ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
รูรั่วของทวารหนัก
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

รูรั่วในทวารหนักเกิดจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของหนองในเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก เรียกว่า พาราโพรคไทติสเฉียบพลัน รูรั่วชั้นผิวของทวารหนักจะได้รับการรักษาค่อนข้างเร็วเนื่องจากรูรั่วนี้ทะลุผ่านผิวหนังชั้นผิว รูรั่วที่อยู่ลึกเข้าไปในช่องทวารหนักจะรักษาได้ยากกว่า เนื่องจากรูรั่วดังกล่าวอยู่ขนานกับทวารหนักในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึก
ทวารหนักเป็นช่องทางผ่านซึ่งเป็นโซนทวารหนักสุดท้ายของระบบย่อยอาหาร ทวารหนักเป็นคลองขับถ่ายมีความยาวจากลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ไปจนถึงทวารหนัก ความยาวของทวารหนักแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 18-20 เซนติเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางของทวารหนักขึ้นอยู่กับภาคการทำงาน: ส่วนเริ่มต้นมีความยาว 4 เซนติเมตร ตรงกลางทวารหนักอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 7.5-8 เซนติเมตร ทวารหนักแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ตรงตรงที่ไม่มีส่วนโค้งและการหมุน ในความเป็นจริงได้รับชื่อจากทิศทางโดยตรง โซนบนสุดของทวารหนัก - แอมพูลลาตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ส่วนล่างที่แคบที่สุดเรียกว่า canalis analis - ทวารหนัก โซนนี้มักเกิดฝีหนองในทวารหนัก (paraproctitis) บ่อยที่สุดโดยมักจะจบลงด้วยการก่อตัวของฟิสทูล่า
สาเหตุของโรคริดสีดวงทวารหนัก
แพทย์เรียกโรคพาราโพรคไทติสและโรคโพรคไทติสว่าเป็นสาเหตุหลักของการเกิดรูรั่วในทวารหนัก โรคโพรคไทติสคือการติดเชื้อของผนังช่องทวารหนัก ซึ่งก็คือทวารหนัก และโรคพาราโพรคไทติสคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบทวารหนัก เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทวารหนัก จะเกิดฝีหนองขึ้น ซึ่งต่อมาจะทำการระบายหนองออก เมื่อฝีรอบทวารหนักเปิดออก ก็จะเกิดบริเวณที่เป็นโรคขึ้น
โรคลำไส้อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อผิดปกติหรือโรคโครห์นก็อาจเป็นสาเหตุของการเกิดรูรั่วในทวารหนักได้เช่นกัน
ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดรูรั่วภายในทวารหนักอาจเกิดจากการอักเสบของไส้เลื่อนที่ผนังทวารหนัก
การติดเชื้อในทวารหนักอาจเกิดจากวัณโรค เชื้อไมโคแบคทีเรียกระตุ้นให้เกิดเนื้อเยื่ออักเสบในลำไส้ จากนั้นกระบวนการดังกล่าวจะเคลื่อนไปยังส่วนล่างของระบบย่อยอาหาร - เข้าสู่ทวารหนัก วัณโรคในทวารหนักเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อยและเป็นโรคที่เกิดขึ้นภายหลังวัณโรคปอด
หนองในสามารถกระตุ้นให้เกิดฝีและรูรั่วในทวารหนักได้
กระบวนการมะเร็งของทวารหนักมักมาพร้อมกับอาการรูรั่ว มักพบว่าอาการรูรั่วของทวารหนักกลับมาเป็นซ้ำเป็นอาการหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเป็นสาเหตุที่ต้องตรวจร่างกายโดยละเอียด
โรคเอชไอวีและเอดส์หรือซิฟิลิส เป็นโรคที่อาจมาพร้อมกับการเกิดรูรั่วในทวารหนักได้
โรครูทวารอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ฟิสทูล่าของทวารหนักเรียกอีกอย่างว่า CP – โรคพาราโพรคไทติสเรื้อรัง เนื่องจากฟิสทูล่าเกิดจากโรคพาราโพรคไทติสเฉียบพลัน ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมันรอบทวารหนัก หากเนื้อเยื่อรอบทวารหนักอักเสบ เสียหาย ติดเชื้อ และเป็นหนอง ฟิสทูล่าของทวารหนักก็จะพัฒนาขึ้น ซึ่งเป็นช่องทางพยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างลำไส้กับผิวหนังรอบทวารหนัก ฟิสทูล่าสามารถตรวจพบได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง แต่พบได้น้อยกว่าในเด็ก ผู้ชายมักเป็นโรคพาราโพรคไทติสเรื้อรังมากกว่าผู้หญิงมาก การกำจัดฟิสทูล่าของทวารหนักมักจะทำโดยอิสระและเป็นธรรมชาติ เมื่อฝีเปิดออก และสิ่งที่อยู่ข้างในจะถูกขับออกมากับอุจจาระ ถือเป็น "ชัยชนะ" ที่ผิดพลาด เนื่องจากการอักเสบในโพรงทวารหนัก (ไซนัส) ยังคงอยู่ ดังนั้น การติดเชื้อของเนื้อเยื่อจึงยังคงดำเนินต่อไป ฝีหนองที่แตกเองและขับของเสียออกมาภายนอกทุกกรณีจะมาพร้อมกับการเกิดรูรั่วที่บริเวณภายในทวารหนักที่ยังคงอักเสบอยู่ (ในช่องทวารหนัก) ดังนั้น การเกิดรูรั่วซ้ำของทวารหนักจะคงอยู่เป็นเวลานานมาก และโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีตราบใดที่ยังมีการอักเสบอยู่ ซึ่งก็คือสาเหตุของโรคนั่นเอง
ฟิสทูล่าของทวารหนักแบ่งออกเป็นชนิดต่อไปนี้:
- รูรั่วสมบูรณ์
- รูรั่วที่ไม่สมบูรณ์
- รูรั่วภายในทวารหนัก
ฟิสทูล่าที่สมบูรณ์คือช่องทางที่มีช่องเปิดสองช่อง ช่องหนึ่งเป็นช่องภายในซึ่งอยู่ในโพรงทวารหนักและออกไปสู่ช่องของทวารหนัก ส่วนอีกช่องหนึ่งจะออกไปยังผิวหนังบริเวณใกล้กับทวารหนัก ฟิสทูล่าที่สมบูรณ์อาจมีช่องเปิดหลายช่องที่รวมกันภายในชั้นของฟิสทูล่าเป็นช่องทางเดียวที่สิ้นสุดที่ผิวหนัง
รูเปิดทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์คือรูที่มีช่องเปิดภายในที่เปิดออกสู่ผิวเมือก เชื่อกันว่ารูเปิดทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์คือขั้นตอนหนึ่งของการสร้างรูเปิดที่สมบูรณ์ ตามด้วยกระบวนการละลายของเนื้อเยื่อและการสร้างช่องเปิดภายนอกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
รูเปิดภายในทวารหนักคือช่องทางที่มีช่องเปิด 2 ช่องอยู่โดยตรงในผนังของทวารหนัก
นอกจากนี้ ฟิสทูล่ายังกระจายตัวตามตำแหน่งของทางออกภายใน และจัดระบบตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับทวารหนัก ซึ่งสามารถเป็นดังนี้:
- เมื่อออก:
- ฟิสทูล่าของตำแหน่งด้านหน้า
- รูรั่วบริเวณทวารหนักบริเวณส่วนหลัง
- ฟิสทูล่าด้านข้าง
- ตามการแปล:
- รูเปิดในช่องหูรูดของทวารหนัก
- ฟิสทูล่าระหว่างหูรูดกับหูรูด
- รูเปิดนอกช่องทวารหนัก (รูเปิดสูง)
รูรั่วในช่องทวารหนักเป็นรูที่อยู่ภายในชั้นเมือกใต้ผิวหนังตามขอบของทวารหนัก รูรั่วดังกล่าวมีลักษณะเป็นรูตรงที่มีช่องเปิดด้านนอกใกล้กับรูหูรูดทวารหนักโดยตรง ช่องเปิดด้านในจะเข้าไปในรูทวารหนักรูหนึ่ง รูรั่วในช่องทวารหนักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่ประสบปัญหาทางทวารหนักทั้งหมด 30-35% ในผู้ป่วย 100% ที่มีรูรั่วที่ทวารหนัก ประวัติของโรคจะแสดงให้เห็นว่ารูรั่วในทวารหนักเกิดขึ้นซ้ำ
ฟิสทูล่าในช่องหูรูดมีลักษณะเฉพาะคือมีรูอยู่ที่ชั้นใต้ผิวหนังหรือชั้นผิวเผิน ไม่ค่อยพบในชั้นลึกของหูรูด รูเหล่านี้มักมีหลายรู โดยมีรูเป็นหนอง และมีรอยแผลเป็นบนเนื้อเยื่อโดยรอบ ฟิสทูล่าในช่องหูรูดเรียกอีกอย่างว่าฟิสทูล่าในช่องหูรูด ซึ่งเป็นรูปแบบทางคลินิกทั่วไปของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังที่ถูกละเลย
รูเปิดภายนอกหรือรูเปิดนอกหูรูดดูเหมือนจะเลี่ยงผ่าน ห่อหุ้มทวารหนัก และพับช่องเปิดภายในให้กลายเป็นช่องทวารหนัก รูเปิดประเภทนี้เป็นผลทั่วไปของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลัน ซึ่งมีความซับซ้อนหลายระดับ:
- ช่องเปิดด้านในแคบ ทางเดินตรง มีรูเปิดที่ไม่มีรอยแผลเป็นและสิ่งแทรกซึม ไม่มีหนอง
- ช่องเปิดภายในจะสมานได้โดยไม่มีอาการอักเสบหรือหนอง
- ช่องเปิดภายในไม่เป็นแผลเป็นเพราะมีหนองกำลังพัฒนาอยู่ในเนื้อเยื่อ
- รูด้านในขยายใหญ่ขึ้น กลายเป็นรอยแผลเป็น มีสิ่งแทรกซึม และมี “ช่อง” ที่เป็นหนอง
รูรั่วในทวารหนัก: อาการ
ภาวะรูรั่วในทวารหนักไม่สามารถเป็นภาวะที่ไม่มีอาการได้ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะมีประวัติเกี่ยวกับโรคนี้ทางด้านทวารหนักอยู่แล้ว ดังนั้น ภาวะรูรั่วในทวารหนักจึงเป็นเพียงผลที่ตามมาเท่านั้น
รูทวารหนักจะเริ่มสร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยด้วยอาการคัน มีตกขาวที่มีหนอง การรักษารูทวารหนักด้วยตนเองด้วยยาพื้นบ้านในระยะนี้จะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง มีอาการระคายเคืองอย่างรุนแรงบริเวณทวารหนัก เจ็บปวด และอุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น โรคจะลุกลามเป็นระลอก อาจหายได้ และหลังจากนั้นรูทวารหนักก็จะกลับมาเป็นซ้ำอีก
[ 5 ]
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบเรื้อรัง
รูทวารมีลักษณะเหมือนแผลเล็ก ๆ ที่มีรอยปิดที่ขอบ ในกรณีเรื้อรัง อาจมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนองเล็กน้อยแต่ต่อเนื่อง มีกลิ่นไม่พึงประสงค์เฉพาะตัวและระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อของทวารหนัก หากการระบายออกไม่เพียงพอ หนองจะเริ่มสะสมในรูทวาร อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อขับถ่ายอุจจาระ หลังจากขับถ่ายอุจจาระ อาการปวดจะทุเลาลง และของเหลวที่ไหลออกมาจากรูทวารจะเริ่มไหลออกมา
การเพิ่มความรุนแรงของกระบวนการ
เมื่อฝีเริ่มรุนแรงขึ้นและก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อ อุณหภูมิจะสูงขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ร้าวไปที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ช่องท้องส่วนล่างของร่างกาย และทวารหนัก อุจจาระและปัสสาวะผิดปกติ มีอาการบวม โดยส่วนใหญ่มักเป็นบริเวณขา อาการจะดีขึ้นตั้งแต่ที่ฝีเปิดขึ้น เมื่อการอักเสบลดลง อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไปสักระยะ อาจมีการเกิดริดสีดวงทวารซ้ำอีก
รูทวารหนักอักเสบ: การรักษา
การติดเชื้อในทวารหนักนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในทวารหนัก ดังนั้นการผ่าตัดจึงทำให้การติดเชื้อในทวารหนักเป็นกลางเป็นหลัก ในระหว่างการผ่าตัด จะต้องเอาทั้งการติดเชื้อในทวารหนักและรูทวารหนักที่อักเสบซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อโดยรอบออก ดังนั้น หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อในทวารหนักจะแสดงอาการและอาการแสดงเฉพาะ ดังนั้นจึงต้องตัดการติดเชื้อในทวารหนักออก ในกรณีที่มีข้อห้ามร้ายแรง การตัดออกของการติดเชื้อในทวารหนักจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการจะดีขึ้น และจะดำเนินการตามแผน
วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารเป็นคำถามที่ผู้ป่วยกังวล แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนักและทวารหนักจะไม่กังวล มีรูปแบบการผ่าตัดมาตรฐานสำหรับโรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง ระยะเวลาของการผ่าตัดแบบรุนแรงขึ้นอยู่กับแนวทางการรักษาทางคลินิกของโรค หากกระบวนการอยู่ในระยะเฉียบพลันมีการอักเสบเป็นหนอง ฝีจะถูกเปิดออก การอักเสบจะถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบอนุรักษ์นิยมทั้งภายในและภายนอก จากนั้นจึงตัดริดสีดวงทวารออก โดยปกติแล้วจะพยายามไม่เลื่อนการผ่าตัดออกไปเป็นเวลานาน เนื่องจากริดสีดวงทวารอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ และการกำเริบใหม่สามารถกระตุ้นให้เกิดแผลเป็นบนผนังทวารหนักได้ การผ่าตัดจะเลื่อนออกไปเฉพาะในกรณีที่อาการทุเลาลงอย่างต่อเนื่อง เมื่อปิดช่องริดสีดวงทวาร
ประเภทของการผ่าตัดริดสีดวงทวารหนัก:
- การผ่าตัดริดสีดวงทวารจะผ่าเข้าไปในช่องทวารหนัก การผ่าตัดประเภทนี้แม้จะมีข้อดีหลายประการ แต่ก็มีข้อเสียมากมาย เช่น แผลเหนือริดสีดวงทวารอาจหายเร็วเกินไป และหูรูดส่วนนอกอาจได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด
- การผ่าตัดของ Gabriel คือการตัดเอาฟิสทูล่าของทวารหนักออก การผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: ฉีดสารละลายพิเศษเข้าไปในฟิสทูล่า สอดหัววัดผ่านฟิสทูล่า หลังจากนั้นจึงตัดฟิสทูล่าออก และนำช่องนั้นออก นอกจากนี้ ยังตัดผิวหนังที่ปกคลุมฟิสทูล่าและเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบออกด้วย
- การตัดเอาท่อทวารหนักออกพร้อมระบายน้ำออกในภายหลัง
- การตัดฟิสทูล่าออกและเย็บหูรูดตามมา
- การตัดฟิสทูล่าออกโดยใช้เทคนิคการรัดท่อ (สำหรับฟิสทูล่าที่อยู่สูงนอกกล้ามเนื้อหูรูด) รัดท่อ (ด้าย) เข้าไปโดยใช้แคลมป์ Bilroth จับด้วยแคลมป์อีกอันแล้วนำออกมาจากลำไส้
- การตัดฟิสทูล่าของทวารหนักโดยวิธีพลาสติก: จะทำการตัดฟิสทูล่าออก ทำการระบายของเหลวที่มีหนองออก วางยาสลบบริเวณเนื้อเยื่อ แล้วตัดเนื้อเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อออก ย้ายเนื้อเยื่อนั้นไป แล้วปิดปากฟิสทูล่า
การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคฟิสทูล่าด้วยการผ่าตัดนั้นมีแนวโน้มที่ดี โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดไม่เพียงแต่จะทำให้โรคสงบได้เท่านั้น แต่ยังทำให้หายเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์อีกด้วย
รูรั่วบริเวณทวารหนักหลังการผ่าตัด
วิธีการรักษาริดสีดวงทวารหลังการผ่าตัด ริดสีดวงทวารหลังการผ่าตัดต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างน้อยหนึ่งหรือสองวัน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึงการทานยาแก้ปวด (โดยเฉพาะก่อนถ่ายอุจจาระ) - ketanov, ketarol, zaldiar, ยาต้านแบคทีเรียที่บรรเทาอาการอักเสบ นอกจากนี้ยังแสดงการอาบน้ำแบบนอนราบในน้ำอุ่นซึ่งละลายน้ำยาฆ่าเชื้อ - nitrofural (furacilin) หรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต การรักษาแผลหลังการผ่าตัดจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือน ระยะเวลาในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด หลังจากการผ่าตัด การออกกำลังกาย การยกน้ำหนัก และกิจกรรมทางกายภาพใดๆ จะถูกยกเว้น
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
การรักษาโรคริดสีดวงทวารหนักด้วยวิธีพื้นบ้าน
รูทวารหนั กไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีพื้นบ้าน แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและการผ่าตัดยังห่างไกล ยาต้ม การแช่สมุนไพร ซึ่งใช้ในรูปแบบของการประคบ ไมโครไคลสเตอร์ หรืออ่างอาบน้ำทวารหนัก สามารถมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ ดอกดาวเรือง ว่านหางจระเข้ เซนต์จอห์นเวิร์ต แพลนเทน เปลือกไม้โอ๊ค และเสจได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ดี คุณยังสามารถใช้ครีมทำเองโดยเติมน้ำผึ้งหรือโพรโพลิส น้ำผึ้งสามารถใช้ได้ไม่เพียงแต่ภายนอกเท่านั้น แต่ควรรับประทานภายใน โดยผสมกับใบว่านหางจระเข้ป่น โดยมักจะเปลี่ยนใบด้วยน้ำว่านหางจระเข้แทน (สัดส่วน - 1/1) รูทวารหนั กหลังการผ่าตัดยังรักษาได้ด้วยสูตรพื้นบ้าน โลชั่นจากยาต้มคาโมมายล์หรือยาต้มดอกดาวเรืองช่วยเร่งการรักษาเนื้อเยื่อ วิธีการต้มสมุนไพรมีดังนี้: เทสมุนไพรแห้ง 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 1 ลิตร ทิ้งไว้ให้เดือดประมาณ 5 นาที แล้วปล่อยให้เย็นลงจนถึงอุณหภูมิที่ยอมรับได้ แทมปอนที่แช่ในยาต้มดังกล่าวจะถูกนำไปวางบนแผลที่หายแล้ว แทมปอนสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 1 ชั่วโมง จากนั้นควรเปลี่ยนเป็นแทมปอนอันใหม่
โปรดทราบว่าการรักษาโรคริดสีดวงทวารด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านไม่สามารถทดแทนการใช้ยาหรือการผ่าตัดได้ เนื่องจากวิธีการดังกล่าวไม่ได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพและยังเสี่ยงต่อการที่ริดสีดวงทวารจะเกิดขึ้นใหม่