ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในผู้ใหญ่และเด็ก

คำว่า "ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา" ถูกใช้หากเรากำลังพูดถึงระยะเริ่มแรกของปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันในตับอ่อนซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่สามารถรักษาได้ง่ายด้วยมาตรการรักษาที่ทันท่วงที ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาจะมาพร้อมกับอาการปวดลักษณะ, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, สัญญาณของความมึนเมาทั่วไป หลังจากขจัดสาเหตุหลักของการอักเสบเฉียบพลันแล้วปัญหาก็มักจะหายไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง[1]

ระบาดวิทยา

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักเรียกกันว่าโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา ผู้เชี่ยวชาญคำดังกล่าวเรียกปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นกับความเสียหายต่อตับอ่อนกับภูมิหลังของสภาวะทางพยาธิวิทยาหรือโรคอื่น ๆ ของอวัยวะย่อยอาหาร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียดบ่อยครั้ง และความผิดปกติทางประสาท

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติ: ปวดบริเวณที่ยื่นของตับอ่อน มักเป็นงูสวัดและ/หรือการหดตัว

เนื่องจากตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาไม่ได้อยู่ในจำนวนหน่วย nosologic อิสระที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว สถิติของโรคนี้จะไม่ถูกเก็บไว้ ความจริงก็คือแนวคิดของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักจะซ่อนกระบวนการทางพยาธิวิทยาสองกระบวนการ: มันเป็นตับอ่อนอักเสบทุติยภูมิซึ่งเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่และสภาวะทางพยาธิวิทยาก่อนการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในเนื้อเยื่อตับอ่อน (เช่นอาการบวมน้ำ) เงื่อนไขข้างต้นส่วนใหญ่เป็นอาการรอง และการใช้คำว่า "ปฏิกิริยา" มีความเหมาะสม แม้ว่าเราจะยังไม่ได้พูดถึงการอักเสบโดยตรงของตับอ่อนก็ตาม ตรงกันข้ามกับกระบวนการเรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเป็นความผิดปกติที่สามารถย้อนกลับได้ โดยมีเงื่อนไขว่าพยาธิสภาพพื้นฐานจะได้รับผลกระทบและดำเนินการบำบัดแบบเสริมที่เหมาะสม (การรับประทานอาหาร การปรับปรุงจุลภาค ฯลฯ) การเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของระดับเอนไซม์ในเลือดบ่งบอกถึงการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยตรงหรือการกำเริบของโรคเรื้อรังและในกรณีนี้คำนำหน้า "ปฏิกิริยา" จะไม่ถูกใช้อีกต่อไป เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนใช้คำว่า "โรคตับอ่อน" หรือ "ภาวะผิดปกติของตับอ่อน" แทนคำว่า "โรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา"

จากข้อมูลบางส่วน รอยโรคในตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกช่วงอายุ รวมถึงในเด็กด้วย ผู้ชายมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงซึ่งอาจเนื่องมาจากลักษณะเฉพาะของการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตการมีนิสัยที่ไม่ดีจำนวนมาก[2]

สาเหตุ ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

สาเหตุหลักในการเกิดปฏิกิริยาตับอ่อนอักเสบคือการกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์อย่างไม่เหมาะสม ซึ่งเกิดขึ้นก่อนที่เอนไซม์ตับอ่อนจะไปถึงลำไส้ ดังกล่าวเกิดขึ้นเช่นในการตีบตันของท่อของต่อมในความผิดปกติของการย่อยอาหารเรื้อรังหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดตลอดจนในความผิดปกติอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับภาวะชะงักงันของตับอ่อน เมื่อพวกมันสะสมเอนไซม์จะเริ่มทำลายเนื้อเยื่อของต่อมโดยตรงทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเข้าสู่สารพิษในเลือด (มึนเมา)

สาเหตุเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา ได้แก่ ความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ไวรัสตับอักเสบ, โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• การบริโภคไขมันอาหารทอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
• แผลติดเชื้อในลำไส้
• การติดเชื้อที่เป็นพิษต่ออาหาร, พิษ;
• การส่องกล้องทางเดินน้ำดี
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง

การรับประทานยาที่เป็นพิษต่อตับอ่อน เช่น ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ เอสโตรเจน ยาขับปัสสาวะโซเดียม ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยา บล็อก _{เกอร์ตัวรับ H2} รุ่นแรก อาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้[3]

นอกจากนี้ยังไม่รวมความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติอีกด้วย ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของตับอ่อนอักเสบทางพันธุกรรมซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่โดดเด่นของ autosomal ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในโครโมโซมตัวใดตัวหนึ่งซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในโมเลกุลทริปซินและความผิดปกติของการป้องกันการกระตุ้นภายในเซลล์[4]

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารและมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในบริเวณอวัยวะในเนื้อเยื่อ ปัจจัยดังกล่าวที่พบบ่อยที่สุดถือเป็น:

• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเบียร์ต่ำ);
• ปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารรวมถึงแผลในลำไส้ 12 ลำไส้, ลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ;
• นิสัยการกินที่ไม่เหมาะสม, การกินมากเกินไปบ่อยครั้ง, โรคอ้วน;
• อาหารที่ไม่เหมาะสมโดยการบริโภคอาหารจานด่วน อาหารที่มีไขมันและเผ็ด อาหารรมควัน ของขบเคี้ยว และอาหารสะดวกซื้อบ่อยครั้ง
• การใช้ยาด้วยตนเองเป็นเวลานาน, การใช้ยาอย่างไม่ยุติธรรมและไม่ถูกต้อง;
• ความเครียดความวิตกกังวลเป็นประจำหรือรุนแรง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องโดยมีความเสียหายต่อโครงสร้างอวัยวะ

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาบ่อยครั้งเป็นผลมาจากโรคดังกล่าว:

• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะ, โรคแผลในกระเพาะอาหาร;
• การระบาดของปรสิต
• ไวรัสตับอักเสบ;
• พิษ (อาหาร, พิษจากอุตสาหกรรม);
• โรคตับแข็งของตับ
• cholelithiasis, ดายสกินทางเดินน้ำดี;
• การพัฒนาท่อน้ำดีและส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่ไม่เหมาะสม

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการกำจัดปัจจัยกระตุ้นและสาเหตุของการพัฒนาตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักจะนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของตับอ่อนในระดับปกติและการทำให้ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปกติ

กลไกการเกิดโรค

ในคนที่มีสุขภาพดี ตับอ่อนจะผลิตเอนไซม์ ซึ่งต่อมาถูกขนส่งเป็นของเหลวในตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เอนไซม์จะถูกกระตุ้นและมีส่วนร่วมโดยตรงในการย่อยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันจากอาหาร อะไมเลสมีบทบาทสำคัญอย่างหนึ่งในการสลายคาร์โบไฮเดรต และไลเปสช่วยในการสลายไขมัน

นอกจากนี้ตับอ่อนยังสังเคราะห์ฮอร์โมนกลูคากอนและอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ด้วยการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาการกระตุ้นของเอนไซม์จะไม่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่เกิดขึ้นในต่อมโดยตรง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เมื่อท่อตับอ่อนถูกปิดกั้น (เช่น ก้อนหิน) รวมถึงผลจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อไวรัส และอื่นๆ เป็นผลให้กระบวนการ "ย่อยอาหารด้วยตนเอง" ของอวัยวะเริ่มต้นขึ้นซึ่งทำให้เกิดการอักเสบอาการบวมน้ำและการทำงานบกพร่องต่อไป

การขาดหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาจะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะเรื้อรัง

การโจมตีของโรคซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้จำนวนโครงสร้างการทำงานในต่อมลดลงซึ่งส่งผลเสียต่อการย่อยอาหาร: มวลอุจจาระมีความหลากหลายโดยมีไขมันที่ไม่ได้ย่อยจำนวนมาก หากจำนวนเซลล์ที่ผลิตอินซูลินลดลง โรคเบาหวานก็จะพัฒนาขึ้น[5]

อาการ ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

หนึ่งในอาการหลักของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาคือความเจ็บปวดค่อนข้างรุนแรงโดยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหารโดยมีการฉายรังสีไปยังบริเวณใต้ซี่โครงด้านขวาหรือซ้ายบางครั้ง - งูสวัด

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• คลื่นไส้, สะอึก;
• บ่อยครั้ง - อาเจียน (ในฝูงอาเจียนมีน้ำมูกและน้ำดีจำนวนมาก)
• ปวดท้องเกร็ง (ส่วนใหญ่อยู่ในส่วน epigastrium);
• มีไข้เล็กน้อยหนาวสั่น
• ก๊าซเพิ่มขึ้น
• บางครั้งความดันโลหิตลดลง

สัญญาณแรกปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว: ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาจะรู้ตัวภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับปัจจัยกระตุ้น (ระคายเคือง) ยิ่งดำเนินการและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็วและป้องกันการพัฒนาของโรคได้มากขึ้นเท่านั้น

อุณหภูมิในตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาไม่ใช่สัญญาณหลัก เนื่องจากในผู้ป่วยจำนวนมาก อุณหภูมิอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอุณหภูมิอาจสูงขึ้นเล็กน้อยถึง 37-37.5°C ซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกายเริ่มมึนเมา อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมักมาพร้อมกับอาการไม่สบาย หนาวสั่น ปวดศีรษะ

ด้วยการเริ่มต้นของมาตรการการรักษาที่เพียงพออาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว[6]

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในเด็ก

การพัฒนาตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาบ่งชี้ถึงผลเสียต่อตับอ่อน นี่อาจเป็นกระบวนการติดเชื้อและอักเสบ, การติดเชื้อไวรัส, พิษจากอาหาร, ปฏิกิริยาต่อความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้เล็กส่วนต้น)

เป็นสิ่งสำคัญที่คนใกล้ชิดของเด็กป่วยจะต้องใส่ใจกับสัญญาณแรกอย่างทันท่วงทีไปพบแพทย์ซึ่งจะช่วยป้องกันตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ส่วนใหญ่ในการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเด็ก ๆ บ่นว่ามีอาการคลื่นไส้ปวดท้อง ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นกลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากช่องปาก (แม้ว่าเด็กจะแปรงฟันเป็นประจำก็ตาม) การถ่ายอุจจาระก็เป็นที่น่าสงสัยเช่นกัน: อุจจาระไม่เสถียรและพบเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยในอุจจาระ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในวัยเด็กเหนือสิ่งอื่นใดจึงมีการกำหนดการตรวจปัสสาวะซึ่งตรวจพบ diastase จำนวนเล็กน้อยซึ่งเป็นอนุพันธ์ของอะไมเลสที่ผลิตในตับอ่อน ในบุคคลที่มีสุขภาพดี อะไมเลสควรเข้าสู่ลำไส้เท่านั้นเพื่อให้คาร์โบไฮเดรตสลายตัว ในตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา เอนไซม์นี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดบางส่วนแล้วผ่านเข้าไปในปัสสาวะ และเปลี่ยนเป็นไดแอสเทส

การตรวจอุจจาระพบว่ามีแป้ง เส้นใยกล้ามเนื้อ ไขมัน เส้นใยพืชมากเกินไป ซึ่งบ่งชี้ว่าการย่อยอาหารไม่เพียงพอและลำไส้ได้รับเอนไซม์บางชนิดจากตับอ่อนน้อยเกินไป เรากำลังพูดถึงทริปซิน ไลเปส และอะไมเลส การขาดเอนไซม์ดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าตับอ่อนเริ่มผลิตเอนไซม์เหล่านี้ แต่ก็ยังไม่เข้าไปในลำไส้และถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นความมึนเมาจึงเพิ่มขึ้นสภาพของผู้ป่วยจึงแย่ลงมากขึ้น

เพื่อให้บรรลุความสำเร็จในการรักษาเด็กเร็วขึ้นพร้อมกับยาจำเป็นต้องกำหนดอาหารเพื่อรักษาเสถียรภาพของการทำงานของเอนไซม์ของต่อม อาหารปรุงด้วยไอน้ำโดยเฉพาะ (เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน) อาหารปราศจากผลิตภัณฑ์ผักดิบ น้ำซุป ไส้กรอกและเครื่องใน ถั่ว อาหารกระป๋อง ขนมปังดำ ขนมหวาน การใช้ผลิตภัณฑ์นม ซีเรียลและผักที่ปรุงสุกอย่างดี เนื้อขาวและปลาต้ม เปรี้ยวและผลไม้แช่อิ่มไม่เข้มข้น เมื่อฟื้นตัวจะค่อยๆ ขยายอาหาร[7], [8], [9],[10], [11]

ขั้นตอน

ระยะของโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

1. ระยะเริ่มต้น : ในระยะเริ่มแรกนี้ ตับอ่อนจะสัมผัสกับสารระคายเคือง เช่น แอลกอฮอล์ การผ่าตัด หรือสารระคายเคืองอื่นๆ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบจากร่างกายได้
2. ระยะกระตุ้นการอักเสบ : เพื่อตอบสนองต่อสารระคายเคือง ตับอ่อนจะเริ่มผลิตเอนไซม์มากกว่าปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อต่อมได้
3. Inflammation Escalation Phase : ในระยะนี้การอักเสบจะเพิ่มขึ้นและอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียงได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น
4. ระยะแทรกซ้อน : หากการอักเสบยังคงแย่ลงและแพร่กระจาย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝี (ตุ่มหนอง) ซีสต์ หรือเนื้อร้าย (เนื้อเยื่อตาย) ของตับอ่อนอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องได้รับการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรง และระยะของโรคอาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย

รูปแบบ

มีการจำแนกประเภทของโรคตับอ่อนอักเสบได้หลายประเภท โดยคำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสาเหตุของโรค

โดยธรรมชาติของหลักสูตร มีความแตกต่างดังนี้:

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (รวมถึงระยะการหมัก ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกิดปฏิกิริยา การกักเก็บ และระยะผลลัพธ์)
• หลักสูตรเรื้อรัง (มีขั้นตอนของการกำเริบและการให้อภัย)

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเรื้อรังในสถานการณ์เช่นนี้ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการกำเริบของโรคทางพยาธิวิทยา

โดยธรรมชาติของรอยโรค แยกแยะรูปแบบอาการบวมน้ำและการทำลายล้างได้ ส่วนแรกแสดงถึงการตายของเซลล์แต่ละเซลล์ในอวัยวะโดยไม่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสของเกาะเล็กเกาะน้อย แต่การทำลายล้างเรียกอีกอย่างว่า pancreanecrosis ซึ่งอาจเป็นจุดโฟกัสขนาดเล็ก กลาง หรือใหญ่ หรือผลรวมย่อยทั้งหมด โดยมีรอยโรคที่ช่องต่อมทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาใน 6-14 วันสามารถเปลี่ยนเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้หากคุณไม่เริ่มการรักษาโรคทันเวลา ในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลเสียอื่นๆ ได้:

• โรคเบาหวาน;
• การลดน้ำหนักผอมแห้ง;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีและลำไส้
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุ
• ความเสื่อมของมะเร็ง, มะเร็งตับอ่อน
• ผลที่ตามมาบางประการอาจเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งมักจะซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ซีสต์, ไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การสะสมของของเหลวในตับอ่อนและพื้นที่รอบตับอ่อน, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำม้าม, การสร้าง pseudoaneurysm และความผิดปกติของผู้รักษาประตูในกระเพาะอาหาร;
• ช็อตอวัยวะล้มเหลว

เมื่อกระบวนการกลายเป็นเรื้อรังมากขึ้น เซลล์ของตับอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานของอวัยวะ กิจกรรมของเอนไซม์ลดลง ผลิตอินซูลินน้อยลง เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทั้งหมด และความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น

เนื่องจากตับอ่อนอยู่ติดกับถุงน้ำดีอย่างใกล้ชิด กระบวนการอักเสบจึงสามารถแพร่กระจายได้ ส่งผลให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ ดายสกินทางเดินน้ำดี โรคนิ่วในทางเดินน้ำดี ในสถานการณ์เช่นนี้ มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษา[12]

การอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ร้ายแรง - มะเร็งตับอ่อนซึ่งมักจะจบลงอย่างร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย[13]

การวินิจฉัย ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา แพทย์จะสั่งการทดสอบประเภทนี้:

• การตรวจเลือด, ปัสสาวะ, อุจจาระ;
• อัลตราซาวนด์รวมทั้งอัลตราซาวด์ส่องกล้อง (endoscopic ultrasonography)

อัลตราซาวนด์ส่องกล้องใช้กล้องเอนโดสโคปแบบพิเศษพร้อมกับทรานสดิวเซอร์อัลตราซาวนด์ที่ส่วนท้าย การใช้ทรานสดิวเซอร์ช่วยให้คุณได้ภาพโดยละเอียดของระบบทางเดินอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในอัลตราซาวนด์จะแสดงออกโดยอาการบวมและสัญญาณเริ่มต้นของการอักเสบของตับอ่อนและตรวจพบจุดโฟกัสในกระบวนการเรื้อรังของการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดีและเนื้องอกอื่น ๆ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ multispiral โดยการได้รับภาพเอ็กซ์เรย์ของเนื้อเยื่อทีละชั้นพร้อมการประมวลผลเพิ่มเติมบนคอมพิวเตอร์ ในระหว่างการวินิจฉัยผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะพิเศษหลังจากนั้นอุปกรณ์จะเคลื่อนไปตามร่างกายเพื่อแสดงภาพ การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้สามารถระบุรายละเอียดโครงสร้างของตับอ่อนและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนั้นคล้ายคลึงกับ CT แต่เกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามากกว่ารังสีเอกซ์
• การเอ็กซ์เรย์ของทางเดินน้ำดีและตับอ่อน - การส่องกล้องตับอ่อนถอยหลังเข้าคลองแบบส่องกล้อง - เกี่ยวข้องกับการแนะนำสารทึบแสงผ่านท่อเข้าไปในลำไส้ 12 ภายใต้การสังเกตผ่านกล้องเอนโดสโคป การศึกษานี้ช่วยให้เห็นภาพท่อน้ำดีร่วมและท่อตับอ่อน เพื่อตรวจหาความเสียหายหรือการตีบแคบ
• การทดสอบการทำงานของการผลิตเอนไซม์ตับอ่อน (การบริหารสารระคายเคืองพิเศษที่กระตุ้นการผลิตเอนไซม์ด้วยการหาปริมาณเพิ่มเติม)

หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณตับอ่อน สิ่งแรกที่ต้องสงสัยคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีนี้การตรวจวัดเอนไซม์ตับอ่อนในเลือดและปัสสาวะมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน ตัวบ่งชี้ของอะไมเลสมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีตับอ่อนอักเสบ ดังนั้นในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-10 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่เกิดอาการและยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายวัน (สามารถเกินบรรทัดฐานได้ 5-20 ครั้ง) อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้อะไมเลสไม่ตอบสนองต่อตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเสมอไป และอยู่ในกระบวนการเรื้อรังและอาจยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ

มักจะตรวจพบอะไมเลสในปัสสาวะตามค่าอะไมเลสในเลือด แต่การเพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นในภายหลัง - หลังจาก 6-10 ชั่วโมง

ไลเปสจะเพิ่มขึ้นภายใน 1-2 วันหลังจากเกิดปฏิกิริยาตับอ่อนอักเสบ ระดับที่สูงขึ้นยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน นอกจากนี้ระดับของเอนไซม์อื่นอีลาสเทสอาจเพิ่มขึ้น

โปรตีนปฏิกิริยา C ในตับอ่อนอักเสบบ่งชี้ว่ามีระยะการอักเสบที่ใช้งานอยู่ แต่ค่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจงสำหรับพยาธิสภาพนี้เท่านั้น

วิธี coprogram ช่วยในการกำหนดคุณภาพการย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่น ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อุจจาระมักประกอบด้วยอนุภาคของไขมันและโปรตีนที่ไม่ได้ย่อย[14]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, เนื้องอกในตับอ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, มะเร็งของศีรษะของตับอ่อน, ถุงน้ำและถุงน้ำเท็จ), ด้วยการอุดตันของลำไส้กล, กล้ามเนื้อลำไส้เล็ก, แผลพรุน, การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการยืนยันโดยการทำงานของอะไมเลสและไลเปสที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าอะไมเลสอาจเพิ่มขึ้นในโรคอื่น ๆ รวมถึงการอุดตันในลำไส้หรือแผลพุพอง เนื่องจากอะไมเลสถูกขับออกทางไต กิจกรรมในพลาสมาจึงเพิ่มขึ้นเช่นกันในภาวะไตวาย ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ระดับอะไมเลสจะถึงจุดสูงสุดหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง และจะคงตัวหลังจากผ่านไป 48-72 ชั่วโมง ในกรณีนี้ควรพิจารณากิจกรรมไลเปสเพื่อยืนยันการวินิจฉัยด้วย

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในตับอ่อนกิจกรรมของอะไมเลสและไลเปสไม่เปลี่ยนแปลงเสมอไป ตัวอย่างเช่นไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการพังผืดของอวัยวะ

หากกิจกรรมของอะไมเลสในเลือดเพิ่มขึ้นเกิน 2,000 U/ลิตร เราสามารถคิดถึงการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเชิงนิเวศได้

เนื่องจากตับอ่อนและระบบทางเดินน้ำดีอยู่ใกล้กัน ถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักพัฒนาเกือบจะพร้อมๆ กัน ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ด้วย ความเมื่อยล้าของน้ำดีนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในท่อน้ำดีน้ำดีถูกโยนเข้าไปในตับอ่อนส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำและการอักเสบของเนื้อเยื่อ ตับอ่อนอักเสบในทางเดินน้ำดีที่เกิดปฏิกิริยาจะพัฒนาขึ้นซึ่งจะกลายเป็นโรคเรื้อรังอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากอัลตราซาวนด์ของระบบตับและทางเดินน้ำดี, การตรวจเอกซเรย์ช่องท้อง, การทดสอบการทำงาน

การรักษา ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

มาตรการการรักษาประกอบด้วยการกำจัดกระบวนการอักเสบและความมึนเมาพร้อมการฟื้นฟูการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อนตามปกติ การรักษาจำเป็นต้องดำเนินการโดยแพทย์โดยควบคุมตัวชี้วัดทั้งหมด ไม่อนุญาตให้รักษาตัวเอง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟื้นฟูที่ประสบความสำเร็จคือการรับประทานอาหาร เป็นการดีที่สุดที่จะอดอาหารในช่วง 1-2 วันแรก ซึ่งจะช่วยลดภาระจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและระบบย่อยอาหารทั้งหมด จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารอ่อนโยนโดยใช้อาหารในปริมาณเล็กน้อย (สับย่อยง่าย) อาหารจำกัดและไม่รวมการใช้อาหารบางชนิด: ข้อมูลเฉพาะของอาหารจะอธิบายไว้ด้านล่าง

การรักษาด้วยยารวมถึงการรับประทานเอนไซม์ ยาแก้ปวด และยาแก้ปวดเกร็ง คุณสามารถใช้ยาที่ปรับองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เหมาะสมและเพิ่มภูมิคุ้มกัน[15]

ขั้นตอนสำคัญคือการเตรียมเอนไซม์จากตับอ่อน กิจกรรมของการผลิตเอนไซม์โดยตับอ่อนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การย่อยอาหารที่มีคุณภาพต่ำกระบวนการย่อยอาหารที่ไม่เหมาะสม การเตรียมเอนไซม์ช่วยรักษาเสถียรภาพการทำงานของตับอ่อนป้องกันความล้มเหลวในลำไส้[16]

ยา

เพื่อบรรเทาอาการปวดในตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาให้ใช้ยาแก้ปวด - ตัวอย่างเช่น Tramadol เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ 1-2 แคปซูลหรือสารละลายฉีด 1 มล. ขนาดยาเพียงครั้งเดียว หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว การรบกวนการมองเห็น ความปั่นป่วน และภาพหลอน

อาจใช้ยาอื่น ๆ :

• ยาแก้ปวด Metamizole โซเดียมเข้ากล้าม 1 มล. ของสารละลาย 25% มากถึงสามครั้งต่อวัน;
• m-cholinolytic Atropine เข้ากล้าม 1 มล. 0.1% หรือ Pyrenzipine 50 มก. วันละสองครั้ง;
• myotropic antispasmodic Papaverine 1 มล. วันละสามครั้ง, Platifylline ใต้ผิวหนัง 1-2 มล. ของสารละลาย 0.2%, Drotaverine 1-2 เม็ดมากถึงสามครั้งต่อวันหรือ Mebeverine 200 มก. เช้าและเย็นหรือ Platifylline รับประทาน 3-5 มก. ขึ้นไป ถึงสามครั้งต่อวัน

เพื่อลดกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารและตับอ่อนจึงมีการกำหนดสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม:

• Omeprazole 40-80 มก. ต่อวันทางหลอดเลือดดำ;
• Lansoprazole 30 มก. วันละสองครั้งรับประทาน;
• Omeprazole 20 มก. วันละสองครั้ง;
• Pantoprazole 40 มก. วันละครั้ง;
• Rabeprazole 20 มก. เช้าและเย็น;
• Esomeprazole 40 มก. วันละครั้ง

การใช้ยาดังกล่าวมักจะปลอดภัย ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ ง่วงซึมและเซื่องซึม คลื่นไส้ เวียนศีรษะ

คู่อริตัวรับฮีสตามีน H2 ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน:

• Famotidine 40 ถึง 80 มก. วันละครั้ง รับประทาน;
• Ranitidine 300 มก. วันละครั้ง

ในกรณีที่มีอาการเสียดท้องให้รับประทานยาลดกรด (อะลูมิเนียมฟอสเฟตรับประทาน 1-2 ซอง สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน หรือ Simaldrate 1 ซอง หรือ 1 เม็ด ไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน หรือ ซูคราลเฟต 500-1,000 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน).

เพื่อเป็นการรักษาทดแทนและปรับปรุงการทำงานของตับอ่อน จึงจำเป็นต้องใช้ยาที่มีเอนไซม์ ดังนั้นตับอ่อนจึงถูกนำมารับประทานพร้อมกับอาหารโดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยมีขนาดเริ่มต้น 10,000 - 25,000 หน่วยของไลเปส

หากการทำงานของระบบทางเดินอาหารลดลงจะมีการระบุยา prokinetic เช่น Domperidone 10 มก. วันละสี่ครั้งทางปากหรือ Metoclopramide 10 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน

กายภาพบำบัด

ระบุน้ำแร่อุ่นที่ไม่คาร์บอเนตซึ่งมีแร่ธาตุปานกลางพร้อมแคลเซียมและแมกนีเซียมไฮโดรเจนคาร์บอเนต บริโภคน้ำในปริมาณเล็กน้อย 50-100 มล. วันละสองถึงสามครั้งระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาการบริโภค - 3 สัปดาห์

การใช้ห้องอาบน้ำแร่อย่างกว้างขวาง - คาร์บอนไดออกไซด์, เรดอน, ต้นสน, โซเดียมคลอไรด์ อาบน้ำวันละ 10 นาที เป็นเวลา 10 วัน

การบำบัดด้วย UHF, การเหนี่ยวนำความร้อนมีการกำหนดด้วยความระมัดระวัง ขั้นตอนดำเนินการวันเว้นวัน ระยะเวลาสูงสุด 10 นาที

นอกจากนี้ยังใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งส่งผลต่อบริเวณฉายภาพของตับอ่อน ความเข้ม - 0.4-0.6 วัตต์/ซม. ระยะเวลา - 5 นาที ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วย 8-10 ครั้งซึ่งดำเนินการวันเว้นวัน

ในการเปิดใช้งานกิจกรรมการหลั่ง จะมีการระบุ DMV กำลัง 40 W ครั้งละ 10 นาที หลักสูตรประกอบด้วย 8-10 ขั้นตอน

กำหนดอิเล็กโทรโฟรีซิสของโนโวเคน, แมกนีเซียมซัลเฟต, สังกะสี

ข้อห้ามสำหรับขั้นตอนทางกายภาพ: ระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ, ความบกพร่องของท่อตับอ่อน

การบำบัดด้วยสมุนไพร

ในตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา แพทย์จะสั่งยาบำบัดที่เหมาะสมและปรับการรับประทานอาหาร นอกจากนี้แผนการรักษาอาจรวมถึงการบำบัดด้วยไฟโตบำบัด - แน่นอนหลังจากปรึกษาหารือล่วงหน้ากับผู้เชี่ยวชาญแล้ว

วิธีการพื้นบ้านต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์:

• นำน้ำมันฝรั่งคั้นสดในตอนเช้าขณะท้องว่าง (50 มล. ก็เพียงพอแล้ว) น้ำผลไม้จะต้องสดและต้องไม่เก็บไว้
• ผักชีฝรั่งสับเทน้ำเดือดทิ้งไว้ใต้ฝาเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงกรองและดื่มทีละน้อยในระหว่างวัน
• เมล็ดยี่หร่าหนึ่งช้อนเทน้ำเดือดยืนยันในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาสองชั่วโมงกรองและรับประทาน 100 มล. สามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร

คอลเลกชันสมุนไพรเช่น:

• บดและผสมใบตำแย 1 ส่วน สาโทเซนต์จอห์น 1 ส่วน และหางม้าในปริมาณเท่ากันกับผลโรสฮิป 2 ส่วน ใช้ส่วนผสมที่ได้สองช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 0.5 ลิตรเก็บไว้ใต้ฝาปิดเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วกรอง ชงเครื่องดื่ม 100 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ
• บดหญ้าเจ้าชู้และรากเอเลคัมเพนในปริมาณที่เท่ากัน เติมใบเสจ บอระเพ็ด สาโทเซนต์จอห์น ดอกคาโมไมล์ ดาวเรือง ดอกวิชฮาเซล และสารสืบทอดในปริมาณที่เท่ากัน ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ จากส่วนผสมที่ได้ให้เทน้ำเดือด 0.4 มล. ใส่ใต้ฝาปิดเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงกรองดื่ม 100 มล. ก่อนมื้ออาหารครึ่งชั่วโมง
• บดและผสมโป๊ยกั้ก คอนก เซลันดีน สติกมาข้าวโพด เหง้าแดนดิไลออนในปริมาณเท่าๆ กัน ส่วนผสมที่ได้หนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 250 มล. ยืนยันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงกรองและดื่มก่อนมื้ออาหาร 30 นาที ขอแนะนำให้ดื่มยานี้ประมาณ 500 มล. ทุกวัน

ควรจำไว้ว่า phytotherapy ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาด้วยตนเอง ควรประสานวิธีการใด ๆ ล่วงหน้ากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

อาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

การแทรกแซงทางโภชนาการช่วยป้องกันภาวะทุพโภชนาการและเป็นกุญแจสำคัญในการลดการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน และการเสียชีวิตในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หลักฐานสนับสนุนประโยชน์ของโภชนาการทางลำไส้ตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบขั้นรุนแรง[17]

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเปลี่ยนแปลงอาหารและพฤติกรรมการกินที่จำเป็น มีการกำหนดอาหารที่เรียกว่า "เศษส่วน" (มื้อที่ค่อนข้างบ่อยและมื้อเล็กๆ) ห้าหรือหกครั้งต่อวัน ควรรับประทานในเวลาเดียวกันโดยประมาณซึ่งจะช่วยสร้างการทำงานของเอนไซม์ได้เร็วขึ้น ในช่วงที่มีอาการเฉียบพลันจำเป็นต้องยกเว้นการใช้เกลือ

ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวยังอยู่ภายใต้การห้าม:

• ไขมันสัตว์ (เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน - เนื้อแกะและหมู, เนื้อห่านหรือเป็ด, น้ำมันหมู, ผลพลอยได้ใด ๆ รวมถึงอาหารที่มีพวกมัน)
• อาหารทอดและอาหารแคลอรี่สูง
• ผักและผลไม้ดิบ
• ถั่ว, เมล็ดพืช;
• ขนมหวาน ขนมอบ ขนมอบสดใหม่
• เมล็ดไข่มุกและข้าวโพด ข้าวบาร์เลย์และเมล็ดข้าวสาลี
• สีน้ำตาล, พริกหยวก, รูบาร์บ, มะรุม;
• เครื่องดื่มอัดลม;
• เห็ด;
• พืชตระกูลถั่วใด ๆ (ถั่ว, ถั่ว, ถั่วเขียว, ถั่วชิกพี, ถั่วเลนทิล);
• กะหล่ำปลีขาวและแดง, หัวไชเท้า, กระเทียม, มะเขือเทศ;
• โกโก้, กาแฟ, ชาเข้มข้น, ช็อคโกแลต;
• น้ำซุปเข้มข้น เนื้อเย็น สินค้ากระป๋อง
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ได้รับอนุญาตให้บริโภค:

• ซุปผักเบา, วุ้นเส้น;
• ขนมปังแห้ง, เกล็ดขนมปัง, คุกกี้, แครกเกอร์;
• บัควีทและข้าวโอ๊ต groats, semolina และ groats ข้าว;
• ผักและผลไม้ต้ม
• ชาสมุนไพร, ยาต้มโรสฮิป;
• เนื้อขาวหรือปลาทะเลบางชนิด

อาหารไม่ควรละเลย มีความสำคัญพอๆ กับการบำบัดด้วยยา ด้วยการแก้ไขอาหารในเกือบทุกกรณีจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นและการกลับเป็นซ้ำของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยากำจัดอาการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดได้อย่างรวดเร็ว (อาการปวดท้องคลื่นไส้ ฯลฯ )

รูปแบบการบริโภคอาหารควรมีลักษณะดังนี้: ไขมันขั้นต่ำ (อนุญาตให้ใช้น้ำมันพืชจำนวนเล็กน้อย) และโปรตีนที่ย่อยง่ายสูงสุด ควรให้ความสำคัญกับอาหารนึ่งและต้มขูดไม่มีเกลือและเครื่องเทศ ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือซุป, โจ๊กเหลว, มันฝรั่งบด นอกจากนี้ การควบคุมความสดและคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ใช้ก็เป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะนม คอทเทจชีส เนื้อสัตว์และปลา

หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและรู้สึกหิวอย่างเด่นชัด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำว่าอย่ากินเลยเพื่อบรรเทาอาการตับอ่อนในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่มีอาการของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ดื่มชาสมุนไพร ยาต้มโรสฮิป น้ำซุปผักแบบเบา (เจือจางสูง)

แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารที่เข้มงวดจำเป็นต้องควบคุมตนเองในระดับสูง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องหยุดโรคและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่สามารถรักษาให้หายได้[18], [19],[20]

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาประกอบด้วยการยกเว้นปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังและภูมิต้านทานผิดปกติอยู่แล้วควรไปพบแพทย์เป็นประจำติดตามการทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับอ่อน

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบควรได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าจะไม่มีอาการหรือข้อร้องเรียนก็ตาม

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดถือเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดและได้รับการพิสูจน์แล้วของโรคตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลิกหรือจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังชี้ให้เห็นว่าทั้งปริมาณเครื่องดื่มที่บริโภคและระยะเวลาในการดื่มนั้นมีความสำคัญ ประเภทของแอลกอฮอล์ไม่ได้มีบทบาทในการกำหนด - นั่นคือการทำงานของตับอ่อนจะลดลงโดยวอดก้า ไวน์ และเบียร์

การสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นอันตรายหรือรวมกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของตับอ่อนต่างๆ การเลิกบุหรี่เป็นเงื่อนไขสำคัญประการหนึ่งในการป้องกันโรคดังกล่าว

มาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่ :

• การส่งต่อไปยังแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อรักษาโรคของระบบทางเดินน้ำดีการรักษาที่เพียงพอ (หากจำเป็น - การผ่าตัด) โดยมีการสังเกตเพิ่มเติมโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เพิ่มผัก ผลไม้ ผักใบเขียว ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสีให้เพียงพอในอาหารประจำวัน หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป และการควบคุมน้ำหนัก
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเอง ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ยาเป็นเวลานาน
• การตรวจสอบสถานะของตับอ่อนเป็นระยะในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคของระบบทางเดินอาหาร
• การวินิจฉัยเชิงป้องกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัวปฐมภูมิ กระเพาะและลำไส้อักเสบ เป็นต้น)

ความสำเร็จของมาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับความทันเวลาในการขอความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นหลัก ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุดในกรณีที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องท้องอืด;
• คลื่นไส้, รู้สึกไม่สบายและหนักท้อง;
• สลับระหว่างอาการท้องผูกและท้องร่วง
• การลดน้ำหนักอย่างมาก
• รสชาติอันไม่พึงประสงค์ในปากที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางทันตกรรม
• การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกจากต่างประเทศในอุจจาระ

การป้องกันยังประกอบด้วยการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (ไม่มากเกินไป) มีความจำเป็นต้องพัฒนาความต้านทานต่อความเครียดซึ่งแนะนำให้ใช้การฝึกโยคะการทำสมาธิใช้บริการของนักจิตวิทยาพักผ่อนบ่อยขึ้น (รวมถึงการพักผ่อนอย่างกระตือรือร้น)[21]

พยากรณ์

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เงื่อนไขหลักคือการกำจัดปัจจัยกระตุ้นหรือโรคหลักอย่างทันท่วงทีซึ่งหนึ่งในนั้นอาจเป็นโรคนิ่วในไต ในกรณีเช่นนี้ หลังจากกำจัดสัญญาณเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ แพทย์อาจส่งผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด - การผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อเอานิ่วออก

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแนะนำให้ผู้ป่วยปรับวิถีชีวิตเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งสำคัญคือต้องกินอย่างเหมาะสม อย่ากินมากเกินไป อย่าใช้เกลือ อาหารรมควันและไขมันในทางที่ผิด ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอ ตรวจสอบและทำแบบทดสอบเป็นประจำเพื่อประเมินสถานะของระบบย่อยอาหาร

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างระมัดระวังหลังจากเกิดปฏิกิริยาตับอ่อนอักเสบคุณสามารถฟื้นตัวได้เร็วพอ ในเวลาเดียวกันแพทย์เตือนว่าหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้วจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่อ่อนโยนงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่เป็นระยะเวลาหนึ่ง

ปฏิกิริยาตับอ่อนอักเสบและกองทัพ

ตับอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรง โดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้งและไม่มีระยะเวลาการบรรเทาอาการที่มั่นคง โดยมีความบกพร่องที่ชัดเจนในการทำงานของตับอ่อนและความล้มเหลวของการหลั่งและการหลั่ง อาจเป็นข้อจำกัดในการรับราชการทหาร สำหรับตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยานั้นแตกต่างกัน: โรคนี้ไม่มาพร้อมกับอาการกำเริบได้รับการรักษาได้สำเร็จและมักจะไม่เป็นอุปสรรคต่อการรับราชการทหาร

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคและความถี่ของการกำเริบเมื่อพิจารณาประเภทของคุณสมบัติ ดังนั้นเมื่อไปเยี่ยมชมศูนย์รับสมัครทหารจึงควรนำเอกสารทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่ระบุถึงความสม่ำเสมอในการไปพบแพทย์ การเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หากทหารเกณฑ์ได้รับการปฏิบัติอย่างเป็นอิสระและไม่มีเอกสารดังกล่าว เขาจะถูกเรียกเข้ารับราชการทหารโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ ในบางกรณี ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งมีอยู่ในเวลาที่เกณฑ์ทหารอาจเป็นสาเหตุของการเลื่อนออกไป

วรรณกรรมที่ใช้

1. "ตับอ่อนอักเสบ: การจัดการทางการแพทย์และการผ่าตัด" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010)
2. "ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน" - Vikesh K. Singh (2019)
3. "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: การวิจัยและการจัดการทางคลินิก" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017)
4. "ตับอ่อนอักเสบและภาวะแทรกซ้อน" - Chris E. Forsmark (2018)
5. "คู่มือโรคตับอ่อนอักเสบ" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019)
6. "ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ข้อมูลเชิงลึกใหม่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ" - Q. Ashton Acton (2012)