ถุงน้ำดีอักเสบในเด็ก

การอักเสบของถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบในเด็กมักเป็นเชื้อแบคทีเรียบางครั้งเกิดขึ้นกับทางเดินน้ำดีไซลีนส์การปรากฏตัวของโรคนิ่วที่มีการติดเชื้อปรสิต.

[1], [2], [3]

สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบในเด็ก

สาเหตุหลักของโรคปอดอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ, cholangitis):

1. สาเหตุที่ไม่เป็นระบบภูมิคุ้มกัน - การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดีการติดเชื้อปรสิต
2. กระบวนการ autoimmune (primary sclerosing cholangitis, xylrhosis biliary)

ถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน cholangitis และการไหลจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังสาเหตุที่ - ที่ calculous (ที่เกี่ยวข้องกับ cholelithiasis) และ acalculous โดยธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะแบ่งออกเป็นโรคหวัด, phlegmonous และเน่า รูปแบบนี้ในผู้ป่วยบางรายอาจถือได้ว่าเป็นขั้นตอนของการพัฒนาโรค บทบาทสำคัญในการเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการติดเชื้อ เชื้อโรคที่พบบ่อยคือ E. Coli; โรคที่ก่อให้เกิดน้อย staphylococci, streptococci และ enterococci ถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นเมื่อ autolytic เยื่อบุแผลที่เกิดถุงน้ำดีในการหล่อโพรงตับอ่อนของมัน การอักเสบเป็นไปได้กับการระบาดหนอนพยาธิ (ascariasis) มันต้องจำได้ว่าน้ำดีที่ติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีโดยไม่มีปัจจัย predisposing - แออัดและผนังเสียหายของอวัยวะ ความเมื่อยล้าส่งเสริมอินทรีย์เส้นทางความผิดปกติของน้ำดีไหลออก (การบีบอัดหรือโค้งงอคอของถุงน้ำดีและท่ออุดตันท่อหินเมือกหรือพยาธิ) และเป็น Tardive ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีภายใต้อิทธิพลของโหมดพลังงานความล้มเหลว (จังหวะปริมาณคุณภาพของอาหารการกินมากเกินไปการบริโภค อาหารไขมัน) บทบาทของจิตอารมณ์ความเครียดความเครียดไม่ออกกำลังกาย, ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบทางเคมีของน้ำดี การอักเสบอาจเกิดขึ้นโรคถุงน้ำดีโดยอัตโนมัติเมื่ออวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ viscero-อวัยวะภายใน ความเสียหายที่เกิดกับผนังของถุงน้ำดีอาจได้น้ำดีระคายเคืองเยื่อบุที่มีคุณสมบัติการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและทางเคมี (น้ำดี lithogenous) ที่ concrements traumatization, พยาธิเอนไซม์ตับอ่อนที่ไหลลงสู่ท่อน้ำดีที่พบบ่อย (ในอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi) ที่

ตัวแทนติดเชื้อเข้าถุงน้ำดีในสามวิธี:

• ทางขึ้นจากลำไส้เป็นทางเดิน enterogenic ที่ความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi;
• เส้นทาง hematogenous (โดยตับหลอดเลือดช่องจมูกและแผล oropharynx หรือจากลำไส้ผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่รับมือกับฟังก์ชั่นกั้นลำไส้เยื่อบุผิว);
• lymphogenous pathway (มีไส้ติ่งอักเสบปอดบวม)

[4], [5], [6], [7], [8]

อาการของถุงน้ำมูกอักเสบในเด็ก

อาการที่สำคัญของถุงน้ำมูกไม่สำคัญ:

• ปวดท้องแปลเป็นด้านขวา hypochondrium, แผ่ไปที่ไหล่ขวา;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• สัญญาณของ cholestasis;
• สัญญาณของมึนเมา

กลุ่มอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหลังจากทานอาหารที่มีไขมันสูง ระยะเวลาของอาการปวดจากหลายนาที (colicy coli) เป็นเวลาหลายชั่วโมง อาการปวดถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดจากถุงน้ำมูกอักเสบ acerbic ปวดพร้อมกับอาเจียนสะท้อนกับส่วนผสมของน้ำดี, ไข้, ไข้, ไข้, ภาวะอิศวร Palpatorically, เปิดเผยอาการของ Ortner, Mussie, Murphy และ Kera จะเปิดเผย ตับขยายใหญ่ขึ้นขอบก็เจ็บปวด

วิธีการรู้จักถุงน้ำดีในเด็ก?

การวิเคราะห์เลือดแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว neutrophilia จำนวน neutrophil ที่เป็นพิษ ESR เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น (fraction fraction) และกิจกรรมของ aminotransferase

ไม่ได้ใช้ถุงน้ำดีในช่องปากเพราะความเข้มข้นของถุงน้ำดีลดลงและไม่มีความแตกต่างของความคมชัดเกิดขึ้น เป็นไปได้ที่จะใช้หลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำอัลตราซาวด์ ด้วยอัลตราซาวนด์ผนังถุงน้ำดีจะหลวมหนาเกิน 3 มิลลิเมตรเนื่องจากมีอาการบวมน้ำจากการอักเสบ (การติดเชื้อในช่องท้อง), ความคับคั่งของน้ำดีในกระเพาะปัสสาวะ (สัญญาณของ cholestasis)

ในส่วนของการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นพบว่าส่วนที่เป็นน้ำดีจะมีผลต่อการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีนการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวการลดลงของความเข้มข้นของกรดน้ำดีและบิลิรูบิน เชื้อวัณโรคและเชื้อ E. Coli

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นการอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดี นี่คือผลของการรักษาด้วยถุงน้ำมน การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องที่หาได้ยาก (10-12%) เนื่องจากไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนและสามารถเข้าถึงได้ ในการเกิดโรคของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังบทบาทที่ดีในการเล่นโดยปัจจัยดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีโรคด้วยกันของระบบย่อยอาหาร, การติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อย, แพ้อาหารและแพ้อาหาร, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง, โรคอาหารผิดปกติของการเผาผลาญ

การจัดหมวดหมู่

• ระดับความรุนแรง: เบาปานกลางหนัก
• ระยะของโรค: อาการกำเริบ, อาการกำเริบลดลง, การให้อภัยถาวรและไม่เสถียร
• ภาวะแทรกซ้อน: ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน
• ธรรมชาติของกระแส: ซ้ำ, น่าเบื่อ, ไม่ต่อเนื่อง

[9]

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบในเด็ก

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบและ cholangitis ในเด็กขึ้นอยู่กับสาเหตุ กำหนด antiparasitic หรือการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียในกระบวนการ autoimmune - glucocorticoids terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya สาเหตุน้ำยาลบคำผิดและอิเล็กโทรไลและความผิดปกติของการเผาผลาญ, การแก้ไขความผิดปกติของการเคลื่อนไหว desensitization ทางเดินน้ำดี (รวม antispasmodics) บำบัด anticholestatic และ gepatoprotektory

สำหรับการตัดอาการปวดกลุ่ม M-holnoblokatory (platifillin, metocinia iodide, tramadol, belladonna preparation) ใช้ mythropic spasmolytics (mebeverin) เมื่ออาเจียนแต่งตั้ง metoclopramide (dominaid 2 ml) หรือ domperidone (20 mg oral) ในระยะการหลุดพ้นการจลนพลศาสตร์ของจลนศาสตร์ - hofitol * และ hymecromone (claston) จะปรากฏขึ้น ของยาต้านแบคทีเรียที่ได้รับความไวของจุลินทรีย์ที่เลือกการตั้งค่าจะได้รับกับ cephalosporins น้ำดี, macrolides