ทวารของทวารหนัก

ช่องทวารของทวารหนักพัฒนาเป็นผลมาจากกระบวนการที่มีหนองเฉียบพลันในเซลลูโลสโดยรอบโรคระบบประสาทลำไส้ใหญ่อักเสบทวารหนัก ที่ทวารตื้นของทวารหนักได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วพอเพราะมันผ่านใกล้ผิวเผิน integuments ผิว Crushfinker, fistulas ลึกจะถือว่ายากขึ้นเนื่องจากพวกเขาอยู่ขนานกับ rectum ในชั้นลึกของเส้นใย.

ทางทวารหนักในทางกลับกันเป็นทางเดิน, โซนปลายทวารหนักของระบบทางเดินอาหาร. Rectum, в คุณภาพของช่องระบายออกมีความยาวจากลำไส้ใหญ่ไซบีเรียไปยังทวารหนัก ความยาวของทวารหนักแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 18-20 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางของทวารหนักขึ้นอยู่กับภาคการทำงาน: ส่วนแรกของมันถึง 4 เซนติเมตรตรงกลางของทวารหนักอาจถึง 7,5-8 เซนติเมตรเส้นผ่านศูนย์กลาง ไส้ตรงแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ในการที่ไม่มีบิดและรอบในความเป็นจริงมันได้รับชื่อจากการปฐมนิเทศโดยตรง โซนสุดทายของทวารหนักคือ ampulla ซึ่งตั้งอยูใน sacrum แคบที่สุดส่วนล่างจะมีชื่อ canalis analis – ทวารหนั u200bu200b งในเขตนี้อักเสบ (ฝีฝีดาษทางเดินทวารหนัก) มักจะพัฒนามักจะเกิดในการทวาร - กระบอง.

[1], [2]

สาเหตุของช่องทวารของทวารหนัก

สาเหตุหลักของการเกิดช่องเก็บในทวารหนักคือแพทย์เรียกโรคระบบประสาทอักเสบและ proctitis โรคข้ออักเสบอักเสบคือการติดเชื้อของผนังช่องคลองทางเดินปัสสาวะนั่นเอง - เกี่ยวกับทวารหนักและโรคระบบประเวณีคือการติดเชื้อของเซลลูโลสที่ล้อมรอบทวารหนัก เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของทวารหนักจะมีฝีเกิดขึ้นซึ่งจะถูกระบายออกมา หลังจากที่เปิดฝีฝีรอบหน้าจะมีการพยาธิสภาพเกิดขึ้น 

นอกจากนี้สาเหตุของช่องทวารของทวารหนักอาจมีอาการลำไส้อักเสบในเม็ดเลือดในเม็ดเลือดหรือโรค Crohn's 

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดรูทวารของทวารหนักอาจเป็นช่องปากอักเสบของผนังทวารหนัก 

ทวัยของทวารหนักของสาเหตุสามารถมีเชื้อวัณโรค Mycobacteria ก่อให้เกิด granulomas ในลำไส้จากนั้นกระบวนการนี้จะไปสู่ส่วนล่างของระบบทางเดินอาหารเข้าไปในทวารหนัก วัณโรคของทางเดินทวารหายากมากและเป็นโรคทุติยภูมิต่อไปนี้วัณโรคปอด 

Chlamydia สามารถยับยั้งการพัฒนาฝีและร่องในทวารหนัก 

เนื้องอกวิทยาของทวารหนักมักมาพร้อมกับรูขุมขน บ่อยครั้งการกำเริบของช่องทวารหนักของทวารหนักเป็นอาการหลักของกระบวนการพยาธิสภาพและเหตุผลในการตรวจร่างกายแบบครอบคลุม 

เอชไอวีและเอดส์ซิฟิลิสเป็นโรคดังกล่าวที่สามารถเกิดขึ้นได้จากการสะสมของทวารหนักทางทวารหนัก

[3], [4]

ช่องว่างของไส้ตรงมีการพัฒนาอย่างไร?

ทวิบมุขของทวารหนักเรียกว่า HP - paraproctitis เรื้อรังเนื่องจากเป็นวัณโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีอาการ paraproctitis เฉียบพลันซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมันรอบข้าง ถ้าเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบทวารหนักอักเสบ, ความเสียหาย, ติดเชื้อและอักเสบลำไส้ใหญ่ของทวารหนักพัฒนา - หลักสูตรทางพยาธิวิทยาระหว่างลำไส้ตัวเองและผิวรอบทวารหนัก ทวิบมุขของไส้ตรงสามารถตรวจพบได้ทั้งในชายและหญิงน้อยกว่าในเด็ก ผู้ชายมักเป็นโรคสะเก็ดเงินอักเสบเรื้อรังบ่อยกว่าผู้หญิง การเอาทวารของทวารหนักค่อนข้างจะเกิดขึ้นเป็นอิสระเมื่อคลอดเปิดออกและมีการส่งออกไปนอกร่างกายด้วยมวลแคลอรี่ นี่เป็นชัยชนะ "ผิดพลาด" เนื่องจากการอักเสบใน crypts ทางทวารหนัก (sinuses) ยังคงอยู่ดังนั้นการติดเชื้อของเซลลูโลสอย่างต่อเนื่อง ทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นกรณีของการพัฒนาที่เกิดขึ้นเองของฝีและการหลั่งของเนื้อหาไปยังภายนอกจะมาพร้อมกับการก่อตัวของช่องทวารห้วยที่มีโซนด้านในอักเสบที่ติดเชื้อ (ในห้องใต้ดิน) ดังนั้นการกำเริบของช่องทวารหนักของทวารหนักเป็นเวลานานและ paraproctitis เรื้อรังสามารถข่มเหงคนเป็นเวลาหลายปีในขณะที่มีการอักเสบซึ่งก็คือสาเหตุของโรค

ทวัยของทวารหนักแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: 

1. ริดสีดวงทวาร 
2. Fistulas ไม่สมบูรณ์ 
3. รูขุมขนกว้างของทวารหนัก

กะโหลกที่สมบูรณ์แบบ - หลักสูตรที่มีสองหลุมหนึ่งของพวกเขาภายในซึ่งเป็นภาษาท้องถิ่นในห้องใต้ดิน (ไซนัส) ทวารหนักและจะเข้าสู่เซลล์ของทวารหนักที่สอง - ออกมาบนพื้นผิวของผิวหนังที่อยู่ใกล้กับทวารหนัก ช่องทวารที่สมบูรณ์สามารถมีรูจำนวนมากที่รวมกันภายในชั้นหนึ่ง ๆ ซึ่งจะสิ้นสุดลงที่ผิวของผิว

ช่องทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์ของทวารหนักเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีช่องเปิดภายในที่เปิดออกสู่ผิวทางเยื่อบุ เป็นที่เชื่อกันว่ารูขุมขนที่ไม่สมบูรณ์ของทวารหนักเป็นขั้นตอนของการสร้างทวารเต็มรูปแบบตามขั้นตอนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการละลายของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของช่องท้องด้านนอก

รูขุมขนภายในของทวารหนัก - การย้ายที่สองหลุมตั้งอยู่ตรงผนังของทวารหนัก

นอกจากนี้ริดสีดวงทวารจะกระจายที่ตำแหน่งของการก่อตัวของทางออกภายในและมีระบบสำหรับการแปลเฉพาะเมื่อเทียบกับทวารหนักและสามารถเป็นดังนี้:

• เมื่อเอาท์พุท: 
  • ทวารของการแปลภาษาก่อน 
  • ทวารของทวารหนักหลังการแปล 
  • Svishch ด้านภาษาท้องถิ่น
• โดยการแปล: 
  • ริดสีดวงทวารของทวารหนัก 
  • ช่องทวารหนัก Transsfinctory 
  • ช่องทวารหนักภายนอก (ช่องทวารหนัก)

ริดสีดวงทวารของทวารหนักเป็นหลักสูตรที่มีการแปลตามขอบของทวารหนักในชั้นใต้ผิวหนังและชั้นเยื่อเมือก คลองเหล่านี้มีลักษณะเป็นคลองตรงที่มีช่องเปิดภายนอกที่อยู่ติดกับทวารหนักทวาร รูด้านในเข้าสู่ crypts ทางทวารหนัก ช่องคลองลำไส้ใหญ่ของทวารหนักได้รับการวินิจฉัยใน 30-35% ของจำนวนผู้ป่วยที่มีปัญหา proctologic ใน 100% ของผู้ป่วยที่มีทางทวารหนักทางทวารหนักประวัติของช่องทวารหนักทางทวารหนักแสดงให้เห็นว่ามีกำเริบอย่างไร

Transsfinkteralnye fistulas มีลักษณะเป็นที่ตั้งของคลองในชั้นใต้ผิวหนังหรือชั้นผิวเผินน้อยกว่าในชั้นลึกของกล้ามเนื้อหูรูด จังหวะเป็นกฎที่มีหลายกับกระเป๋าเปื้อนพร้อมกับการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อรอบ Transsfinkteralnye เรียกว่าจังหวะ ficciform จังหวะพวกเขาเป็นรูปแบบทางคลินิกทั่วไปของเรื้อรัง paraproctitis ละเลย

รูขุมขนภายนอกหรือ extrasphinctic เช่นถ้าอ้อมรอบทวารหนัก, พับผลผลิตภายในเข้า crypts ประเภทของลำไส้ใหญ่นี้เป็นผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลันซึ่งมีหลายองศาของความซับซ้อน: 

• เปิดช่องคลอดภายในลำไส้ใหญ่โดยไม่ต้องมีรอยแผลเป็นและเนื้อเยื่อแทรกซึมโดยไม่ต้องมีหนอง 
• รูภายในรูขุมขนโดยไม่มีการอักเสบและหนอง 
• รูด้านในไม่เกิดรอยแผลเป็นเนื่องจากกระบวนการที่เป็นหนองพัฒนาในเซลลูโลส 
• หลุมภายในกว้างขึ้น, cicatrizes, มี infiltrates, "กระเป๋า" เปียก

Fistulas ของไส้ตรง: อาการ

ลำไส้ไม่สามารถเป็นโรคเนื่องจากผู้ป่วยตามกฎแล้วมี proctologic ประวัติศาสตร์ของทวารลำไส้ใหญ่เป็นผลมาจากมัน

แน่นอนเริ่มต้นที่จะรบกวนผู้ป่วยที่มีอาการคัน, สารคัดหลั่งที่มี suprathin เป็นหนอง การรักษาอิสระของช่องทวารโดยทางเลือกอื่นในขั้นตอนนี้จะทำให้สภาพของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นมีอาการระคายเคืองอย่างรุนแรงบริเวณทวารหนักความรู้สึกเจ็บปวดอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้น โรคเป็นคลื่น, การให้อภัยเป็นไปได้และจากนั้นการกำเริบของช่องทวารของทวารหนัก

[5]

โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง

ลักษณะของริดสีดวงทวารคือแผลขนาดเล็กที่มีตราผนึกที่ขอบ ในกระบวนการเรื้อรังของกระบวนการซีเรียลเป็นหนองออกไม่เพียงพอ แต่คงที่ มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์และมีคุณสมบัติที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อทวารหนัก หากมีการระบายน้ำไม่เพียงพอหนองจะเริ่มสะสมในทางเดินที่มีกำมะถันมีอาการปวดเมื่อยมากขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระ หลังจากล้างความเจ็บปวดแล้วจะมีการกระตุ้นการไหลออกของทวารจากลำไส้เล็ก

[6], [7], [8], [9]

การกำเริบของกระบวนการ

ด้วยอาการกำเริบและการก่อตัวของฝีใน cellulitis อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอาการปวดจะรุนแรงขึ้นแผ่ลงในบริเวณอุ้งเชิงกรานเข้าไปในส่วนล่างของลำตัวลงสู่ทวารหนัก อุจจาระและปัสสาวะไม่สบายมีอาการบวมบ่อยที่สุดในส่วนขา การปรับปรุงเป็นไปได้จากช่วงเวลาที่เปิดฝีเมื่อเกิดการอักเสบบวม แต่หลังจากนั้นสักครู่อาจทำให้ทวารหนักของไส้ตรง

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

ทวัยของทวารหนัก: การรักษา

ช่องทวารของทวารหนักเกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อและเงื่อนไขของการแพร่กระจายในทวารหนัก ดังนั้นช่องทวารหนักของทวารหนักส่วนใหญ่ถูกทำให้เป็นกลางและเป็นกลาง ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการถอดทวทรูทางทวารหนักและทวารหนักช่องคลอดซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ดังนั้นหากมีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ได้รับการยืนยันแล้วลำไส้จะแสดงอาการและอาการบ่งบอกลักษณะเฉพาะซึ่งจะช่วยให้รูทวารของทวารหนักเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ ในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างรุนแรงการตัดออกของทวารของทวารหนักถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะถึงช่วงเวลาแห่งการปรับปรุงและจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้

วิธีการรักษาทวารหนักทวาร - ปัญหาที่กังวลของผู้ป่วย แต่ไม่ได้มีประสบการณ์ proctologist มีรูปแบบมาตรฐานของการแทรกแซงการผ่าตัดฝีเรื้อรัง เวลาการดำเนินการที่รุนแรงขึ้นอยู่กับการเรียนการสอนทางคลินิกของโรค หากกระบวนการอยู่ในระยะเฉียบพลันจะแทรกตัวเข้าไปฝี, พวกเขาเปิดเผยขจัดอักเสบรักษาด้วยยาปฏิชีวนะผ่านทางอนุลักษณ์ทั้งภายในและภายนอกและดำเนินการหลังจากนั้น syringectomy ทวารหนัก การดำเนินการที่มักจะพยายามที่จะไม่นำออกมาเป็นเวลานานเพราะการเกิดขึ้นอีกเป็นไปได้ของทวารของทวารหนักและแรงขึ้นใหม่ที่สามารถทำให้เกิดรอยแผลเป็นบนผนังของทวารหนัก การดำเนินการวางเฉพาะในกรณีของการให้อภัยมั่นคงเมื่อเปิดทวารที่มีการปิด

ประเภทของการผ่าตัดสำหรับทวารของทวารหนัก: 

• ช่องทวารหนักจะผ่าเข้าไปในรูของทวารหนัก การผ่าตัดประเภทนี้มีข้อดีคือมีข้อเสียสำคัญ: แผลที่ทวารสามารถเจริญเร็วเกินไปนอกจากนี้ในระหว่างการผ่าตัดส่วนนอกของกล้ามเนื้อหูรูด 
• การผ่าตัดของ Gabriel คือการตัดออกของทวารของทวารหนัก การผ่าตัดประกอบด้วยการดำเนินการดังต่อไปนี้: มีการฉีดสารพิเศษเข้าไปในโพรงลำไส้เล็กส่วนหัวของลำไส้เล็กจะถูกส่งผ่านทางช่องทวารหลังคลองและคลองจะถูกกำจัดออก นอกจากนี้ยังมีการตัดผิวหนังที่ครอบคลุมลำตัวและเนื้อเยื่อที่อักเสบทั้งหมด 
• การตัดทวารของทวารหนักด้วยการระบายน้ำตามมา 
• การตัดออกของทวารตามด้วยการเย็บของกล้ามเนื้อหูรูด 
• การตัดออกของรูทด้วยการใช้เทคนิคการผูก (สำหรับรูขุมขนสูง, extrasfinectorial) เส้นด้าย (ด้าย) ถูกนำมาด้วยความช่วยเหลือของการยึดของ Billroth จะจับโดยยึดอื่นและจะถูกลบออกจากลำไส้ 
• Syringectomy วิธีพลาสติกทวารหนัก: ทวารพอร์ท, ท่อระบายน้ำเส้นริ้วหนองอสัญญีเนื้อเยื่อและตัดพนังของเมือกและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเคลื่อนย้ายไปปิดรูทวาร

การทำนายของการรักษาผ่าตัดของช่องทวารดีเป็นกฎการดำเนินงานไม่เพียง แต่นำไปสู่การให้อภัยที่มีเสถียรภาพ แต่ยังให้การรักษาเสร็จสมบูรณ์

ทวัยของทวารหนักหลังการผ่าตัด

วิธีการรักษาริดสีดวงทวารหลังผ่าตัด ทวิบมะของทวารหนักที่ได้รับการรักษาหลังจากการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างน้อยหนึ่งหรือสองวัน ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึงการใช้ยาชา (โดยเฉพาะก่อนถ่ายอุจจาระ) - คีโตน ketarol, zlodiar ยาต้านแบคทีเรียที่ช่วยลดอาการอักเสบ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการอาบน้ำที่หดตัวในน้ำอุ่นที่ละลายยาฆ่าเชื้อโรค - nitrofural (furacillin) หรือแมงกานีส การรักษาแผลหลังผ่าตัดเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนระยะเวลาของการฟื้นฟูเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับปริมาณของการผ่าตัดและการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์ทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดแล้วการออกกำลังกายการยกน้ำหนักและการออกกำลังกายใด ๆ จะไม่ได้รับการยกเว้น

[16], [17], [18], [19]

การรักษาทางทวารหนักของทวารโดยวิธีทดแทน

ทวิบตาของไส้ตรงไม่ได้หมายความว่าการรักษาด้วยวิธีการอื่น แต่มีสถานการณ์เมื่อมีความจำเป็นในการบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและก่อนที่การผ่าตัดจะยังอยู่ห่างไกล ฤทธิ์ต้านการอักเสบสามารถมี broths, infusions จากสมุนไพรที่ใช้ในรูปแบบของการบีบอัด microclysters หรือถาดทวารหนัก Calendula, ว่านหางจระเข้, สาโทเซนต์จอห์น, ต้นแปลนทิน, เปลือกไม้โอ๊คและปัญญาชนได้พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ คุณยังสามารถใช้ขี้ผึ้งของตัวเองด้วยการเติมน้ำผึ้งหรือโพลิส การใช้น้ำผึ้งเป็นไปได้ไม่เพียงภายนอกมันควรจะบริโภคภายในผสมกับใบบดของว่านหางจระเข้, ใบมักจะถูกแทนที่ด้วยน้ำว่านหางจระเข้ (สัดส่วนเป็น 1/1) ทวัยของทวิบตาหลังจากผ่าตัดยังถือว่าดีกับใบสั่งยาทางเลือก เร่งการเยียวยาของเนื้อเยื่อโลชั่นจากยาต้มดอกคาโมไมล์หรือยาต้มของดาวเรือง หญ้าชงด้วยวิธีนี้: 2 ช้อนโต๊ะสมุนไพรแห้งเทลิตรของน้ำต้มให้เทมา 5 นาทีเย็นเพื่อให้อุณหภูมิที่ยอมรับได้ ผ้าอนามัยที่แช่ในยาต้มจะถูกนำมาใช้กับแผลที่หายไปแล้ว tampon สามารถเก็บไว้ได้ไม่เกินหนึ่งชั่วโมงจากนั้นจึงควรเปลี่ยนเป็นสีสด

ให้ความสนใจการรักษาช่องทวารหนักของทวารโดยวิธีการอื่นไม่สามารถเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเนื่องจากไม่ได้มีประสิทธิภาพสูงและเป็นอุปสรรคต่อการเกิดซ้ำของการสร้างรูขุมขนใหม่