภาษาศาสตร์และมีคำที่เต็มหรือตัดทอนและนอกจากนี้ยังรวมถึงปรากฏการณ์เสียงดังเช่น echo และ coprolalia Echolalia - การทำซ้ำของผู้ป่วยที่มีคำหรือวลีที่ออกเสียงโดยบุคคลอื่น (การพูดซ้ำคำพูดสุดท้ายของเขาเองเรียกว่า palalalia) Coprolalia - ตะโกนหรือเปล่งคำลามกอนาจารหรือหยาบคาย (จากศัพท์ภาษาหยาบคาย)

(tics เดียว) เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาเริ่มปรากฏให้เห็นในหลายภูมิภาคของร่างกาย (หลายเห็บ) ผู้ป่วยบางรายอธิบายถึงความรู้สึกไม่สบายในส่วนหนึ่งส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (sensory tics) ซึ่งพวกเขาพยายามกำจัดโดยการกระตุ้นส่วนนี้ของร่างกาย

รูปแบบของ motic hyperkinesis มีความเฉพาะเจาะจงมากและยากที่จะเกิดความสับสนกับ hyperkinetic syndrome อื่น ๆ ลักษณะของโรคยังแตกต่างกันไปไม่น้อยกว่าลักษณะเด่น ประการแรกลักษณะที่ปรากฏของ tics เป็นเรื่องปกติสำหรับทศวรรษแรกของชีวิตและเด็กส่วนใหญ่ไม่สบายเมื่ออายุ 5-6 ปี (แม้ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 3-4 ปีถึง 14-18 ปี) ในช่วงวัยเด็กช่วงนี้เรียกว่าการพัฒนาจิต การละเมิดการเจริญเติบโตของทรงกลมของจิตเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการ tics

ในตอนเริ่มต้นเด็ก ๆ และพ่อแม่ไม่รู้สึกตัว ผู้ปกครองและนักการศึกษาจะเริ่มสนใจกับพฤติกรรมเหล่านี้เท่านั้น เป็นเวลานานการเคลื่อนไหว tikoznye ไม่ก่อให้เกิดความวุ่นวายใด ๆ เด็กและไม่เป็นภาระพวกเขา เด็กประหลาดใจ "ไม่สังเกตเห็น" เห็บของเขา ตามปกติความกลัวของพ่อแม่เป็นเหตุผลโดยตรงในการติดต่อกับแพทย์

จุดเริ่มต้นโดยทั่วไปของ tics ในหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแปลในพื้นที่ของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาและปาก การเคลื่อนไหว Tic คือการเสริมสร้างกระพริบ (เปิดตัวตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดเห็บ) พริบ squinting หน้าผาก ฯลฯ namorschivanii กระตุกอาจเกิดขึ้นที่มุมปาก ( "รอยยิ้ม") ปีกของจมูกหน้านิ่วคิ้วริมฝีปาก Extruding oskalivanie, clenching ฟันเลียริมฝีปากลิ้นยื่นออกมา ฯลฯ ที่เว็บไซต์อื่น ๆ ที่พวกเขาปรากฏเห็บเคลื่อนไหวคอ (เปลี่ยนหัว, การวาดภาพด้านหลังของเธอและเส้นโค้งที่ซับซ้อนมากขึ้นอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อของผ้าคาดเอวไหล่) เช่นเดียวกับลำตัวและแขนขากล้ามเนื้อ มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายที่มีสำบัดสำนวนเกิดขึ้นได้ช้าคุณอาจพูดว่า "ยาชูกำลัง" การเคลื่อนไหวที่มีลักษณะดีสโทเนียและทำเครื่องหมายแม้จะมีระยะพิเศษ - "สำบัดสำนวน dystonic" มีเห็บอีกแบบหนึ่งซึ่งเราเรียกว่าเห็บอย่างรวดเร็ว พวกเขาจะปรากฏได้อย่างรวดเร็วบางครั้งวิ่ง (เล่นกลไหล่ของเขาสั่นกระตุกสั้นตกใจประเภทลาก่อนลักพาตัว adduction กระตุกในกล้ามเนื้อของลำคอลำตัวแขนหรือขา) สำบัดสำนวนมอเตอร์ที่ซับซ้อนบางครั้งก็ชวนให้นึกถึงการกระทำเช่น "วางเส้นผมจากหน้าผากของเขา" "การเปิดตัวของคอจากคอแน่น" หรือพฤติกรรมมอเตอร์ที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งในการเคลื่อนไหวกระตุกเป็นเรื่องยากที่จะแยกจากพฤติกรรมบีบบังคับทำลายปั้นแปลกและเพ้อฝันของเขาบางครั้ง epatic และดึงดูดความสนใจ หลังเป็นลักษณะเฉพาะของโรค Tourette's

ที่หัวใจของเห็บใด ๆ ที่เรียบง่ายหรือซับซ้อนคือการมีส่วนร่วมของหลายที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อดังนั้นการกระทำมอเตอร์ในเห็บดูเหมือนจะเป็นการกระทำที่เหมาะสม ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบคลาสสิกอื่น ๆ ของการเคลื่อนไหวที่รุนแรง (chorea, ballistics, myoclonus, ฯลฯ ) การเคลื่อนไหว ticotic มีลักษณะการประสานกันกลมกลืนซึ่งโดยปกติจะมีอยู่ในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ด้วยเหตุนี้สำบัดสำนวนน้อยละเมิดพฤติกรรมมอเตอร์และการปรับตัวทางสังคมเมื่อเทียบกับ hyperkinesias อื่น ๆ (ไม่ปรองดองทางสังคมที่มีอาการของเรตส์มีความเกี่ยวข้องกับอาการเฉพาะของโรคหรือความผิดปกตินี้ comorbid รุนแรง) Tics มักจะคล้ายคลึงกับแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ แต่มีการพูดเกินจริงในการแสดงออกและไม่เหมาะสมสำหรับท่าทางสัมผัสสถานที่และเวลา (ไม่เหมาะสม) นี้สอดคล้องกับจำนวนของข้อเท็จจริงอื่น ๆ : การควบคุมสูงพอสมควร tics, ความสามารถในการแทนที่ (ถ้าจำเป็น) การเคลื่อนไหวเห็บนิสัยกับการกระทำมอเตอร์ที่แตกต่างกันอย่างสมบูรณ์ความสามารถในการทำซ้ำได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง tics

การไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องแปลกใหม่ที่มีข้อมูลวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด จำได้ว่าในกรณีที่ผู้ป่วยจดจำการโจมตีของโรคได้อย่างปกติพวกเขามักจะระบุว่าใบหน้าเป็นอาการแรกของโรค ในอนาคต hyperkinesis ค่อยๆ "ปลูกฝัง" การเคลื่อนไหวเห็บอื่น ๆ หายไปในบางส่วนและปรากฏในกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นอาจจะเริ่มต้นสำบัดสำนวน quickened เนื่องจากการกระพริบซึ่งมีการต่ออายุเป็นระยะ ๆ ทำให้ 2-3 เดือนและจากนั้นผ่านไปตามธรรมชาติ แต่ปรากฏที่จะเปลี่ยนมุมการเคลื่อนไหวระยะของปากหรือลิ้น (หัว, มือ, ฯลฯ ) ซึ่งใน (สัปดาห์เดือน) จะถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวใหม่ ticotic การโยกย้ายแบบทีละขั้นตอนของการเคลื่อนไหวที่น่าเบื่อในกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ ที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ในการแก้ไข hyperkinesis และรูปแบบของมอเตอร์เป็นลักษณะและมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญ ในแต่ละขั้นตอนของโรคเป็นกฎ 1 หรือ 2 เคลื่อนไหว ticotic ครอบงำและไม่มีการเคลื่อนไหว (หรือน้อยบ่อย) ที่ได้รับการสังเกตในขั้นตอนก่อนหน้า ค่อนข้างมีเสถียรภาพมากขึ้นคือการปรับใบหน้าของ tics ดังนั้นความผิดปกติไม่เพียง แต่ลัทธิจากกล้ามเนื้อหน้า แต่ยังอยู่ในความรู้สึกบางอย่าง "ชอบ" พวกเขาไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เห็บสามารถค่อนข้างหนักทำให้เกิดความไม่เหมาะสมทางร่างกายหรือทางจิตสังคม แต่ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาค่อนข้างง่ายและเป็นปัญหาทางจิตสังคม เป็นที่ยอมรับว่าประมาณ 1 คนจาก 1000 ทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ มีกรณีครอบครัวของ Tourette's syndrome ซึ่งเป็นพยานถึงมรดกที่โดดเด่นของ autosomal ด้วยการซึมผ่านที่ไม่สมบูรณ์และการแสดงออกที่หลากหลาย ในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ถูกกล่าวหาอาจสำลักโดยอาการปวดหัวเรื้อรังหรือโรคซึมเศร้า ยีนหรือยีนของกลุ่ม Tourette ยังไม่ได้ระบุถึงปัจจุบัน

เรื้อรัง tics (มอเตอร์หรือแกนนำ)

การติดเชื้อในวัยเด็กมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อ (บางครั้งตลอดชีวิต) กับการกำเริบและการคลาดเคลื่อนของคลื่น: ระยะเวลาของการออกเสียงที่เด่นชัดสลับกับระยะเวลาของการให้อภัยทั้งหมดหรือบางส่วน Tics ที่แสดงเป็นระยะ ๆ มากกว่า 12 เดือนเรียกว่าเรื้อรังมอเตอร์หรือร้องไห้ tics บางครั้งเห็บเองหยุดในวัยแรกรุ่นหรือช่วงหลังโพสต์ - หากพวกเขาไม่ผ่านในช่วงเวลาที่สำคัญนี้พวกเขามักจะยังคงอยู่เป็นเวลานานอย่างไม่มีกำหนด อย่างไรก็ตามแนวโน้มที่เด่นชัดคือเห็นได้ชัดว่าการปรับปรุงรัฐ หลังจากหลายปีที่ผ่านมาประมาณหนึ่งในสามของผู้ประสบภัยได้รับการปล่อยตัวออกมาจากเห็บอีกหนึ่งในสามบ่งบอกถึงการปรับปรุงสภาพร่างกายของพวกเขาส่วนที่เหลือของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่ามีความเข้มข้นของ ticosis hyperkinesis มากขึ้น Tics มักจะทวีความรุนแรงมากขึ้นจากอิทธิพลของสถานการณ์ที่เกี่ยวกับจิตใจความเครียดความเครียดทางอารมณ์ที่ยืดเยื้อและในทางกลับกันการลดลงของสถานการณ์ความสบายทางอารมณ์การผ่อนคลายและหายไปในระหว่างการนอนหลับ

[11], [12]

Tourette's syndrome (โรคเรื้อรังและเสียงร้อง)

ถ้าอาการง่วงสติและโรคเรื้อนเป็นโรคประจำตัวที่ถือว่าเป็นโรคที่มีลักษณะที่แตกต่างกันในปัจจุบัน neurologists ในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะถือว่าพวกเขาเป็นอาการที่แตกต่างกันของความทุกข์ทรมานเช่นเดียวกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้เกณฑ์ทางคลินิกของโรค Tourette เป็นอาการเช่น coprolalia และแนวโน้มที่เรียกว่า autoaggressive ในพฤติกรรม (tics ในรูปแบบของการนัดหยุดงานเกี่ยวกับวัตถุโดยรอบและบ่อยขึ้นในร่างกาย) ขณะนี้ได้รับการยอมรับว่า coprolalia สามารถเกิดขึ้นได้ในธรรมชาติและเกิดขึ้นน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการของ Tourette's syndrome เกณฑ์การวินิจฉัยที่ทันสมัยสำหรับกลุ่มอาการของ Tourette มีดังต่อไปนี้

• การแสดงตนของ tics ยนต์หลายบวก 1 หรือมากกว่า tics เสียงสำหรับบางเวลา (ไม่จำเป็นต้องพร้อมกัน)
• เกิดขึ้นหลายครั้งตลอดทั้งวันโดยปกติจะเป็นกลุ่มเกือบทุกวันเป็นระยะเวลานานกว่า 1 ปี ในเวลานี้ไม่ควรมีตอนที่ปราศจากเห็บซึ่งกินเวลานานกว่า 3 เดือนติดต่อกัน
• ความหดหู่ใจที่เห็นได้ชัดหรือความเสื่อมโทรมอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมทางสังคมด้านอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ของผู้ป่วย
• การโจมตีของโรคนี้มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
• การรบกวนที่เปิดเผยไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอิทธิพลของสารหรือโรคทั่วไป

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้ (DSM-4) ได้รับการเสริมด้วยเกณฑ์สำหรับโรค Tourette ที่เชื่อถือได้และเป็นไปได้ การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สอดคล้องกับข้อกำหนดด้านการวินิจฉัยข้างต้น การวินิจฉัยโรค Tourette syndrome ถือว่าเป็นไปได้ถ้า tics ไม่เปลี่ยนแปลงตามเวลาและมีหลักสูตรแบบซ้ำ ๆ และซ้ำซากหรือผู้ป่วยไม่เป็นไปตามจุดเริ่มต้นของข้อกำหนดด้านการวินิจฉัยข้างต้น

คุณลักษณะที่สำคัญของอาการทางคลินิกของโรคเรตส์ยังอยู่ในความจริงที่ว่ามันเป็นอย่างมากมักจะเกี่ยวข้องกับปัญหาพฤติกรรมบางรายการซึ่งรวมถึงการครอบงำ, โรคน้อยที่สุดสมองความผิดปกติ (พฤติกรรมซุกซนผิดปกติโรคสมาธิสั้น) หุนหันพลันแล่นก้าวร้าวความวิตกกังวลกลัวและ ความผิดปกติท้อแท้, การทำร้ายตัวเอง, ความอดทนขุ่นมนในระดับต่ำ, การขัดเกลาทางสังคมที่ไม่เพียงพอและความนับถือตนเองต่ำ ความผิดปกติของความตึงเครียดครอบงำอยู่ในเกือบ 70% ของผู้ป่วยพวกเขาจะถือเป็นหนึ่งในความผิดปกติของโรคประจำตัวที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยเกือบทุกวินาทีที่มีอาการ Tourette's syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นที่มีสมาธิสั้นซึ่งมีความถี่ในการทำร้ายตนเองเหมือนกัน นักวิจัยบางคนเชื่อว่าพฤติกรรมความผิดปกติเหล่านี้ comorbid มีอะไรมากกว่าการแสดงออกฟีโนไทป์ของโรคเรตส์กรณีส่วนใหญ่ที่พัฒนาในพื้นหลังของจูงใจทางพันธุกรรม เป็นที่เชื่อว่าซินโดรมเรตส์เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าการวินิจฉัยและการที่ประชากรที่ถูกครอบงำโดยผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงและ nedezadaptiruyuschimi ของโรค ก็ถือว่าสันนิษฐานว่าความผิดปกติทางพฤติกรรมอาจเป็นเพียงอาการของโรค Tourette's เท่านั้น

ความปรารถนาที่จะทำเห็บเป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปหรือไม่ได้ตระหนักว่าเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา แต่เป็นความต้องการทางสรีรวิทยาและไม่มีการจัดเรียงส่วนบุคคลที่เป็นลักษณะของโรคจิตเภทที่สอดคล้องกัน แตกต่างจาก tics, compulsions จะมาพร้อมกับ obsessions และมักจะดำเนินการในรูปแบบของพิธีกรรม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับเป็น comorbid เกี่ยวกับความผิดปกติ tic นอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ Tourette syndrome อาการ tics และ compulsions แสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์พฤติกรรมเพียงอย่างเดียวซึ่งแสดงออกโดยภาพทางคลินิกที่สดใสและผิดปกติซึ่งไม่สามารถแยกแยะส่วนประกอบขององค์ประกอบหลักได้ง่าย

Tics รอง (turettism)

ศูนย์รวมกระตุกโรคนี้สังเกตรูปแบบปฐมภูมิมากน้อยก็เป็นไปได้ทั้งในทางพันธุกรรม (ฮันติงตันชักกระตุก, neyroakantsitoz โรค Gallervordena-Spatz, แรงบิดดีสโทเนีย, ผิดปกติของโครโมโซมและอื่น ๆ .) และที่ได้รับ (บาดเจ็บ craniocerebral, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, โรค การพัฒนา, มึนเมา, รูปแบบ iatrogenic)

ในกรณีเหล่านี้พร้อมกับอาการทางคลินิกทั่วไปของโรค (เช่นฮันติงตันชักกระตุก, สโทเนีย, โรคจิต ฯลฯ ) มีปรากฏการณ์ของโฆษะและการเคลื่อนไหวกระตุก (นอกเหนือจาก hyperkinesia หลักหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ) ด้วย วิธีการหลักในการวินิจฉัย tics คือการรับรู้ทางคลินิก

การเปลี่ยนแปลงทางประสาทวิทยา

ในปัจจุบันมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอาการของ Tourette ได้สามารถตรวจร่างกายได้และไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือ neurochemical ใด ๆ ในเวลาเดียวกันหลาย neurochemical ศึกษา post-mortem สังเกตการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของระบบ dopaminergic. เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษา neuroimaging ของฝาแฝด monozygotic กับ Tourette's syndrome ตั้งข้อสังเกตว่าคู่ที่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้นมีผู้รับ dopamine D2 สูงขึ้นใน striatum การใช้ MRI พบว่าในผู้ป่วยที่มีอาการ Tourette's syndrome ความไม่เท่าเทียมปกติของนิวเคลียสด้านขวาและด้านซ้ายหายไป ข้อมูลของ MRI ที่ทำงานได้และการศึกษาการกระตุ้นด้วย PET แสดงถึงความผิดปกติของวงโคจรรอบ orbitofrontal-caudate

เมื่อไม่นานมานี้สังเกตเห็นว่าในบางคนที่มีอาการเจ็บไขสันหลังอักเสบของ Sidengam นอกเหนือจากอาการชักชวนที่เกิดขึ้นจริงอาการชักกระตุกและโรคซึมเศร้าจะตรวจพบได้ ในเรื่องนี้มีข้อเสนอแนะว่าบางกรณีของ tics มีภูมิคุ้มกัน autoimmune และเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแอนติเจนต่อแอนติเจนนิวเคลียส caudate ซึ่งเป็น provoked โดย streptococcal ติดเชื้อ.