เทอราโทมา

เทอราโทมาคือเนื้องอกของเซลล์เชื้อพันธุ์ที่เกิดขึ้นในระยะก่อนคลอดจากเซลล์ตัวอ่อน โครงสร้างของเนื้องอกประกอบด้วยองค์ประกอบของชั้นตัวอ่อน แยกออกเป็นโซนของรอยแยกที่เรียกว่า "กิ่งก้าน" และเข้าไปในรอยต่อของร่องตัวอ่อน

เทอราโทมาซึ่งเป็นเนื้องอกของเซลล์เชื้อพันธุ์สามารถก่อตัวในต่อมเพศ เช่น รังไข่และอัณฑะ รวมถึงในบริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน ในบริเวณนอกต่อมเพศ เช่น ต่อไปนี้:

• โซนหลังเยื่อบุช่องท้อง
• บริเวณก่อนกระดูกเชิงกราน
• กล้ามเนื้อกลางทรวงอก
• กลุ่มเส้นประสาทของโพรงสมองในต่อมไพเนียล
• ศีรษะ - สันจมูก หู เบ้าตา คอ
• ช่องปาก

เช่นเดียวกับเนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์อื่นๆ เทอราโทมาจะเพิ่มขึ้นและเติบโตไปพร้อมๆ กันกับการเติบโตของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด และแสดงอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของเนื้องอกว่าไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง รวมถึงตำแหน่งด้วย

เทอราโทมา: รหัส ICD 10

ตามตัวบ่งชี้โรคที่ยอมรับโดยทั่วไป ICD-10 ซึ่งเป็นเครื่องมือสำหรับคำอธิบายที่ถูกต้องของการวินิจฉัยและเครื่องมือระบุเฉพาะ เทอราโทมาจะถูกบันทึกไว้ในคำศัพท์รหัสของเนื้องอกภายในกรอบของบล็อก M906-909 - เซลล์เชื้อพันธุ์ เนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์

แพทย์มักจะใช้รหัสเพียงรหัสเดียวในการวินิจฉัยเนื้องอกเมื่ออธิบายว่าเทอราโทมาคืออะไร รหัส ICD-10–O M9084/0 คือซีสต์ของเดอร์มอยด์ รหัสนี้ใช้บรรยายเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงซึ่งโครงสร้างประกอบด้วยเซลล์ที่โตเต็มที่จากชั้นเชื้อโรคทั้งสามชั้น ได้แก่ เอคโตเดิร์ม (อนุภาคของผิวหนัง ผม เนื้อเยื่อประสาท) เมโซเดิร์ม (ส่วนของกล้ามเนื้อโครงร่าง กระดูกอ่อน กระดูก ฟัน) และเอนโดเดิร์ม คือ เซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลม ลำไส้

ควรสังเกตว่าซีสต์เดอร์มอยด์เป็นเพียงหนึ่งในเทอราโทมาประเภทหนึ่ง แต่ไม่ใช่คำพ้องความหมาย และยิ่งไปกว่านั้น ไม่ใช่รูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาเพียงรูปแบบเดียว คำจำกัดความที่ขยายความตามเกณฑ์การให้คะแนนจะแม่นยำกว่า เนื่องจากเทอราโทมามีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกัน และอาจเป็นแบบโตเต็มที่ ยังไม่โตเต็มที่ หรือเป็นมะเร็ง

เทอราโทมา, ICD-10:

• M 9080/0 – เทอราโทมาชนิดไม่ร้ายแรง
• M 9080/1 – Teratoma ที่ไม่มีการระบุรายละเอียดเพิ่มเติม (NFS)
• M 9080/3 – เทอราโทมา มะเร็ง ไม่มีการระบุรายละเอียดเพิ่มเติม (NDS)
• M 9081/5 – มะเร็งตัวอ่อนมนุษย์
• M 9082/3 – เทอราโทมาชนิดร้ายแรง ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้
• M 9083/3 – เทอราโทมาชนิดกลางที่เป็นมะเร็ง
• M 9084/3 – เทอราโทมาที่มีการเปลี่ยนสภาพเป็นมะเร็ง

สาเหตุของการเกิดเทอราโทมา

สาเหตุและสาเหตุการเกิดเทอราโทมาไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจน มีเพียงทฤษฎีหลายฉบับเท่านั้นที่มีเนื้อหาสนับสนุน และหนึ่งในนั้นได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพและนักวิทยาศาสตร์ด้านพันธุศาสตร์

สมมติฐานนี้ระบุว่าสาเหตุของเทอราโทมาอยู่ที่ลักษณะของเซลล์เชื้อพันธุ์ของเนื้องอก

เซลล์สืบพันธุ์เพศกำเนิดหรือ androblastoma เป็นเซลล์สืบพันธุ์เพศดั้งเดิมของต่อมเพศของตัวอ่อน เซลล์เหล่านี้สร้างเซลล์สืบพันธุ์ 3 ชั้น ได้แก่ ชั้นนอก (เซลล์เอ็กโตเดิร์ม) ชั้นกลาง (เซลล์เมโซเดิร์ม) และชั้นใน (เซลล์เอนโดเดิร์ม) ตำแหน่งทั่วไปของเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมเป็นตัวบ่งชี้ว่าเทอราโทมามีสาเหตุมาจากการสืบพันธุ์ นอกจากนี้ โครงสร้างจุลภาคซึ่งสม่ำเสมอสำหรับตำแหน่งทั้งหมดของเทอราโทมาสามารถถือเป็นข้อโต้แย้งที่ไม่อาจโต้แย้งได้

เทอราโทมา เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเยื่อบุผิวของต่อมเพศ ซึ่งเป็นฐานเริ่มต้นสำหรับการสร้างและพัฒนาต่อไปของเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกาย ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม โซมาติก และโทรโฟบลาสต์ เยื่อบุผิวที่มีศักยภาพในการแบ่งตัวเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเยื่อบุผิวของต่อมเพศของทารกในครรภ์ เช่น รังไข่หรืออัณฑะ แต่เทอราโทมาพบได้บ่อยกว่าเซลล์สืบพันธุ์ชนิดอื่นที่ก่อตัวในบริเวณอื่น ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนตัวช้าของเซลล์เยื่อบุผิวของตัวอ่อนไปยังโซนการสร้างต่อมเพศที่กำหนดโดยพันธุกรรม เกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการของมดลูกเมื่ออายุครรภ์ 44-45 สัปดาห์

การกระจายของเทอราโทมา:

• บริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ – 25-30%
• รังไข่ – 25-30%
• อัณฑะ – 5-7%
• ช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง – 10-15%
• บริเวณก่อนกระดูกสันหลัง – 5-7%
• ต่อมกลางอก – 5%
• บริเวณอื่นๆ ส่วนต่างๆ ของร่างกาย

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าสาเหตุของเทอราโทมาอยู่ที่บริเวณการสร้างตัวอ่อนผิดปกติ (ความผิดปกติของโครโมโซมของเซลล์) คำถามเกี่ยวกับสาเหตุที่ชัดเจนและได้รับการยืนยันทางคลินิกและทางสถิติเริ่มมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น เนื่องจากเนื้องอกของตัวอ่อนที่ไม่ร้ายแรงได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นทุกปี โดยเพิ่มขึ้น 2-3%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เทอราโทมาในเด็ก

ในการผ่าตัดทารกแรกเกิด เนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ทั้งหมดเป็นเนื้องอกเทอราทอยด์ชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด ในขณะที่เนื้องอกเทอราโทบลาสโตมาชนิดร้ายแรงพบได้ 15-20% ของกรณี เทอราโทมาในเด็กเป็นความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก การสร้างตัวอ่อน และมักเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกก้นกบในเด็กผู้ชาย และในรังไข่ในเด็กผู้หญิง อัตราส่วนทางสถิติของตำแหน่งดังกล่าวคือ 30% นอกจากนี้ ยังมีบริเวณหลังช่องท้องอีกแห่งที่พบได้น้อยกว่ามาก โดยเนื้องอกเพียง 5-7% เกิดขึ้นในอัณฑะของทารกในครรภ์เพศชาย และพบได้น้อยมากในบริเวณช่องกลางทรวงอก

ในทางคลินิก เทอราโทมาในเด็กอาจแสดงอาการได้ในเวลาต่างกัน เทอราโทมาของกระดูกเชิงกรานจะมองเห็นได้เกือบในชั่วโมงแรกหลังคลอด และสามารถตรวจพบได้โดยใช้คลื่นเสียงอัลตราซาวนด์ก่อนที่เด็กจะคลอดด้วยซ้ำ เทอราโทมาของรังไข่จะแสดงอาการในภายหลัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบฮอร์โมน

1. สถิติแสดงให้เห็นว่าเทอราโทมาของกระดูกก้นกบมักเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงมากที่สุดและมีลักษณะที่ไม่ร้ายแรง แม้จะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ เนื้องอกขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดการคลอดบุตรมากกว่า แต่หากการก่อตัวนั้นเติมเต็มช่องเชิงกรานและไม่ทำให้โครงสร้างกระดูกเสียหาย ผลลัพธ์ของการคลอดบุตรก็จะดี (แนะนำให้ผ่าตัดคลอดและเอาเนื้องอกออกตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิต) โครงสร้างของเทอราโทมาสามารถแตกต่างกันได้และประกอบด้วยอนุภาคของเยื่อบุลำไส้ เนื้อเยื่อกระดูก และแม้แต่องค์ประกอบพื้นฐาน
2. ในส่วนของเทอราโทมาของรังไข่ มักเป็นมะเร็งมากกว่าเดอร์มอยด์ที่คล้ายกันในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ เทอราโทบลาสโตมาเหล่านี้จะกลายเป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว โดยปรากฏเป็นซีสต์หลายช่องที่มีการเจริญเติบโตของตัวอ่อน เนื้องอกจะแพร่กระจายไปที่ปอดและมีแนวโน้มว่าจะรักษาได้ยาก
3. เทอราโทมาในเด็กผู้ชาย เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของอัณฑะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุได้ถึง 2 ปีเนื่องจากอาการที่มองเห็น เทอราโทมาของอัณฑะมักไม่ร้ายแรงและไม่ค่อยเป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งอัณฑะที่พบได้น้อยในเด็กผู้ชายในช่วงวัยรุ่นมักพบได้ แต่การก่อตัวดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก
4. เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของบริเวณหลังเยื่อบุช่องท้อง เทอราโทมาของลำไส้เล็กได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อยจนถึง 2 ปี ตามสถิติ พบว่าการก่อตัวดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงมากกว่าและมีขนาดค่อนข้างใหญ่ เทอราโทมาของหลังเยื่อบุช่องท้องเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงใน 95% ของกรณีและสามารถกำจัดออกได้
5. เทอราโทมาในช่องปากเรียกอีกอย่างว่าโพลิปในคอหอย โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในช่วงก่อนคลอดหรือทันทีหลังคลอด เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้การคลอดบุตรมีความซับซ้อนและมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนในทารก แต่เนื้องอกเหล่านี้มักไม่ใช่เนื้อร้าย และหากทำการผ่าตัดหรือสูติกรรมที่เหมาะสม ผลลัพธ์อาจดีได้ใน 90% ของกรณี
6. เทอราโทมาของสมองเป็นมะเร็งร้อยละ 45-50 เกิดขึ้นในบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ และอาจแพร่กระจายไปที่ปอดได้ เทอราโทมาชนิดไม่ร้ายแรงนี้สามารถกลายเป็นมะเร็งได้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง โดยเฉพาะในเด็กผู้ชาย (ร่วมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ)
7. เนื้องอกเทอราโทบลาสโตมา เนื้องอกถุงน้ำขนาดใหญ่ และเทอราโทมาเนื้อแข็งที่มีเนื้อเยื่อตัวอ่อนที่ยังไม่โตเต็มที่และยังไม่ชัดเจน ถือเป็นเนื้องอกที่อันตรายที่สุด และน่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคไม่ดี เนื้องอกดังกล่าวจะเติบโตอย่างรวดเร็วและมีการแพร่กระจายร่วมด้วย การรักษาเทอราโทมาในเด็กต้องตัดเนื้องอกออก จากนั้น หลังจากการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอกแล้ว ไม่จำเป็นต้องรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่ให้การบำบัดที่เหมาะสมสำหรับเนื้องอกที่ร้ายแรง การพัฒนาด้านมะเร็งวิทยาในเด็กสมัยใหม่ทำให้เด็กที่เป็นเทอราโทบลาสโตมามีโอกาสรอดชีวิตสูงกว่าเมื่อ 20 ปีก่อนมาก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับบริเวณที่เทอราโทบลาสโตมาอยู่ อายุของเด็ก และพยาธิสภาพร่วมด้วย

เทอราโทมาในทารกในครรภ์

เนื้องอกเทอราโทมาของทารกในครรภ์ในเนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ทุกประเภทนั้นมีความโดดเด่นด้วยเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูงของแนวทางการรักษาที่เหมาะสม จึงจัดว่าเป็นเนื้องอกของตัวอ่อนที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกนี้เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการสร้างตัวอ่อนอันเป็นผลจากความผิดปกติของโครโมโซม เมื่อเซลล์ของชั้นเซลล์เชื้อพันธุ์อพยพไปยังบริเวณที่ไม่ปกติสำหรับการพัฒนาตามปกติ โดยส่วนใหญ่ไปที่รอยแยกที่เรียกว่า "กิ่งก้าน" และรอยเชื่อมของร่องตัวอ่อน

เทอราโทมาพบได้บ่อยที่สุดในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดในบริเวณกระดูกก้นกบและกระดูกเชิงกราน โดยพบการก่อตัวดังกล่าวใน 40% ของกรณีที่ตรวจพบเนื้องอกทั้งหมด เทอราโทมามีโอกาสเกิดขึ้นน้อยที่สุดในบริเวณคอ โดยพบเพียง 4-5% ของกรณีเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่หรืออัณฑะ ในสมอง ช่องกลางทรวงอก และช่องหลังช่องท้อง เทอราโทมาที่อยู่บริเวณใบหน้าหรือต่อมน้ำเหลืองถือว่าพบได้น้อย โดยทั่วไป หากมีการก่อตัวดังกล่าว มักจะตรวจพบด้วยสายตาในภายหลังเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากเนื้องอกมีการเติบโตและขยายตัว

ส่วนใหญ่แล้ว เทอราโทมาในทารกในครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยในบริเวณกระดูกก้นกบ (saccrococcygeal teratoma) หรือ SCT เนื้องอกชนิดนี้เกิดขึ้นในมดลูกและพบ 1 รายต่อทารก 40,000 ราย อัตราส่วนทางเพศคือ 80% เป็นหญิง 20% เป็นชาย เทอราโทมาของกระดูกก้นกบเป็นซีสต์ขนาดใหญ่ที่มีเนื้อหาเป็นเมือกหรือซีรั่ม ขนาดของเนื้องอกมีตั้งแต่ 1 เซนติเมตรถึง 30 เซนติเมตร โดยรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดคือ 8-10 เซนติเมตร SCT มีเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมะเร็งต่ำ แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคไต (ไตบวมน้ำ) ทวารหนัก และท่อปัสสาวะร่วมด้วย นอกจากนี้ SCT ยังต้องการเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้หัวใจของทารกเต้นเร็วขึ้นและเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ อวัยวะใกล้เคียงยังอาจผิดรูปได้ โดยความผิดปกติขึ้นอยู่กับทิศทางการพัฒนาและการเติบโตของเทอราโทมา (กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก หรือช่องคลอด) ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มีอัตราส่วนสูงมาก ทารกมากกว่าครึ่งหนึ่งเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยด้วยการสแกน CT ของกระดูกก้นกบค่อนข้างแม่นยำ โดยสามารถตรวจพบเทอราโทมาของกระดูกก้นกบได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 22-1 สัปดาห์ ซึ่งเมื่ออัลตราซาวนด์ตรวจพบมดลูกที่โตผิดปกติ เช่น มดลูกที่มีน้ำคร่ำมากเกินปกติ ผลลัพธ์ดังกล่าวทำให้ต้องตรวจร่างกายแม่และทารกในครรภ์เพิ่มเติม

เนื้องอกซีสต์จะต้องได้รับการเจาะและระบายก่อนคลอด โดยต้องควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้เจาะเทอราโทมาเฉพาะเมื่อปอดของทารกในครรภ์ก่อตัวแล้วเท่านั้น บางครั้งแพทย์อาจตัดสินใจติดตามเทอราโทมาจนกว่าจะคลอด ซึ่งจะทำโดยการผ่าตัดคลอด หลังจากคลอดบุตรแล้ว แพทย์จะทำการผ่าตัดทันที และทำการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่เอาออก

สถิติการเกิดเทอราโทมาในทารกในครรภ์:

• ภาวะเทอราโทมาได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในผู้หญิงถึง 1 เท่าครึ่ง
• เนื้องอกออร์แกนอยด์ของทารกในครรภ์ชนิดไม่ร้ายแรงคิดเป็นร้อยละ 73-75 ของเนื้องอกก่อนคลอดทั้งหมดที่ตรวจพบ

การตั้งครรภ์และเทอราโทมา

แม้ว่าเทอราโทมาจะถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็อาจกลายเป็นอุปสรรคสำคัญได้ ไม่เฉพาะในการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการคลอดบุตรด้วย โดยส่วนใหญ่ เนื้องอกจะก่อตัวในรังไข่ของผู้หญิงก่อนการปฏิสนธินาน โดยมักปรากฏให้เห็นเฉพาะในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น วัยแรกรุ่น วัยหมดประจำเดือน และในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าสาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของเซลล์โครโมโซม ประเภทของเซลล์จะกำหนดว่าเทอราโทมาจะยังไม่โตเต็มที่หรือโตเต็มที่ ดังนั้น "บริเวณใกล้เคียง" ที่จะพัฒนาขึ้น ได้แก่ การตั้งครรภ์และเทอราโทมา หากเนื้องอกมีเนื้อเยื่อของตัวอ่อน (เส้นประสาท ไขมัน กระดูก กล้ามเนื้อ) จะเรียกว่าเทอราโทมาโตเต็มที่ หากเซลล์ยังไม่ชัดเจนและไม่สามารถระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาได้ จะเรียกว่าเทอราโทมาโตเต็มที่ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง (เปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง)

เนื้องอกที่โตเต็มที่ส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรง แต่ทั้งสองประเภทจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดออกโดยสิ้นเชิง ไม่มีวิธีอื่นในการรักษาเทอราโทมา

การตกไข่ไม่ได้รับผลกระทบจากเทอราโทมา ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงค่อนข้างปกติ แต่เมื่อตั้งครรภ์และเทอราโทมายังคงพัฒนาต่อไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ รวมถึงการยุติการตั้งครรภ์ แพทย์จะระบุถึงความเสี่ยงหลักๆ ดังต่อไปนี้:

• ขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและปัจจัยอื่นๆ
• ความกดดันต่ออวัยวะบริเวณใกล้เคียง
• การบิดของก้านของเนื้องอกซีสต์เทอราโทมา ภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน"

อาการของเทอราโทมา

อาการทางคลินิกของเทอราโทมาปรากฏในลักษณะเดียวกับสัญญาณของการก่อตัวของเซลล์สืบพันธุ์ประเภทอื่น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และเวลาของการก่อตัวของเนื้องอกในระหว่างการสร้างตัวอ่อน ยิ่งการก่อตัวของเทอราโทมาเริ่มเร็วเท่าไร ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตในวัยเด็กและอันตรายของเนื้องอกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

อาการของโรคเทอราโทมาจะพิจารณาจากตำแหน่งของเนื้องอก โดยส่วนมากจะอยู่ที่บริเวณกระดูกเชิงกราน ต่อมอวัยวะสืบพันธุ์ บริเวณหลังเยื่อบุช่องท้อง ฐานกะโหลกศีรษะ ช่องกลางทรวงอก ช่องปาก และในบางรายอาจอยู่ที่สมอง 1.

SCT – เทอราโทมาของกระดูกก้นกบ เนื้องอกชนิดนี้เป็น “เนื้องอกหลัก” ในด้านสถิติ โดยสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่แรกเกิด โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง เนื้องอกมีลักษณะกลม สามารถอยู่หลังบริเวณกระดูกเชิงกราน หลังกระดูกก้นกบ SCT มักมีขนาดใหญ่ โดยอาจสูงถึง 30 เซนติเมตร ในช่วงที่อยู่ในครรภ์ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ แต่เทอราโทมาเป็นอันตรายมากกว่าต่อการคลอดเอง เนื่องจาก SCT ถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ก่อนถึงช่วงคลอด นั่นคือในทารกในครรภ์ จึงไม่สามารถอธิบายอาการได้ เทอราโทบลาสโตมาของกระดูกก้นกบพบได้น้อยมาก เจริญเติบโตช้า และไม่แสดงอาการให้เห็น อันตรายหลักของเทอราโทบลาสโตมาคือการพัฒนาที่ไม่มีอาการ เนื้องอกมะเร็งจะเริ่มแสดงอาการในระยะที่กระบวนการมะเร็งเริ่มต้นแล้วเท่านั้น สัญญาณเตือนแรกๆ คือการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะผิดปกติ (เจ็บปวด) 2.

เทอราโทมาของรังไข่มักตรวจพบโดยสุ่มในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงวัยรุ่น ลักษณะเด่นของเทอราโทมาคือการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่มีอาการ ซึ่งพบได้น้อยมาก โดยอาจรู้สึกเจ็บปวดคล้ายกับอาการปวดก่อนมีประจำเดือนหรือรู้สึกหนักๆ ในช่องท้องส่วนล่าง 3.

เนื้องอกเทอราโทมาของอัณฑะมักถูกตรวจพบมากกว่าเนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ของรังไข่ในผู้หญิงด้วยเหตุผลที่เข้าใจได้อย่างสมบูรณ์ - สัญญาณที่มองเห็นได้ เนื้องอกเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายและชายหนุ่มอายุน้อยกว่า 18-20 ปี ในบรรดาเนื้องอกของอัณฑะทั้งหมด เทอราโทมาคิดเป็นมากกว่า 50% เนื้องอกเกิดขึ้นในครรภ์ มักมองเห็นได้ทันทีหลังจากคลอดเด็กผู้ชาย ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยเทอราโทมาของอัณฑะในระยะเริ่มต้นทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ดี 85-90% หลังจากการผ่าตัดออก การตรวจพบเนื้องอกในภายหลังมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง เริ่มตั้งแต่วัยแรกรุ่น โอกาสที่เทอราโทมาจะเสื่อมลงเป็นเนื้องอกมะเร็งจะเพิ่มขึ้นทุกปี เนื้องอกดังกล่าวไม่มีอาการ แทบจะไม่มีอาการปวดในช่วงเริ่มต้นของการก่อตัวและการพัฒนาของเทอราโทมา ซึ่งเป็นคุณสมบัติทั่วไปของเนื้องอกดังกล่าว อาการปวดในอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอาจบ่งบอกถึงการทำลายเทอราโทมาและความเป็นไปได้ของมะเร็ง 4.

เมื่อเทอราโทมาในช่องกลางทรวงอกพัฒนาขึ้น อาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดในช่องหลังกระดูกอกอันเนื่องมาจากแรงกดทับที่ช่องเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ การเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น และหายใจถี่ อาจเป็นสัญญาณแรกของการขยายตัวของเนื้องอก 5.

เนื้องอกเทอราโทมาในช่องปาก คอหอย หรือเนื้องอกแต่กำเนิดจะได้รับการวินิจฉัยในวัยทารก โดยมักจะวินิจฉัยในช่วงก่อนคลอดโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่มากและทำให้เกิดปัญหาบางประการระหว่างการคลอดบุตร (ภาวะขาดออกซิเจนในทารก) 6.

เทอราโทมาในช่องท้องส่วนหลังพบได้บ่อยในเด็กและมีอาการแสดงตามลักษณะเฉพาะของโรคระบบทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้องชั่วคราวตรงกลางช่องท้อง คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย ไม่ค่อยพบบ่อยนัก เช่น ปวดที่หัวใจ เทอราโทมาจะอยู่บริเวณใกล้กับกะบังลม จึงทำให้รู้สึกหายใจไม่ออก หายใจลำบาก โดยเฉพาะในเนื้องอกขนาดใหญ่ 7.

เทอราโทมาของสมองมักตรวจพบในต่อมไพเนียลหรือบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ อาการของเทอราโทมาจะคล้ายกับอาการผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ซึ่งก็คือความเสียหายทางคลินิกต่อโครงสร้างของสมอง ซึ่งเกิดจากการกดทับของเนื้อเยื่อและระบบหลอดเลือด

เมื่อสรุปอาการทางคลินิกของเทอราโทมา จะสังเกตได้ว่าเนื้องอกดังกล่าว หากไม่ได้รับการวินิจฉัยในวัยทารก ก็ไม่มีอาการ และไม่ใช่เรื่องแปลกที่เนื้องอกเหล่านี้จะถูกเรียกว่าเนื้องอก "เงียบ" อาการทางคลินิกโดยทั่วไปบ่งชี้ว่าเทอราโทมามีขนาดใหญ่ขึ้นและมีการกดทับอวัยวะใกล้เคียงอย่างมีนัยสำคัญ และอาการปวดอย่างรุนแรงอาจบ่งชี้ว่ากระบวนการดังกล่าวเป็นมะเร็ง

ประเภทของเทอราโทมา

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเทอราโทมาสามารถระบุประเภทของเทอราโทมาได้ ได้แก่ เทอราโทมาแบบโตเต็มที่ เทอราโทมาที่ไม่โตเต็มที่ หรือเทอราโทมาแบบที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

เทอราโทมาชนิดต่างๆ จะถูกแยกออกได้ดังนี้:

• เทอราโทมาแบบโตเต็มที่เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของชั้นเชื้อโรคที่แยกจากกัน (หนึ่งหรือสามชั้นในคราวเดียว) เทอราโทมาแบบโตเต็มที่ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์เดอร์มอยด์ ซีสต์เดอร์มอยด์หรือเนื้องอกที่โตเต็มที่นั้นแบ่งย่อยได้เป็นซีสต์หรือของแข็ง
• เทอราโทมาแบบแข็งเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีพื้นผิวเรียบ ไม่ค่อยมีพื้นผิวเป็นปุ่ม ซึ่งเกือบ 95% จะเป็นแบบแข็ง โครงสร้างของเทอราโทมาแบบแข็งที่โตเต็มที่อาจประกอบด้วยอนุภาคของกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อของตัวอ่อนกระดูก เซลล์เยื่อบุลำไส้ รวมถึงโพรงเล็กๆ จำนวนมาก (ซีสต์) ที่มีเมือก
• ซีสต์เทอราโทมามีลักษณะเด่นคือมีขนาดใหญ่และพื้นผิวเรียบ อาจมีโครงสร้างต่างๆ กันได้ แต่ส่วนใหญ่มักมีซีสต์ที่โตเต็มที่ 1-2 ซีสต์ ซึ่งภายในมีอนุภาคของต่อมไขมันและต่อมไขมันของตัวอ่อน ระหว่างซีสต์ภายในเทอราโทมา จะตรวจพบเส้นผมและรูขุมขน องค์ประกอบของฟัน กระดูกอ่อน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อสมอง

เนื้องอกที่กำหนดให้เป็นเทอราโทมาที่ไม่โตเต็มที่คือเนื้องอกที่มีโครงสร้างประกอบด้วยองค์ประกอบของชั้นเซลล์สืบพันธุ์ของตัวอ่อนทั้งสามชั้น ส่วนใหญ่เทอราโทมาที่ไม่โตเต็มที่มักก่อตัวขึ้นในระยะของการสร้างอวัยวะเมื่อเซลล์เพิ่งเริ่มกระบวนการสร้างความแตกต่าง ขนาดของเนื้องอกที่ไม่โตเต็มที่อาจแตกต่างกันไป โดยมีลักษณะเป็นหลายชั้น ทำให้ยากต่อการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ส่วนใหญ่เทอราโทมาที่ไม่โตเต็มที่มักมีจุดรวมของเยื่อบุผิวแบบสแควมัส จุดรวมของเซลล์ทางเดินหายใจและลำไส้ ลักษณะเด่นของการก่อตัวประเภทนี้คือมีเซลล์เยื่อบุผิวที่สร้างเส้นประสาท ซึ่งบ่งชี้ถึงการก่อตัวของเนื้องอกของเซลล์ประสาท เนื้องอกที่ไม่โตเต็มที่มักรวมเข้าด้วยกันโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา กล่าวคือ มีส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อของเทอราโทมาแข็งที่โตเต็มที่ เชื่อกันว่าเนื้องอกที่ไม่โตเต็มที่อาจเป็นอันตรายในแง่ของการเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้าย การแพร่กระจายของเทอราโทมาที่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นผ่านน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด

เทอราโทมาที่มีการแปลงเป็นมะเร็งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่พบได้ยากมาก โดยส่วนใหญ่มักจะเปลี่ยนเป็นมะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา หรือมะเร็งเซลล์ต่อม

เทอราโทมาชนิดที่ก่อตัวเป็นชั้นเดียวพบได้น้อย เนื้องอกเหล่านี้ได้แก่ คาร์ซินอยด์ในรังไข่ คอพอกในรังไข่ หรืออาจเกิดแยกกันหรือรวมกันก็ได้ เทอราโทมาซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคอพอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อของต่อมไร้ท่อ ซึ่งโดยปกติคือต่อมไทรอยด์ อาการของโรคคอพอกจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

เทอราโทมาของรังไข่

เทอราโทมาของรังไข่เป็นเนื้องอกของเซลล์เชื้อพันธุ์ที่มี 2 ประเภท ได้แก่ เทอราโทมาแบบโตเต็มที่และเทอราโทมาแบบยังไม่โตเต็มที่ เนื้องอกนี้เกิดจากเซลล์ชั้นเชื้อพันธุ์ที่ค่อยๆ แตกตัวและไปอยู่ในบริเวณที่ไม่ปกติสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติของร่างกาย สาเหตุทางพยาธิวิทยาที่ยอมรับกันโดยทั่วไปอย่างหนึ่งของการเกิดเทอราโทมาของรังไข่คือความผิดปกติของโครโมโซมระหว่างการสร้างตัวอ่อน

เทอราโทมาของรังไข่ที่ถูกนิยามว่าเป็นเนื้องอกที่โตเต็มที่ ถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง และเรียกว่าซีสต์เดอร์มอยด์

เทอราโทมาที่ไม่โตเต็มที่มักจะมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเนื้องอกร้าย มาพร้อมกับการแพร่กระจาย และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

เทอราโทมาของลูกอัณฑะ

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของอัณฑะในผู้ชายมีเทอราโทมาของอัณฑะคิดเป็นประมาณ 40% เชื่อกันว่าเนื้องอกส่วนใหญ่ของต่อมเพศของผู้ชายเกิดจากเซลล์ตัวอ่อนที่อาจใช้ในการผลิตอสุจิ (เจอร์มิโนเป็นเมล็ดพืช) สถิติระบุว่าเทอราโทมาของอัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการเป็นเวลาประมาณ 5 ปีหากเป็นเนื้องอกขนาดเล็ก เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถตรวจพบได้ในระยะก่อนคลอดโดยใช้การอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์หรือทันทีหลังคลอดบุตร เนื่องจากการวินิจฉัยด้วยสายตาทำได้ไม่ยาก

ส่วนใหญ่เทอราโทมาจะเริ่มเติบโตในช่วงวัยรุ่นและได้รับการวินิจฉัยในเด็กชายวัยรุ่น กรณีดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 40% ของเนื้องอกที่ตรวจพบทั้งหมดของต่อมเพศ ในผู้ใหญ่ เทอราโทมาพบได้น้อยมาก คือ ไม่เกิน 5-7% ของเนื้องอกทั้งหมด เช่นเดียวกับเทอราโทมาของรังไข่ในผู้หญิง เนื้องอกในอัณฑะแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้แก่ เนื้องอกโตเต็มที่ เนื้องอกไม่โตเต็มที่ และเนื้องอกที่มีแนวโน้มจะกลายเป็นมะเร็ง

1. เทอราโทมาของอัณฑะที่โตเต็มที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่กำหนดลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างชัดเจน ไม่เสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้าย ไม่ค่อยเกิดการแพร่กระจาย และถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง
2. เนื้องอกอัณฑะที่ยังไม่โตเต็มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งซึ่งมักจะแพร่กระจาย นอกจากนี้ แม้จะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำเร็จแล้ว เทอราโทมาชนิดที่ยังไม่โตเต็มที่ก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ
3. เทอราโทมาชนิดร้ายแรงของอัณฑะ – เทอราโทมาชนิดร้ายแรงพบได้น้อยและอาจเกิดขึ้นกับผู้ชายอายุน้อยในอัณฑะที่ยังไม่เคลื่อนตัวลงสู่ถุงอัณฑะ เทอราโทมาชนิดนี้ไม่แสดงอาการใดๆ อาการเดียวในระยะเริ่มแรกคืออัณฑะโตขึ้นข้างหนึ่ง อาการปวดเป็นสัญญาณของการละเลยกระบวนการนี้ ซึ่งมักบ่งชี้ถึงระยะสุดท้าย

เทอราโทมาของอัณฑะสามารถรักษาได้ค่อนข้างสำเร็จหากตรวจพบในระยะเริ่มต้น ในกรณีดังกล่าว อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 90% แต่ในกรณีของการแพร่กระจาย การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนัก มีเพียง 70-72% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่รอดชีวิต

สถิติเฉพาะช่วงอายุของการเกิดเทอราโทมาในผู้ชายมีดังนี้:

ประเภทของเทอราโทมา	ความถี่	อายุที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเทอราโทมา
เทอราโทมาแบบโตเต็มที่	32-35%	ส่วนใหญ่มักจะเป็นช่วงอายุ 14-16 ปี รองลงมาคือช่วงอายุ 25-40 ปี
ชนิดผสม: เซมิโนมา-เทอราโทมา	14-15%	20-40 ปี
เทอราโทมาชนิดร้ายแรง	2-7%	อายุ 35-50 ปี

เทอราโทมาของกระดูกก้นกบ

เทอราโทมาออร์แกนิสมอยด์ของกระดูกก้นกบมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงก่อนคลอดหรือทันทีหลังคลอด (ขนาดเล็ก) ในเด็กผู้หญิง เทอราโทมาของกระดูกก้นกบจะเกิดขึ้นใน SCT (เทอราโทมาของกระดูกก้นกบ) ทั้งหมดที่ตรวจพบร้อยละ 80

บริเวณที่พบเนื้องอกได้แก่ กระดูกเชิงกราน ก้น และกระดูกก้นกบที่อยู่ทางช่องคลอด เนื้องอกมีรูปร่างกลม อาจมีขนาดใหญ่ได้ถึง 25-30 เซนติเมตร เนื้องอกจะเติมเต็มช่องว่างระหว่างกระดูกเชิงกรานเล็กของทารกในครรภ์ ทำให้อวัยวะภายใน ทวารหนัก และทวารหนักเคลื่อน

คำอธิบายเกี่ยวกับคลินิกของเทอราโทมาของกระดูกก้นกบนั้นค่อนข้างจะสังเกตได้จากสัญญาณและวิธีการวินิจฉัย เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่มักตรวจพบโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ในครรภ์ การระบุตำแหน่งทั่วไป ขนาดที่มองเห็นได้ ความไม่สมมาตรเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลัง ความไม่เหมือนกันของโครงสร้างเป็นคุณสมบัติเฉพาะของเทอราโทมาของกระดูกก้นกบในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี ในทางการแพทย์ มีกรณีที่หายากมากที่การวินิจฉัยเทอราโทมาของกระดูกก้นกบในวัยที่โตขึ้น

โครงสร้างของเทอราโทมาคือเซลล์ตัวอ่อนของชั้นเชื้อโรค ซึ่งเป็นพื้นฐานของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ เทอราโทมาจะพัฒนาช้า โดยการเติบโตจะขึ้นอยู่กับอัตราการเติมของเหลวลงในโพรงซีสต์ เทอราโทมาที่ยังโตไม่เต็มที่นั้นจะเติบโตได้เร็วกว่า

หากมีอาการ เนื้องอกอาจแสดงออกมาเป็นลำไส้อุดตันและภาวะปัสสาวะผิดปกติในทารก

การรักษาเทอราโทมาของกระดูกก้นกบนั้นทำได้โดยการผ่าตัดเป็นหลักเมื่ออายุไม่เกิน 6 เดือนหรือต้องรักษาอย่างเร่งด่วน แต่ไม่ควรเร็วกว่า 1 เดือนหลังคลอด แม้ว่าการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงต่อชีวิตของเด็ก แต่ประโยชน์และศักยภาพในการให้ผลลัพธ์ที่ดีนั้นก็คุ้มค่ากว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

[ 5 ], [ 6 ]

เทอราโทมาของกระดูกก้นกบ

SCT หรือเทอราโทมาของกระดูกก้นกบเป็นเนื้องอกแต่กำเนิดชนิดที่พบบ่อยที่สุด โชคดีที่ไม่ค่อยมีการวินิจฉัยบ่อยนัก โดยพบเพียง 1 รายต่อการเกิด 35,000-40,000 ราย SCT พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่า โดยพบใน 80% ของกรณี และพบในเด็กผู้ชายน้อยกว่าตามลำดับ

เทอราโทมาของกระดูกก้นกบประกอบด้วยซีสต์ที่เต็มไปด้วยองค์ประกอบของไขมัน ของเหลวในซีรั่ม ซึ่งมีเซลล์ของระบบประสาทรวมอยู่ด้วย ได้แก่ นิวโรเกลีย อนุภาคของผิวหนัง เซลล์กล้ามเนื้อ องค์ประกอบของเยื่อบุผิวลำไส้ และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ในบางครั้งจะพบส่วนหนึ่งของตัวอ่อนแฝดในซีสต์

ซีสต์อาจมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 30 เซนติเมตร โดยมักจะใหญ่หรือเทียบเท่ากับขนาดของทารกในครรภ์ เนื้องอกมีภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพภายในมดลูกร่วมด้วย และยังส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้องอกด้วย เนื่องมาจากแรงกดทับที่อวัยวะใกล้เคียงของทารกในครรภ์ เทอราโทมาของกระดูกก้นกบจึงทำให้เกิดภาวะไตบวมน้ำ ท่อปัสสาวะตีบ กระดูกเจริญผิดปกติ และทวารหนักเคลื่อน ในเด็กผู้ชาย เทอราโทมาที่เกิดขึ้นอาจทำให้ลูกอัณฑะเคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะช้ากว่าปกติ นอกจากนี้ เทอราโทมาของกระดูกก้นกบขนาดใหญ่ยังต้องได้รับเลือดในปริมาณมาก จึงอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้

เทอราโทมาของกระดูกก้นกบแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

1. เทอราโทมาภายนอกที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอเพียงเล็กน้อย
2. เทอราโทมาแบบผสมภายนอก-ภายใน
3. CCT ส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องท้อง
4. เทอราโทมาบริเวณก่อนกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไป CCT มีลักษณะเฉพาะคือมีรูปแบบการรักษาที่ไม่ร้ายแรงแต่มีการดำเนินการที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร การคลอดบุตรอาจมีความซับซ้อนอย่างมากหากเทอราโทมามีขนาดใหญ่ นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ยังเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัด ซึ่งหากไม่มีสิ่งนี้ การรักษา CCT จะไม่สามารถเกิดขึ้นได้

อัตราการเสียชีวิตของทารกที่เป็นโรค CCT อยู่ที่ประมาณ 50% ซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพภายในมดลูก ภาวะต่างๆ รวมถึงการแตกของเทอราโทมาในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง หัวใจล้มเหลว และปอดไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระหว่างการผ่าตัดยังสูง แต่โอกาสที่ทารกจะรอดชีวิตนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่จะสูญเสียทารกไป

เทอราโทมาของคอ

เทอราโทมาของคอหรือซีสต์เดอร์มอยด์ได้รับการวินิจฉัยในชั่วโมงแรกหลังคลอด เนื้องอกมักมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถระบุได้ด้วยสายตาและเริ่มเติบโตในภายหลัง หากเนื้องอกปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 1 ขวบ อาจทำให้กินยากหรือกลืนลำบาก โดยปกติแล้วไม่มีอาการเจ็บปวด แต่ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในตอนแรกอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของเทอราโทมาเป็นรูปแบบมะเร็ง

ลักษณะของเทอราโทมา:

• เนื้องอกบริเวณคออาจมีขนาดตั้งแต่ 3 ถึง 12-15 เซนติเมตร
• ตำแหน่ง: สามเหลี่ยมด้านหน้าหรือด้านหลังของคอ โดยไม่ค่อยเกิดร่วมกับฐานกะโหลกศีรษะ (teratomas ของคอ)
• โครงสร้างมีความหนาแน่น มีลักษณะกึ่งของเหลวและหลวมๆ น้อยกว่า
• ระยะที่ไม่มีอาการ
• ไม่ผสานเข้ากับผิว
• การเจริญเติบโตช้า

อาการที่เป็นไปได้ของเทอราโทมาของคอที่เกิดขึ้น:

• หายใจมีเสียงหวีด, มีเสียง
• อาการผิวหนังเขียวคล้ำเนื่องจากการกดทับของหลอดลม
• การหายใจไม่ออก
• อาการกลืนลำบาก

เทอราโทมาในบริเวณคอพบได้น้อยมากและคิดเป็นเพียง 0.5% ของเนื้องอกทั้งหมดที่พบในบริเวณนี้ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับเนื้องอกดังกล่าวมากกว่า 200 รายการ ซึ่งอาจบ่งชี้ว่ายังมีการศึกษาเทอราโทมาเพียงเล็กน้อยหรืออาจบ่งชี้ว่าการรักษาอย่างทันท่วงทีในช่วงวัยเด็กอาจให้ผลลัพธ์ที่ดี

การดำเนินของโรคร้ายแรงถือเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ในกรณีดังกล่าว การรักษาก็จะไม่ได้ผลและการพยากรณ์โรคก็ไม่ดีนัก

เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอก

เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอกเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของตัวอ่อน เมื่อเนื้อเยื่อของชั้นเชื้อโรคเคลื่อนตัวไปยังบริเวณที่ไม่ปกติสำหรับการสร้างตัวอ่อน เนื้องอกเซลล์เชื้อโรคดังกล่าวพบได้น้อยในวัยเด็ก เนื่องจากพัฒนาโดยไม่มีอาการ เทอราโทมาเกิดขึ้นเฉพาะที่ส่วนหน้าของช่องกลางทรวงอก ด้านหน้าเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดหลัก (ลำต้น) เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกจะกดทับช่องเยื่อหุ้มปอดและเลื่อนไปยังส่วนหลังของช่องกลางทรวงอก

ลักษณะของเทอราโทมาในช่องกลางทรวงอก:

• เนื้องอก,ซีสต์
• เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 20-25 เซนติเมตร.
• พัฒนาการช้า มีอาการแสดงทางคลินิกในช่วงวัยรุ่นและระหว่างตั้งครรภ์
• ประเภท: ซีสต์เอพิเดอร์มอยด์, เดอร์มอยด์, เอ็มบริโอมา

อาการ:

• ระยะเริ่มแรกไม่มีอาการ
• อาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ปวดท้อง หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก หายใจถี่ ไอเป็นเลือด

หากเทอราโทมาแตกเข้าไปในหลอดลมหรือเยื่อหุ้มปอด ภาพทางคลินิกจะเป็นดังนี้:

• เลือดออกในปอด
• โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
• อาการปวดร้าวไปบริเวณคอและไหล่
• สะอึก
• หน้าอกยื่นออกมา
• อาการผิวหนังเขียวคล้ำ
• อาการบวมที่ใบหน้า
• ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย
• การหายใจไม่ออก

เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอกมักตรวจพบโดยบังเอิญ โดยสามารถวินิจฉัยเนื้องอกได้ด้วยการเอกซเรย์ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เทอราโทมามีลักษณะเป็นวงรีหรือทรงกลม ประกอบด้วยเซลล์ของกระดูก ไขมัน และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอกมักเกิดการซึมเนื่องจากอยู่ใกล้กับช่องเยื่อหุ้มปอดและกะบังลม นอกจากการเอกซเรย์แล้ว การตรวจปอดและการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนอัลฟา-ฟีโตโปรตีนและฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ก็เป็นสิ่งที่บ่งชี้สำหรับเนื้องอกประเภทนี้เช่นกัน

การรักษาคือการผ่าตัด โดยต้องดำเนินการอย่างทันท่วงที และเนื้องอกมีลักษณะไม่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี เนื้องอกเทอราโทมาชนิดร้ายแรงของช่องกลางทรวงอก ซึ่งมีเปอร์เซ็นต์อยู่ที่ 20 ถึง 25% ของเนื้องอกทั้งหมดในบริเวณนี้ การพยากรณ์โรคไม่ดี

เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอกด้านหน้า

ช่องกลางทรวงอกเป็นบริเวณหนึ่งของทรวงอกที่มีขอบเขตจำกัด คือ กระดูกอก กระดูกอ่อนซี่โครง ช่องกลางทรวงอกยังถูกจำกัดด้วยพังผืดหลังกระดูกอก พื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังทรวงอก คอของซี่โครง พังผืดก่อนกระดูกสันหลัง แผ่นเยื่อหุ้มปอด และกะบังลม

เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอกมักเกิดขึ้นในบริเวณปกติ คือ บริเวณด้านหน้า บริเวณฐานของหัวใจ ด้านหน้าเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดหลัก เนื้องอกประเภทนี้อาจเริ่มแสดงอาการในวัยหนุ่มสาว แต่จะเกิดขึ้นน้อยลงหลังจากอายุ 40 ปี โดยไม่คำนึงถึงเพศ เทอราโทมาของช่องกลางทรวงอกด้านหน้าจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น แต่เทอราโทมาชนิดซีสต์มีแนวโน้มที่จะขยายตัวอย่างรวดเร็วและกลายเป็นเนื้อร้าย ตามสถิติ พบว่าเกิดขึ้น 25-30% ของกรณีเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยในบริเวณนี้

การแสดงออกทางคลินิกของเทอราโทมาอาจเกิดจากช่วงวัยแรกรุ่นหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจากการตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ ปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการบาดเจ็บที่หน้าอก

อาการที่อาจปรากฏเป็นเทอราโทมาในช่องกลางทรวงอกด้านหน้าขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและมักเป็นดังนี้:

• การหายใจไม่ออก
• อาการอกโป่งนูน (พบบ่อยในเด็ก)
• หัวใจเต้นเร็วเนื่องจากอยู่ใกล้กับฐานของหัวใจและหลอดเลือดหลัก
• อาการเขียวคล้ำและใบหน้าบวม
• หากกิจกรรมฮอร์โมนสูง อาจทำให้หน้าอกผู้หญิงโตขึ้นได้ แต่อาจเกิดภาวะไจเนโคมาสเตียในผู้ชายได้
• อาการไอ มักมีเลือดปนด้วย
• การเต้นของชีพจรในบริเวณกระดูกอกเป็นไปได้หากเทอราโทมามีขนาดใหญ่

เนื้องอกในช่องกลางทรวงอกแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ เนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่ (teratoblastoma) และเนื้องอกที่โตเต็มที่ เนื้องอกในช่องกลางทรวงอกที่โตเต็มที่เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุด โดยสามารถระบุได้ 90% ส่วนที่เหลือ 10% เป็นเนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่หรือเนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ซึ่งควรทำโดยเร็วที่สุด การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีถือเป็นกุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงของมะเร็งเทอราโทมา รวมถึงลดอันตรายจากอาการกดทับที่อาจเกิดขึ้นได้

เทอราโทมาของปอด

โดยทั่วไปเทอราโทมาของปอดคือซีสต์เดอร์มอยด์หรือเอ็มบริโอมา เนื้องอกคือกลุ่มเซลล์ในชั้นเชื้อโรคที่เคลื่อนที่ระหว่างการสร้างเอ็มบริโอไปยังบริเวณที่ไม่ปกติสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ เทอราโทมาของปอดมีลักษณะเป็นโพรงที่มีเนื้อเยื่อหลายประเภท เช่น ต่อมไขมัน กระดูกอ่อน ผม ฟันบางส่วน เยื่อบุลำไส้ ไขมัน และเซลล์ประสาท

ซีสต์มีลักษณะเป็นแคปซูลหนาแน่น อาจขยายได้ถึง 10 เซนติเมตร แต่พบได้น้อยมากในบริเวณปอด โดยพบเพียง 1-1.5% ของกระบวนการเนื้องอกทั้งหมดในบริเวณนี้ เดอร์มอยด์ของปอดสามารถตรวจพบได้ในคนหนุ่มสาวอายุ 3-35 ปี ในผู้สูงอายุ เทอราโทมาของปอดจะกลายเป็นมะเร็งและเรียกว่าเทอราโทบลาสโตมา ตำแหน่งที่พบได้บ่อยคือส่วนบนของปอดซ้าย ส่วนรอบนอก

อาการของเทอราโทมาจะไม่ปรากฏเป็นเวลานานนัก สามารถวินิจฉัยได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น คลินิกจะแสดงอาการเมื่อซีสต์ทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด เข้าไปในหลอดลม มีหนอง ฝีของเทอราโทมา เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกเทอราโทมาในช่องกลางทรวงอก ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน

อาการของเทอราโตมาปอดระยะลุกลาม:

• อาการปวดเรื้อรังบริเวณหน้าอก หลัง
• ไตรโคฟิซิส – โรคผมเปียก
• ไอเป็นเลือด
• ลดน้ำหนัก
• โรคหลอดลมโป่งพอง

เทอราโทมามะเร็งที่ยังไม่โตเต็มที่ของปอดจะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างรวดเร็วและมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอย่างยิ่ง

เทอราโทมาบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ

เทอราโทมาประเภทนี้พบได้น้อยมากในเด็ก โดยพบได้ 1 รายต่อทารกแรกเกิด 3,500-4,000 ราย และพบได้บ่อยมากในเนื้องอกเนื้อเยื่อพรีซาครัลในผู้ใหญ่ เนื้องอกพรีซาครัลเป็นเนื้องอกแต่กำเนิดที่มีหลายรูปแบบ ตั้งแต่ซีสต์เดอร์มอยด์ไปจนถึงเทอราโทมาชนิดไม่โตเต็มที่

ในบรรดาเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ทั้งหมด เทอราโทมาของโซนพรีซาครัลเป็นเนื้องอกที่มีความถี่และความชุกสูงสุด

แม้ว่าคำอธิบายแรกของเนื้องอกนี้จะถูกเขียนขึ้นในศตวรรษที่ 17 โดยสูติแพทย์ Philippe Pe แต่สาเหตุของเทอราโทมายังคงไม่ชัดเจน เชื่อกันว่าเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เป็นผลจากการสร้างตัวอ่อนที่บกพร่อง เมื่อเซลล์ชั้นเชื้อโรคถูกขนส่งด้วยกระแสเลือดไปยังบริเวณที่ไม่ปกติสำหรับเนื้องอกดังกล่าว ซึ่งแตกต่างจากเทอราโทมา SCT หรือ sacrococcygeal เนื้องอกพรีซาครัลไม่สามารถมองเห็นได้และพัฒนาโดยไม่มีอาการทางคลินิก อาการทางคลินิกประกอบด้วยอาการปวดชั่วคราวในช่องท้องส่วนล่างในบริเวณกระดูกก้นกบ อาการอื่นๆ อาจแสดงออกมาในรูปแบบของเมือก ตกขาวเป็นหนองจากทวารหนัก ปวดอุจจาระบ่อยแต่ไม่มีประสิทธิภาพ ปัสสาวะบ่อย

คนไข้จะเข้ารับการรักษาพยาบาลเมื่อเนื้องอกโตจนมีขนาดใหญ่ขึ้น และมีอาการดังต่อไปนี้:

• รูรั่วในทวารหนัก
• ลำไส้อุดตัน
• อาการแสดงทางเส้นประสาท
• อาการปวดอย่างรุนแรง.
• ลดน้ำหนัก

เทอราโทมาของเนื้อเยื่อก่อนกระดูกสันหลังทั้งหมดต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

เนื้องอกจะถูกเอาออก ระบายของเหลว และเย็บแผล

การพยากรณ์โรคด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีนั้นให้ผลดีใน 75-80% ของกรณี มะเร็งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีเทอราโทมาในระยะลุกลาม การรักษาด้วยตนเอง และในกรณีที่เทอราโทบลาสโตมาเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ

เทอราโทมาของสมอง

เนื้องอกในสมองซึ่งเป็นเนื้องอกในช่องกะโหลกศีรษะมักเป็นมะเร็ง และกลายเป็นมะเร็งได้ประมาณร้อยละ 50-55 ของผู้ป่วยทั้งหมด

ภาวะเทอราโตมาในสมองแต่กำเนิดเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก ความถี่ในการตรวจพบค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม มีการสร้างสถิติแล้วว่าในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเทอราโตมาในสมองมักส่งผลต่อเด็กชายที่มีอายุต่ำกว่า 10-12 ปี

เทอราโทมาของสมองเป็นซีสต์เดอร์มอยด์ที่เกิดขึ้นในครรภ์เมื่อเซลล์ตัวอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการแยกและ "สร้าง" เนื้อเยื่อใบหน้า เคลื่อนตัวเข้าไปในโพรงสมอง สาเหตุของพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง เชื่อกันว่าสาเหตุของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซม

อาการไม่ปรากฏในช่วงแรกๆ หลังจากนั้นเด็กอาจบ่นว่าคลื่นไส้ เวียนศีรษะ ปวดหัว เด็กผู้ชายอาจมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น วัยแรกรุ่นก่อนกำหนด ซึ่งไม่ปกติสำหรับช่วงวัยนี้

การรักษาซีสต์ในสมองจะทำโดยการผ่าตัด ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาดของเทอราโทมา โครงสร้างของเทอราโทมา และโรคที่เกิดร่วมในเด็ก

เทอราโทมาแบบโตเต็มที่

เนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ทั่วไปคือเทอราโทมาชนิดโตเต็มที่

เนื้องอกเทอราโทมาแบบโตเต็มที่แบ่งออกเป็นเนื้องอกที่ไม่มีซีสต์ ซึ่งก็คือซีสต์แบบแข็ง และเนื้องอกซีสต์แบบเดอร์มอยด์ เนื้องอกเหล่านี้มักพบในเนื้องอกของคนหนุ่มสาวในเด็ก โดยซีสต์แบบโตเต็มที่สามารถตรวจพบได้แม้ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ซึ่งถือเป็นข้อโต้แย้งที่สนับสนุนว่าเนื้องอกดังกล่าวเกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ นอกจากนี้ เดอร์มอยด์แบบโตเต็มที่ยังสามารถแสดงอาการทางคลินิกได้ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย

Teratoma หรือซีสต์เดอร์มอยด์ประกอบด้วยเซลล์เอ็มบริโอที่แยกความแตกต่างแล้วจากชั้นเชื้อโรคสามชั้น เนื้องอกเป็นแคปซูลกลวงหนาแน่นที่เต็มไปด้วยส่วนต่างๆ ของผิวหนัง องค์ประกอบของกระดูก ไขมัน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เกล็ดของชั้นหนังแท้ และแม้แต่อนุภาคของฟันและเส้นผม ส่วนใหญ่โครงสร้างของเดอร์มอยด์ประกอบด้วยอนุพันธ์ของเอ็กโตเดิร์ม (ผิวหนัง กระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน)

เทอราโทมาโตเต็มที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ไม่มีวิธีอื่นใดที่จะช่วยทำให้เป็นกลางได้ เดอร์มอยด์ไม่สามารถละลายได้ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนมาก นั่นคือโครงสร้างแคปซูลที่มีเส้นใยและไขมันหนาแน่นไม่เหมาะสำหรับการรักษา และเนื้อหาของซีสต์ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูก เส้นผม และอนุภาคของฟัน ไม่สามารถละลายได้ด้วยยา

เทอราโทมาโตเต็มที่มีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ซีสต์เหล่านี้แทบจะไม่กลายเป็นกระบวนการมะเร็งและแทบจะไม่เกิดซ้ำหลังการผ่าตัด ซีสต์เดอร์มอยด์ เทอราโทมาโตเต็มที่ของรังไข่จะไม่รบกวนการตั้งครรภ์ หลังจากเอาออกแล้ว ต้องใช้เวลาฟื้นฟู 6 เดือนหรือน้อยกว่านั้น 1 ปี เพื่อฟื้นฟูการทำงานของรังไข่และผู้หญิงจะสามารถคลอดบุตรได้อีกครั้ง ซีสต์ที่โตเต็มที่ในเด็กสามารถเอาออกได้ตามข้อบ่งชี้ อย่างไรก็ตาม หากซีสต์ไม่โตขึ้นและไม่มีอันตรายต่อการทำงาน ซีสต์จะถูกสังเกตและไม่ถูกแตะต้อง

เทอราโทมาแบบยังไม่โตเต็มที่

แหล่งข้อมูลเกือบทั้งหมดมีข้อมูลระบุว่าเทอราโทมาในระยะยังไม่เจริญเต็มที่เป็นเนื้องอกร้าย แท้จริงแล้วเทอราโทบลาสโตมาหรือเทอราโทมาในระยะยังไม่เจริญเต็มที่นั้นมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งเนื่องมาจากโครงสร้างของมัน อย่างไรก็ตาม การแพทย์สมัยใหม่ได้เรียนรู้ที่จะรักษาเนื้องอกนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

เทอราโทบลาสโตมาในระยะยังไม่เจริญเต็มที่ประกอบด้วยชั้นตัวอ่อน (เซลล์สืบพันธุ์) 3 ชั้นที่เคลื่อนตัวไปยังบริเวณช่องเหงือก บริเวณที่โพรงของตัวอ่อนเชื่อมติดกัน ร่อง หรือพูดอีกอย่างก็คือ เคลื่อนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่ปกติสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติ เทอราโทบลาสโตมาไม่ได้ถูกเรียกเช่นนั้นโดยบังเอิญ แต่เป็นการละเมิดการรวมตัวกันของโครโมโซม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการแบ่งตัวของบลาสโตเมียร์ที่นำไปสู่การสร้างเทอราโทมา

เทอราโทมาในระยะเริ่มต้นพบได้น้อยกว่าเนื้องอกธรรมดามาก แต่ยังคงเป็นเนื้องอกที่อันตรายที่สุด เนื่องจากเนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ของเทอราโทบลาสโตมาเกิดจากการตรวจพบช้าเกินไป เนื้องอกจะเติบโตโดยไม่มีการลุกลามทางคลินิก และความเจ็บปวดเป็นสัญญาณของระยะสุดท้ายของกระบวนการ

การรักษาเทอราโทมาในระยะเริ่มต้นควรครอบคลุมมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยกลยุทธ์และวิธีการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง อายุ เพศ สภาพสุขภาพของผู้ป่วย และระดับความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด โดยทั่วไป การตัดเนื้องอกออกจะไม่ได้ผลและได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว จึงต้องฉายรังสีหรือใช้เคมีบำบัดร่วมกัน หรืออาจใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน

การคาดเดาผลลัพธ์ของการบำบัดเป็นเรื่องยากมาก แต่ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร อายุขัยของผู้ป่วยก็จะยิ่งยาวนานขึ้นเท่านั้น

เทอราโทมาชนิดร้ายแรง

เทอราโทมาชนิดร้ายแรงหรือเทอราโทบลาสโตมาคือเนื้องอกของตัวอ่อน ซึ่งหมายถึงเทอราโทมาชนิดยังไม่โตเต็มที่ ประกอบไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวคล้ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยระดับความโตเต็มที่ของเนื้อเยื่อจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เทอราโทบลาสโตมาก่อตัวขึ้นในระหว่างกระบวนการสร้างตัวอ่อน โดยทั่วไปเทอราโทมาชนิดร้ายแรงจะมีขนาดใหญ่มาก โดยมีขนาดเท่ากับศีรษะของมนุษย์ รูปร่างค่อนข้างใหญ่ สีอาจมีตั้งแต่สีขาวอมเหลืองจนถึงหลากสีเนื่องจากเลือดไหลเข้าไปในแคปซูลของเนื้องอก

Teratoblastoma อาจมีโครงสร้างที่แตกต่างกันได้ เช่น แข็ง ซีสต์ (พบได้น้อย) และรวมกันเป็นซีสต์-แข็ง

มะเร็งร้ายมักตรวจพบเมื่ออายุ 25-30 ปี มะเร็งจะเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายเข้าไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลจากเนื้องอก เส้นทางการแพร่กระจายคือผ่านน้ำเหลืองและกระแสเลือด

การเกิดเนื้องอกเทอราโทบลาสโตมานั้นไม่มีอาการใดๆ ระยะนี้อาจกินเวลานานถึง 5 ปี อาการแสดงจะมีลักษณะเป็นอาการป่วยชั่วคราว เจ็บปวด อ่อนแรง ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าค่า ESR สูงขึ้น อาการปวดอย่างรุนแรงถือเป็นอาการทั่วไปของระยะสุดท้ายของกระบวนการมะเร็ง และบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

การวินิจฉัยเทอราโทมาชนิดมะเร็งสามารถทำได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเมื่อเนื้องอกได้รับการผ่าตัดไปแล้ว

การรักษาทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น จากนั้นจึงใช้การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด โปรดทราบว่าเนื้องอกในสมองบางชนิดสามารถรักษาได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดเนื้องอกและระดับการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป เนื้องอกในสมองชนิดร้ายมักมีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดี

ซีสต์เทอราโทมา

เทอราโทมา ซีสโทซัม หรือเทอราโทมาซีสโตซัมที่โตเต็มที่ คือซีสต์เดอร์มอยด์ที่ถือเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและเยาวชน การพบเดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิดบ่งชี้ถึงลักษณะที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดของเนื้องอก แม้ว่าจะยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุของเทอราโทมาอย่างชัดเจน นอกจากนี้ เทอราโทมาซีสยังสามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่กระตุ้นให้เนื้องอกเติบโตและแสดงอาการทางคลินิก

ซีสต์เทอราโทมาหรือซีสต์เดอร์มอยด์เป็นเนื้องอกที่มีส่วนประกอบของชั้นเชื้อโรค 3 ชั้น โดยเซลล์เอ็กโตเดิร์มส่วนใหญ่จะเป็นเซลล์ เอ็กโตเดิร์มเป็นส่วนหลักในการเรียกซีสต์เทอราโทมาว่า "เดอร์มอยด์" (เดอร์มา - ผิวหนัง)

เทอราโทมาโดยทั่วไปจะประกอบด้วยห้องเดียว โดยร้อยละ 95 ของกรณีเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ส่วนมะเร็งนั้นพบได้น้อยมาก

ลักษณะของซีสต์เทอราโทมา:

• แคปซูลมีเส้นใยหนาแน่น
• พื้นผิวเรียบเนียน.
• องค์ประกอบ: เซลล์ไขมัน เซลล์ประสาท ต่อมไขมัน เส้นผม อนุภาคของเนื้อเยื่อกระดูกของฟัน แต่ส่วนใหญ่คือเกล็ดผิวหนัง

การวินิจฉัยซีสต์เดอร์มอยด์นั้นไม่ใช่เรื่องยาก โดยทั่วไป ซีสต์จะตรวจพบด้วยสายตาหากซีสต์อยู่ใต้ผิวหนัง ซีสต์ภายในจะถูกระบุโดยใช้อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการตรวจหลอดเลือด

ซีสต์เทอราโทมาแทบจะไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่จำเป็นต้องเอาออกเพื่อขจัดความเสี่ยงที่จะกลายเป็นมะเร็ง ผลลัพธ์ของการรักษามักจะดี และการผ่าตัดในวัยเด็กมักมีประสิทธิผลเป็นพิเศษ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การแตกของเทอราโทมา

ก่อนตั้งครรภ์ควรตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อน หากตรวจพบเทอราโทมา จะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกก่อน การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกสามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้องหรือวิธีอื่นๆ ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ หากรังไข่หรือส่วนหนึ่งของรังไข่ยังคงสภาพดีหลังการผ่าตัด ก็มีโอกาสตั้งครรภ์ได้

หากตรวจพบการตั้งครรภ์และเทอราโทมาพร้อมกัน (ระหว่างการลงทะเบียนและการตรวจที่จำเป็น ขั้นตอนการวินิจฉัย) เนื้องอกจะต้องได้รับการสังเกตอาการเป็นเวลาสามเดือน แพทย์เชื่อว่าเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ถึง 6 เซนติเมตรมักไม่สามารถเจริญเติบโตได้ตามปกติ แม้จะอยู่ในช่วงที่ฮอร์โมนในร่างกายเปลี่ยนแปลงก็ตาม เทอราโทมาดังกล่าวไม่รบกวนการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปตามปกติ แต่ควรนำเนื้องอกออกในทุกกรณีในระยะหลังคลอด

หากเทอราโทมามีขนาดใหญ่เกิน 6-7 เซนติเมตร เนื้องอกจะเติบโตเร็ว โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ การผ่าตัดควรวางแผนไว้ล่วงหน้าในไตรมาสที่ 2 หรือทำอย่างเร่งด่วนโดยยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เทอราโทมาจะแตกและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง นอกจากนี้ ยังสามารถผ่าตัดเนื้องอกออกอย่างเร่งด่วนในไตรมาสที่ 3 ได้ โดยควรผ่าตัดให้ใกล้วันคลอด ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดและตัดเทอราโทมาออกในเวลาเดียวกัน

โดยทั่วไปแล้ว เทอราโทมาไม่ถือเป็นโรคที่ไม่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ หากตรวจพบเนื้องอกได้ทันเวลาและความพยายามร่วมกันที่เหมาะสมของแพทย์และตัวผู้หญิงเอง การพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มค่อนข้างดี

การวินิจฉัยโรคเทอราโทมา

ในการวินิจฉัยเทอราโทมา การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองจะทำในช่วงที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโตในมดลูก การวินิจฉัยเทอราโทมาในระยะเริ่มต้นถือเป็นกุญแจสำคัญในการให้ผลการรักษาที่ดี อัลตร้าซาวด์ช่วยระบุเนื้องอก ตำแหน่ง รูปร่าง และขนาด ตลอดจนโครงสร้าง ซึ่งเป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ในการกำหนดลักษณะเนื้องอกร้ายหรือไม่ร้าย นอกจากนี้ อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับการแพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ในรังไข่ เทอราโทมาในอัณฑะ หรือเนื้องอกในช่องท้องส่วนหลัง

การวินิจฉัยเทอราโทมาประกอบด้วยวิธีการและขั้นตอนต่อไปนี้:

• เอกซเรย์ - ภาพรวม วิธีการฉายภาพสองภาพ การถ่ายภาพหลอดเลือด วิธีการฉายสารทึบรังสี เอกซเรย์ใช้สำหรับการวินิจฉัยเทอราโทมาในช่องกลางทรวงอกและ SCT - เทอราโทมาในช่องกระดูกก้นกบ
• CT – การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยให้สามารถระบุและระบุการมีอยู่ของการแพร่กระจายและสภาวะของการแพร่กระจายได้
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยเทอราโทมาจะดำเนินการโดยการเจาะ จากนั้นจึงตรวจเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งช่วยให้ระบุลักษณะของเนื้องอกและระดับความร้ายแรงได้
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนและฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ การวินิจฉัยเทอราโทมาจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้และเป็นวิธีการชี้แจง เนื่องจากเนื้องอกสามารถสังเคราะห์โปรตีนของตัวอ่อนและฮอร์โมนของรกได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาเทอราโทมา

การรักษาเทอราโทมาทำได้ด้วยการผ่าตัดใน 90% ของกรณี หากวินิจฉัยว่าเทอราโทมานั้นเป็นมะเร็ง จะทำการผ่าตัดเอาออกพร้อมกับเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง หลังจากนั้นจึงใช้ทุกวิธีที่ใช้ได้และเหมาะสมกับวัย เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด

การรักษาเทอราโทมาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงนั้นประกอบด้วยการเอาเนื้องอกออกให้หมด ขอบเขตและวิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขนาดของเทอราโทมา ตำแหน่ง อายุของผู้ป่วย และพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นร่วมด้วย

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกบางส่วนที่แนะนำในการรักษาเทอราโทมา:

1. เทอราโทมาของรังไข่ จำเป็นต้องตัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงออก การผ่าตัดรังไข่หรือเอาส่วนมดลูกและส่วนต่อออกในผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์ก็สามารถทำได้เช่นกัน การเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพของซีสต์และอายุของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ยังคงความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ โดยทั่วไป เทอราโทมาของรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง (ซีสต์เดอร์มอยด์) ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
2. เทอราโทมาของอัณฑะมักกลายเป็นมะเร็ง ดังนั้นจึงต้องตัดเนื้องอกออกและทำการรักษา เช่น การฉายรังสี และการใช้ยาต้านเนื้องอก

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเนื้องอกขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อและตำแหน่งของเนื้องอก โดยส่วนใหญ่แล้ว หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสม ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะดี เทอราโทมาในระยะเริ่มต้นนั้นอันตรายกว่า แต่ก็ต้องรักษาด้วยวิธีการรักษาสมัยใหม่ด้วย ผลการรักษาและการรักษาที่แย่ที่สุดมักเป็นแบบผสมผสาน เช่น เทอราโทมาและโคริโอเนพิเทลิโอมา เทอราโทมาและเซมิโนมา และแบบผสมผสานอื่นๆ