ซีสต์ของกระดูกเรือ

Os scaphoideum – กระดูกสแคฟฟอยด์เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างข้อมือเป็นกระดูกของแถวหน้า ครอบครองตำแหน่งที่เรียกว่ารัศมี (โซนด้านข้าง) ด้านหลังของกระดูกเป็นแถบบางมากที่ต่อเนื่องไปยังข้อต่อข้อมือ – เอพิฟิซิสของกระดูกเรเดียส โซนฝ่ามือเชื่อมต่อกับ tuberculum ossis scaphoidei – ปุ่มของกระดูกสแคฟฟอยด์ ส่วนด้านข้างด้านล่างของกระดูกสแคฟฟอยด์เชื่อมต่อกับกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู คุณสมบัติหลายแง่มุมนี้ในการเชื่อมต่อกับโครงสร้างกระดูกที่แตกต่างกันและโครงสร้างที่ค่อนข้างเปราะบางของ os scaphoideum กำหนดความเสี่ยงในแง่ของการบาดเจ็บทางกล ซีสต์ของกระดูกสแคฟฟอยด์มักเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกเส้นใยในโซนกายวิภาคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บจากกีฬา รวมถึงในผู้ที่ทำงานซ้ำซากจำเจด้วยมือ โดยหลักการแล้ว ซีสต์ในกระดูกจะพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการ คล้ายกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นบนข้อมือ ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคจึงควรเป็นข้อมูลที่กำหนดแนวทางการรักษาเนื้องอกดังกล่าว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของซีสต์สแคฟฟอยด์

อาการของซีสต์สแคฟฟอยด์อาจรวมถึง:

• อาการปวดข้อมือชั่วคราวหลังการออกกำลังกาย
• มีอาการบวมเล็กน้อยบริเวณกระดูกสแคฟฟอยด์
• หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและการทำให้ข้อมือนิ่ง อาจทำให้ซีสต์โตขึ้นและมีอาการเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• ซีสต์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดกระดูกหักจากความเครียดได้ โดยมีรอยฟกช้ำเล็กน้อยหรือเมื่อลงน้ำหนักบนข้อมือขณะล้ม
• เนื่องจากกระดูกสแคฟฟอยด์ไม่ได้รับการรองรับโดยเยื่อหุ้มกระดูก กระดูกหักอาจไม่รู้สึกเหมือนเป็นการบาดเจ็บร้ายแรง และอาจดูเหมือนเป็นเพียงการเคล็ดธรรมดา ในสถานการณ์เช่นนี้ กระดูกหักซ้ำๆ อาจเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้ข้อมือผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัยซีสต์สแคฟฟอยด์

การวินิจฉัยซีสต์ในกระดูกจะได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาซีสต์สแคฟฟอยด์

การรักษาเนื้องอกซีสต์ที่ข้อมือถือเป็นเรื่องซับซ้อน ค่อนข้างสร้างบาดแผล และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

วัตถุประสงค์ในการรักษาซีสต์ในกระดูกสแคฟฟอยด์:

• การคลายความดันเนื้องอก การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความดันภายในกระดูกที่ผิดปกติ
• การทำให้การสลายโปรตีนและไฟบรินเชิงรุกเป็นกลาง
• การตรึงกระดูกทั้งในกรณีที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์และในกรณีของเนื้องอกที่มีภาวะแทรกซ้อนจากกระดูกหัก
• ขั้นตอนที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ได้แก่ การกดทับ (intraosseous pinning) และการยืด (distraction)
• การแก้ไขข้อมือผิดรูปด้วยเครื่องมือ

ซีสต์กระดูกสแคฟฟอยด์ที่ตรวจพบมีขนาดเล็กและทันเวลาจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยเจาะหลายครั้งและฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ ดังนั้น หลังจากติดตามซีสต์เป็นเวลา 1-2 เดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงได้รับคำแนะนำให้ผ่าตัดเอาซีสต์ออก ทำการเอาเนื้องอกออก ตามด้วยการปลูกถ่ายกระดูกด้วยตนเองและให้ยาที่ส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก การสังเคราะห์กระดูกที่มีคุณภาพสูงเป็นไปได้ด้วยการใช้แคลเซียมร่วมกับวิตามินดี (อัลฟาคาลซิดอล) ในระยะยาว กระบวนการปลูกถ่ายจะขึ้นอยู่กับลักษณะของโภชนาการของกระดูก อายุของผู้ป่วย ในเด็ก โรคดังกล่าวจะได้รับการรักษาเร็วขึ้นและการทำงานของข้อมือจะกลับคืนมาภายในหกเดือน ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปีจะได้รับการรักษาเป็นเวลานาน โอกาสที่กระดูกสแคฟฟอยด์ที่เสียหายจะเชื่อมติดกันอย่างเหมาะสมจะไม่เกิน 50%