เทอราโทมาของรังไข่

เทอราโทมาในรังไข่เป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ชนิดหนึ่งซึ่งมีชื่อเรียกอื่นๆ เช่น เอ็มบริโอมา ไตรเดอร์มา ทารกในครรภ์ที่เป็นปรสิต เนื้องอกเซลล์เชิงซ้อน การก่อตัวที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดแบบผสม โมโนเดอร์มา เมื่อพิจารณาจากชื่อต่างๆ เทอราโทมาในฐานะเนื้องอกรังไข่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แต่ตำแหน่งของเทอราโทมาได้รับการกำหนดไว้ตั้งแต่ปี 2504 ในการจำแนกประเภทสตอกโฮล์มสากล ซึ่งยังคงใช้โดยศัลยแพทย์นรีเวชศาสตร์สมัยใหม่

ใน ICO (การจำแนกประเภทเนื้องอกรังไข่ระหว่างประเทศ) เนื้องอกที่ทำให้พิการแต่กำเนิดได้รับการอธิบายไว้ในส่วนที่สอง โดยเรียกว่าเนื้องอกเซลล์ไขมัน โดยมีวรรคย่อยที่ IV - เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์:

• เทอราโทมาแบบยังไม่โตเต็มที่
• เทอราโทมาแบบโตเต็มที่
• เทอราโทมาแบบแข็ง
• ซีสต์เทอราโทมา (ซีสต์เดอร์มอยด์ รวมถึงซีสต์เดอร์มอยด์ที่มีเนื้องอกร้าย)

เทอราโทมาคือเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของตัวอ่อนหลายชนิด ซึ่งเป็นเซลล์ที่โตเต็มที่หรือแยกไม่ได้จากชั้นเซลล์สืบพันธุ์ เนื้องอกจะอยู่ในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อดังกล่าวอยู่ผิดปกติจากมุมมองทางกายวิภาค การก่อตัวที่ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง แต่ความอันตรายอยู่ที่การพัฒนาที่ไม่มีอาการ และด้วยเหตุนี้จึงอาจอยู่ในระยะวินิจฉัยช้า ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการพัฒนาเนื้องอกและการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของเทอราโทมารังไข่

สาเหตุและสาเหตุการเกิดเทอราโทมาของรังไข่ยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษา โดยมีสมมติฐานทางทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับต้นกำเนิดของเนื้องอกของตัวอ่อน แต่ไม่มีสมมติฐานใดเป็นพื้นฐานและผ่านการพิสูจน์ทางคลินิกและทางสถิติ

การเกิดเอ็มบริโอผิดปกติซึ่งโครโมโซมล้มเหลวนั้นก่อให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์และคำถามน้อยที่สุด ส่งผลให้มีการสร้างเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์หลายชนิด รวมทั้งเทอราโทมา จากเยื่อบุผิวพลูริโพเทนต์

เทอราโทมาสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณช่องเหงือกและรอยเชื่อมของร่องเอ็มบริโอ แต่ส่วนมากจะเกิดขึ้นที่รังไข่และอัณฑะ เนื่องจากแหล่งกำเนิดหลักคือเซลล์ที่มีความเฉพาะทางสูงของต่อมเพศ

เนื้องอกเกิดจากเซลล์เชื้อพันธุ์ของตัวอ่อน (โกโนไซต์) และประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ไม่ปกติสำหรับตำแหน่งของเทอราโทมา โครงสร้างของเนื้องอกอาจประกอบด้วยเกล็ดผิวหนัง เยื่อบุผิวลำไส้ เส้นผม ส่วนประกอบของกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อประสาท กล่าวคือ เซลล์ของชั้นเชื้อพันธุ์หนึ่งชั้นหรือทั้งสามชั้น

นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่แปลกใหม่กว่าที่เรียกว่า Fetus in fetu หรือเอ็มบริโอในเอ็มบริโอ ในทางปฏิบัติของศัลยแพทย์มีบางกรณีที่พบส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เป็นเอ็มบริโอในเนื้องอกในสมอง เช่น เทอราโทมาที่พบได้น้อยเช่นนี้เรียกว่า เทอราโทมาแบบเฟติฟอร์ม หรือเนื้องอกปรสิต ซึ่งเกิดจากการประสานงานที่ผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดและเนื้อเยื่อโดยรอบ เห็นได้ชัดว่ามี "ช่องว่าง" ที่ผิดปกติในระยะหนึ่งของการสร้างเอ็มบริโอ ซึ่งในระหว่างนั้น จะเกิดการละเมิดการเหนี่ยวนำเอ็มบริโอสองตัว เอ็มบริโอตัวหนึ่งจะอ่อนแอกว่าและถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อของเอ็มบริโอตัวที่สองซึ่งมีการทำงานทางพันธุกรรมมากกว่า เพื่อความเป็นธรรม ควรสังเกตว่าสาเหตุของเทอราโทมาในรังไข่ไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่ซ่อนอยู่ในความผิดปกติของโครโมโซมในระยะเริ่มต้น ซึ่งคือ 4-5 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการของเทอราโทมารังไข่

อาการของโรคเทอราโทมาในรังไข่มักไม่ปรากฏในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเนื้องอก และนี่คือจุดที่อันตรายของมัน อาการทางคลินิกของเทอราโทมาอาจบ่งบอกถึงขนาดใหญ่ของเนื้องอกเมื่อมีแรงกดดัน การเคลื่อนตัวของอวัยวะใกล้เคียง หรือการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง เนื้องอกเทอราโทดไม่ส่งผลกระทบต่อระบบฮอร์โมนและไม่ขึ้นอยู่กับระบบฮอร์โมนโดยรวม แม้ว่าตามสถิติแล้ว เนื้องอกเหล่านี้มักจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็วในช่วงวัยรุ่น การตั้งครรภ์ และวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะเติบโตโดยไม่มีอาการ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่มันได้รับชื่อลักษณะเฉพาะ - เนื้องอก "เงียบ" เชื่อกันว่าเทอราโทมาจะแสดงอาการเมื่อขนาดใหญ่เกิน 7-10 เซนติเมตร

อาการและอาการแสดงที่อาจเกิดขึ้นของเทอราโทมารังไข่:

• รู้สึกหนักบริเวณท้องน้อยเป็นระยะๆ
• อาการปัสสาวะลำบากคือความผิดปกติของกระบวนการปัสสาวะ
• อาการถ่ายอุจจาระผิดปกติ โดยมากจะมีอาการท้องผูก ส่วนน้อยจะมีอาการท้องเสีย
• ขนาดของหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีร่างกายอ่อนแอ
• หากมีเนื้องอกขนาดใหญ่และก้านบิดตัว มักจะเกิดอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน"
• ภาวะโลหิตจาง (พบน้อย) โดยมีเทอราโทมาโตเต็มที่ขนาดใหญ่

ในบรรดาเทอราโทมาทั้งหมด ซีสต์เดอร์มอยด์เป็นซีสต์ที่เด่นชัดที่สุด ซึ่งมักเกิดกระบวนการอักเสบ เกิดหนอง และมีภาวะแทรกซ้อน ซีสต์เดอร์มอยด์ที่อักเสบอาจทำให้มีไข้สูง อ่อนแรง และรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง อาการบิดของก้านซีสต์แสดงออกมาในรูปของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีอาการปวดร้าวลงไปด้านล่าง (ขาและทวารหนัก)

โดยทั่วไปอาการของเทอราโทมาไม่ต่างจากอาการแสดงของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงชนิดอื่นมากนัก

เทอราโทมาของรังไข่ด้านขวา

ส่วนใหญ่เทอราโทมาจะเกิดขึ้นที่รังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง กล่าวคือ เป็นข้างเดียว ส่วนการเกิดทั้งสองข้างเกิดขึ้นได้น้อยมาก มีเพียง 7-10% ของจำนวน BOT (เนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง) ที่ได้รับการวินิจฉัย

ปัญหาเรื่อง "ความสมมาตร" ของเนื้องอกยังคงเป็นประเด็นถกเถียงอย่างต่อเนื่องในหมู่สูตินรีแพทย์และนักทฤษฎีที่ปฏิบัติงานอยู่ มีรายงานที่ยังไม่พิสูจน์ว่ารังไข่ด้านขวาจะไวต่อกระบวนการเนื้องอกและโรคต่างๆ มากกว่า ซึ่งรวมถึงเทอราโทมาของรังไข่ด้านขวา ซึ่งจากข้อมูลบางส่วนพบว่าสามารถตรวจพบเทอราโทมาได้ 60-65% ของเทอราโทมาทั้งหมดที่ตรวจพบ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดการสร้างเนื้องอกที่ไม่สมมาตรดังกล่าวคือ การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องท้องด้านขวาทั้งหมดที่มีการเคลื่อนไหวมากขึ้น เนื่องจากตับและหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังหลอดเลือดแดงของรังไข่ตั้งอยู่บริเวณนั้น นอกจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างหลอดเลือดดำแล้ว ความไม่สมมาตรทางกายวิภาคของรังไข่ยังถือเป็นปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการเนื้องอกที่ด้านขวาได้ เมื่อด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายตั้งแต่เกิด มีสมมติฐานอีกข้อหนึ่ง - ความใกล้ชิดทางกายวิภาคของไส้ติ่งที่เป็นรูปร่างคล้ายหนอนของลำไส้ใหญ่ ซึ่งการอักเสบสามารถส่งผลต่อการเติบโตของเนื้องอก (ซีสต์) ได้

อาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจคล้ายคลึงกับอาการบิดของก้านซีสต์เดอร์มอยด์และในทางกลับกัน เมื่อการซึมของเดอร์มอยด์กระตุ้นให้ไส้ติ่งอักเสบ มิฉะนั้น ภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นพร้อมกับเทอราโทมาของรังไข่ด้านขวาและเนื้องอกที่มีสาเหตุเดียวกันในรังไข่ด้านซ้ายจะไม่แตกต่างกัน เช่นเดียวกับการรักษา ความแตกต่างอยู่ที่ความยากลำบากบางประการในการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกด้านขวา

เทอราโทมาของรังไข่ด้านซ้าย

ตามข้อมูลทางสถิติที่ไม่ได้ระบุ เทอราโทมาของรังไข่ซ้ายคิดเป็น 1/3 ของเนื้องอกรังไข่ที่ทำให้พิการทั้งหมด กล่าวคือ เทอราโทมาของรังไข่ขวาพบได้น้อยกว่าเทอราโทมาของรังไข่ขวา ความไม่สมมาตรด้านข้างของรังไข่ตามหลักการ การทำงานของรังไข่ที่กระจายไม่สม่ำเสมอ โดยเฉพาะการตกไข่ เป็นหัวข้อที่ผู้เชี่ยวชาญถกเถียงกันอย่างต่อเนื่อง สูตินรีแพทย์บางคนเชื่อว่ารังไข่ซ้าย "ขี้เกียจ" กว่ารังไข่ขวามาก การตกไข่ในรังไข่ซ้ายเกิดขึ้นน้อยกว่า 2 เท่า ดังนั้นภาระที่รังไข่จึงลดลง นอกจากนี้ ส่งผลให้กระบวนการเนื้องอกและพยาธิสภาพมีเปอร์เซ็นต์การพัฒนาที่ลดลงตามหลักการ สมมติฐานที่ว่าอวัยวะที่ทำหน้าที่อยู่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของเนื้องอกมากกว่านั้นมีอยู่จริงและได้รับการยืนยันทางคลินิกแล้ว อย่างไรก็ตาม เทอราโทมาของรังไข่ด้านซ้ายไม่ถือเป็นข้อโต้แย้งทางสถิติสำหรับทฤษฎีนี้ เนื่องจากจากการสังเกตล่าสุด พบว่าความถี่ของการพัฒนานั้นแทบจะเท่ากับเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกของรังไข่ด้านขวา แพทย์ชาวอเมริกันรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในช่วงเวลา 5 ปี (ตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2553) และไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในแง่ของความไม่สมมาตรด้านข้าง

อาการของเทอราโทมาของรังไข่ด้านซ้ายจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของเนื้องอกในด้านขวา อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อเทอราโทมามีขนาดใหญ่ขึ้น เกิดการอักเสบ มีหนอง หรือบิดก้านของซีสต์ที่โตเต็มที่แล้ว (เดอร์มอยด์ซีสต์) นอกจากนี้ อาการที่เห็นได้ชัดอาจบ่งชี้ถึงกระบวนการมะเร็ง ซึ่งอาจบ่งบอกว่าผู้หญิงคนนี้กำลังประสบกับการแพร่กระจาย

เทอราโทมารังไข่และการตั้งครรภ์

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เช่นเดียวกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง "เงียบ" อื่นๆ มักตรวจพบโดยบังเอิญ ซึ่งพบได้น้อยมากระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อป้องกันโรค เนื่องจากตามสถิติพบว่าผู้หญิงเพียง 40-45% เท่านั้นที่ตรวจพบเนื้องอกชนิดนี้ เนื้องอกรังไข่ส่วนใหญ่มักตรวจพบเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ หรือเมื่อเนื้องอกกำเริบหรืออักเสบ เมื่อมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

ผู้หญิงหลายคนที่วางแผนจะมีลูกต่างกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าเทอราโทมาในรังไข่และการตั้งครรภ์จะรวมกันได้อย่างไร คำตอบคือหนึ่งเดียว เนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดเกือบทั้งหมดไม่ส่งผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และสุขภาพของแม่ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• Teratoma หมายถึง เนื้องอกที่โตเต็มที่ (ซีสต์เดอร์มอยด์)
• ขนาดของเทอราโทมาไม่เกิน 3-5 เซนติเมตร
• Teratoma จะไม่รวมเข้ากับเนื้องอกชนิดอื่น
• การพัฒนา สภาพ และขนาดของเทอราโทมาอยู่ภายใต้การเฝ้าสังเกตและควบคุมของสูตินรีแพทย์อย่างต่อเนื่อง
• Teratoma จะไม่เกิดร่วมกับอาการทางกายของอวัยวะภายใน

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทั้งเทอราโทมาในรังไข่และการตั้งครรภ์ นั่นหมายถึงสิ่งเดียวเท่านั้น นั่นคือ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและไม่พยายามรักษาตัวเอง เชื่อกันว่าเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ไม่สามารถส่งผลต่อระบบฮอร์โมนได้ แต่สามารถกระตุ้นการเติบโตของเทอราโทมาได้ ซึ่งรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นแน่นอนว่าจะส่งผลให้เกิดภาวะอวัยวะภายในเสื่อมโทรม การเคลื่อนตัวของเนื้องอกอาจทำให้เนื้องอกบีบรัดได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้บ่อยที่สุดคือการบิดก้านของซีสต์เดอร์มอยด์ ซึ่งอันตรายคือเนื้อเยื่อเนื้องอกตายจากการขาดเลือดและการแตกของซีสต์ ดังนั้น สตรีมีครรภ์บางครั้งจึงได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาเทอราโทมาออก โดยปกติแล้ว การผ่าตัดดังกล่าวจะทำได้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์เท่านั้น การผ่าตัดมักทำอย่างเร่งด่วนในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เช่น ซีสต์เดอร์มอยด์เป็นหนองหรือก้านบิด

การส่องกล้องตรวจเทอราโทมาในรังไข่มีความปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับทั้งมารดาและทารกในครรภ์

หากเทอราโทมามีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางการทำงาน จะตรวจพบตลอดขั้นตอนการตั้งครรภ์ แต่จำเป็นต้องเอาออกระหว่างการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดคลอดหรือหลังคลอดตามธรรมชาติหลังจาก 2-3 เดือน เทอราโทมาทุกประเภทจะรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้นจึงควรกำจัดเนื้องอกดังกล่าวและลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง

ซีสต์เทอราโทมาของรังไข่

ซีสต์เซลล์สืบพันธุ์หรือซีสต์เทอราโทมาของรังไข่เป็นซีสต์เดอร์มอยด์ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ดีใน 90% ของกรณี เนื้องอกซีสต์อาจเป็นมะเร็งได้ก็ต่อเมื่อเนื้องอกดังกล่าวเกิดร่วมกับมะเร็งร้ายแรง เช่น เซมิโนมา หรือโคริโอเนพิเทลิโอมา

ซีสต์เทอราโทมาโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นข้างเดียว โดยเกิดขึ้นในอัตราที่เท่ากันในรังไข่ด้านขวาและด้านซ้าย แม้ว่าจะมีหลักฐานบ่งชี้ว่าการเกิดตำแหน่งด้านขวาบ่อยกว่าก็ตาม

ซีสต์ของเดอร์มอยด์ (ซีสต์เทอราโทมาโตเต็มที่) มีรูปร่างกลมรี โครงสร้างแคปซูลหนาแน่น และมีขนาดต่างๆ ตั้งแต่เล็กที่สุดไปจนถึงใหญ่โต ซีสต์ส่วนใหญ่มักมีห้องเดียว โดยประกอบด้วยเนื้อเยื่อของตัวอ่อนในชั้นเชื้อโรค ได้แก่ รูขุมขน เส้นผม เนื้อเยื่อของระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เยื่อบุผิวของหนังแท้ ลำไส้ และไขมัน

ลักษณะทางคลินิกของเทอราโทมาระยะโตเต็มที่ (เทอราโทมาซีสต์):

• เนื้องอกต่อมเพศที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กผู้หญิง
• สามารถตรวจพบซีสต์เทอราโทมาของรังไข่ได้แม้ในทารกแรกเกิด
• ตำแหน่ง: ด้านข้าง มักอยู่ด้านหน้ามดลูก
• เนื้องอกเป็นข้างเดียวร้อยละ 90
• ขนาดของเทอราโทมาโตที่โตเต็มที่โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 5-7 เซนติเมตร โดยเทอราโทมาขนาดเล็กจะวินิจฉัยได้ยากด้วยอัลตราซาวนด์ ส่วนเทอราโทมาขนาดใหญ่จะพบได้น้อยมาก
• เทอราโทมาระยะที่โตเต็มที่สามารถเคลื่อนไหวได้มากและไม่แสดงอาการใดๆ เนื่องจากมีก้านที่ยาว
• เนื่องจากซีสต์เดอร์มอยด์มีก้านที่ยาวเป็นลักษณะเฉพาะ จึงมีความเสี่ยงต่อภาวะบิดตัวและเนื้อเยื่อขาดเลือดตาย
• หนังแท้ส่วนใหญ่มักจะมีเนื้อเยื่อเอ็กโตเดิร์ม (อนุภาคของฟัน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เส้นผม ไขมัน) อยู่

การรักษาซีสต์ของเดอร์มอยด์ที่โตเต็มวัยในรังไข่ทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น โดยทำการควักเอาเซลล์ภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงออกโดยใช้วิธีส่องกล้องแบบไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนัก การพยากรณ์โรคหลังการรักษามีแนวโน้มดีใน 95-98% ของกรณี โดยพบมะเร็งได้ในบางกรณี ซึ่งพบได้ไม่เกิน 2%

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

เทอราโทมารังไข่ที่ยังไม่เจริญเต็มที่

เทอราโทมาของรังไข่ที่ยังไม่โตเต็มที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกร้ายอย่างแท้จริง - เทอราโทบลาสโตมา แม้ว่าจะเป็นเพียงระยะเปลี่ยนผ่านจากเนื้องอกร้ายดังกล่าวก็ตาม โครงสร้างของเทอราโทมาของตัวอ่อนประกอบด้วยเซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี และเนื้องอกมะเร็งรังไข่โดยทั่วไปประกอบด้วยเนื้อเยื่อของชั้นเชื้อโรคที่แยกความแตกต่างไม่ได้เลย เทอราโทมาของตัวอ่อนถือว่าสามารถกลายเป็นมะเร็งได้ แต่โชคดีที่หายากมาก - มีเพียง 3% ของเทอราโทมาทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย และการยืนยันจะดำเนินการหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อหลังการผ่าตัดเท่านั้น

เทอราโทมาของรังไข่ที่ยังไม่โตเต็มที่มักเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ประกอบด้วยเซลล์ประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และอยู่ในบริเวณด้านหน้าของมดลูก เนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่เติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย และเปลี่ยนเป็นเทอราโทบลาสโตมา

ลักษณะของเทอราโทบลาสโตมา:

• ความถี่ในการก่อตัวอยู่ที่ 2-3% ของเนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดทั้งหมดที่ตรวจพบ
• อายุเฉลี่ยของคนไข้คือ 18-25 ปี
• เนื้องอกส่วนใหญ่มักจะเป็นข้างเดียว
• ขนาดของผลดิบจะมีตั้งแต่ 5 ถึง 40 เซนติเมตร
• พื้นผิวส่วนใหญ่มักจะเรียบและยืดหยุ่น โดยมีโครงสร้างแข็งหรือเป็นถุงในส่วนตัดขวาง
• เนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่จะกลายเป็นเนื้อตายอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
• องค์ประกอบของเนื้องอกมีความเฉพาะเจาะจง โดยส่วนใหญ่มักพบส่วนของเนื้อเยื่อประสาท (เซลล์ไฮเปอร์โครมิก) และการรวมตัวของเส้นใยมากกว่าในเทอราโทมาชนิดอื่น การรวมตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อบุผิว และเนื้อเยื่อชั้นนอกไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของเทอราโทมาชนิดไม่โตเต็มที่
• เนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่อาจมาพร้อมกับโรคเนื้องอกในสมอง (เนื้องอกของเซลล์เกลีย) หรือโรคกระดูกอ่อนในช่องท้อง (endometriosis)

เนื้องอกมีลักษณะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง ทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในบริเวณใกล้เคียงและห่างไกล

อาการของเทอราโทมาในระยะยังไม่เจริญเต็มที่นั้นไม่จำเพาะเจาะจง เช่น อ่อนแรง อ่อนเพลีย น้ำหนักลด เนื้องอกไม่ส่งผลต่อระบบฮอร์โมนและรอบเดือน แต่จะมีอาการเจ็บปวดร่วมด้วยในระยะที่ลุกลามแล้ว ซึ่งมักจะเป็นในระยะสุดท้าย การวินิจฉัยควรแยกโรคให้ละเอียดที่สุด เนื่องจากเทอราโทมาของรังไข่ในระยะยังไม่เจริญเต็มที่มักจะคล้ายกับซีสต์โตมา

การรักษาเนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่นั้นทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ซึ่งจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกแล้ว จะมีการใส่ส่วนประกอบของมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก การให้เคมีบำบัด การฉายรังสี และการสั่งจ่ายยารักษาเนื้องอก กระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคนั้นไม่ดีอย่างยิ่งเนื่องจากเทอราโทมาที่ยังโตไม่เต็มที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ควรจำไว้ว่าเทอราโทมาในระยะเริ่มต้นอาจเสี่ยงต่อการกลายเป็นมะเร็งได้ แต่หากตรวจพบในระยะเริ่มต้น อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยจะค่อนข้างสูง นอกจากนี้ สัญญาณของกระบวนการที่ร้ายแรงอย่างแท้จริงคือการรวมกันของเนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดในระยะเริ่มต้นกับเซมิโนมาหรือโคริโอเนพิเทลิโอมา

เทอราโทมาของรังไข่ที่โตเต็มวัย

เนื้องอกเทอราโทเจนิกที่โตเต็มที่นั้นแตกต่างจากเทอราโทมาประเภทอื่น ๆ ตรงที่ประเภทของความผิดปกติของโครโมโซม โดยประกอบด้วยเซลล์ตัวอ่อน (ชั้นเซลล์สืบพันธุ์) ที่มีการแบ่งแยกและกำหนดไว้อย่างชัดเจน เทอราโทมาของรังไข่ที่โตเต็มที่นั้นอาจมีโครงสร้างเป็นซีสต์หรืออาจเป็นแบบเดี่ยวหรือทั้งตัวก็ได้

1. เทอราโทมาเนื้อแข็งที่โตเต็มที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่มีขนาดแตกต่างกัน โครงสร้างของเทอราโทมาเนื้อแข็งประกอบด้วยกระดูกอ่อน กระดูก และไขมัน และมีลักษณะเฉพาะคือมีความหนาแน่นสูงแต่ไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากมีถุงน้ำขนาดเล็กมากที่เต็มไปด้วยเมือกใส
2. ซีสต์เทอราโทมาโตเต็มที่ (ซีสต์เดอร์มอยด์) เป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยเนื้องอกซีสต์หนึ่งหรือมากกว่านั้น ซีสต์ประกอบด้วยเมือกสีเทาอมเหลือง เซลล์ของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ระหว่างซีสต์มีเซลล์กระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อนุภาคพื้นฐานของฟันและเส้นผมที่หนาแน่นกว่า ในแง่ของโครงสร้างจุลภาค เนื้องอกซีสต์เทอราโทมาโตเต็มที่ไม่แตกต่างจากเทอราโทมาแบบแข็งมากนัก โดยในประเภทเหล่านี้ จะพบเซลล์ออร์แกนอยด์ที่มีลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตาม เทอราโทมาของรังไข่แบบโตเต็มที่ที่มีโครงสร้างซีสต์มีเส้นทางที่ไม่ร้ายแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าเนื้องอกที่ทำให้พิการแต่กำเนิดแบบแข็ง โดยทั่วไปแล้ว เดอร์มอยด์จะไม่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งและแพร่กระจาย อันตรายเพียงอย่างเดียวคือการบิดของก้านเนื่องจากความยาวและขนาดซีสต์ที่ใหญ่ตามแบบฉบับ การรักษาซีสต์เดอร์มอยด์เป็นเพียงการผ่าตัด โดยมีข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยทุกวัยและแม้กระทั่งในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้ข้อบ่งชี้บางประการ เช่น มีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร มีความเสี่ยงที่ซีสต์จะแตก ก้านบิด อักเสบ หรือมีหนอง

การวินิจฉัยโรคเทอราโทมา

เนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายโดยธรรมชาติ มักจะเป็นจากโรคอื่นหรือระหว่างการลงทะเบียนตั้งครรภ์ การวินิจฉัยเนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดมีรายละเอียดอยู่ในหลายแหล่ง แต่หลายแหล่งมักจะให้ข้อมูลที่ไม่ระบุซ้ำ สาเหตุหลักเกิดจากการศึกษาเนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดไม่เพียงพอ นอกจากนี้ อาการของเนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดยังไม่ชัดเจน จึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่เนื้องอกเหล่านี้ถูกเรียกว่า "เนื้องอกเงียบ"

เหตุผลทั่วไปในการตรวจและวินิจฉัยโรคอย่างครอบคลุมอาจเป็นเพราะสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ดังนั้น มาตรการดังกล่าวจึงมุ่งเป้าไปที่การแยกหรือยืนยันมะเร็งรังไข่ กลยุทธ์การวินิจฉัยแบบคลาสสิกคือการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจช่องคลอดโดยใช้มือสองข้างถือเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบคลาสสิก
• การตรวจโดยใช้เครื่องมือส่องตรวจทางสูตินรีเวช
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกและอวัยวะใกล้เคียง อัลตราซาวนด์สามารถทำได้เพื่อคัดกรองพยาธิสภาพภายในมดลูกของทารกในครรภ์เพื่อตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้น อัลตราซาวนด์ทำโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอดหรือช่องท้อง
• การตรวจเอกซเรย์ รวมทั้งอวัยวะที่อาจมีการแพร่กระจาย
• การดอปเปลอโรกราฟี
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยหลังการอัลตราซาวด์และเอกซเรย์
• การเจาะช่องท้องภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เพื่อการตรวจเซลล์วิทยา
• การตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
• การส่องกล้องตรวจทวารหนักและการส่องกล้องตรวจทวารหนักเป็นไปได้
• การตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอกในเลือด(การมีฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในคน, อัลฟา-ฟีโตโปรตีน), แอนติเจนของรก
• การส่องกล้องตรวจระยะมะเร็งด้วยโครโมโซม

การวินิจฉัยเทอราโทมาในรังไข่เป็นวิธีการแบบองค์รวมที่รวบรวมจากภาพทางคลินิกหลักซึ่งส่วนใหญ่มักไม่เฉพาะเจาะจง รายการวิธีการและขั้นตอนข้างต้นมักใช้กับอาการที่เด่นชัด ลักษณะเฉพาะของเทอราโทมาที่มีการอักเสบ หรือสำหรับมะเร็งชนิดร้ายแรง การชี้แจงการวินิจฉัยคือข้อมูลจากการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา (การตรวจชิ้นเนื้อ)

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษาเทอราโทมารังไข่

การเลือกวิธีการ กลวิธีการบำบัด และการรักษาเทอราโทมาของรังไข่ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก นอกจากนี้ พารามิเตอร์ต่อไปนี้อาจเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อมาตรการการรักษา:

• ระยะของการเกิดเนื้องอก
• ขนาดของเทอราโทมา
• อายุของคนไข้
• โรคร่วมและภาวะภูมิคุ้มกัน
• ความไวของเทอราโทมาที่เป็นมะเร็งต่อการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

การรักษาเทอราโทมาในรังไข่จะดำเนินการร่วมกับการบำบัดด้วยยาต้านเนื้องอกหรือฮอร์โมน โดยขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง

1. เทอราโทมาชนิดโตเต็มที่ซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทเนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ที่มีพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด ซีสต์เดอร์มอยด์จะรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ยิ่งเอาเนื้องอกออกเร็วเท่าไหร่ ความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายจากการพัฒนาเป็นกระบวนการทางมะเร็งก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ตามปกติแล้ว การควักลูกตาออกจะใช้การส่องกล้อง นั่นคือ การตัดเนื้องอกออกภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การผ่าตัดรังไข่บางส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยจะทำในผู้หญิงวัยรุ่นและเด็กผู้หญิงเพื่อรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ สำหรับผู้หญิงในช่วงก่อนหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน จะทำการตัดมดลูกออกทั้งหมดและใส่ส่วนประกอบเพื่อลดความเสี่ยงที่เทอราโทมาจะเสื่อมลงจนกลายเป็นมะเร็ง การผ่าตัดส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จและพยากรณ์โรคดี การรักษาเพิ่มเติมทำได้เฉพาะเพื่อฟื้นฟูการทำงานของรังไข่ที่ผ่าตัดได้เร็วขึ้นและเป็นการบำบัดรักษาที่เกี่ยวข้องกับรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติ การกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นได้ยากมาก อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบรุนแรง
2. เนื้องอกเทอราโทมาชนิดร้ายแรง - เนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่ เนื้องอกเทอราโทบลาสโตมา ได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ซับซ้อน ทั้งการผ่าตัดและด้วยความช่วยเหลือของเคมีบำบัดและการฉายรังสี เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างน้อย 6 คอร์สโดยใช้ยาแพลตตินัม (ซิสแพลติน แพลติเดียม แพลตินอล) การฉายรังสีอาจมีประสิทธิภาพค่อนข้างดีในระยะที่ 3 ของกระบวนการมะเร็งวิทยา นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจรวมอยู่ในมาตรการการรักษาหากเนื้องอกมีตัวรับที่ไวต่อยาฮอร์โมน การรักษาเนื้องอกเทอราโทมาของรังไข่ ซึ่งกำหนดเป็นเนื้องอกชนิดร้ายแรง มักมีความซับซ้อนจากผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดไต การสร้างเม็ดเลือดลดลง ผมร่วง และโลหิตจาง แม้ว่าสูตินรีแพทย์หลายคนจะเชื่อว่าเนื้องอกเทอราโทมาไม่ไวต่อเคมีบำบัด แต่อย่างไรก็ตาม มีการใช้ทุกวิธีที่ทราบกันดีในการรักษาเนื้องอกหรือมะเร็งที่อาจเป็นอันตรายได้ หากตรวจพบเทอราโทมาในระยะเริ่มต้น ภาวะหายขาดทางคลินิกจะเกิดขึ้นได้ยากมาก โดยอาการมักจะหายไปชั่วขณะหนึ่ง และเนื้องอกจะเล็กลงครึ่งหนึ่ง น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคเทอราโทมาชนิดร้ายแรงนั้นน่าผิดหวัง การรักษาเทอราโทมาในรังไข่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเทอราโทบลาสโตมาไม่ได้ผล และอัตราการเสียชีวิตก็สูงมากเนื่องจากแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังอวัยวะสำคัญ

การรักษาอาการเทอราโทมา

เช่นเดียวกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงชนิดอื่นๆ เทอราโทมาไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจง แต่เนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ทุกประเภทมีวิธีการรักษาหลักวิธีหนึ่งที่เหมือนกัน นั่นก็คือ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

การรักษาและอาการของเทอราโทมาเป็นเรื่องที่นักพันธุศาสตร์ สูตินรีแพทย์ และศัลยแพทย์ต้องศึกษาอย่างละเอียด ปัจจุบัน วิธีเดียวที่จะทำให้เทอราโทมาเป็นกลางได้คือการผ่าตัด ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดความเสี่ยงของมะเร็งเนื้องอก ตามกฎแล้ว การรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากตรวจพบเนื้องอกโดยบังเอิญ ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นในกรณีเร่งด่วน เมื่อเทอราโทมาเกิดการอักเสบ กลายเป็นหนอง และภาพคลาสสิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ปรากฏขึ้นพร้อมกับการบิดของก้านซีสต์เดอร์มอยด์ นอกจากนี้ ยังมีการผ่าตัดเนื้องอกที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด และการรักษาและอาการของเทอราโทมาสามารถดำเนินการพร้อมกันได้ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะสุดท้ายของกระบวนการมะเร็ง

ให้เราแสดงรายการชนิดของเทอราโทมาที่พบบ่อยที่สุดและวิธีการรักษา:

• ซีสต์เดอร์มอยด์หรือเทอราโทมาโตเต็มที่ (ซีสต์เทอราโทมาโตเต็มที่) โดยทั่วไปแล้วเดอร์มอยด์จะพัฒนาแบบไม่มีอาการ พวกมันจะไม่แสดงอาการเจ็บปวดและไม่ค่อยทำให้เกิดความผิดปกติทางการทำงาน อย่างไรก็ตาม ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถถูกบีบรัดได้เนื่องจากอยู่ใกล้กับอวัยวะภายในที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ ซีสต์ยังมีแนวโน้มที่จะอักเสบ ก้านซีสต์อาจบิดตัวและทำให้เนื้อเยื่อเดอร์มอยด์ตายได้ อาการของซีสต์เดอร์มอยด์ที่ซับซ้อน ได้แก่ ปัสสาวะลำบากชั่วคราว ท้องผูก และปวดท้องน้อยเป็นระยะๆ การบิดก้านซีสต์เป็นลักษณะเฉพาะของภาพ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ซึ่งในกรณีนี้ การรักษาและอาการของเทอราโทมาจะเกิดขึ้นพร้อมกัน จึงต้องดำเนินการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน เดอร์มอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ยังต้องผ่าตัดออก โดยซีสต์ขนาดเล็กจะถูกทิ้งไว้จนกว่าจะคลอด หลังจากนั้น 2-4 เดือนจึงจะต้องผ่าตัดเทอราโทมาออก เทอราโทมาชนิดไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดการอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ จะต้องได้รับการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้ แต่ส่วนใหญ่มักจะต้องได้รับการผ่าตัดตามแผนหลังจากสัปดาห์ที่ 16 การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเป็นไปในทางที่ดีใน 95% ของทุกกรณี แทบจะไม่พบอาการกำเริบเลย
• เทอราโทมาชนิดไม่โตเต็มที่ มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปเป็นเทอราโทบลาสโตมาอีกประเภทหนึ่ง มีลักษณะอาการที่มักพบในมะเร็งหลายชนิด เทอราโทมาชนิดนี้จะส่งสัญญาณชัดเจนเป็นพิเศษด้วยการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย โดยปกติจะอยู่ในระยะสุดท้าย การวินิจฉัยจะดำเนินการระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด เมื่อวัสดุได้รับการตรวจทางเซลล์วิทยา อาการของเทอราโทมาชนิดไม่โตเต็มที่ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวด ร่างกายมึนเมา อาจเกิดขึ้นได้ที่สัญญาณของการสลายตัวและการแพร่กระจายของเทอราโทมาจะคล้ายกับโรคทางกายเฉียบพลันอื่นๆ ดังนั้นจึงมักได้รับการบำบัดที่ไม่เพียงพอซึ่งไม่ได้บรรเทาหรือให้ผลใดๆ เช่นเดียวกับเทอราโทมาชนิดไม่โตเต็มที่ เนื้องอกที่ยังไม่โตเต็มที่จะได้รับการผ่าตัด มดลูกและส่วนต่อขยายทั้งหมดจะถูกตัดทิ้ง และเอพิเนมจะถูกนำออก จากนั้นกระบวนการมะเร็งจะได้รับการฉายรังสีและเคมีบำบัด การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเทอราโทมาชนิดมะเร็งมีแนวโน้มไม่ดีเนื่องจากเนื้องอกพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่มีแนวโน้มดีกว่าเนื่องจากการวินิจฉัยที่ล่าช้าและกระบวนการยังอยู่ในขั้นสูง

การผ่าตัดเอาเทอราโทมาของรังไข่ออก

การกำจัดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงถือเป็นวิธีที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งของเนื้องอกดังกล่าว การผ่าตัดเอาเทอราโทมาของรังไข่ออกสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก โรคทางอวัยวะเพศที่เกิดร่วม อายุของผู้ป่วย การมีหรือไม่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ

สตรีวัยเจริญพันธุ์จะต้องทำการผ่าตัดบางส่วน (cystectomy) โดยรักษาเนื้อเยื่อรังไข่เอาไว้ให้ได้มากที่สุด การผ่าตัดจะทำโดยการส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษ คือ ถุงเก็บของเหลว สตรีวัยใกล้หมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) จะต้องผ่าตัดเอาส่วนมดลูกทั้งส่วนต่อขยายและเอพิเนมออกเหนือช่องคลอด การผ่าตัดขนาดใหญ่เช่นนี้จะช่วยแก้ปัญหาการป้องกันและลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเทอราโทมาได้ การพยากรณ์โรคหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงมักจะดี แต่การกลับเป็นซ้ำนั้นพบได้น้อยมากและบ่งชี้ว่าการวินิจฉัยการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ไม่ถูกต้อง หรือการตัดเนื้องอกออกไม่หมด

นอกจากนี้ ยังสามารถกำจัดเทอราโทมาที่ไม่โตเต็มที่ได้ แต่ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ซึ่งจะเป็นการเอาทั้งเนื้องอกและเนื้อเยื่อใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบ (ต่อมน้ำเหลือง) ออก และอาจมีการแพร่กระจายที่มองเห็นได้ระหว่างขั้นตอนการรักษา

โดยทั่วไป การผ่าตัดเอาเทอราโทมาของรังไข่ออกด้วยกล้องถือเป็นมาตรฐานสูงสุดในสูตินรีเวชศาสตร์และการผ่าตัด ก่อนหน้านี้ เมื่อตรวจพบเนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง การผ่าตัดจะทำเฉพาะการเปิดหน้าท้องเท่านั้น ซึ่งจะทำให้รังไข่ได้รับความเสียหายและสูญเสียการทำงาน และมักจะต้องผ่าตัดเอาเทอราโทมาออกด้วย การใช้อุปกรณ์ส่องกล้องความถี่สูงช่วยให้ผู้หญิงสามารถรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ เนื่องจากการผ่าตัดทำอย่างอ่อนโยนที่สุด

เนื้องอกรังไข่เทอราโทมาจะได้รับการแก้ไขอย่างไร?

1. หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนเตรียมการจะมีการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณหน้าท้อง
2. ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะตรวจและตรวจช่องท้องเพื่อดูว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งหรือการเกิดเทอราโทมาสองข้างหรือไม่ (เกิดขึ้นในคนไข้ที่เป็นเทอราโทมาประมาณ 20-25%)
3. ในระหว่างการเอาเนื้องอกออก จะมีการนำวัสดุไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
4. หลังจากเอาเทอราโทมาออกแล้ว ศัลยแพทย์จะล้าง (ฆ่าเชื้อ) ภายในเยื่อบุช่องท้อง
5. เย็บแผลแบบใต้ผิวหนังบนแผลเจาะทโรคาร์โดยใช้ไหมละลาย
6. 1 วันภายหลังจากที่ได้รับการผ่าตัดเอาเทอราโทมาออก คนไข้สามารถลุกจากเตียงและเดินได้ด้วยตนเอง
7. ตัดไหมวันที่ 3-5 ก่อนออกจากโรงพยาบาล

การผ่าตัดเอาเทอราโทมาออกใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดควรปฏิบัติตัวตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด แต่ไม่ควรนอนพักบนเตียง และควรมีเพศสัมพันธ์ไม่เกิน 1 เดือนหลังจากเอาเทอราโทมาออก

การส่องกล้องตรวจเนื้องอกรังไข่

การส่องกล้องถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่ง โดยมากกว่า 90% ของการผ่าตัดทางนรีเวชทั้งหมดทั่วโลกใช้การส่องกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง ซึ่งมักเรียกกันว่าการผ่าตัดแบบ "ไม่เสียเลือด" การผ่าตัดผ่านกล้องจะช่วยลดการเกิดแผลเปิดขนาดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบรุนแรง

การส่องกล้องอาจเป็นการวินิจฉัยหรือเป็นเพียงขั้นตอนการรักษาที่ดำเนินการกับอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดจะทำโดยการเจาะเข็มขนาดเล็กเพื่อสอดเครื่องมือตรวจทางแสงที่เรียกว่ากล้องส่องช่องท้อง

การส่องกล้องเพื่อรักษาเทอราโทมาในรังไข่ยังถือเป็น “มาตรฐานทองคำ” ในการผ่าตัด เนื่องจากช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยได้ และทำให้การก่อตัวของเนื้องอกเป็นกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพในเวลาเดียวกัน

การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาเทอราโทมาในรังไข่จะใช้เทคโนโลยีเดียวกับการส่องกล้องในการรักษาโรคทางนรีเวชอื่นๆ แม้ว่าการผ่าตัดซีสต์ขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดออกอาจทำให้แคปซูลเปิดออก (เป็นรูพรุน) และเนื้อหาภายในทะลักออกมาในโพรงมดลูก แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เลือดออกมาก ความสมบูรณ์ของรังไข่จะกลับคืนมาหลังจากทำการเอาเทอราโทมาออก โดยปกติจะใช้เทคนิคการแข็งตัวของเลือดแบบสองขั้ว ("การเชื่อม") และไม่ต้องเย็บแผลเพิ่มเติม เฉพาะเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 12-15 เซนติเมตร) จะเย็บรังไข่เป็นโครงสำหรับสร้างรังไข่เท่านั้น

การส่องกล้องตรวจเทอราโทมาในรังไข่อาจต้องใช้ความพยายามอย่างมากเมื่อการผ่าตัดแก้ไขพบว่าเทอราโทมาแพร่กระจายเป็นหลายๆ ชิ้นหรือไม่มีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอยู่รอบๆ เนื้องอก ในกรณีดังกล่าว แม้แต่ผู้หญิงอายุน้อยก็ควรเข้ารับการผ่าตัดเอารังไข่ออก (เอารังไข่ออก) หรือการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก (เอารังไข่และท่อนำไข่ออก)

ก่อนทำการส่องกล้องรักษาเทอราโทมา ควรตรวจอะไรบ้าง?

• OAC – การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การตรวจการแข็งตัวของเลือด (coagulogram)
• การกำหนดค่า Rh และหมู่เลือด
• ตรวจวิเคราะห์โรคตับอักเสบ, HIV, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การตรวจสเมียร์ทั่วไป
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับเทอราโทมา

การผ่าตัดผ่านกล้องมีการบรรเทาอาการปวดอะไรบ้าง?

การส่องกล้องช่วยหายใจเป็นการใช้ยาสลบแบบสอดท่อช่วยหายใจ ซึ่งถือเป็นวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด นอกจากนี้ การใช้ยาสลบแบบอื่นระหว่างการส่องกล้องเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากต้องใส่ก๊าซพิเศษเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งจะทำให้ปอดไม่สามารถหายใจได้เต็มที่ การดมยาสลบแบบสอดท่อช่วยหายใจช่วยให้หายใจได้ชดเชยตลอดการผ่าตัด

การส่องกล้องเนื้องอกรังไข่ ข้อดี:

• การไม่มีอาการปวดหลังการผ่าตัด ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการผ่าตัดช่องท้องส่วนลึก ทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดแรงๆ
• ไม่มีเลือดออกมาก
• สร้างบาดแผลเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่ออ่อน พังผืด กล้ามเนื้อ ฯลฯ
• ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยชี้แจงเพิ่มเติมในระหว่างการตรวจโพรงด้วยแสง (รวมถึงพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นร่วมด้วย)
• ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดพร้อมกันกับพยาธิวิทยาร่วมที่ระบุในระหว่างขั้นตอน
• ลดความเสี่ยงในการเกิดพังผืดเนื่องจากการสัมผัสกับลำไส้มีน้อยที่สุด ดังนั้นจึงทำให้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพังผืดลดลง
• ไม่มีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางเนื่องจากรอยเจาะเข็มทรอคาร์จะสมานตัวได้เร็วและแทบมองไม่เห็น
• ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลนาน
• ในวันที่ 2 หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง คนไข้สามารถลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้ด้วยตนเอง
• ฟื้นฟูสุขภาพทั่วไปให้เป็นปกติและความสามารถในการทำงานกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว