ท่อปัสสาวะตีบในผู้ชาย: การรักษา

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

เกิดขึ้นในการรักษาความผิดปกติของท่อปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวที่ร้ายแรงซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษาเครียด ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานโรคไขสันหลังอักเสบการติดเชื้อที่รุนแรง ฯลฯ

การรักษาแบบไม่ใช้ยาและการผ่าตัดเยียวยาปัสสาวะในชาย

ตัวเลือกการรักษาสำหรับการกดดันในท่อปัสสาวะรวมถึง:

1. การเฝ้าระวัง;
2. แหย่;
3. ปัสสาวะแสงภายใน
4. การผ่าตัดท่อปัสสาวะและอุทก
5. การผ่าตัดของท่อปัสสาวะและพลาสติก
6. การเปลี่ยนโพรงมดลูก

สามวิธีแรกในการรักษาความชุ่มชื้นของท่อปัสสาวะในผู้ชายไม่ได้บ่ม การสังเกตจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มี:

1. การขาดหรืออาการป่วยเล็กน้อย
2. อัตราการไหลสูงสุดของปัสสาวะมากกว่า 12 มิลลิลิตร / วินาที
3. ปัสสาวะที่ตกค้าง (<100 มล.);
4. ไม่มีการกลับเป็นซ้ำของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
5. สถานะปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนบน

จำนวนผู้ป่วยที่พบเกณฑ์เหล่านี้ในกลุ่มชายที่มีอาการเครียดคือประมาณ 3-4% พวกเขาต้องมีการตรวจสอบตลอดชีวิตประจำปี

Bougienage

Buzhirovanie - วิธีการบรรเทาล่าสุดที่เก่าแก่ที่สุดของการรักษาแบบรุกรานของการเยียวยาท่อปัสสาวะในผู้ชายถือว่าเป็นกำเริบและตามกฎการรักษาพยาบาลตลอดชีวิต การสิ้นสุดของ bougie ช่วยให้การกลับมาของอาการและอาการวัตถุประสงค์ของโรคคือ ความก้าวหน้าทางคลินิกของโรค

ขั้นตอนเริ่มต้นของ bougie เป็นเรื่องที่ยากที่สุดเนื่องจากการขยายตัวของท่อปัสสาวะที่ทยอยซ้ำ ๆ และซ้ำ ๆ จะไม่มีเลือด การปรากฏตัวของ urethrorrhagia เป็นสัญญาณไม่เอื้ออำนวยหมายถึงการแตกของเยื่อเมือก

ข้อบ่งชี้สำหรับการชักชวน:

• สั้น ๆ ;
• ยาว (ถึง 5-6 เซนติเมตร) ที่มีลำแสงที่แคบลง
• ขาดการอักเสบเฉียบพลันของท่อปัสสาวะ;
• ความเป็นไปได้ในการถือครอง buzha โดยไม่ทำลายเยื่อเมือก (urethrorrhagia)
• การปฏิเสธของผู้ป่วยจากการรักษาผ่าตัดเยียวยา urethral ในผู้ชาย;
• ความอ่อนแอของร่างกายของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากไตและทางเดินปัสสาวะ
• การปฏิบัติตามกฎระเบียบ ความอดทนอัตนัยของ bougie

Buzhirovanie ต้องใช้ความอดทนและความแม่นยำจากผู้ป่วยและแพทย์ ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ด้วยตนเอง immolation

ภายใน urethrotomy แสงระบบทางเดินปัสสาวะที่ทันสมัยที่สุดตระหนักดีว่า urethrotomy แสงภายในเทียบเท่ามีประสิทธิภาพเพื่อแหย่: 50% ของผู้ป่วยหลังการ urethrotomy แสงภายใน 2 ปีมีความคืบหน้าของอาการที่ต้องผ่าตัดเปิด ก็ควรที่จะนำมาพิจารณาและนั่นเอง ว่าหลังจากการรักษาด้วยปัสสาวะทางแสงภายในต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3-6 เดือนของการเริ่มต้นจากวันละหลายครั้งและตัดเป็น 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าการขาดประสิทธิภาพของ urethrotomy แสงแรกภายในประจักษ์เกิดขึ้นอีกในช่วงต้น (2-3 เดือน) โดยปกติจะเป็น Lela และครั้งที่สองและสามและ urethrotomy แสงมากขึ้นภายในไม่มีท่าว่าจะ

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาปัสสาวะในระบบทางเดินปัสสาวะภายใน ได้แก่ :

1. สั้น (<1.5 ซม.) บาดแผลเครียด bulboznogo แผนกของท่อปัสสาวะ;
2. แม้แต่น้อยกว่า (<1 ซม.) การตีบของอวัยวะเพศที่บั่นทอนบาดแผลของท่อปัสสาวะ

การรักษาด้วยปัสสาวะทางแสงภายในจะประสบความสำเร็จได้เฉพาะกับ spongiofibrosis เมื่อผ่าสำเร็จในการเข้าถึงเนื้อเยื่อฟองน้ำปกติกับ spongiofibrosis ลึกกำเริบเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

การตัดทอนด้วยการดัดด้วยมีดเย็นหรือเลเซอร์จะให้ผลลัพธ์ทางคลินิกเหมือนกัน ควรถอดสายสวนออกภายใน 3-5 วัน ตามที่การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการเข้ารับสายสวนปัสสาวะนานขึ้นจะไม่ส่งผลให้ความถี่ในการเกิดอาการกำเริบลดลง ผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยปัสสาวะมะเร็งภายในและมะเร็งตับจำเป็นต้องตรวจสอบปัสสาวะ (UFM) ตลอดอายุการใช้งานตั้งแต่เกิดซ้ำซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 2 ปีแรกเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลานี้ - 5-10 ปีหลังจากนั้น

ความพยายามที่จะปรับปรุงผลการผ่าส่องกล้องส่องในช่องท้องโดยการจัดตำแหน่ง stent ไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จมากขึ้น stents ไม่ได้ผลใน spongio และ periurethral fibrosis รุนแรง: กะหล่ำปลีเนื้อเยื่อเป็นเนื้อเยื่อภายในพื้นที่ภายในของ stent ถึงแม้จะมีความสำเร็จของ stenting ในผู้ป่วยที่มีอาการยังคงน้ำลายไหลปัสสาวะนิ่งหลังจาก miktsii อีกอาการหลั่งผิดปกติและการสำเร็จความใคร่ร่วมสัญญาณของการติดเชื้อไม่สบายหรือแม้กระทั่งความเจ็บปวดในพื้นที่ของการใส่ขดลวดที่
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าทางเลือกของการรักษาของการตีบของท่อปัสสาวะในผู้ชายในความโปรดปรานของวิธีการแบบประคับประคองที่ควรมาส่วนใหญ่มาจากผู้ป่วยและน้อยลงในการแพทย์ (เฉพาะในกรณีของความอ่อนแอของร่างกายและระยะเวลาสั้น ๆ ของอายุขัยของผู้ป่วย)

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยปัสสาวะออปติคอลภายในหรือ bougie สามารถรับรู้เป็นขั้นตอนแรกในการรักษา urethral urethral เครียดในผู้ชายประมาณ 10% ของผู้ป่วย

การขลิบท่อปัสสาวะด้วย anastomosis เทอร์มินัลสามารถทำได้ด้วยการกดทับ (2-4 ซม.) อีกต่อไปของแผนก bulbose ของท่อปัสสาวะ หากส่วนปลายของการตีบของท่อปัสสาวะเป็นโครงสร้างปกติและมีความยืดหยุ่น, ความตึงเครียดใน anastomosis ท่อปัสสาวะจะไม่ซึ่งจะให้ความสำเร็จของการดำเนินการ แต่ถ้าท่อปัสสาวะอวัยวะเพศชายแยกหลง bulbar spongiofibrozom หรือตีบกำเริบคือ retroanastomoz วงกลม uretrou จะมีความตึงเครียดมากเกินไปนำไปสู่การเกิดซ้ำของตีบ ในเวลาเดียวกันมากขึ้นอวัยวะเพศชายระดมท่อปัสสาวะเพื่อลดความตึงเครียดใน anastomosis จะส่งเสริมสั้นอวัยวะเพศชายหรือมุมลด zrektilnogo (มุมระหว่างแกนของอวัยวะเพศชายและด้านหน้าผนังหน้าท้อง)

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวก็ควรจะหลังจากการผ่าตัดของท่อปัสสาวะ (2-4 ซม.) เพื่อดำเนินการ spatulyatsiyu ปลายและเชื่อมต่อปลายของท่อปัสสาวะเพียงหลังหรือครึ่งวงกลมหน้าท้องแล้วแทนที่พนังครึ่งวงกลมหลวม (ฟรีหรือ vascularized) เทคนิคการผ่าตัดนี้เรียกว่า resection ของ urethra และ anastomotic urethroplasty

ประสิทธิผลของขั้นตอนนี้รวมทั้งการผ่าตัดท่อปัสสาวะด้วย urethrourethanomagomosis คือ 90-95% เมื่อสังเกตมา 10 ปี

ผลการตรวจของท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับจำนวนเงื่อนไขจาก:

1. vascularization ของเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะ (เยื่อเมือกและร่างกายเป็นรู) หลังจากตัดออกจากแผลเป็น;
2. ระดับของความตึงเครียดและความถูกต้องของการเปรียบเทียบเนื้อเยื่อใน anastomosis (ความตึงเครียดที่มากเกินไปทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของการต่อแขนเดียวซึ่งจะนำไปสู่การกำเริบของอาการเครียด)
3. ความหนาแน่นเพียงพอเกาะต่ำ anastomosis โซนที่เตียงเนื้อเยื่อรอบ (ปริมณฑลเป็นโมฆะทำให้เกิดการพัฒนาของการเกิดซ้ำตีบและเกาะต่ำมีความหนาแน่นมากเกินไป - พังผืดท่อปัสสาวะและการบีบอัดของท่อปัสสาวะ);
4. การรักษาแผลฝีเย็บ;
5. ความถี่ถ้วนของ hemostasis;
6. สมดุลระหว่างการเจริญเติบโตของเม็ดและอัตราการเยื่อบุผิว;
7. สถานะของแผล (ปัจจัยการติดเชื้อก่อให้เกิดความแตกต่างของขอบของท่อปัสสาวะและการกลับเป็นซ้ำของการกดทับ)
8. ความน่าเชื่อถือของการเกิดฟองสบู่ของปัสสาวะ

ความเข้าใจที่ทันสมัยของบทบาทของสายสวนท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะสำหรับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการรับรู้ว่าตัวเอง catheter ถาวร - แหล่งที่มีศักยภาพของการก่อตัวของอวัยวะเพศชายและ bulbar ตีบเนื่องจากการยั่วยุของโรคติดเชื้อการอักเสบและโรคปอด ในทางกลับกันระหว่างการรักษาแผลที่ท่อปัสสาวะและความยาวของสายสวนจะไม่มีการพึ่งพาอาศัยกันอย่างแน่นอน ระยะเวลาของการใส่สายสวนไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของการต่อท่อ

ดังนั้นการผ่าตัดแบบ "เหมาะ" กับการต่อช่องต่อแขนขาอาจไม่จำเป็นต้องมีสายสวนปัสสาวะ การระบายน้ำที่ดีที่สุดของปัสสาวะจะให้ cystostom สำหรับ 10-12 วัน; โดยขณะนี้ epithelization ของ anastomosis เสร็จสมบูรณ์ ท่อปัสสาวะสามารถใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมสำหรับการทำให้เลือดออกในแผลในท่อปัสสาวะ ในกรณีนี้จะถูกนำออกหลังจากวัน

การผ่าตัดขยายท่อปัสสาวะด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจมีบทบาทสำคัญในการป้องกันครีบสำหรับการติดต่อกับเนื้อเยื่อของเตียง
การขลิบท่อปัสสาวะด้วยการติดตั้ง anastomosis เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาความกดดันของท่อปัสสาวะในผู้ชาย แต่ก็เป็นที่ยอมรับไม่ได้สำหรับแผลที่อวัยวะเพศแม้สั้นมาก จะเกี่ยวข้องกับการทำให้สั้นลงและความโค้งของอวัยวะเพศชาย

[1], [2], [3], [4]

การแทนที่ท่อไตเทียม

การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเทียมเป็นกระบวนการที่ยากที่สุดเนื่องจากในกระบวนการของการใช้งานมีประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่มากมาย

บ่งชี้สำหรับทางเลือกของการเปลี่ยนท่อปัสสาวะทดแทน:

• ยาว (> 2 ซม.) แผนก strictures bulboznogo ของท่อปัสสาวะ;
• การตีบส่วนของอวัยวะเพศส่วนปลายของท่อปัสสาวะ
• การกดทับศีรษะของท่อปัสสาวะ

ขั้นตอนแรกของการผ่าตัดรักษา urethral tighture ในผู้ชายคือ urethrotomy ตามยาวตามแนวท้องหรือด้านหลังของผิว หลังจากนั้นพวกเขาตัดสินใจว่าจะใช้ "เส้นทาง" ทางท่อปัสสาวะสำหรับพลาสติกกระท่อนกระแท่นหรือทางเลือกอื่นเมื่อ "เส้นทาง" ควรตัดออกและจากนั้นการสร้างปัสสาวะจะกลายเป็นวงกลม

นอกจากนี้การเลือกใช้เทคนิคสำหรับการฟื้นฟูของท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับ:

• จากการแปลตำแหน่งของท่อปัสสาวะ (capitate, penile bulbose);
• จากขอบเขตของความเข้มงวด;
• จากสภาพผิวจริงในเพศชาย, ถุงอัณฑะ, perineum;
• จากภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกับการกดทับ (อักเสบเฉียบพลัน, ช่องทวาร, infiltrates, หิน, ฯลฯ );
• จากประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการรักษาความชุ่มชื้นของท่อปัสสาวะในผู้ชายที่มี capitate, อ้าปากค้างและเคร่งครัดยาวของแผนกหลอดโป่งของท่อปัสสาวะมีคุณสมบัติทางเทคนิคของตัวเอง

โครงสร้างของ urethromeatatus และไส้เดือนลำไส้

โครงสร้างของ urethromeatatus และไส้ติ่งฟางสบจะไม่ค่อยมีมา แต่กำเนิด พวกเขามีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงกับอาการบาดเจ็บที่ iatrogenic (การจัดการเครื่องมือ) แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด - xerotica obliterans balanitis ส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่ผิวของหนังหุ้มปลายลึงค์และศีรษะ แต่ uretromeatus กับ scaphoid โพรงในร่างกายและยังเป็นส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะอวัยวะเพศชาย

การรักษาด้วยการผ่าตัด urethral stricture ในผู้ชายจะดำเนินการตามวิธีการของ Blandy, Coney, Brannen, Desi และ Devin สี่วิธีแรกให้ผลลัพธ์การทำงานที่ดี แต่ผลเครื่องสำอางที่ไม่ดีคือการหดตัวของการเปิดทางด้านนอกของท่อปัสสาวะ วิธีการของ Devin ให้ผลเครื่องสำอางค์ที่ดี แต่ไม่สามารถใช้ได้กับการยับยั้งการเสื่อมของเส้นเลือดขอด sclerotic

โดยบัญชีทั้งหมดพลาสติกจอร์แดนกับการใช้พนัง vascularized ผิวของผิวอวัยวะเพศ disgalic ให้ผลที่ดีที่สุดรวมทั้งเครื่องสำอาง

เป็นสิ่งสำคัญที่ ว่าด้วยกลยุทธ์การอนุรักษ์ปากมดลูกที่เข้มงวด (bougienage) ไม่ให้ผลจะแสดงให้เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้พลาสติกก่อนหน้านี้

Penilnyestriktury

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาความชุ่มชื้นของผิวหนังในผู้ชาย - ผิวหนังพลาสติกโดยใช้พนังแบบ Orcuti - เป็นเทคนิคหนึ่งขั้นที่ค่อนข้างง่ายและน่าเชื่อถือ เมื่อบริเวณผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศไม่เพียงพอหรือมีการเปลี่ยนแปลงไม่มากก็สามารถใช้ซองจดหมายช่องคลอดของลูกอัณฑะตัดออกเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มีการรักษาฐาน vascularized

ประสิทธิผลของเทคนิคข้างต้นคือ 85-90% หรือมากกว่าในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน นักวิจัยหลายคนในกรณีที่ขาดแคลนผิวหนังอวัยวะเพศแนะนำให้ใช้เป็นพู่กันของ extragenital ผิวหนังฟรีที่ถ่ายจากด้านหลังของ auricles ผิวนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะปีน มีชั้นไขมันต่ำบาง ๆ ซึ่งช่วยให้สามารถรับได้ดีหลังจากปลูกถ่าย ข้อเสียคือ ว่าผิวนี้ไม่เพียงพอสำหรับพลาสติกเสมอไป

ในทศวรรษที่ผ่านมามีความสนใจในพลาสติกของท่อปัสสาวะของริมฝีปากหรือแก้มเป็นฟรี grafts ข้อมูลจากวรรณคดีที่กว้างขวางและประสบการณ์ของตัวเองแสดงให้เห็นว่าสามารถใช้เยื่อเมือกในช่องปากเพื่อทดแทนผนังท่อปัสสาวะได้สำเร็จทั้งในแบบขั้นตอนเดียวและแบบหลายขั้นตอน ในกรณีหลัง (การสร้างกลมของท่อปัสสาวะ) mucosa ปากเป็นตัวเลือกของ

การดำเนินการสองขั้นตอนจะดำเนินการเมื่อ "ทางเดินปัสสาวะ" ต้องถูกตัดทิ้งและสถานที่นั้นอาจถูกครอบครองโดยเยื่อเมือกในช่องปาก ในขั้นตอนที่สองผิวหนังโดยรอบจะพับเก็บเข้าไปในหลอดตามสีน้ำตาล น่าเสียดายที่การก่อสร้างแบบวงกลมในระยะหนึ่งเกี่ยวข้องกับอัตราความล้มเหลวที่มีนัยสำคัญ (มากถึง 30%) นั่นคือเหตุผลที่สองขั้นตอนและบางครั้งก็สามขั้นตอนการทำศัลยกรรมสี่ขั้นตอนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จรับประกันของผลสุดท้าย

หลอดลมยาว ๆ

ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีวัสดุพลาสติกที่ดีกว่าสำหรับการถ่ายปัสปัสสาวะมากกว่าท่อปัสสาวะของคุณเอง ภายในระยะเวลา 5 ปีหลังจากที่ผิวหนังท่อปัสสาวะ urethroplasty bulbar เกิดขึ้นถึง 15% หลังจาก restenosis anastomosis ปลาย - น้อยกว่า 5% นั่นเป็นเหตุผลที่มี ถ้าเป็นไปได้และได้รับอนุญาตจะต้องทำการผ่าตัดด้วย anastomosis ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ก็จะแนะนำที่จะทำให้ท่อปัสสาวะเปลี่ยนตัวผนัง bulbar หรือเกาะ vascularised ของผิวหนังอวัยวะเพศชายที่นำมาขวางกับพื้นผิวท้องหรือเยื่อบุกระพุ้งแก้มที่วางไว้ในตำแหน่งหลังบน BARBAGLI (1994)

การอักเสบที่รุนแรงแผนก bulboznogo ของท่อปัสสาวะที่มีการตัดตอนเสร็จสมบูรณ์จะถูกสร้างขึ้นใหม่สาม, การดำเนินงานสี่ขั้นตอนในเทคนิควงกลม เยื่อบุช่องปากเพิ่มความสำเร็จในการรักษาอาการหลอดอาหารที่ขรุขระของท่อปัสสาวะถึงร้อยละ 90 ในกรณีของการเยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นวงกลม เงื่อนไขหลักคือการตรึงที่ดีของพนังฟรีเพื่อสุขภาพเนื้อเยื่อต้นแบบ vascularized ดังนั้นพลาสติกกลมในระยะหนึ่งในแผนกกระเปาะเป็นไปได้และมีผลอย่างเต็มที่และในแผนกอวัยวะเพศเดียวกันเทคนิคเดียวกันจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

มักจะชอบให้เย็บเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะด้วย vascularized แพทช์ที่มีหัวข้อที่ดูดซึมแยกและมี flaps หลวมกับการเย็บต่อเนื่อง ท่อสวนปัสสาวะที่มีการปลูกถ่ายหลอดเลือดด้วย vascularized จะถูกกำจัดออกไป 6-7 วันและไม่เสียค่าใช้จ่าย 14-20 วัน

บ่อยครั้งที่คำถามเกิดขึ้น: สิ่งที่ดีกว่า - พนังฟรีหรือ vascularized เป็นที่เชื่อกันว่าในทางทฤษฎีดีกว่าที่จะใช้พนัง vascularized ในทางปฏิบัติระดับของการดำเนินงานที่ไม่ประสบความสำเร็จและภาวะแทรกซ้อนจะเหมือนกันเมื่อเทียบ (15%)

ถ้าเราพูดถึงเรื่องนี้ ว่าดีกว่าการใช้ผิวหนังเยื่อเมือกช่องคลอดหรือเยื่อเมือกในช่องปากเป็นมูลค่า noting ว่ามันเป็นมั่นเหมาะดีกว่าที่จะมี "ชื้น" และเนื้อเยื่อยืดหยุ่นโดยไม่ต้องติดเชื้อและรูขุมขน ในแง่นี้เมมเบรนช่องคลอดและเยื่อบุช่องปากมีข้อดีและนอกจากนี้พวกเขาจะถูกนำออกไปได้อย่างง่ายดายและจัดการได้อย่างง่ายดาย ผู้เขียนไม่ได้แนะนำให้ใช้ถุงอัณฑะและแบ่งส่วน grafts สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติก

การบวมตามยาวและการลบล้างของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต

การตีบยาวและการกำจัดของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต - ผลของการดำเนินงานเกี่ยวกับต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก, ทัวร์รวมถึงการใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยสูง) และการผ่าตัดที่ซับซ้อนสำหรับบาดแผลตีบ urethral พังผืด

ในกรณีเหล่านี้การตัดออกจากวงกลมภายในของเนื้อเยื่อแผลเป็นของต่อมลูกหมากและคอของกระเพาะปัสสาวะเป็นธรรมถ้าเป็นไปได้ทางเทคนิค

เมื่อกำจัดยาว (> 2 ซม.) จะต้องอยู่ในรูปแบบของการผ่าตัดเปิดพื้นที่แผลเป็นผ่าตัดและ uretrotsistoanastomoz เมื่อเชื่อมต่อท่อปัสสาวะ bulbar แยกออกจากลำคอกระเพาะปัสสาวะ

ในช่วงเวลาของการดำเนินการนี้ผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วมักจะได้รับความเสียหายในองศาที่แตกต่างคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดดังนั้นหลังจากเนื้อเยื่อตัดตอน uretrotsistoanastomoz แผลเป็นและมีความเสี่ยงสูงของปัสสาวะเล็ดหลังการผ่าตัด

เพื่อป้องกันไม่ให้มีการพัฒนาเทคนิคเดิมของ urethrocystoanastomosis ซึ่งจะช่วยลดความถี่ในการขับปัสสาวะเป็น 2-3% มันจะไปโดยไม่บอกว่าหลังจาก urethrocystoanastomosis, อวัยวะเพศชายจะปรากฏสั้นลง ขั้นตอนต่อไปของการทำศัลยกรรมพลาสติกถือว่าการแก้ไขโดยการเคลื่อนไหวใกล้ชิดของ urethromeatatus แล้วพลาสติกวงกลมของส่วนอวัยวะเพศของท่อปัสสาวะจะดำเนินการโดยวิธีการที่รู้จักกัน

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

เมื่อทำการรักษาแบบประคับประห้ของ urethral ยับยั้งในผู้ชายความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานไม่บกพร่องแม้แต่กับประสิทธิภาพของผู้ป่วยนอก urethrotomy แสงภายใน

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการเข้าพักของผู้ป่วยในโรงพยาบาลในระหว่างการผ่าตัดเปิดในท่อปัสสาวะเป็นเวลา 9-14 วัน

ความพิการชั่วคราวหลังออกจากโรงพยาบาลเฉลี่ย 14-20 วัน

[5], [6], [7],

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะรวมทั้งหลังผ่าตัดเปิดต้องมีการตรวจสอบตลอดชีวิตในผู้ชำนาญด้านระบบปัสสาวะเนื่องจากความเสี่ยงที่แท้จริงของโรคและภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือระยะเวลาห้าปีแรกหลังการผ่าตัดทำศัลยกรรมพลาสติก ในเวลานี้การควบคุมการปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศเช่นเดียวกับในผู้ป่วยจำนวนมากสำหรับการมีเพศสัมพันธ์และความอุดมสมบูรณ์เป็นสิ่งจำเป็น