ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
แผนการตรวจวินิจฉัยผู้สงสัยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันควรสงสัยเมื่อมีอาการปวดตามปกติ (อาการปวดเกร็งท่อน้ำดี) ร่วมกับผลการตรวจทางกายภาพ ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ FGDS การตรวจเอกซเรย์)
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่บังคับ
- การตรวจเลือดทางคลินิก: เม็ดเลือดขาวสูง การเคลื่อนตัวปานกลางของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้น
- ระดับกลูโคสในซีรั่ม
- โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนโปรตีน
- ระดับคอเลสเตอรอลในซีรั่ม
- บิลิรูบินและเศษส่วนของมัน: ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาจมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- แอสพาร์เตตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT): กิจกรรมอาจเพิ่มขึ้น
- แกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดส: กิจกรรมอาจเพิ่มขึ้นในบริบทของโรคท่อน้ำดีอุดตันร่วมกับกิจกรรมฟอสฟาเทสอัลคาไลน์ (ALP) ที่เพิ่มขึ้น
- ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์
- อะไมเลสในซีรั่ม: การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 2 เท่าหรือมากกว่านั้นมีความสำคัญเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค และมักเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบอันเนื่องมาจากนิ่วไปติดอยู่ในปุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่
- การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
การศึกษาวิชาเครื่องมือบังคับ
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง: ตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในถุงน้ำดี ผนังถุงน้ำดีหนาขึ้น (มากกว่า 3 มม.) รูปทรงผนังถุงน้ำดีขยายเป็นสองเท่า การสะสมของของเหลวรอบๆ ผนังถุงน้ำดี ความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของผนังข้างถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือก การสะสมของไฟบริน อาจมีเศษของการอักเสบ ในกรณีของถุงน้ำดีที่มีหนองในถุงน้ำดี ตรวจพบโครงสร้างที่สะท้อนเสียงปานกลางโดยไม่มีเงาอะคูสติก (หนอง) ในโพรง
- การตรวจ FEGDS ดำเนินการเพื่อแยกโรคแผลในกระเพาะอาหารออกจากสาเหตุที่อาจเกิดอาการปวด โดยต้องตรวจสอบปุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่
- การตรวจเอกซเรย์อวัยวะทรวงอกเพื่อแยกโรคของปอดและเยื่อหุ้มปอด
วิธีการวิจัยเพิ่มเติม
- การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นทางเลือกแทนการอัลตราซาวนด์
- MRI ของทางเดินน้ำดี
- การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องย้อนกลับ (ERCP) เพื่อแยกโรคนิ่วในท่อน้ำดี รวมถึงการสงสัยว่ามีเนื้องอกในบริเวณรอยโรคของทางเดินน้ำดี
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะทางคลินิกคือมีกลุ่มอาการ Charcot's triad (ปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวา มีไข้ ตัวเหลือง) หรือกลุ่มอาการ Raynaud's pentad (กลุ่มอาการ Charcot + ความดันโลหิตต่ำ และรู้สึกตัวผิดปกติ) กิจกรรม ALT และ AST อาจสูงถึง 1,000 U/L
โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะที่มีไส้ติ่งอยู่สูง
โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: มีลักษณะอาการปวดในบริเวณเหนือท้องร้าวไปด้านหลัง คลื่นไส้ อาเจียน มีการทำงานของเอนไซม์อะไมเลสและไลเปสในเลือดสูงขึ้น
ไตอักเสบด้านขวา: มีอาการปวดเมื่อคลำที่มุมซี่โครงด้านบนขวา ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: อาการปวดในบริเวณใต้ชายโครงขวาหรือบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร แผลที่มีการทะลุอาจมีลักษณะคล้ายถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในอาการทางคลินิก
โรคอื่นๆ: โรคปอดและเยื่อหุ้มปอด โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน โรคไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกระบังลมส่วนล่าง ภาวะขาดเลือดในอ่างหลอดเลือดของลำไส้ โรคตับอักเสบจากเชื้อหนองใน ฝีหรือเนื้องอกในตับ
[