ตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในผู้ใหญ่และเด็ก

คำว่า "ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา" ถูกนำมาใช้ถ้าเรากำลังพูดถึงระยะเริ่มต้นของปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันในตับอ่อนซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่ได้รับการรักษาอย่างง่ายดายด้วยมาตรการการรักษาที่ทันเวลา ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดลักษณะความผิดปกติทางเดินอาหารสัญญาณของอาการมึนเมาทั่วไป หลังจากกำจัดสาเหตุหลักของการอักเสบเฉียบพลันปัญหามักจะหายไป อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้มาตรการในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง [1]

ระบาดวิทยา

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยามักเรียกกันว่าตับอ่อนปฏิกิริยา คำศัพท์ดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญเรียกปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อตับอ่อนกับพื้นหลังของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรือโรคของอวัยวะย่อยอาหาร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา ได้แก่: อาหารที่ไม่ดี, การใช้แอลกอฮอล์, ความเครียดบ่อยครั้งและความผิดปกติทางประสาท

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติ: ความเจ็บปวดในพื้นที่ของการฉายตับอ่อนมักจะงูสวัดและ/หรือหดตัวเหมือน

เนื่องจากตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาไม่ได้อยู่ในจำนวนหน่วยที่เป็นอิสระที่พิสูจน์แล้วว่าสถิติของความผิดปกตินี้ไม่ได้ถูกเก็บไว้ ความจริงก็คือแนวคิดของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยามักจะซ่อนกระบวนการทางพยาธิวิทยาสองกระบวนการ: มันเป็นตับอ่อนอักเสบทุติยภูมิซึ่งเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่และเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาก่อนการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในเนื้อเยื่อตับอ่อน (เช่นบวม) เงื่อนไขข้างต้นเป็นทุติยภูมิส่วนใหญ่และการใช้คำว่า "ปฏิกิริยา" นั้นเหมาะสมแม้ว่าเราจะยังไม่ได้พูดถึงการอักเสบโดยตรงของตับอ่อน ในทางตรงกันข้ามกับกระบวนการเรื้อรังตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเป็นความผิดปกติที่ย้อนกลับได้โดยมีเงื่อนไขว่าพยาธิสภาพพื้นฐานได้รับผลกระทบและการรักษาแบบเสริมที่เหมาะสม (อาหารการปรับปรุงของจุลภาค ฯลฯ ) จะดำเนินการ การเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในระดับของเอนไซม์ในเลือดแล้วบ่งบอกถึงการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยตรงหรือกำเริบของเรื้อรังและในกรณีนี้คำนำหน้า "ปฏิกิริยา" ไม่ได้ใช้อีกต่อไป เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดผู้เชี่ยวชาญหลายคนใช้ "pancreopathy" หรือ "dyspancreatism" แทนคำว่า "ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา"

จากข้อมูลบางอย่างรอยโรคตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยรวมถึงในเด็ก ผู้ชายค่อนข้างได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงซึ่งอาจเกิดจากลักษณะเฉพาะของอาหารและวิถีชีวิตการปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดีจำนวนมาก [2]

สาเหตุ ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

เหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาคือการกระตุ้นกิจกรรมของเอนไซม์ซึ่งเกิดขึ้นก่อนที่เอนไซม์ตับอ่อนจะมาถึงลำไส้ ยกตัวอย่างเช่นในการลดลงของท่อของต่อมในความผิดปกติของการย่อยอาหารเรื้อรังหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดรวมถึงความผิดปกติอื่น ๆ พร้อมกับภาวะหยุดนิ่งตับอ่อน เมื่อพวกเขาสะสมเอนไซม์เริ่มทำลายเนื้อเยื่อต่อมโดยตรงทำให้เกิดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเข้าสู่สารพิษในเลือด (มึนเมา)

ในบรรดาสาเหตุเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาคือความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• การกำเริบของโรคเรื้อรัง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ไวรัสตับอักเสบไวรัส, cholelithiasis;
• การบริโภคไขมัน, อาหารทอด, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้ง;
• รอยโรคติดเชื้อในลำไส้
• การติดเชื้อที่เป็นพิษของอาหารการทำให้มึนเมา;
• การส่องกล้องทางเดินน้ำดี;
• การบาดเจ็บที่ท้อง

การใช้ยาตับอ่อนพิษเช่นยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, glucocorticosteroids, เอสโตรเจน, ยาขับปัสสาวะโซเดียม, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้รับการพัฒนา [3]

นอกจากนี้ยังไม่ได้แยกความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่ความเป็นไปได้ของตับอ่อนอักเสบทางพันธุกรรม - พยาธิสภาพที่โดดเด่น autosomal ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในหนึ่งในโครโมโซมซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโมเลกุล trypsin และความผิดปกติของการป้องกันการกระตุ้นภายในเซลล์ [4]

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่มีผลกระทบด้านลบต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารและนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบแบบปฏิกิริยาในพื้นที่ของอวัยวะของเนื้อเยื่อ ปัจจัยที่พบมากที่สุดคือ:

• แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำและเบียร์);
• ปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารรวมถึงแผล 12-perintestinal, ลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะโรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ฯลฯ;
• นิสัยการกินที่ไม่เหมาะสมการกินมากเกินไปโรคอ้วน;
• อาหารที่ไม่เหมาะสมพร้อมการบริโภคอาหารจานด่วนอาหารจานไขมันและเผ็ดบ่อยครั้งอาหารรมควันของว่างและอาหารสะดวกสบาย
• การใช้ยาด้วยตนเองเป็นเวลานานการบริโภคยาที่ไม่ยุติธรรมและไม่ถูกต้อง
• ความเครียดปกติหรือรุนแรงความวิตกกังวล;
• การบาดเจ็บในช่องท้องด้วยความเสียหายโครงสร้างต่ออวัยวะ

บ่อยครั้งที่ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเป็นผลมาจากโรคดังกล่าว:

• โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะ, โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• การระบาดของกาฝาก;
• ไวรัสตับอักเสบ;
• พิษ (อาหาร, ความมึนเมาในอุตสาหกรรม);
• โรคตับแข็งของตับ;
• Cholelithiasis, ทางเดินน้ำดี dyskinesia;
• การพัฒนาท่อน้ำดีที่ไม่เหมาะสมส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหาร

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าการกำจัดปัจจัยและสาเหตุของการพัฒนาตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยามักจะนำไปสู่การฟื้นฟูระดับปกติของการทำงานของตับอ่อนและการทำให้เป็นปกติของความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย

กลไกการเกิดโรค

ในคนที่มีสุขภาพดีตับอ่อนผลิตเอนไซม์ซึ่งต่อมาถูกขนส่งเป็นของเหลวตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น มีการเปิดใช้งานเอนไซม์และมีส่วนร่วมโดยตรงในการย่อยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมันจากอาหาร หนึ่งในบทบาทชั้นนำในการสลายคาร์โบไฮเดรตมีการเล่นโดยอะไมเลสและไลเปสช่วยสลายไขมัน

นอกจากนี้ตับอ่อนยังสังเคราะห์ฮอร์โมนกลูคากอนและอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ด้วยการพัฒนาตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาการเปิดใช้งานของเอนไซม์จะไม่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่โดยตรงในต่อม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อท่อตับอ่อนถูกบล็อก (เช่นด้วยหิน) เช่นเดียวกับที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บการติดเชื้อไวรัสและอื่น ๆ เป็นผลให้กระบวนการของ "การย่อยสลายตนเอง" ของอวัยวะเริ่มต้นขึ้นซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบอาการบวมน้ำและการทำงานที่บกพร่อง

การขาดหรือการรักษาตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงเป็นหลักสูตรเรื้อรัง

การโจมตีซ้ำ ๆ ของโรคนำไปสู่การลดลงของจำนวนโครงสร้างการทำงานในต่อมซึ่งส่งผลเสียต่อการย่อยอาหาร: มวลอุจจาระกลายเป็นที่ต่างกันโดยมีไขมันจำนวนมาก หากจำนวนเซลล์ที่ผลิตอินซูลินลดลงเบาหวานจะพัฒนาขึ้น [5]

อาการ ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

หนึ่งในอาการหลักของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาคืออาการปวดค่อนข้างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารโดยมีการฉายรังสีไปทางขวาหรือซ้าย subcostal บางครั้งบางครั้ง - งูสวัด

อาการอื่น ๆ ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้;
• น้อยกว่า - อาเจียน (ในมวลอาเจียนมีเมือกและน้ำดีจำนวนมาก);
• อาการปวดท้องกระตุก (ส่วนใหญ่อยู่ใน epigastrium);
• ไข้เล็กน้อยหนาวสั่น;
• เพิ่มก๊าซ;
• บางครั้งความดันโลหิตลดลง

สัญญาณแรกปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว: ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับปัจจัยกระตุ้น (ระคายเคือง) การกระทำที่เร็วกว่านั้นจะเริ่มขึ้นและการรักษาก็เริ่มขึ้นโอกาสในการฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารอย่างรวดเร็วและป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรคได้อย่างรวดเร็ว

อุณหภูมิในตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาไม่ใช่สัญญาณหลักเช่นเดียวกับในผู้ป่วยหลายรายอาจอยู่ในขอบเขตปกติ อย่างไรก็ตามบางครั้งมันก็สูงขึ้นเล็กน้อยสูงถึง 37-37.5 ° C ซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกายเริ่มมึนเมา การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายหนาวสั่นปวดหัว

ด้วยการเริ่มต้นของมาตรการการรักษาที่เพียงพอสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว [6]

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาในเด็ก

การพัฒนาตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาแสดงถึงผลกระทบที่ไม่เอื้ออำนวยต่อตับอ่อน นี่อาจเป็นกระบวนการติดเชื้อที่ติดเชื้อการติดเชื้อไวรัสความมึนเมาของอาหารปฏิกิริยาต่อความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะและกระเพาะ, enterocolitis, ลำไส้เล็กส่วนต้น)

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนที่อยู่ใกล้ชิดกับเด็กป่วยได้ให้ความสนใจกับสัญญาณแรกในเวลาที่เหมาะสมไปพบแพทย์ดังนั้นจึงป้องกันไม่ให้ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง บ่อยครั้งที่การพัฒนาตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเด็กบ่นถึงการปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้ปวดท้อง ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากช่องปาก (แม้ว่าเด็กจะแปรงฟันเป็นประจำ) การกระทำของการถ่ายอุจจาระยังน่าสงสัยเช่นกัน: อุจจาระเป็นอนุภาคอาหารที่ไม่ได้แยกย่อยพบได้ในอุจจาระ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาในวัยเด็กเหนือสิ่งอื่นใดมีการกำหนดปัสสาวะซึ่งมีการตรวจพบ diastase จำนวนเล็กน้อยซึ่งเป็นอนุพันธ์ของอะไมเลสที่ผลิตในตับอ่อน ในบุคคลที่มีสุขภาพดีอะไมเลสควรเข้าสู่ลำไส้เท่านั้นเพื่อให้สามารถสลายคาร์โบไฮเดรตได้ ในตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเอนไซม์นี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดบางส่วนแล้วส่งผ่านไปยังปัสสาวะเปลี่ยนเป็น diastase

การตรวจอุจจาระเผยให้เห็นการปรากฏตัวของแป้ง, เส้นใยกล้ามเนื้อ, ไขมัน, เส้นใยผักมากเกินไปซึ่งบ่งบอกถึงการย่อยอาหารไม่เพียงพอของอาหารและการรับช่วงเวลาไม่เพียงพอโดยลำไส้ของเอนไซม์บางตัวจากตับอ่อน เรากำลังพูดถึง trypsin, lipase และ amylase การขาดเอนไซม์ดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าตับอ่อนเริ่มผลิตเอนไซม์เหล่านี้ แต่พวกเขายังไม่ได้เข้าไปในลำไส้ถูกดูดซึมเข้าสู่เลือด ดังนั้นอาการมึนเมาเพิ่มขึ้นสภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อย ๆ

เพื่อให้ประสบความสำเร็จในการรักษาเด็กพร้อมกับยาได้เร็วขึ้นอาหารจำเป็นต้องมีการกำหนดไว้เพื่อรักษาเสถียรภาพกิจกรรมของเอนไซม์ของต่อม จานปรุงด้วยไอน้ำโดยเฉพาะ (อย่างน้อย 10 วัน) อาหารได้รับการปลดปล่อยจากผลิตภัณฑ์ผักดิบน้ำซุปไส้กรอกและนอกรีต, ถั่ว, อาหารกระป๋อง, ขนมปังดำ, ขนมหวาน แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมซีเรียลและผักที่ปรุงอย่างดีเนื้อสัตว์สีขาวและปลาต้มรสเปรี้ยวและคอมโพสิตที่ไม่เข้มข้น เมื่อการกู้คืนค่อยๆขยายอาหาร [7] [8] [9] [10] [11]

ขั้นตอน

ขั้นตอนของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตามขั้นตอนต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

1. ขั้นตอนการเริ่มต้น: ในช่วงเริ่มต้นนี้ตับอ่อนสัมผัสกับการระคายเคืองเช่นแอลกอฮอล์การผ่าตัดหรือระคายเคืองอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบจากร่างกาย
2. ขั้นตอนการเปิดใช้งานการอักเสบ: เพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองตับอ่อนเริ่มผลิตเอนไซม์มากกว่าปกติ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อต่อม
3. ขั้นตอนการเพิ่มการอักเสบ: ในระยะนี้การอักเสบจะเพิ่มขึ้นและสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น
4. ระยะแทรกซ้อน: หากการอักเสบยังคงแย่ลงและแพร่กระจายภาวะแทรกซ้อนเช่นฝี (ตุ่มหนอง) ซีสต์หรือเนื้อร้าย (เนื้อเยื่อเสียชีวิต) ของตับอ่อนอาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องผ่าตัด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาอาจแตกต่างกันในความรุนแรงและขั้นตอนของมันอาจปรากฏแตกต่างกันในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของโรคตับอ่อนอักเสบหลายชนิดเป็นที่รู้จักโดยคำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสาเหตุของโรค

ตามธรรมชาติของหลักสูตรมีความแตกต่าง:

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (รวมถึงระยะการหมัก, ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเฉียบพลัน, การกักเก็บและระยะผลลัพธ์);
• หลักสูตรเรื้อรัง (พร้อมขั้นตอนการกำเริบและการให้อภัย)

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเรื้อรังในสถานการณ์นี้ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการกำเริบของพยาธิสภาพ

โดยธรรมชาติของรอยโรคแยกแยะความแตกต่างของรูปแบบ edematous และการทำลายล้าง ครั้งแรกแสดงถึงเนื้อร้ายของแต่ละเซลล์ของอวัยวะโดยไม่ต้องก่อตัวของจุดโฟกัสเกาะเล็กเกาะน้อย แต่การทำลายล้างเรียกอีกอย่างว่า pancreonecrosis ซึ่งอาจมีขนาดเล็กกลางหรือขนาดใหญ่โฟกัสหรือรวม-รวมโดยมีรอยโรคของช่องต่อมทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาใน 6-14 วันสามารถเปลี่ยนเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันหรือเรื้อรังหากคุณไม่ได้เริ่มการรักษาโรคในเวลา ในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ:

• โรคเบาหวาน;
• การลดน้ำหนัก, ผอมแห้ง;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีและลำไส้;
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุ
• การเสื่อมสภาพของมะเร็งมะเร็งตับอ่อน
• ผลที่ตามมาบางอย่างอาจเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งมักจะซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบซีสต์ไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่:

• การสะสมของของเหลวในตับอ่อนและพื้นที่ peripancreatic, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำม้าม, การก่อตัวของ pseudoaneurysm และความผิดปกติของ Gatekeeper ในกระเพาะอาหาร;
• ช็อตอวัยวะล้มเหลว

เมื่อกระบวนการมีเรื้อรังมากขึ้นเซลล์ของตับอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานของอวัยวะ กิจกรรมของเอนไซม์ลดลงอินซูลินน้อยลงเกิดขึ้นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทั้งหมดเกิดขึ้นและความเสี่ยงของโรคเบาหวานจะเพิ่มขึ้น

เนื่องจากตับอ่อนอยู่ติดกับถุงน้ำดีอย่างใกล้ชิดกระบวนการอักเสบจึงสามารถแพร่กระจายได้ส่งผลให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ, โรคทางเดินน้ำดี, โรคหินน้ำดี ในสถานการณ์เช่นนี้มักจะจำเป็นต้องทำการผ่าตัด [12]

การอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็ง - มะเร็งตับอ่อนซึ่งมักจะจบลงด้วยความตายสำหรับผู้ป่วย [13]

การวินิจฉัย ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

หากสงสัยว่ามีตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาแพทย์จะกำหนดการทดสอบประเภทนี้:

• เลือด, ปัสสาวะ, การทดสอบอุจจาระ;
• อัลตร้าซาวด์รวมถึง ultrasonography ส่องกล้อง (endoscopic ultrasonography)

Ultrasound Endoscopic ใช้เอนโดสโคปพิเศษพร้อมทรานสดิวเซอร์อัลตร้าซาวด์ในตอนท้าย การใช้ทรานสดิวเซอร์ช่วยให้คุณได้รับภาพรายละเอียดของทางเดินอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาบนอัลตร้าซาวด์จะปรากฏโดยอาการบวมและสัญญาณเริ่มต้นของการอักเสบของตับอ่อนและในกระบวนการเรื้อรังของการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อถูกตรวจพบ ในขณะเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะตรวจจับหินในถุงน้ำดีและท่อหรือ pseudocysts และเนื้องอกอื่น ๆ

การวินิจฉัยเครื่องมือเพิ่มเติม:

• คำนวณเอกซ์เรย์หลายตัวด้วยการได้รับภาพเอ็กซเรย์แบบเลเยอร์ต่อชั้นของเนื้อเยื่อด้วยการประมวลผลเพิ่มเติมบนคอมพิวเตอร์ ในระหว่างการวินิจฉัยผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนตารางพิเศษหลังจากนั้นอุปกรณ์จะเคลื่อนที่ไปตามร่างกายแสดงภาพ เอกซ์เรย์ทำให้สามารถรายละเอียดโครงสร้างของตับอ่อนและเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนั้นคล้ายคลึงกับ CT แต่เกี่ยวข้องกับการใช้การสั่นพ้องของนิวเคลียร์แม่เหล็กมากกว่ารังสีเอกซ์
• X-ray ของทางเดินน้ำดีและตับอ่อน - ตับอ่อนเรจโทรตตับอ่อนส่องกล้อง - เกี่ยวข้องกับการแนะนำตัวของสารกันเรดิโอคอนทราสต์ผ่านหลอดเข้าสู่ 12-instine ภายใต้การสังเกตผ่านการส่องกล้อง การศึกษาช่วยให้เห็นภาพท่อน้ำดีทั่วไปและท่อตับอ่อนเพื่อตรวจจับความเสียหายหรือการแคบลง
• การทดสอบฟังก์ชั่นการผลิตเอนไซม์ตับอ่อน (การบริหารของสารระคายเคืองพิเศษที่เปิดใช้งานการผลิตเอนไซม์ด้วยปริมาณเพิ่มเติม)

หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ตับอ่อนสิ่งแรกที่ต้องสงสัยคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีนี้การกำหนดเอนไซม์ตับอ่อนในเลือดและปัสสาวะมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน ตัวบ่งชี้ของอะไมเลสมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นด้วยตับอ่อนอักเสบ ดังนั้นในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันมันจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-10 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการรวมตัวกันของโรคและยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายวัน (บรรทัดฐานอาจเกิน 5-20 ครั้ง) อย่างไรก็ตามตัวบ่งชี้ amylase ไม่ได้ตอบสนองต่อตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเสมอไปและในกระบวนการเรื้อรังและอาจยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ

Amylase ในปัสสาวะมักจะตรวจพบตามค่าอะไมเลสในเลือด แต่การเพิ่มขึ้นของมันเกิดขึ้นในภายหลัง - หลังจาก 6-10 ชั่วโมง

ไลเปสยังสูงขึ้นภายใน 1-2 วันของการรวมตัวกันของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา ระดับที่สูงขึ้นยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน นอกจากนี้ระดับของเอนไซม์อื่น Elastase อาจเพิ่มขึ้น

C โปรตีนปฏิกิริยาในตับอ่อนอักเสบบ่งชี้ว่ามีระยะการอักเสบที่ใช้งานอยู่ แต่ค่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะสำหรับพยาธิวิทยานี้เท่านั้น

วิธี coprogram ช่วยในการกำหนดคุณภาพของการย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่นในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอุจจาระมักจะมีอนุภาคของไขมันและโปรตีนที่ไม่ได้ย่อย [14]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, เนื้องอกตับอ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งของศีรษะของตับอ่อน, ซีสต์และถุงเท็จ) โดยมีการอุดตันทางลำไส้กลไก

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการยืนยันโดยกิจกรรม amylase และ lipase สูง แม้ว่า amylase อาจสูงขึ้นในโรคอื่น ๆ รวมถึงการอุดตันในลำไส้หรือแผลที่มีรูพรุน เนื่องจาก amylase ถูกขับออกมาจากไตกิจกรรมพลาสมาของมันจึงเพิ่มขึ้นในภาวะไตวาย ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันระดับของอะไมเลสถึงกิจกรรมสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมงและเสถียรหลังจาก 48-72 ชั่วโมง ในกรณีนี้ควรมีการพิจารณากิจกรรม lipase เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีการเปลี่ยนแปลง necrotic ในกิจกรรมตับอ่อน, amylase และ lipase ไม่ได้เปลี่ยนแปลงเสมอไป ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงจะหายไปในพังผืดของอวัยวะ

หากกิจกรรมของเลือดอะไมเลสสูงกว่า 2,000 U/ลิตรเราสามารถคิดถึงการพัฒนาตับอ่อนอักเสบ

เนื่องจากตับอ่อนและระบบทางเดินน้ำดีอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกันถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยามักจะพัฒนาเกือบพร้อมกันซึ่งต้องการความสนใจจากแพทย์ ความเมื่อยล้าของน้ำดีนำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นในท่อน้ำดีน้ำดีถูกโยนลงไปในตับอ่อนส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำและการอักเสบของเนื้อเยื่อ ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดีมีปฏิกิริยาพัฒนาขึ้นซึ่งได้รับหลักสูตรเรื้อรังอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากอัลตร้าซาวด์ของระบบตับ, เอกซ์เรย์ของช่องท้อง, การทดสอบการทำงาน

การรักษา ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

มาตรการการรักษาประกอบด้วยในการกำจัดกระบวนการอักเสบและความมึนเมาด้วยการฟื้นฟูกิจกรรมของเอนไซม์ตับอ่อนปกติ การรักษาจำเป็นต้องดำเนินการโดยแพทย์ควบคุมตัวชี้วัดทั้งหมด ไม่อนุญาตให้รักษาตนเอง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จคือการควบคุมอาหาร มันเหมาะสมที่สุดในการอดอาหารในช่วง 1-2 วันแรกซึ่งช่วยลดภาระจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและระบบย่อยอาหารทั้งหมด จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่อ่อนโยนด้วยการใช้อาหารเล็ก ๆ (สับ, ย่อยง่าย) อาหาร จำกัด และไม่รวมการใช้อาหารบางอย่าง: ข้อมูลเฉพาะของอาหารจะอธิบายไว้ด้านล่าง

การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้เอนไซม์ยาแก้ปวดและ antispasmodics เป็นไปได้ที่จะใช้ยาที่เพิ่มประสิทธิภาพองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้และเพิ่มภูมิคุ้มกัน [15]

ขั้นตอนสำคัญคือการเตรียมเอนไซม์ตามตับอ่อน กิจกรรมของการผลิตเอนไซม์โดยตับอ่อนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การย่อยอาหารที่มีคุณภาพต่ำของอาหารหลักสูตรการย่อยอาหารที่ไม่เหมาะสม การเตรียมเอนไซม์ช่วยให้การทำงานของตับอ่อนมีเสถียรภาพป้องกันความล้มเหลวในลำไส้ [16]

ยา

เพื่อบรรเทาอาการปวดในตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาใช้ยาแก้ปวด - ตัวอย่างเช่น tramadol intramadolly หรือทางหลอดเลือดดำ 1-2 แคปซูลหรือ 1 มิลลิลิตรของสารละลายฉีดได้ ปริมาณเป็นโสดถ้าจำเป็นจะทำซ้ำหลังจาก 1 ชั่วโมง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความดันเลือดต่ำอิศวรการรบกวนทางสายตาความปั่นป่วนและภาพหลอน

ยาอื่น ๆ อาจใช้:

• ยาแก้ปวด metamizole โซเดียมเข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. ของสารละลาย 25% สูงสุดสามครั้งต่อวัน
• M-cholinolytic atropine เข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. 0.1% หรือ pyrenzipine 50 มก. วันละสองครั้ง
• Myotropic antispasmodic papaverine intramuscularly 1 มล. สามครั้งต่อวัน, platifylline ใต้ผิวหนัง 1-2 มล. ของสารละลาย 0.2%, drotaverine 1-2 เม็ด 1-2 แท็บเล็ตสูงสุดสามครั้งต่อวันหรือ mebeverine 200 มก. เช้าและเย็น

เพื่อลดกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารและตับอ่อนสารยับยั้งโปรตอนปั๊มจะถูกกำหนด:

• Omeprazole 40-80 มก. ต่อวันทางหลอดเลือดดำ;
• Lansoprazole 30 มก. วันละสองครั้ง
• Omeprazole 20 มก. วันละสองครั้ง
• Pantoprazole 40 มก. วันละครั้ง;
• Rabeprazole 20 มก. เช้าและเย็น
• Esomeprazole 40 มก. วันละครั้ง

การทานยาดังกล่าวมักจะปลอดภัยในกรณีที่หายากมีอาการแพ้อาการง่วงนอนและง่วงนอนคลื่นไส้เวียนศีรษะ

Histamine H2-receptor antagonists ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน:

• Famotidine 40 ถึง 80 มก. วันละครั้ง
• Ranitidine 300 มก. วันละครั้ง

ในกรณีที่มีอาการเสียดท้องยาลดกรด (อลูมิเนียมฟอสเฟตปากเปล่า 1-2 ซองสูงสุดสามครั้งต่อวันหรือ simaldrate 1 ซองหรือ 1 เม็ดสูงสุดถึงหกครั้งต่อวัน

ในการรักษาทดแทนและการปรับปรุงการทำงานของตับอ่อนจำเป็นต้องใช้ยาเอนไซม์ ดังนั้นตับอ่อนจะถูกนำมารับประทานด้วยอาหารปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยมีขนาดเริ่มต้น 10,000 - 25 พันหน่วยของ lipase

หากการทำงานของมอเตอร์ของระบบย่อยอาหารลดลงยา prokinetic จะถูกระบุ - ตัวอย่างเช่น domperidone 10 มก. สูงสุดสี่ครั้งต่อวันปากเปล่าหรือ metoclopramide 10 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน

การรักษากายภาพบำบัด

น้ำแร่ที่ไม่มีการอัดแน่นด้วยน้ำแร่ขนาดกลางที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียมไฮโดรเจนคาร์บอเนตจะถูกระบุ น้ำถูกบริโภคในปริมาณเล็กน้อย 50-100 มล. สองถึงสามครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาการบริโภค - 3 สัปดาห์

การใช้อย่างแพร่หลายของการอาบน้ำแร่ - คาร์บอนไดออกไซด์, เรดอน, ต้นสน, โซเดียมคลอไรด์ อาบน้ำจะถูกนำไปเป็นเวลา 10 นาทีทุกวันเป็นเวลา 10 วัน

การบำบัดด้วย UHF, inductothermia ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง ขั้นตอนจะดำเนินการทุกวันระยะเวลาของพวกเขาสูงสุด 10 นาที

นอกจากนี้ยังใช้อัลตร้าซาวด์ซึ่งส่งผลกระทบต่อเขตฉายของตับอ่อน ความเข้ม - 0.4-0.6 w/cm, ระยะเวลา - 5 นาที หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 8-10 ครั้งซึ่งดำเนินการทุกวัน

ในการเปิดใช้งานกิจกรรมการหลั่ง DMV ที่มีกำลัง 40 W, 10 นาทีแต่ละครั้งจะถูกระบุ หลักสูตรประกอบด้วย 8-10 ขั้นตอน

Electrophoresis ของ Novocaine, Magnesium Sulfate, สังกะสีถูกกำหนด

ข้อห้ามในกระบวนการทางกายภาพ: ระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ, การแจ้งเตือนที่บกพร่องของท่อตับอ่อน

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาแพทย์สั่งการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมและปรับอาหาร นอกจากนี้รูปแบบการรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยไฟโตทอ - แน่นอนหลังจากการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญก่อนหน้านี้

วิธีการพื้นบ้านต่อไปนี้อาจมีประโยชน์:

• น้ำมันฝรั่งบีบสดใหม่จะถูกถ่ายในตอนเช้าในขณะท้องว่าง (50 มล. ก็เพียงพอแล้ว) น้ำผลไม้จะต้องสดใหม่จะต้องไม่ถูกเก็บไว้
• ผักชีฝรั่งสับถูกเทน้ำเดือดยืนยันใต้ฝาเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงกรองและดื่มครั้งละเล็กน้อยในระหว่างวัน
• เมล็ดยี่หร่าหนึ่งช้อนเทน้ำเดือดยืนยันในเทอร์โมเป็นเวลาสองชั่วโมงกรองและใช้เวลา 100 มล. วันละสามครั้งก่อนมื้ออาหาร

คอลเลกชันสมุนไพรสมุนไพรเช่น:

• บดและผสม 1 ส่วนของใบตำแย, 1 ส่วนหนึ่งของสาโทของเซนต์จอห์นและเสื้อคลุมม้าในปริมาณเท่ากันกับผลไม้โรสฮิปสองส่วน ใช้สองช้อนของส่วนผสมที่เกิดขึ้นเท 0.5 ลิตรของน้ำเดือดเก็บไว้ใต้ฝาปิดเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจากนั้นกรอง แช่เครื่องดื่ม 100 มล. ก่อนมื้ออาหาร
• บดปริมาณที่เท่ากันของ Burdock และ Elecampane Roots เพิ่มใบปราชญ์จำนวนเท่ากัน Wormwood สาโทเซนต์จอห์นคาโมไมล์คาโมมาลคามูล่าแม่มดสีน้ำตาลแดงและการสืบทอด ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ จากส่วนผสมที่เกิดขึ้นเทน้ำเดือด 0.4 มล. ใส่ใต้ฝาเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงความเครียดดื่ม 100 มล. ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
• บดและผสมโป๊ยกั๊กในปริมาณที่เท่ากัน, คอของนก, celandine, stigmas ข้าวโพด, เหง้าดอกแดนดิไลอัน ส่วนผสมที่ได้หนึ่งช้อนโต๊ะจะเทน้ำเดือด 250 มล. ยืนยันครึ่งชั่วโมงกรองและดื่ม 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร ขอแนะนำให้ดื่มประมาณ 500 มล. ของการแช่นี้ทุกวัน

ควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยไฟโตทอมีไว้สำหรับการรักษาด้วยตนเอง วิธีการใด ๆ ควรประสานงานล่วงหน้ากับแพทย์ที่เข้าร่วม

อาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา

การแทรกแซงทางโภชนาการช่วยป้องกันการขาดสารอาหารและเป็นกุญแจสำคัญในการลดการอักเสบภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หลักฐานสนับสนุนประโยชน์ของโภชนาการทางเข้าก่อนในตับอ่อนอักเสบรุนแรง [17]

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในการควบคุมอาหารและนิสัยการกิน อาหารที่เรียกว่า "เศษส่วน" (อาหารมื้อเล็ก ๆ และอาหารมื้อเล็ก ๆ ) มีการจัดตั้งห้าหรือหกครั้งต่อวัน เป็นที่พึงปรารถนาที่จะกินในเวลาเดียวกันซึ่งจะช่วยสร้างกิจกรรมของเอนไซม์ได้เร็วขึ้น ในช่วงระยะเวลาของอาการเฉียบพลันจำเป็นต้องยกเว้นการใช้เกลือ

ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวตกอยู่ภายใต้การห้าม:

• ไขมันสัตว์ (เนื้อไขมัน - เนื้อแกะและหมูห่านหรือเนื้อเป็ด, น้ำมันหมู, ผลพลอยได้ใด ๆ รวมถึงอาหารที่มี);
• อาหารทอดและแคลอรี่สูง
• ผักและผลไม้ดิบ
• ถั่วเมล็ด;
• ขนมหวานขนมอบขนมสด;
• ไข่มุกและข้าวโพด groats ข้าวบาร์เลย์และข้าวสาลี groats;
• Sorrel, Bell Peppers, Rhubarb, Horseradish;
• เครื่องดื่มอัดลม
• เห็ด;
• พืชตระกูลถั่วใด ๆ (ถั่ว, ถั่ว, ถั่วเขียว, ถั่วชิกพี, ถั่วฝักยาว);
• กะหล่ำปลีสีขาวและสีแดงหัวไชเท้ากระเทียมมะเขือเทศ;
• โกโก้, กาแฟ, ชาแข็งแรง, ช็อคโกแลต;
• น้ำซุปที่แข็งแรงตัดเย็นสินค้ากระป๋อง
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ได้รับอนุญาตสำหรับการบริโภค:

• ซุปผักอ่อน Vermicelli;
• ขนมปังแห้ง, เกล็ดขนมปัง, คุกกี้, แครกเกอร์;
• Buckwheat และข้าวโอ๊ต groats, semolina และข้าว groats;
• ผักและผลไม้ต้ม
• ชาสมุนไพรปรุงยาโรสฮิป;
• เนื้อสัตว์สีขาวหรือปลาทะเล

ไม่ควรเพิกเฉยต่ออาหาร มันมีความสำคัญเท่ากับการรักษาด้วยยา ต้องขอบคุณการแก้ไขอาหารในเกือบทุกกรณีมันเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นและการกำเริบของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกำจัดอาการทั้งหมดของพยาธิสภาพ (อาการปวดท้องคลื่นไส้ ฯลฯ )

รูปแบบการบริโภคอาหารควรมีลักษณะเช่นนี้: ไขมันขั้นต่ำ (อนุญาตให้ใช้น้ำมันพืชจำนวนเล็กน้อย) และโปรตีนที่ย่อยได้สูงสุดได้ง่าย ควรให้ความพึงพอใจกับอาหารนึ่งและต้มขูดโดยไม่มีเกลือและเครื่องเทศ ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือซุปโจ๊กเหลวมันฝรั่งบด นอกจากนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมความสดและคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งนมชีสกระท่อมเนื้อสัตว์เนื้อและปลา

หลีกเลี่ยงทั้งการกินมากเกินไปและความรู้สึกหิวโหย อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำ 24-48 ชั่วโมงแรกจากช่วงเวลาของการรวมตัวกันของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาไม่ได้กินเลยเพื่อบรรเทาตับอ่อน ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ดื่มชาสมุนไพร, ยาต้มโรสฮิป, น้ำซุปผัก (เจือจางสูง)

แน่นอนการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างเข้มงวดต้องมีการควบคุมตนเองในระดับสูง อย่างไรก็ตามพวกเขาจำเป็นต้องหยุดโรคและหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้แล้ว [18] [19] [20]

การป้องกัน

การป้องกันตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาประกอบด้วยการยกเว้นปัจจัยกระตุ้นที่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังและแพ้ภูมิตัวเองอยู่แล้วมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำตรวจสอบการทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับอ่อน

ผู้ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนาตับอ่อนอักเสบควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบโดยแพทย์ทางเดินอาหารแม้ว่าจะไม่มีการร้องเรียนและอาการ

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดถือเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดและพิสูจน์แล้วว่าตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยอมแพ้หรือ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าทั้งปริมาณของเครื่องดื่มที่บริโภคและระยะเวลาของการบริโภคของพวกเขา ประเภทของแอลกอฮอล์ไม่ได้มีบทบาทในการกำหนด - นั่นคือฟังก์ชั่นของตับอ่อนมีความบกพร่องโดยวอดก้าไวน์และเบียร์

การสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นอันตรายหรือรวมกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็มีส่วนช่วยในการพัฒนาความผิดปกติของตับอ่อนต่างๆ การเลิกสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการป้องกันโรคดังกล่าว

มาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่:

• การอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินน้ำดีการรักษาที่เพียงพอ (ถ้าจำเป็น - การแทรกแซงการผ่าตัด) โดยมีการสังเกตเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร
• ตามคำแนะนำการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเพิ่มผักผลไม้ผักใบเขียวมากพอ ๆ กับอาหารธัญพืชในอาหารประจำวันหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและควบคุมน้ำหนัก
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองให้คำปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมของยาเป็นเวลานาน
• การตรวจสอบเป็นระยะของสถานะของตับอ่อนในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคของระบบย่อยอาหาร;
• การวินิจฉัยโรคป้องกันโรคในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น cholangitis sclerosing ปฐมภูมิ, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ )

ความสำเร็จของมาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุดในกรณีที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดท้องท้องอืด;
• อาการคลื่นไส้ความรู้สึกไม่สบายและหนักในท้อง
• สลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องเสีย
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
• รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางทันตกรรม
• การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกต่างประเทศในอุจจาระ

การป้องกันยังประกอบด้วยการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (ไม่มากเกินไป) มีความจำเป็นที่จะต้องพัฒนาความต้านทานต่อความเครียดซึ่งแนะนำให้ใช้การฝึกโยคะการทำสมาธิใช้บริการของนักจิตวิทยาพักผ่อนบ่อยขึ้น (รวมถึงการพักผ่อนที่ใช้งานอยู่) [21]

พยากรณ์

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยามักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เงื่อนไขหลักคือการกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นหรือโรคหลักในเวลาที่เหมาะสมซึ่งหนึ่งในนั้นอาจเป็น cholelithiasis ในกรณีเช่นนี้หลังจากการกำจัดสัญญาณเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำแพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด - cholecystectomy เพื่อกำจัดหิน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของกระบวนการทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ปรับวิถีชีวิตหยุดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกินอย่างถูกต้องอย่ากินมากเกินไปไม่ใช้เกลืออาหารรมควันและไขมันดื่มน้ำสะอาดเพียงพอตรวจสอบและทำการทดสอบเพื่อประเมินสถานะของระบบย่อยอาหาร

หากคุณทำตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญอย่างรอบคอบหลังจากตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาคุณสามารถกู้คืนได้เร็วพอ ในเวลาเดียวกันแพทย์เตือนว่าหลังการรักษาเสร็จสิ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบางครั้งที่จะต้องปฏิบัติตามอาหารที่อ่อนโยนปฏิเสธที่จะดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาและกองทัพ

ตับอ่อนอักเสบที่ทำงานในรูปแบบที่รุนแรงโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้งและขาดช่วงเวลาของการให้อภัยที่มั่นคงโดยมีการด้อยค่าที่ชัดเจนของการทำงานของตับอ่อนและความล้มเหลวของกิจกรรมหลั่งและการหลั่งออกมาอาจเป็นข้อ จำกัด ในการรับราชการทหาร สำหรับตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยามันแตกต่างกัน: ความผิดปกตินี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการกำเริบได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จและมักจะไม่ใช่อุปสรรคต่อการรับราชการทหาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของหลักสูตรของโรคและความถี่ของการกำเริบเมื่อพิจารณาหมวดหมู่ของการมีสิทธิ์ ดังนั้นเมื่อไปที่ศูนย์จัดหางานทางทหารคุณควรนำเอกสารประกอบการแพทย์ที่สนับสนุนมาให้คุณโดยระบุถึงความสม่ำเสมอของการไปพบแพทย์อยู่ในการรักษาในโรงพยาบาล หากเกณฑ์ได้รับการปฏิบัติอย่างอิสระและไม่มีเอกสารดังกล่าวเขาจะถูกเรียกให้รับราชการทหารโดยไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆ ในบางกรณีตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยาที่มีอยู่ในช่วงเวลาของการเกณฑ์ทหารอาจเป็นเหตุผลในการเลื่อนเวลา

ใช้วรรณกรรม

1. "ตับอ่อนอักเสบ: การจัดการทางการแพทย์และการผ่าตัด" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010)
2. "ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน" - Vikesh K. Singh (2019)
3. "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: การวิจัยและการจัดการทางคลินิก" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017)
4. "ตับอ่อนอักเสบและภาวะแทรกซ้อน" - Chris E. Forsmark (2018)
5. "คู่มือตับอ่อนอักเสบ" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019)
6. "ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ข้อมูลเชิงลึกใหม่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ" - Q. Ashton Acton (2012)