การติดยาเสพติดหลายชนิด

การติดยาหลายชนิด (Polydependence) เป็นโรคที่เกิดจากการใช้ยาหลายชนิดหรือมากกว่าพร้อมกันหรือในลำดับใดลำดับหนึ่งจนเกิดอาการติดยาทั้งหมด

รหัส ICD-10

E19 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่เกิดจากการใช้ยาหลายชนิดร่วมกับการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ

การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตต่างๆ ร่วมกันจะทำให้ภาพทางคลินิกของโรคเปลี่ยนแปลง ส่งผลต่ออัตราการเกิดอาการและกลุ่มอาการหลัก และทำให้เกิดผลทางการแพทย์และสังคมที่รุนแรงมากขึ้น

ส่วนใหญ่แล้วสารออกฤทธิ์ทางจิตชนิดแรกที่ทดลองใช้คือแอลกอฮอล์และกัญชา ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดยาฝิ่นมักจะใช้สารดังกล่าวเป็นครั้งคราวหรืออย่างเป็นระบบก่อนที่จะเริ่มใช้ บางครั้งผู้ติดยาใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตหลายชนิดเป็นเวลานานตั้งแต่เริ่มแรก ในกรณีดังกล่าว ไม่สามารถระบุยา "ที่ต้องการ" ได้ (แม้กระทั่งเมื่อถึงเวลาที่ AS ก่อตัวขึ้น) มีเพียงความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงสภาพของตนเองและบรรลุความสุข ไม่ใช่สิ่งที่เฉพาะเจาะจงกับสารบางชนิดเท่านั้นที่สังเกตเห็นได้ ด้วยการใช้ยาที่แตกต่างกันแบบสุ่ม ลักษณะของความสุขจะขึ้นอยู่กับยาหลัก

ระยะเวลาของการก่อตัวของ AS ในการติดยาหลายชนิดขึ้นอยู่กับการรวมกันของสารที่รับประทาน ปริมาณยาครั้งเดียวและรายวัน และวิธีการใช้ยา โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ได้รับการอธิบายแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของกลุ่มอาการติดยาที่ค่อนข้างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การก่อตัวของสัญญาณทั้งหมดของโรคอย่างรวดเร็วที่สุดจะสังเกตได้ในกรณีที่สารหลักเป็นโอปิออยด์ การก่อตัวของ AS เกิดขึ้นในระยะเวลาสั้นที่สุดในผู้ป่วยที่ติดเฮโรอีน-โคเคน เฮโรอีน-แอมเฟตามีน ซึ่งบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคในรูปแบบเหล่านี้

ต่างจากผู้ติดยาเดี่ยวที่พยายามบรรเทาอาการถอนยาโดยใช้สารเสพติดชนิดเดียวเท่านั้นและใช้สารอื่นเมื่อไม่มีสารเสพติด ผู้ติดยาหลายตัวจะใช้ทุกวิถีทางที่มีอยู่เพื่อบรรเทาอาการตั้งแต่แรก แอลกอฮอล์มักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

อาการทางคลินิกของอาการถอนยาในผู้ติดยาหลายชนิดนั้นแตกต่างกันไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เริ่มใช้ยาชนิดต่างๆ) อย่างไรก็ตาม หากสารหลักเป็นโอปิออยด์ ภาพทางคลินิกของอาการถอนยาจะถูกกำหนดโดยสารดังกล่าวเป็นหลัก และยาที่ทำให้มึนเมาชนิดอื่นจะเปลี่ยนแปลงเฉพาะลักษณะเฉพาะเท่านั้น

การรวมกันของสารเสพติดและสารมึนเมาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• แอลกอฮอล์กับยาที่มีฤทธิ์สงบประสาท ไม่ค่อยใช้ร่วมกับกัญชาและโคเคน
• ยาฝิ่นผสมกับกัญชา โคเคน และแอมเฟตามีน ผสมกับแอลกอฮอล์

การใช้แอลกอฮอล์และยาระงับประสาทร่วมกัน

ส่วนใหญ่แล้วยาคลายเครียด โดยเฉพาะเบนโซไดอะซีพีน มักใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ มีกลุ่มคนจำนวนมากที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับการใช้ยาผสมที่ประกอบด้วยบาร์บิทูเรตหรือยาแก้แพ้ ซึ่งมีฤทธิ์สงบประสาทอย่างเห็นได้ชัด

อาการทางคลินิกของโรคพิษสุราเรื้อรังร่วมกับการใช้เอธานอลและยากล่อมประสาท-ยานอนหลับมีลักษณะหลายประการ แรงจูงใจหลักในการใช้ยากล่อมประสาทในช่วงแรกคือเพื่อขจัดอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ บรรเทาอาการถอนยา และการนอนหลับเป็นปกติ และในวัยรุ่นคือความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ

การเปลี่ยนผ่านจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดไปเป็นการใช้สารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเกิดขึ้นทั้งในช่วงที่อาการพิษสุราเรื้อรังหายและในช่วงที่ดื่มสุราเป็นเวลานาน ลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกของโรคพิษสุราเรื้อรังในผู้ป่วยส่วนใหญ่คือความดึงดูดทางพยาธิวิทยาหลักอย่างต่อเนื่องเพื่อเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ ซึ่งเกิดขึ้นได้หลายวิธี

การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในระยะเริ่มต้นเพื่อให้เกิดความรู้สึกสบายตัวถือเป็นทางเลือกที่พบบ่อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงลักษณะของอาการเมาสุรา เมื่อแอลกอฮอล์สูญเสียฤทธิ์ที่ทำให้รู้สึกสบายตัวและกระตุ้น และทำให้เกิดอาการผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรงและก้าวร้าว ส่งผลให้ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังค่อยๆ เพิ่มปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มเพื่อฟื้นคืนประสบการณ์เชิงบวก อย่างไรก็ตาม การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเพียงแต่เพิ่มอาการทางอารมณ์และอาการทางจิตเท่านั้น และไม่ได้ขจัดความต้องการที่จะเมาสุราที่เกิดขึ้นใหม่ เพื่อให้ได้ผลตามต้องการ ผู้ป่วยจึงเริ่มใช้ยากล่อมประสาทและยานอนหลับต่างๆ

การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเพื่อการบำบัดในช่วงที่อาการพิษสุราเรื้อรังทุเลาลงเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของการใช้ในทางที่ผิด ผู้ติดสุราใช้ยาคลายเครียด บาร์บิทูเรต และยาสงบประสาทชนิดอื่นตามที่แพทย์สั่งเพื่อขจัดอาการผิดปกติทางกายและจิตใจ อาการอยากสุราที่เพิ่มมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ "อาการระเบิด" ของความรู้สึกไม่สบายใจ หงุดหงิดง่าย วิตกกังวล กระสับกระส่าย และรู้สึกกลัวจนทำอะไรไม่ถูก ยาตามใบสั่งแพทย์ให้ผลดีอยู่ช่วงหนึ่ง แต่การพัฒนาการดื้อยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปนั้นต้องเพิ่มขนาดยาทีละ 2-3 เท่า อย่างไรก็ตาม ยาในปริมาณดังกล่าวมีผลทำให้ผู้ติดสุรามึนเมา ซึ่งอาจนำไปสู่การติดยาได้

การใช้ยานอนหลับเพื่อรักษาอาการถอนแอลกอฮอล์เพื่อทดแทนอาการดังกล่าวอาจเป็นสาเหตุของการใช้ยาในทางที่ผิดได้ เนื่องจากผู้ป่วยดื้อยานอนหลับ ยาคลายเครียด และยาสงบประสาทชนิดอื่น ๆ มากขึ้น การใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมจึงไม่ได้ผลเสมอไป จึงต้องใช้เกินขนาด ยาเหล่านี้มีฤทธิ์คลายความวิตกกังวลอย่างชัดเจน จึงช่วยขจัดความวิตกกังวล ความเครียด ความตึงเครียด และความรู้สึกผิด เนื่องจากฤทธิ์ในการสะกดจิตและยากันชัก อาการนอนไม่หลับจึงหายไป และป้องกันการเกิดอาการชักคล้ายลมบ้าหมูได้ การทำงานของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศจะได้รับการแก้ไข เช่น อาการปวดบริเวณหัวใจ อาการสั่นจะหายไป ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติจะลดลง ความรู้สึกเหนื่อยล้าและง่วงซึมจะบรรเทาลง อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยามักไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการถอนยาจะเกิดขึ้นอีกครั้ง ทำให้ผู้ป่วยต้องใช้ยาอีกครั้ง ควรสังเกตว่าในภาวะถอนยาอย่างรุนแรง การใช้ยาในปริมาณที่เกินขนาดการรักษา 2-3 เท่าจะไม่ทำให้เกิดประสบการณ์เชิงบวก อย่างไรก็ตาม ยิ่งอาการถอนยามีอาการไม่รุนแรงเท่าใด ความรู้สึกสบายตัวก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น ลักษณะดังกล่าวเป็นเหตุให้ใช้ยาอย่างต่อเนื่องและเกิดการติดยา

การใช้ยานอนหลับ ยาคลายเครียด และยาสงบประสาทเป็นครั้งคราวในปริมาณเกินกว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษาเพื่อให้เกิดความรู้สึกสบายตัวจะไม่ทำให้เกิดการติดยา

ระยะเวลาของการเกิดอาการติดยาที่ทำให้เกิดอาการสงบประสาทและยานอนหลับในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2-3 สัปดาห์ 3-4 เดือน การก่อตัวดังกล่าวได้รับอิทธิพลอย่างมากจากลักษณะบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วย ความรุนแรงของความอยากแอลกอฮอล์ในทางพยาธิวิทยา คุณสมบัติในการสร้างยา ปริมาณ และลักษณะของการบริโภคสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

การใช้เอธานอลร่วมกับยากล่อมประสาทจะทำให้ภาวะพิษสุราเรื้อรังรุนแรงขึ้น ประการแรก พบว่าผู้ป่วยจะทนต่อแอลกอฮอล์ได้มากขึ้นและมีอาการหลงลืมมากขึ้น การใช้สารเสพติดอย่างต่อเนื่องจะทำให้การดื่มสุราหนักขึ้นและนานขึ้น การดื่มสุราจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นจนกลายเป็นการดื่มอย่างถาวร พบว่าภาวะพิษสุราเรื้อรังจากแอลกอฮอล์รุนแรงขึ้น ซึ่งได้แก่ ความผิดปกติทางจิตเวชซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น อารมณ์เศร้าโศก-โกรธ ก้าวร้าว วิตกกังวล กระสับกระส่าย ลักษณะเฉพาะของอาการนอนไม่หลับที่สำคัญคือ ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้นาน นอนหลับได้เพียง 2-3 ชั่วโมง นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย ฝันร้ายและฝันร้ายบ่อยครั้ง ความถี่ของการพยายามฆ่าตัวตาย อาการชักแบบลมบ้าหมู และโรคจิตเฉียบพลันเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของการหยุดดื่มสุราคือ 2-3 สัปดาห์

เมื่อเปลี่ยนจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นยาที่สงบประสาทและยานอนหลับ การเปลี่ยนแปลงจากการเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นอาการถอนยาที่ใช้ยานอนหลับและยาคลายเครียดจะค่อย ๆ เกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้ว การติดสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรังจะมีลักษณะเป็นมะเร็ง มีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการแทรกซ้อนทางร่างกาย ระบบประสาท และจิตใจในระยะเริ่มต้น

ผลกระทบทางการแพทย์และสังคมก็เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน ความผิดปกติทางจิตเวชเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายใจ มีอารมณ์แปรปรวนทุกวัน มักมีพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติทางสติปัญญาและความจำก็รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เช่น ความจำ สติปัญญา สมาธิ ความคิดช้าลงและยากขึ้น คำศัพท์น้อยลง จิตใจอ่อนล้า การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างรุนแรงเกิดขึ้น ผู้ป่วยกลายเป็นคนเห็นแก่ตัว หลอกลวง ขมขื่น สูญเสียมาตรฐานทางศีลธรรมและจริยธรรมที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ภาวะสมองเสื่อมแบบออร์แกนิกและการปรับตัวทางสังคมและการทำงานที่ไม่ดีอย่างสมบูรณ์พัฒนาขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความพิการ

[ 1 ], [ 2 ]

การใช้ยาโอปิออยด์ร่วมกับแอลกอฮอล์

การอยู่ร่วมกันระหว่างโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาค่อนข้างเป็นเรื่องปกติในทางคลินิก การเริ่มดื่มสุราในช่วงอายุน้อยถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่ดีและเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาการติดยาในอนาคต มักมีการทดสอบฝิ่นครั้งแรกในกรณีที่ติดสุราเพื่อบรรเทาอาการเมาค้าง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลตรงกันข้ามได้ การติดสุราเป็นผลที่ตามมาจากการติดฝิ่น เนื่องจากผู้ป่วยเริ่มดื่มสุราเพื่อเอาชนะอาการถอนยาและเพื่อบรรเทาอาการ

การบริโภคแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่ติดฝิ่นมักนำไปสู่อาการมึนเมาในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายใจและก้าวร้าว การบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณมากที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการเลิกฝิ่นและในช่วงหลังเลิก การอยากดื่มแอลกอฮอล์ในระยะนี้มักเกิดจากความต้องการของผู้ป่วยที่ต้องการบรรเทาสภาพร่างกายและจิตใจ การพัฒนาของโรคพิษสุราเรื้อรังท่ามกลางการติดฝิ่นนั้นดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สัญญาณแรกของอาการถอนแอลกอฮอล์จะปรากฏภายในไม่กี่สัปดาห์ หรือน้อยกว่านั้น คือ หลายเดือน หลังจากเริ่มใช้สารเสพติด อาการผิดปกติของอาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะ คือ อาจมีอาการปวดและอาการผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอาการถอนฝิ่น นอกจากนี้ ความรุนแรงของอาการเหล่านี้มักเป็นเหตุผลให้กลับมาใช้ยาอีกครั้ง การใช้ฝิ่นร่วมกับแอลกอฮอล์ทำให้สภาพร่างกายของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก และบ่งชี้ว่าโรคนี้มีแนวโน้มไม่ดี

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การใช้สารฝิ่นและสารกระตุ้นจิตร่วมกัน (แอมเฟตามีน โคเคน)

การใช้ยาโอปิออยด์ร่วมกับยาจิตเวช โดยเฉพาะยาแอมเฟตามีน ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการติดยาหลายชนิดที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยที่ติดยาโอปิออยด์มักใช้ยาแอมเฟตามีนเพื่อค้นหาความรู้สึกใหม่ๆ (ต้องการเปรียบเทียบผลของยาแต่ละชนิด) หรือเพื่อบรรเทาอาการถอนยาโอปิออยด์

การใช้ยาโอปิออยด์และยาจิตเวชร่วมกันทำให้ความรู้สึกสบายและภาพทางคลินิกของอาการมึนเมาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก แอมเฟตามีนและโคเคนช่วยลดปริมาณยาโอปิออยด์ที่จำเป็นในการบรรลุผล ตามกฎแล้ว การใช้ยาร่วมกันมักจะเกิดขึ้นก่อนการใช้สารใดสารหนึ่งและเกิดการติดยา โดยส่วนใหญ่แล้วสารดังกล่าวจะเป็นยาในกลุ่มฝิ่น

ภาพทางคลินิกของอาการมึนเมาผสมกับการให้ยาโอปิออยด์และแอมเฟตามีนเข้าทางเส้นเลือดประกอบด้วยสองระยะสลับกัน

1. ระยะแรก (เรียกว่า รุด) จะมีการออกฤทธิ์อย่างรุนแรงและยาวนานกว่าฤทธิ์ของยาแต่ละชนิดแยกกัน โดยมีระยะเวลาเฉลี่ย 4-10 นาที
2. ระยะที่ 2 (อาการมึนเมา) ผู้ป่วยจะมีอารมณ์แจ่มใส ร่าเริง ผ่อนคลาย อ่อนเพลีย รู้สึกสงบและไม่สนใจอะไรทั้งสิ้น รู้สึกมีความสุข คือ รู้สึกเหมือนคนเมาฝิ่น แต่ถ้าเมาแบบผสม ผู้ป่วยจะรู้สึกกระปรี้กระเปร่า รู้สึกว่าตัวเองมีอำนาจสูงสุด รู้สึกตื่นเต้น (รวมถึงเรื่องเพศ) กระตือรือร้นที่จะทำกิจกรรม พูดคุยกัน รู้สึกถึงความคิดที่ชัดเจนและแจ่มชัดเป็นพิเศษ และในขณะเดียวกันก็รู้สึกเบาสบายและโล่งใจ รู้สึกหนักอึ้งที่ร่างกาย

ความรู้สึกสบายตัวที่มีลักษณะเฉพาะมักทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจในการใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน ในช่วงเวลานี้ จะมีการพึ่งพาสารใหม่ทางจิตใจอย่างรวดเร็ว การใช้ยาครั้งเดียวและรายวันเพิ่มขึ้น และความถี่ในการใช้เพิ่มขึ้น การใช้ยาจิตเวชอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ผู้ป่วยหมดแรง ซึ่งทำให้การทนต่อยาโอปิออยด์ลดลงในระยะสั้น อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ต่อไป การทนต่อยาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้งและถึงค่าเดิม หนึ่งในคุณสมบัติเฉพาะของการออกฤทธิ์ของแอมเฟตามีนคือความสามารถในการบรรเทาอาการถอนยาโอปิออยด์ นอกจากนี้ ความเจ็บปวด ความอ่อนแรงทั่วไป ความรู้สึกเหนื่อยล้า ผู้ป่วยรู้สึกอารมณ์ดีขึ้น มีพละกำลังและความแข็งแรงเพิ่มขึ้น อาการถอนยาโอปิออยด์บางส่วนยังคงปรากฏอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการม่านตาขยายใหญ่ นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย และความผิดปกติของระบบประสาท นอกจากนี้ แอมเฟตามีนยังช่วยลดความสงสัยและความวิตกกังวล ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่ติดยาโอปิออยด์ระหว่างการถอนยา ความอยากยาโอปิออยด์ไม่ได้ถูกระงับ แต่เมื่อถึงจุดสูงสุดของอาการมึนเมาจากยาจิตเวช ความอยากยาก็จะสูญเสียความสำคัญไป

ผู้ป่วยจะเริ่มใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยสลับกันหรือรวมกันจนไม่สามารถแยกสารออกฤทธิ์หลักได้ นอกจากนี้ ความอยากยาโอปิออยด์ยังคงมีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ยามีให้หรือเมื่อไม่มีสารกระตุ้นจิตประสาท

ในกรณีหยุดใช้สารเสพติดร่วมกัน 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย จะสังเกตเห็นการพัฒนาของอาการกลุ่มอาการถอนยา อาการแสดงของอาการจะแตกต่างกันมาก และความรุนแรงของอาการบางอย่างขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเลือกใช้ยาชนิดใดในสองชนิดล่าสุด หากยาโอปิออยด์เป็นยาหลัก อาการปวดและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติจะพบในโครงสร้างของกลุ่มอาการถอนยา แต่ถ้าใช้ยาจิตเวชเป็นหลัก จะมีอาการผิดปกติทางระบบประสาท ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอารมณ์ที่แย่ลง เฉื่อยชา เฉื่อยชา มีอารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดบ่อยและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว กระบวนการทางจิตลดลงอย่างรวดเร็ว คิดช้า และง่วงนอนเป็นลักษณะเฉพาะ หลังจาก 1-2 วัน อาการง่วงนอนจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นนอนไม่หลับ ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้หากไม่ได้รับประทานยานอนหลับ นอนหลับได้ผิวเผิน ตื่นบ่อย ฝันร้ายหรือเหมือนยานอนหลับ อาการตื่นเช้าและรู้สึกพักผ่อนไม่เพียงพอหลังนอนหลับเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับจังหวะการนอน-ตื่นที่ผิดเพี้ยน (ผู้ป่วยง่วงนอนในระหว่างวันและไม่สามารถนอนหลับได้ในตอนกลางคืน) อาการหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ อาจเกิดความวิตกกังวลที่ไม่ได้รับแรงกระตุ้น ความตึงเครียดภายใน และความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกที่เพิ่มขึ้น อาการอยากอาหารไม่ลดลง การใช้ยาจิตเวชกระตุ้นประสาทจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการผิดปกติทางจิตใจอย่างมีนัยสำคัญ (แทบจะไม่พบในผู้ที่ใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ชนิดเดียว)

เมื่ออาการถอนยาเฉียบพลันหายไป อาการผิดปกติทางอารมณ์จะปรากฏให้เห็นเป็นเวลานาน ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้า ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ปฏิกิริยาที่อ่อนแอ หมดแรงอย่างรวดเร็วในกระบวนการทางจิต สมาธิไม่ดี อยากยา โดยทั่วไป การใช้โอปิออยด์และยาจิตเวชร่วมกันจะทำให้การติดยาแย่ลง โดยมีอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรงเพิ่มขึ้น บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

[ 7 ], [ 8 ]

การใช้ยาโอปิออยด์และยาคลายเครียดร่วมกัน

ผู้ป่วยที่ติดยาโอปิออยด์มักจะใช้ยาและยาคลายเครียดร่วมกัน สาเหตุคือเกิดการดื้อยาและสูญเสียฤทธิ์ทำให้รู้สึกสบายตัว การใช้ยาคลายเครียดร่วมกันช่วยให้ผู้ป่วยลดขนาดยาโอปิออยด์ที่ทำให้เกิดความรู้สึกสบายตัวลงได้ ดังนั้น ในระยะหนึ่งจึงสังเกตเห็นผลของการหยุดการเติบโตของการดื้อยา การใช้ยาโอปิออยด์และยาคลายเครียดร่วมกันทำให้ภาพของการมึนเมาเปลี่ยนไป:

• ระยะแรกของความรู้สึกสุขสมหวัง (“พุ่งพล่าน”) จะกลายเป็น “นุ่มนวลขึ้น” และยาวนานขึ้น
• ระยะที่ 2 (มึนเมา) ระยะนี้ฤทธิ์กระตุ้นลดลง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเกิดการติดยาโอปิออยด์

ต่อมา เมื่อการติดยาคลายเครียดพัฒนาขึ้น ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความสุขจากการใช้โอปิออยด์เพียงอย่างเดียว (แม้ว่าจะใช้ในปริมาณมากก็ตาม) และอาการถอนยาคลายเครียดแต่ละอาการจะเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการมึนเมาจากฝิ่น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค AS มีลักษณะเด่นคืออารมณ์หดหู่ หงุดหงิดง่าย มีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยาทางอารมณ์รุนแรง และไวต่อเสียง ผู้ป่วยหลายรายบ่นว่าวิตกกังวล กระสับกระส่ายภายในร่างกาย ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการกระสับกระส่ายขณะถอนยา ผู้ป่วยมักจะมีอาการหงุดหงิดและวิตกกังวล ไม่สนใจในทุกสิ่ง ขาดความปรารถนา แรงจูงใจ และความสนใจ ความผิดปกติทางจิตเวชระหว่างการถอนยาจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการนอนหลับอย่างรุนแรง (พบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด และบางรายถึงขั้นนอนไม่หลับ) การใช้ยาคลายเครียดร่วมกับโอปิออยด์จะเพิ่มความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดอย่างมาก ซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]