ซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

ซีสต์ต่อมบาร์โธลินเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อต่อมและการสะสมของสารคัดหลั่งจากต่อมบาร์โธลิน ซีสต์อาจมีขนาดใหญ่ได้มาก (3-4 ซม.) และมีอาการคือมีอาการบวมที่บริเวณริมฝีปากช่องคลอด เจ็บปวดและไม่สบายตัวเมื่อเดินหรือมีเพศสัมพันธ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ ซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีของการติดเชื้อของซีสต์ อาจเกิดฝีที่ต่อมบาร์โธลิน การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและแบบผ่าตัด รวมถึงการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเอาซีสต์ของต่อมบาร์โธลินออก การใส่สายสวนปัสสาวะ และการตัดถุงน้ำออก

[ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

ซีสต์ต่อมบาร์โธลินเกิดขึ้นเมื่อท่อที่กำจัดสารคัดหลั่งถูกอุดตัน จึงเกิดซีสต์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของท่อและการอักเสบของต่อมคือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในแท้งลูก คลามีเดีย เป็นต้น น้อยกว่านั้น การอักเสบเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ฉวยโอกาส เช่น การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส อีโคไล เป็นต้น รวมถึงความต้านทานของร่างกายที่ลดลง การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไก เช่น การกำจัดขนบริเวณบิกินี่อย่างล้ำลึก การสวมชุดชั้นในสังเคราะห์ที่รัดแน่น และการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล มักเป็นสาเหตุของซีสต์ต่อมบาร์โธลิน การผ่าตัดทางนรีเวชที่กระทบกระเทือน เช่น การยุติการตั้งครรภ์หรือการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก อาจทำให้ท่ออุดตัน และเกิดซีสต์ได้

[ 6 ]

อาการ ซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

อาการมักจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนว่าอยู่บริเวณใดของต่อม สำหรับซีสต์ต่อมบาร์โธลิน ริมฝีปากจะบวมขึ้น อาจรู้สึกได้ถึงก้อนกลมๆ ใต้ผิวหนัง ขนาดของก้อนอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดเมล็ดถั่วเล็กไปจนถึงไข่ขนาดใหญ่ เนื้องอกขนาดเล็กมักไม่ได้รับความสนใจ และเมื่อโตขึ้นจึงกลายเป็นสาเหตุของความไม่สบาย ก้อนใหญ่จะเจ็บปวด ทำให้ไม่สบายตัวขณะเดินและมีเพศสัมพันธ์ ซีสต์อาจอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อ และทำให้เกิดฝีหนองของต่อมบาร์โธลิน สำหรับซีสต์ฝี อาการของโรคซีสต์ต่อมบาร์โธลินจะชัดเจนขึ้น โดยริมฝีปากจะบวมมาก บริเวณที่อักเสบจะเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดตุบๆ บริเวณที่เป็นฝี อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียส เนื่องจากสาเหตุของการอักเสบของซีสต์และฝีส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ อาการของโรคติดเชื้อร่วม (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ) จึงถูกเพิ่มเข้าไปในอาการข้างต้นด้วย บางครั้งฝีอาจเปิดขึ้นเอง แต่ถึงอย่างนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ - ต้องล้างโพรงที่เปิดออกให้สะอาดเพื่อป้องกันการอักเสบและการกลับเป็นซ้ำ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ซีสต์ต่อมบาร์โธลินในระหว่างตั้งครรภ์

ซีสต์ต่อมบาร์โธลินมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากในช่วงนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงและไวต่อการติดเชื้อทุกชนิด หากซีสต์ไม่อักเสบก็จะไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ แต่หากซีสต์อักเสบ การระบายซีสต์ควรเลื่อนออกไปก่อนหลังคลอด ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดซีสต์และความรุนแรงของอาการ สิ่งสำคัญคือในระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกได้ หากหลีกเลี่ยงไม่ได้ จะมีการระบายภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และรักษาการติดเชื้อร่วมด้วยยาปฏิชีวนะที่ได้รับการรับรองสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้หญิงมีอาการกำเริบของโรคบ่อยครั้งโดยมีหนองและฝีก่อนตั้งครรภ์ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำหัตถการเพื่อเอาต่อมบาร์โธลินออก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การอักเสบของซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การอักเสบของซีสต์ต่อมบาร์โธลินเกิดจากการติดเชื้อร่วมด้วย และหากซีสต์ขนาดเล็กที่ไม่อักเสบไม่รบกวนผู้หญิงและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ ซีสต์ที่อักเสบก็จะเจ็บปวดมาก การอักเสบของต่อมบาร์โธลินหรือต่อมบาร์โธลินอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ แบบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีฝีหนองปลอมหรือฝีหนองจริง ส่วนแบบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการกำเริบบ่อยครั้งโดยมีอาการไม่รุนแรง บ่อยครั้ง นอกจากความเจ็บปวดแล้ว กระบวนการอักเสบยังมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นจนถึงระดับไข้ (38-39) ในรูปแบบเฉียบพลันหรือถึงระดับไข้ต่ำ (37-37.5) ในรูปแบบเรื้อรัง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ฝีซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

ฝีหนองเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีฝีหนองของต่อมบาร์โธลินจริงหรือเท็จ ฝีหนองเทียม (canaliculitis) เกิดจากท่อขับถ่ายของต่อมบาร์โธลินอักเสบก่อนแล้วจึงอุดตันในภายหลัง ส่งผลให้มีหนองสะสมในต่อม เนื้อเยื่อโดยรอบมีรอยแดงและเจ็บ และรู้สึกไม่สบาย อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นเล็กน้อย หากไม่ปรึกษาแพทย์และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ฝีหนองจริงมีลักษณะเฉพาะคือมีการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในต่อม ส่งผลให้เนื้อละลาย ริมฝีปากแคมใหญ่และเล็กบวม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโต เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น และปวดอย่างรุนแรงแม้จะไม่ได้เคลื่อนไหว อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 องศาเซลเซียส หากเป็นฝีจริง ควรรีบไปพบแพทย์ทันที เพราะแม้ว่าฝีจะแตกเองได้ แต่โพรงฝีจะไม่หายไปหมด ส่งผลให้โรคกลับมาเป็นซ้ำและต้องผ่าตัด ไม่ควรพยายามบีบฝีออก เพราะอาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

[ 17 ]

การวินิจฉัย ซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

การวินิจฉัยซีสต์ต่อมบาร์โธลินไม่ใช่เรื่องยาก สูตินรีแพทย์สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่การนัดครั้งแรก ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะสังเกตเห็นการบวมของริมฝีปากข้างเดียว ความไม่สมมาตรของรอยแยกบริเวณอวัยวะเพศ ซีสต์ที่ไม่อักเสบจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ ใต้ผิวหนังมีความยืดหยุ่น สำหรับฝี อาการของโรคจะชัดเจนขึ้นมาก บริเวณที่อักเสบจะเจ็บปวด และอาจตรวจพบการรั่วของหนอง การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจสเมียร์ในช่องคลอด การเพาะเชื้อแบคทีเรีย การวินิจฉัยด้วย PCR เพื่อระบุโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ หากมี

[ 18 ]

การรักษา ซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

การรักษาซีสต์ต่อมบาร์โธลินควรเน้นไปที่การฟื้นฟูการทำงานของต่อมและขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น ซีสต์ขนาดเล็กที่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่อักเสบไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษามีไว้สำหรับการกำเริบซ้ำบ่อยๆ หรือการอักเสบหรือฝี สำหรับซีสต์ต่อมบาร์โธลินไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบการหรืออาหารพิเศษ ยกเว้นในกรณีที่สังเกตเห็นฝีต่อมบาร์โธลินจริง ซึ่งในกรณีนี้ควรนอนพักรักษาตัว

การรักษาด้วยยาอาจรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อร่วม ดังนั้นหากซีสต์ต่อมบาร์โธลินเกิดจากหนองในหรือคลาไมเดีย ควรใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินหรือเตตราไซคลินแทน อาจกำหนดให้ใช้ดอกซีไซคลิน สำหรับการติดเชื้อหนองในหรือคลาไมเดีย ให้ใช้ยาครั้งเดียวในขนาด 200 มก. ตามด้วย 100 หรือ 200 มก. ต่อวัน ขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ควรแบ่งยาเป็น 2 ครั้งต่อวัน โดยเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมง แล้วดื่มยานี้ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อลดผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 10-14 วัน
• ซัลฟานิลาไมด์ หากยาปฏิชีวนะไม่สามารถให้ผลตามที่คาดหวังหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้ได้ แพทย์จะจ่ายยาซัลฟานิลาไมด์ เช่น บิเซปทอล เป็นต้น
• การรักษาเฉพาะที่ - ใช้ขี้ผึ้ง ichthyol หรือขี้ผึ้ง Vishnevsky แต่การรักษาเฉพาะที่จะไม่ตัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการรักษาเต็มรูปแบบเท่านั้นที่สามารถช่วยให้หายขาดได้
• ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือยาเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ

การผ่าตัดซีสต์ต่อมบาร์โธลิน

แต่ส่วนมากแล้ว การรักษาซีสต์ต่อมบาร์โธลินมักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ซึ่งก็คือการเอาต่อมออก หรือการผ่าตัดอื่นๆ เช่น การทำกระเป๋าหน้าท้อง การเปิดซีสต์ และการระเหยซีสต์ต่อมบาร์โธลินด้วยเลเซอร์

วิธีที่รุนแรงที่สุดคือการตัดต่อมบาร์โธลินออกหรือการตัดทิ้ง แต่ควรใช้วิธีนี้ในกรณีที่โรคกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง วิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล หรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัด เนื่องจากแม้ว่าการผ่าตัดจะง่าย แต่ก็มีความเสี่ยง และอย่างที่ทราบกันดีว่าไม่มีอวัยวะที่ "ไม่จำเป็น" อยู่ในร่างกาย

ความเสี่ยงและข้อเสียที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาต่อมบาร์โธลินออก:

• ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ;
• ต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน;
• มีโอกาสเกิดเลือดออก (ต่อมตั้งอยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดดำ)
• การเกิดเลือดออกและรูรั่วหลังการผ่าตัด
• การประยุกต์ใช้การเย็บภายในและภายนอก
• ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด (ในคลินิกเอกชนจะอยู่ที่ 8,000 UAH)

การตัดออกเป็นวิธีเดียวที่รับประกันได้ 100% ว่าจะไม่มีอาการกำเริบอีก แต่ผลที่ตามมาของการตัดซีสต์ต่อมบาร์โธลินไม่ได้ทำให้วิธีนี้ดีกว่า เนื่องจากหน้าที่หลักของต่อมคือการผลิตสารคัดหลั่งที่รักษาความชื้นในช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง ผลเสียหลักคือช่องคลอดแห้ง ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตทางเพศได้ นอกจากนี้ เรายังกล่าวได้อีกว่าฝีเย็บได้รับบาดเจ็บ และการเย็บแผลอาจทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดได้แม้จะผ่านการผ่าตัดไปนาน

การสร้างถุงน้ำในต่อมบาร์โธลิน

การสร้างถุงน้ำของต่อมบาร์โธลินหรือการสร้างท่อน้ำเทียมเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ขั้นตอนนี้ค่อนข้างง่ายและใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที แพทย์จะวางยาสลบบริเวณที่มีถุงน้ำขนาดใหญ่ที่สุดและตัดเยื่อเมือกรูปไข่ขนาดประมาณ 1.5 ซม. ออก จากนั้นจะผ่าซีสต์โดยใช้แผลเดียวกันทุกประการโดยให้สมมาตรกับแผลแรก จากนั้นจะทำการเอาสิ่งที่อยู่ภายในออก ล้างโพรงออก แล้วจึงเย็บผนังของถุงน้ำที่ขอบริมฝีปากเมือก ซึ่งจะทำให้เหลือท่อน้ำเทียม การผ่าตัดนี้จะช่วยรักษาต่อมและหน้าที่ของมันเอาไว้ บางครั้งอาจยังคงเกิดอาการกำเริบหลังจากทำขั้นตอนการสร้างถุงน้ำ แต่โอกาสเกิดซ้ำมีประมาณ 10% และสามารถกำหนดขั้นตอนการรักษาใหม่ได้ เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ง่ายและไม่สร้างบาดแผล ซึ่งไม่สามารถเปรียบเทียบกับการตัดต่อมออกทั้งหมดได้

การระเหยของซีสต์ต่อมบาร์โธลินด้วยเลเซอร์

การทำให้ซีสต์ต่อมบาร์โธลินระเหยด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเช่นกัน การสร้างซีสต์จะได้รับผลกระทบจากลำแสงเลเซอร์ซึ่งจะ "ระเหย" เนื้อเยื่อที่เป็นโรค ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 10-30 นาที ระยะเวลาขึ้นอยู่กับขนาดของซีสต์ ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและใช้ยาสลบ ผ่าตัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออกทั้งหมดและเฉพาะเนื้อเยื่อเหล่านั้นเท่านั้น ใช้พลังงานเลเซอร์ในปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัด ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออก ก่อนการทำให้ซีสต์ระเหยด้วยเลเซอร์ จำเป็นต้องทำการทดสอบและเตรียมตัวให้น้อยที่สุด การฟื้นฟูทำได้อย่างรวดเร็วและประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคลและงดกิจกรรมทางเพศเท่านั้น

คลินิกเอกชนบางแห่งยังให้บริการติดตั้งสายสวน Word ด้วย ซึ่งถือเป็นวิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการรักษาซีสต์ต่อมบาร์โธลินและโรคบาร์โธลินอักเสบ โดยหลักการคือต้องเปิดโพรงของซีสต์ออกให้หมดและล้าง จากนั้นจึงสอดสายสวนขนาดเล็กเข้าไป โดยพองบอลลูนไว้ที่ปลายสายสวนเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนหลุดออกมา สายสวนจะถูกทิ้งไว้ประมาณหนึ่งเดือน ซึ่งระหว่างนั้นท่อน้ำที่สร้างด้วยเทียมจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้ผนังของท่อเกาะติดกันในอนาคต ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 5-10 นาที แทบจะไม่เจ็บปวดเลย โอกาสที่ท่อน้ำจะกลับมาเป็นซ้ำน้อยกว่า 10% และจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยติดเชื้อซ้ำเท่านั้น

การรักษาซีสต์ต่อมบาร์โธลินด้วยวิธีการพื้นบ้าน

การแพทย์แผนโบราณและการแพทย์ทางเลือกยังมีวิธีการรักษาซีสต์ต่อมบาร์โธลินหลายวิธี ฮีรูโดเทอราพีหรือการรักษาซีสต์ต่อมบาร์โธลินด้วยปลิงเป็นวิธีหนึ่ง ข้อดีของการรักษานี้ ได้แก่ ความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวโดยไม่ต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด ซึ่งระบุไว้สำหรับมารดาที่ให้นมบุตรเป็นต้น ข้อเสีย ได้แก่ ระดับฮีโมโกลบินลดลง มีเลือดออกเล็กน้อยที่บริเวณที่ถูกกัด และค่าใช้จ่าย จำนวนปลิงและจำนวนครั้งในการรักษาจะคำนวณสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยขึ้นอยู่กับขนาดของซีสต์

สำหรับการรักษาที่บ้านและบรรเทาความรู้สึกไม่สบายคุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้:

• สารละลายเกลือไฮเปอร์โทนิก ให้ใช้เกลือหยาบ 2 ช้อนชาต่อน้ำร้อน 1 แก้ว เจือจางในน้ำ แช่ผ้าอนามัยที่ทำจากผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มในสารละลายแล้วนำมาประคบบริเวณที่อักเสบ แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยวันละ 2 ครั้ง
• บดใบว่านหางจระเข้ 200 กรัม โดยไม่มีหนาม เติมน้ำผึ้ง 400 กรัมและไวน์แดงธรรมชาติ ต้มส่วนผสมที่ได้ประมาณ 1 ชั่วโมงด้วยไฟอ่อนในอ่างน้ำ จากนั้นกรองผ่านผ้าขาวบาง รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

บดขนมปังดำให้ละเอียด ใส่กระเทียมขูด 1 กลีบ ผสมทุกอย่างกับน้ำผึ้งเหลว ประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สามารถใช้ร่วมกับการแช่น้ำในอ่างอาบน้ำร่วมกับคาโมมายล์และเปลือกไม้โอ๊ค

การป้องกัน

การป้องกันซีสต์ต่อมบาร์โธลิน มีดังนี้

• การปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัยส่วนบุคคล;
• วิถีชีวิตแบบคู่สมรสคนเดียว หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบชั่วคราว
• การรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์อย่างทันท่วงที
• การไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ
• เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]