โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาในผู้ใหญ่และเด็ก

คำว่า "ตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา" จะใช้เมื่อเราพูดถึงระยะเริ่มต้นของปฏิกิริยาอักเสบเฉียบพลันในตับอ่อน ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่สามารถรักษาได้ง่ายด้วยมาตรการการรักษาที่ทันท่วงที ตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดตามลักษณะเฉพาะ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และอาการของพิษทั่วไป หลังจากกำจัดสาเหตุหลักของการอักเสบเฉียบพลันแล้ว ปัญหามักจะหายไป อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาเป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนองมักเรียกกันทั่วไปว่าโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนอง ผู้เชี่ยวชาญเรียกอาการดังกล่าวว่าปฏิกิริยาอักเสบที่เกิดจากความเสียหายต่อตับอ่อนจากภาวะทางพยาธิวิทยาหรือโรคของระบบย่อยอาหารอื่นๆ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางประการของภาวะตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ความเครียดบ่อยครั้ง และความผิดปกติทางระบบประสาท

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือ อาการปวดบริเวณส่วนที่ยื่นออกมาของตับอ่อน มักเป็นอาการงูสวัดและ/หรือมีอาการหดตัวคล้ายโรคงูสวัด

เนื่องจากโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาไม่จัดอยู่ในจำนวนหน่วยโรคอิสระที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว สถิติของโรคนี้จึงไม่ได้เก็บไว้ ความจริงก็คือแนวคิดของโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยามักจะซ่อนกระบวนการทางพยาธิวิทยาสองอย่างไว้ นั่นคือโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาซึ่งเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่ และภาวะทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อตับอ่อน (เช่น อาการบวมน้ำ) ภาวะดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นภาวะรอง และการใช้คำว่า "ปฏิกิริยา" นั้นเหมาะสม แม้ว่าเราจะยังไม่ได้พูดถึงการอักเสบโดยตรงของตับอ่อนก็ตาม ตรงกันข้ามกับกระบวนการเรื้อรัง โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาเป็นโรคที่กลับคืนสู่สภาวะปกติได้ โดยต้องได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาพื้นฐาน และดำเนินการบำบัดเสริมที่เหมาะสม (อาหาร การปรับปรุงจุลภาคไหลเวียนโลหิต ฯลฯ) การเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของระดับเอนไซม์ในเลือดบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยตรง หรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง และในกรณีนี้ จะไม่มีการใช้คำนำหน้า "ปฏิกิริยา" อีกต่อไป เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านใช้คำว่า "โรคตับอ่อน" หรือ "ภาวะผิดปกติของตับอ่อน" แทนที่จะใช้คำว่า "ตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา"

ตามข้อมูลบางส่วน โรคตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ รวมถึงในเด็ก ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ซึ่งอาจเกิดจากลักษณะเฉพาะของอาหารและวิถีชีวิต การมีพฤติกรรมที่ไม่ดีมากกว่า [ 2 ]

สาเหตุ ของตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง

สาเหตุหลักของการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาคือการกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ก่อนเวลาอันควร ซึ่งเกิดขึ้นก่อนที่เอนไซม์ของตับอ่อนจะไปถึงลำไส้ เอนไซม์ดังกล่าวเกิดขึ้นได้ เช่น ในท่อต่อมที่แคบลง ในโรคทางเดินอาหารเรื้อรังหรือการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป รวมถึงในโรคอื่นๆ ที่มาพร้อมกับภาวะตับอ่อนคั่งค้าง เมื่อเอนไซม์สะสมมากขึ้น เอนไซม์จะเริ่มทำลายเนื้อเยื่อต่อมโดยตรง ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด (พิษ)

สาเหตุเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา ได้แก่ อาการผิดปกติต่อไปนี้:

• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังโดยเฉพาะโรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคไวรัสตับอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี
• การบริโภคอาหารมัน อาหารทอด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้ง
• โรคติดเชื้อในลำไส้;
• อาหารเป็นพิษ ติดเชื้อ มึนเมา;
• การส่องกล้องทางเดินน้ำดี;
• การบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง

การใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับอ่อน เช่น ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เอสโตรเจน ยาขับปัสสาวะโซเดียม ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยา บล็อก _{เกอร์ตัวรับ H2} รุ่นแรก อาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง [ 3 ]

นอกจากนี้ ยังไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางพันธุกรรมได้ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของโรคตับอ่อนอักเสบทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในโครโมโซมหนึ่งอัน ส่งผลให้โมเลกุลทริปซินเปลี่ยนแปลงไป และเกิดความผิดปกติของการปกป้องโมเลกุลต่อการกระตุ้นภายในเซลล์ [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลกระทบเชิงลบต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารและมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการอักเสบแบบตอบสนองในบริเวณของอวัยวะเนื้อตับ ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การดื่มสุราในทางที่ผิด (รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำและเบียร์)
• อาการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะใด ๆ ในระบบทางเดินอาหาร รวมทั้งแผลรอบลำไส้ 12 แผล ลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคกระเพาะ ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ ฯลฯ
• พฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม รับประทานอาหารมากเกินไปบ่อยๆ โรคอ้วน;
• การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม เช่น รับประทานอาหารจานด่วน อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด อาหารรมควัน ขนมขบเคี้ยว และอาหารสำเร็จรูปบ่อยๆ
• การใช้ยาด้วยตนเองเป็นเวลานาน, การรับประทานยาที่ไม่มีเหตุผลและไม่ถูกต้อง
• ความเครียด ความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นเป็นประจำหรือรุนแรง
• การบาดเจ็บบริเวณช่องท้องทำให้โครงสร้างอวัยวะเสียหาย

ภาวะตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองบ่อยครั้งเป็นผลมาจากโรคดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะ, โรคแผลในกระเพาะอาหาร;
• การระบาดของปรสิต;
• โรคไวรัสตับอักเสบ;
• พิษ (อาหาร พิษจากอุตสาหกรรม)
• โรคตับแข็ง;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี, โรคทางเดินน้ำดีเคลื่อน;
• การพัฒนาของท่อน้ำดีและส่วนอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหารไม่ถูกต้อง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการกำจัดปัจจัยกระตุ้นและสาเหตุของการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบตอบสนองมักนำไปสู่การฟื้นฟูระดับการทำงานของตับอ่อนให้เป็นปกติและทำให้ผู้ป่วยมีสุขภาพโดยทั่วไปกลับเป็นปกติ

กลไกการเกิดโรค

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ตับอ่อนจะผลิตเอนไซม์ซึ่งต่อมาจะถูกส่งต่อในรูปของเหลวจากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เอนไซม์จะถูกกระตุ้นและมีส่วนร่วมโดยตรงในการย่อยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันจากอาหาร อะไมเลสมีบทบาทหลักอย่างหนึ่งในการย่อยคาร์โบไฮเดรต และไลเปสจะช่วยย่อยไขมัน

นอกจากนี้ ตับอ่อนยังสังเคราะห์ฮอร์โมนกลูคากอนและอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เมื่อเกิดโรคตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง เอนไซม์จะไม่ทำงานในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่จะทำงานในต่อมโดยตรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เมื่อท่อน้ำดีของตับอ่อนถูกปิดกั้น (เช่น จากนิ่ว) รวมถึงจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อไวรัส เป็นต้น ส่งผลให้กระบวนการ "ย่อยตัวเอง" ของอวัยวะเริ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ บวมน้ำ และการทำงานที่บกพร่องต่อไป

การขาดหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะส่งผลให้โรคกลายเป็นโรคเรื้อรัง

การโจมตีของโรคซ้ำๆ ส่งผลให้จำนวนโครงสร้างที่ทำหน้าที่ในต่อมลดลง ซึ่งส่งผลเสียต่อการย่อยอาหาร อุจจาระมีรูปร่างไม่เหมือนกัน โดยมีไขมันที่ไม่ถูกย่อยจำนวนมาก หากจำนวนเซลล์ที่ผลิตอินซูลินลดลง โรคเบาหวานก็จะเกิดขึ้น [ 5 ]

อาการ ของตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง

อาการหลักอย่างหนึ่งของโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา คือ อาการปวดค่อนข้างรุนแรง โดยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร โดยอาจมีการฉายรังสีไปที่บริเวณใต้ซี่โครงด้านขวาหรือซ้าย บางครั้งอาจเกิดโรคงูสวัดได้

อาการอื่น ๆ ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้ สะอึก;
• น้อยลง - อาเจียน (ในก้อนอาเจียนจะมีเมือกและน้ำดีจำนวนมาก);
• อาการปวดท้องแบบเกร็ง (ส่วนใหญ่ปวดบริเวณลิ้นปี่)
• มีไข้เล็กน้อย หนาวสั่น;
• เพิ่มแก๊ส;
• บางครั้งความดันโลหิตตก

อาการเริ่มแรกจะปรากฏให้เห็นอย่างรวดเร็ว: โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาจะแสดงอาการภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับสารก่ออาการ (ระคายเคือง) ยิ่งดำเนินการและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร โอกาสที่ระบบย่อยอาหารจะฟื้นฟูได้อย่างรวดเร็วและป้องกันไม่ให้โรคลุกลามก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

อุณหภูมิในโรคตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองไม่ใช่สัญญาณหลัก เนื่องจากในผู้ป่วยหลายราย อุณหภูมิอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอุณหภูมิอาจสูงขึ้นเล็กน้อย โดยอาจสูงถึง 37-37.5°C ซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกายเริ่มมึนเมา อุณหภูมิที่สูงขึ้นมักมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย หนาวสั่น ปวดศีรษะ

เมื่อเริ่มมีการบำบัดรักษาที่เหมาะสม อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว [ 6 ]

โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาในเด็ก

การเกิดโรคตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองบ่งชี้ถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อตับอ่อน อาจเป็นกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ การติดเชื้อไวรัส อาหารเป็นพิษ ปฏิกิริยาต่อความผิดปกติอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอักเสบ ลำไส้อักเสบ ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ)

สิ่งสำคัญคือคนใกล้ชิดของเด็กที่ป่วยจะต้องใส่ใจกับสัญญาณแรก ๆ และไปพบแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ จะบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้และปวดท้องเมื่อเกิดโรคตับอ่อนอักเสบ ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากช่องปาก (แม้ว่าเด็กจะแปรงฟันเป็นประจำก็ตาม) การขับถ่ายก็น่าสงสัยเช่นกัน: อุจจาระไม่เสถียรและพบเศษอาหารที่ยังไม่ย่อยในอุจจาระ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในเด็ก แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจปัสสาวะ โดยจะตรวจพบเอนไซม์ไดแอสเตส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตจากอะไมเลสในตับอ่อนในปริมาณเล็กน้อย ในผู้ที่มีสุขภาพดี อะไมเลสควรเข้าสู่ลำไส้เพื่อให้คาร์โบไฮเดรตถูกย่อยเท่านั้น ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เอนไซม์นี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดบางส่วนแล้วจึงผ่านเข้าไปในปัสสาวะและเปลี่ยนเป็นไดแอสเตส

การตรวจอุจจาระพบว่ามีแป้ง เส้นใยกล้ามเนื้อ ไขมัน เส้นใยพืชมากเกินไป ซึ่งบ่งชี้ว่าอาหารย่อยไม่เพียงพอและลำไส้ได้รับเอนไซม์บางชนิดจากตับอ่อนไม่เพียงพอ ซึ่งรวมถึงทริปซิน ไลเปส และอะไมเลส การขาดเอนไซม์ดังกล่าวทำให้ตับอ่อนเริ่มผลิตเอนไซม์เหล่านี้ แต่ยังไม่เข้าสู่ลำไส้และถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นอาการมึนเมาจึงเพิ่มขึ้น และอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อยๆ

เพื่อให้บรรลุผลสำเร็จในการรักษาเด็กได้เร็วขึ้น จำเป็นต้องกำหนดอาหารร่วมกับยาเพื่อให้เอนไซม์ในต่อมทำงานได้อย่างคงที่ อาหารจะปรุงโดยใช้ไอน้ำเท่านั้น (อย่างน้อย 10 วัน) อาหารจะต้องไม่มีผักสด น้ำซุป ไส้กรอกและเครื่องใน ถั่ว อาหารกระป๋อง ขนมปังดำ ขนมหวาน แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์จากนม ซีเรียลและผักที่ปรุงสุกดี เนื้อขาวและปลาต้ม รสเปรี้ยวและผลไม้แช่อิ่มที่ไม่เข้มข้น เมื่อฟื้นตัว ให้ค่อยๆ ขยายอาหาร [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ขั้นตอน

ระยะของโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปสามารถแยกระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. ระยะเริ่มต้น: ในระยะเริ่มต้นนี้ ตับอ่อนจะสัมผัสกับสารระคายเคือง เช่น แอลกอฮอล์ การผ่าตัด หรือสารระคายเคืองอื่นๆ ซึ่งอาจกระตุ้นให้ร่างกายเกิดการอักเสบได้
2. ระยะกระตุ้นการอักเสบ: ตับอ่อนจะเริ่มผลิตเอนไซม์มากขึ้นกว่าปกติเมื่อตอบสนองต่อสิ่งระคายเคือง ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อต่อม
3. ระยะการอักเสบรุนแรงขึ้น: ในระยะนี้ การอักเสบจะรุนแรงขึ้นและอาจลามไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
4. ระยะแทรกซ้อน: หากการอักเสบยังคงแย่ลงและลุกลาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝี ตุ่มน้ำ หรือเนื้อตายในตับอ่อน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องได้รับการผ่าตัด

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาอาจมีความรุนแรงที่แตกต่างกัน และระยะของโรคอาจแสดงอาการต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย

รูปแบบ

โรคตับอ่อนอักเสบมีการจำแนกประเภทได้หลายประเภท โดยคำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสาเหตุของโรค

แบ่งตามลักษณะของหลักสูตรดังนี้

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (รวมถึงระยะการหมัก ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกิดปฏิกิริยา การแยกตัว และระยะผลลัพธ์)
• ภาวะเรื้อรัง (มีระยะกำเริบและหายขาด)

ภาวะตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแบบตอบสนองในสถานการณ์ดังกล่าวอาจถือได้ว่าเป็นระยะหนึ่งของการกลับเป็นซ้ำของโรค

โดยธรรมชาติของแผลจะแยกรูปแบบเป็นบวมน้ำและทำลายล้าง รูปแบบแรกหมายถึงการตายของเซลล์แต่ละเซลล์ของอวัยวะโดยไม่มีการสร้างจุดเกาะ แต่การทำลายล้างยังเรียกว่าเนื้อตายของตับอ่อนซึ่งอาจเป็นจุดเล็ก กลาง หรือใหญ่ หรือทั้งหมด-ย่อยทั้งหมด โดยมีแผลที่ช่องต่อมทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายใน 6-14 วัน อาจกลายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ หากคุณไม่เริ่มการรักษาโรคในเวลาที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลเสียอื่นๆ ตามมา:

• โรคเบาหวาน;
• ลดน้ำหนัก ผอมแห้ง;
• ภาวะผิดปกติของระบบน้ำดีและลำไส้;
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุ;
• มะเร็งเสื่อมชนิดร้าย มะเร็งตับอ่อน
• ผลที่ตามมาบางประการอาจเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย อันตรายโดยเฉพาะคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักมีภาวะแทรกซ้อนคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซีสต์ และไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• การสะสมของของเหลวในตับอ่อนและช่องรอบตับอ่อน การอุดตันของหลอดเลือดดำม้าม การเกิดหลอดเลือดโป่งพองเทียม และความผิดปกติของการทำงานของประตูกระเพาะอาหาร
• อาการช็อก อวัยวะล้มเหลว

เมื่อกระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างเรื้อรังมากขึ้น เซลล์ของตับอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการทำงานของอวัยวะลดลง กิจกรรมเอนไซม์ลดลง ผลิตอินซูลินน้อยลง เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทั้งหมด และมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น

เนื่องจากตับอ่อนอยู่ติดกับถุงน้ำดี กระบวนการอักเสบจึงสามารถลุกลามได้ ส่งผลให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ ทางเดินน้ำดีเคลื่อน และนิ่วในทางเดินน้ำดี ในสถานการณ์เช่นนี้ มักจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัด [ 12 ]

อาการอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็ง - มะเร็งตับอ่อนซึ่งมักจะจบลงอย่างร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย [ 13 ]

การวินิจฉัย ของตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง

หากสงสัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ รวมทั้งการตรวจด้วยกล้องอัลตราซาวนด์ (endoscopic ultrasonography)

การส่องกล้องอัลตราซาวนด์จะใช้กล้องส่องตรวจแบบพิเศษที่มีหัวตรวจอัลตราซาวนด์อยู่ปลายหัวกล้อง การใช้หัวตรวจนี้จะช่วยให้คุณได้ภาพรายละเอียดของระบบย่อยอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อน

ภาวะตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาเมื่อดูด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะแสดงอาการเป็นอาการบวมและอาการอักเสบในระยะเริ่มแรกของตับอ่อน และในกระบวนการเรื้อรังจะตรวจพบจุดที่มีการสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อ ในขณะเดียวกันก็สามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี หรือซีสต์เทียมและเนื้องอกชนิดอื่นๆ ได้

การวินิจฉัยเครื่องมือเพิ่มเติม:

• การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบมัลติสไปรัลซึ่งให้ภาพเอกซเรย์ของเนื้อเยื่อทีละชั้น จากนั้นประมวลผลเพิ่มเติมบนคอมพิวเตอร์ ในระหว่างการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะพิเศษ หลังจากนั้น อุปกรณ์จะเคลื่อนไปตามร่างกายเพื่อถ่ายภาพ การถ่ายภาพเอกซเรย์ทำให้สามารถระบุโครงสร้างของตับอ่อนและเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความคล้ายคลึงกับ CT แต่เกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแทนการใช้รังสีเอกซ์
• การเอกซเรย์ทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (endoscopic retrograde pancreatocholangiography) เป็นการถ่ายภาพรังสีย้อนกลับของท่อน้ำดีและตับอ่อน โดยจะสอดสารทึบรังสีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านกล้องตรวจภายใน วิธีนี้จะช่วยให้มองเห็นท่อน้ำดีส่วนรวมและท่อน้ำดีของตับอ่อนได้ เพื่อตรวจหาความเสียหายหรือการตีบแคบ
• การทดสอบการทำงานของการผลิตเอนไซม์ของตับอ่อน (การให้สารระคายเคืองพิเศษที่กระตุ้นการผลิตเอนไซม์โดยมีการวัดปริมาณเพิ่มเติม)

หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณตับอ่อน สิ่งแรกที่ต้องสงสัยคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีนี้ การตรวจหาเอนไซม์ของตับอ่อนในเลือดและปัสสาวะมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน ตัวบ่งชี้ของอะไมเลสมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นพร้อมกับตับอ่อนอักเสบ ดังนั้น ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นภายใน 2-10 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรค และยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายวัน (อาจเกินค่าปกติได้ 5-20 เท่า) อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้อะไมเลสไม่ได้ตอบสนองต่อตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองเสมอไป และในกระบวนการเรื้อรัง ตัวบ่งชี้อาจยังคงอยู่ในระดับปกติ

โดยทั่วไปจะตรวจพบอะไมเลสในปัสสาวะตามค่าอะไมเลสในเลือด แต่ค่าจะเพิ่มขึ้นช้ากว่าเล็กน้อย คือ หลังจาก 6-10 ชั่วโมง

ระดับไลเปสจะเพิ่มขึ้นภายใน 1-2 วันหลังจากมีอาการของโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา ระดับที่สูงขึ้นนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน นอกจากนี้ ระดับของเอนไซม์อีกชนิดหนึ่ง คือ อีลาสเตส อาจเพิ่มขึ้นด้วย

โปรตีนซีรีแอคทีฟในตับอ่อนอักเสบบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของระยะการอักเสบที่ยังคงดำเนินอยู่ แต่ค่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจงสำหรับพยาธิวิทยานี้เท่านั้น

วิธีโคโปรแกรมช่วยในการกำหนดคุณภาพของการย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่น ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อุจจาระมักมีอนุภาคของไขมันและโปรตีนที่ไม่ย่อย [ 14 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำกับภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เนื้องอกของตับอ่อน (โดยเฉพาะมะเร็งหัวตับอ่อน ซีสต์และซีสต์เทียม) ที่มีการอุดตันของลำไส้ทางกล ลำไส้ขาดเลือด แผลทะลุ การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการยืนยันจากกิจกรรมของเอนไซม์อะไมเลสและไลเปสที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าเอนไซม์อะไมเลสอาจเพิ่มขึ้นในโรคอื่นๆ เช่น ลำไส้อุดตันหรือแผลทะลุ เนื่องจากเอนไซม์อะไมเลสถูกขับออกทางไต กิจกรรมในพลาสมาของเอนไซม์จึงเพิ่มขึ้นในภาวะไตวายเช่นกัน ในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ระดับเอนไซม์อะไมเลสจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมงและคงที่หลังจาก 48-72 ชั่วโมง ในกรณีนี้ ควรตรวจสอบกิจกรรมของเอนไซม์ไลเปสด้วยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในตับอ่อน กิจกรรมของอะไมเลสและไลเปสจะไม่เปลี่ยนแปลงเสมอไป ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงจะไม่เกิดขึ้นในพังผืดของอวัยวะ

หากกิจกรรมอะไมเลสในเลือดสูงเกิน 2000 U/ลิตร เราอาจคิดถึงการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบมีนิ่วได้

เนื่องจากตับอ่อนและระบบน้ำดีอยู่ใกล้กัน จึงมักเกิดถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองได้พร้อมๆ กัน ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ น้ำดีคั่งทำให้แรงดันในท่อน้ำดีเพิ่มขึ้น น้ำดีจึงไหลเข้าไปในตับอ่อน ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและเนื้อเยื่ออักเสบ ตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองจะเกิดขึ้นและกลายเป็นเรื้อรังอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยทำได้โดยการอัลตราซาวนด์ของระบบตับและท่อน้ำดี การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง และการทดสอบการทำงาน

การรักษา ของตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง

การรักษาประกอบด้วยการขจัดกระบวนการอักเสบและพิษ และฟื้นฟูการทำงานของเอนไซม์ในตับอ่อนให้กลับมาเป็นปกติ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์โดยควบคุมอาการทั้งหมด ห้ามรักษาด้วยตนเอง

เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จคือการรับประทานอาหาร ควรจะงดอาหารในช่วง 1-2 วันแรก ซึ่งจะช่วยลดภาระของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและระบบย่อยอาหารทั้งหมด จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารอ่อน โดยรับประทานอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ (สับให้ย่อยง่าย) อาหารจะจำกัดและหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด รายละเอียดเฉพาะของอาหารจะอธิบายไว้ด้านล่าง

การรักษาด้วยยา ได้แก่ การรับประทานเอนไซม์ ยาแก้ปวด และยาคลายกล้ามเนื้อ อาจใช้ยาที่ช่วยเพิ่มองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้และเพิ่มภูมิคุ้มกัน [ 15 ]

ขั้นตอนสำคัญคือการรับประทานเอนไซม์ที่ผลิตจากแพนครีเอติน เอนไซม์ที่ผลิตจากตับอ่อนจะถูกทำลายลงอย่างรุนแรง ส่งผลให้การย่อยอาหารมีคุณภาพต่ำ และกระบวนการย่อยอาหารก็ไม่ดี การรับประทานเอนไซม์จะช่วยให้การทำงานของตับอ่อนมีเสถียรภาพมากขึ้น และป้องกันไม่ให้ลำไส้ทำงานผิดปกติ [ 16 ]

ยารักษาโรค

เพื่อบรรเทาอาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา ให้ใช้ยาแก้ปวด เช่น ทรามาดอล ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 แคปซูล หรือสารละลายฉีด 1 มล. ให้ยาครั้งเดียว หากจำเป็น ให้ยาซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 ชั่วโมง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว การมองเห็นผิดปกติ กระสับกระส่าย และประสาทหลอน

ยาอื่น ๆ อาจใช้ได้เช่นกัน:

• ยาแก้ปวด เมตามิโซลโซเดียม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. ของสารละลาย 25% สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน
• M-cholinolytic Atropine ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. 0.1% หรือ Pyrenzipine 50 มก. สองครั้งต่อวัน
• Papaverine รักษาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยฉีดเข้ากล้าม 1 มล. วันละ 3 ครั้ง, Platifylline ฉีดใต้ผิวหนัง 1-2 มล. ของสารละลาย 0.2%, Drotaverine 1-2 เม็ด วันละสูงสุด 3 ครั้ง, หรือ Mebeverine 200 มก. เช้าและเย็น หรือ Platifylline รับประทาน 3-5 มก. วันละสูงสุด 3 ครั้ง

เพื่อลดกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารและตับอ่อน จึงมีการกำหนดให้ใช้สารยับยั้งปั๊มโปรตอน:

• โอเมพราโซล 40-80 มก. ต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือด;
• แลนโซพราโซล 30 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง;
• โอเมพราโซล 20 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• แพนโทพราโซล 40 มก. ครั้งเดียวต่อวัน;
• ราเบพราโซล 20 มก. เช้าและเย็น
• เอโซเมพราโซล 40 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

การใช้ยาเหล่านี้มักจะปลอดภัย ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ อาการง่วงนอนและเซื่องซึม คลื่นไส้ เวียนศีรษะ

สารต่อต้านตัวรับฮีสตามีน H2 ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน:

• Famotidine 40 ถึง 80 มก. ครั้งเดียวต่อวัน รับประทานทางปาก;
• แรนิติดีน 300 มก. วันละครั้ง

ในกรณีอาการเสียดท้อง แพทย์จะให้ยาลดกรด (อะลูมิเนียมฟอสเฟต รับประทาน 1-2 ซอง สูงสุดวันละ 3 ครั้ง หรือ ซิมัลเดรต 1 ซอง หรือ 1 เม็ด สูงสุดวันละ 6 ครั้ง หรือ ซูครัลเฟต 500-1000 มก. สูงสุดวันละ 4 ครั้ง)

การใช้ยาเอนไซม์ทดแทนเพื่อรักษาและปรับปรุงการทำงานของตับอ่อนจำเป็นต้องใช้ ดังนั้น แพนครีเอตินจึงรับประทานร่วมกับอาหาร โดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยเริ่มต้นที่ไลเปส 10,000 - 25,000 หน่วย

หากการทำงานของระบบย่อยอาหารลดลง อาจมีการระบุให้ใช้ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร เช่น Domperidone 10 มก. วันละไม่เกิน 4 ครั้ง รับประทานทางปาก หรือ Metoclopramide 10 มก. วันละ 3-4 ครั้ง

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ควรดื่มน้ำแร่ที่ไม่อัดลมที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียมไฮโดรเจนคาร์บอเนตในปริมาณปานกลาง ควรดื่มน้ำในปริมาณน้อย 50-100 มิลลิลิตร วันละ 2-3 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาการดื่มน้ำคือ 3 สัปดาห์

การอาบน้ำแร่อย่างแพร่หลาย - คาร์บอนไดออกไซด์ เรดอน สน โซเดียมคลอไรด์ อาบน้ำวันละ 10 นาที เป็นเวลา 10 วัน

การรักษาด้วย UHF และการให้ความร้อนแบบเหนี่ยวนำถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง โดยจะทำการรักษาทุกๆ วันเว้นวัน โดยใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที

นอกจากนี้ยังใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ซึ่งมีผลต่อบริเวณฉายภาพของตับอ่อน ความเข้มข้นคือ 0.4-0.6 W/cm ระยะเวลาคือ 5 นาที หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 8-10 ครั้ง ซึ่งดำเนินการทุกวันเว้นวัน

เพื่อกระตุ้นการทำงานของการหลั่ง แนะนำให้ใช้ DMV ที่มีกำลังไฟ 40 วัตต์ ครั้งละ 10 นาที หลักสูตรนี้ประกอบด้วยขั้นตอน 8-10 ขั้นตอน

กำหนดให้ใช้ยาชา แมกนีเซียมซัลเฟต และสังกะสี

ข้อห้ามในการทำหัตถการทางกายภาพ: ระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ, ความสามารถในการเปิดของท่อน้ำตับอ่อนลดลง

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยา แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมและปรับอาหาร นอกจากนี้ แผนการรักษาอาจรวมถึงการบำบัดด้วยพืช ซึ่งแน่นอนว่าต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญก่อน

วิธีพื้นบ้านต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์:

• ควรดื่มน้ำมันฝรั่งคั้นสดในตอนเช้าขณะท้องว่าง (50 มล. ก็พอ) น้ำมันฝรั่งจะต้องคั้นสด ไม่ควรเก็บไว้
• ผักชีลาวสับจะเทลงในน้ำเดือด แช่ไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 1 ชั่วโมง กรองแล้วดื่มครั้งละเล็กน้อยในระหว่างวัน
• ยี่หร่า 1 ช้อนชาเทน้ำเดือด แช่ในกระติกน้ำร้อนนาน 2 ชั่วโมง กรองแล้วรับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร

กลุ่มสมุนไพรรักษาโรค เช่น:

• บดและผสมใบตำแย 1 ส่วน เซนต์จอห์นเวิร์ต 1 ส่วน และหางม้าในปริมาณเท่ากันกับผลโรสฮิป 2 ส่วน นำส่วนผสมที่ได้ 2 ช้อน เทน้ำเดือด 0.5 ลิตร แช่ไว้ 1 ชั่วโมง แล้วกรอง ดื่มครั้งละ 100 มล. ก่อนอาหารทุกมื้อ
• บดรากหญ้าเจ้าชู้และเอเลแคมเปนให้ละเอียดเท่าๆ กัน เติมใบเสจ วอร์มวูด เซนต์จอห์นเวิร์ต คาโมมายล์ ดาวเรือง วิชฮาเซล และซัคชันในปริมาณที่เท่ากัน รับประทาน 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 0.4 มล. จากส่วนผสมที่ได้ แช่โดยปิดฝาไว้ 1 ชั่วโมง กรอง ดื่ม 100 มล. ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• บดและผสมโป๊ยกั๊ก คอนก โหระพา เกสรข้าวโพด และเหง้าแดนดิไลออนในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสมที่ได้ 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 250 มล. ทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง กรองแล้วดื่ม 30 นาทีก่อนอาหาร แนะนำให้ดื่มชานี้ประมาณ 500 มล. ทุกวัน

ควรจำไว้ว่าการบำบัดด้วยพืชไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อการรักษาตนเอง ควรประสานงานวิธีการต่างๆ กับแพทย์ผู้รักษาล่วงหน้า

อาหารสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การแทรกแซงทางโภชนาการช่วยป้องกันภาวะทุพโภชนาการและเป็นกุญแจสำคัญในการลดการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน และอัตราการเสียชีวิตในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หลักฐานสนับสนุนประโยชน์ของการให้อาหารทางปากในระยะเริ่มต้นในโรคตับอ่อนอักเสบรุนแรง [ 17 ]

โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาเป็นข้อบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและนิสัยการกินที่จำเป็น มื้ออาหารที่เรียกว่า "เศษส่วน" (มื้อเล็กๆ บ่อยครั้ง) ห้าหรือหกมื้อต่อวัน ควรรับประทานอาหารในเวลาเดียวกันโดยประมาณซึ่งจะช่วยให้เอนไซม์ทำงานได้เร็วขึ้น ในช่วงที่มีอาการเฉียบพลัน จำเป็นต้องงดการใช้เกลือ

ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวยังตกอยู่ภายใต้การห้าม:

• ไขมันสัตว์ (เนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง - เนื้อแกะและเนื้อหมู เนื้อห่านหรือเป็ด น้ำมันหมู ผลิตภัณฑ์รองใดๆ ตลอดจนอาหารที่มีไขมันเหล่านี้)
• อาหารทอดและอาหารแคลอรี่สูง
• ผลไม้และผักดิบ;
• ถั่ว,เมล็ดพืช;
• ขนมหวาน เบเกอรี่ เบเกอรี่สด;
• เมล็ดข้าวสาลีและเมล็ดไข่มุก เมล็ดข้าวโพดและเมล็ดข้าวบาร์เลย์;
• ผักเปรี้ยว พริกหยวก รูบาร์บ มะรุม;
• เครื่องดื่มอัดลม;
• เห็ด;
• พืชตระกูลถั่วทุกชนิด (ถั่วลันเตา ถั่วเขียว ถั่วชิกพี ถั่วเลนทิล)
• กะหล่ำปลีขาวและแดง หัวไชเท้า กระเทียม มะเขือเทศ
• โกโก้ กาแฟ ชาเขียวเข้มข้น ช็อคโกแลต
• น้ำซุปที่เข้มข้น, เนื้อเย็น, อาหารกระป๋อง;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อนุญาตให้บริโภคได้:

• แกงผักเบาๆ,เส้นหมี่;
• ขนมปังแห้ง, เกล็ดขนมปัง, คุกกี้, แครกเกอร์;
• เมล็ดบัควีทและข้าวโอ๊ต, เซโมลิน่าและเมล็ดข้าว;
• ผลไม้และผักต้ม;
• ชาสมุนไพร น้ำต้มกุหลาบ;
• เนื้อสีขาวหรือปลาทะเลบางชนิด

ไม่ควรละเลยการรับประทานอาหาร เพราะมีความสำคัญพอๆ กับการบำบัดด้วยยา การปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารช่วยให้หลีกเลี่ยงอาการกำเริบและกลับมาเป็นซ้ำของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ในเกือบทุกกรณี และขจัดอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ (ปวดท้อง คลื่นไส้ เป็นต้น) ได้อย่างรวดเร็ว

รูปแบบการรับประทานอาหารควรมีลักษณะดังนี้: ไขมันให้น้อยที่สุด (อนุญาตให้ใช้น้ำมันพืชในปริมาณเล็กน้อย) และโปรตีนที่ย่อยง่ายให้มากที่สุด ควรเน้นที่อาหารนึ่งและต้มที่ขูดโดยไม่ใส่เกลือและเครื่องเทศ ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือซุปโจ๊กเหลวมันฝรั่งบด นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือการควบคุมความสดและคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ใช้ - โดยเฉพาะนมชีสกระท่อมเนื้อสัตว์และปลา

หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปและความรู้สึกหิวอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำว่าในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มแสดงอาการของโรคตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนอง ไม่ควรรับประทานอาหารใดๆ เลยเพื่อบรรเทาอาการของตับอ่อน ในช่วงเวลานี้ ขอแนะนำให้ดื่มชาสมุนไพร ยาต้มโรสฮิป น้ำซุปผักเจือจาง

แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงโภชนาการอย่างเข้มงวดต้องอาศัยการควบคุมตนเองในระดับสูง อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อหยุดยั้งโรคและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบแบบตอบสนองทำได้โดยแยกปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้เกิดโรคออกไป ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังและโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ ตรวจติดตามการทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมด โดยเฉพาะตับอ่อน

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบควรได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าจะไม่มีข้อร้องเรียนหรืออาการใดๆ ก็ตาม

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำให้เกิดภาวะตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาไวเกิน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องเลิกหรือจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังชี้ให้เห็นด้วยว่าทั้งปริมาณและระยะเวลาในการดื่มก็มีความสำคัญ ประเภทของแอลกอฮอล์ไม่ได้มีบทบาทสำคัญ นั่นคือ วอดก้า ไวน์ และเบียร์จะไปทำลายการทำงานของตับอ่อน

การสูบบุหรี่ โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ที่เป็นอันตรายหรือใช้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเกี่ยวกับตับอ่อนได้ การเลิกสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งในการป้องกันโรคดังกล่าว

มาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่:

• การส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อรับการรักษาโรคของระบบท่อน้ำดี การบำบัดที่เหมาะสม (หากจำเป็น - การผ่าตัด) โดยมีการสังเกตอาการเพิ่มเติมโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการกินอาหารเพื่อสุขภาพ การเพิ่มผัก ผลไม้ ผักใบเขียว ผลิตภัณฑ์ธัญพืชไม่ขัดสีให้เพียงพอในอาหารประจำวัน หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป และควบคุมน้ำหนัก
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาเอง ปรึกษาแพทย์ถึงความเหมาะสมในการใช้ยาเป็นเวลานาน
• การตรวจสุขภาพตับอ่อนเป็นระยะๆ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบเผาผลาญ หรือมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรคของระบบย่อยอาหาร
• การวินิจฉัยเชิงป้องกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (เช่น โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งชนิดปฐมภูมิ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ เป็นต้น)

ความสำเร็จของมาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับความตรงเวลาในการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุดหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง ท้องอืด;
• อาการคลื่นไส้ มีอาการรู้สึกไม่สบายและหนักในท้อง
• สลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องเสีย
• ลดน้ำหนักอย่างมาก;
• รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางทันตกรรม
• มีสิ่งแปลกปลอมปรากฏอยู่ในอุจจาระ

การป้องกันยังประกอบด้วยการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (ไม่มากเกินไป) จำเป็นต้องพัฒนาความต้านทานต่อความเครียด ซึ่งขอแนะนำให้ใช้การฝึกโยคะ การทำสมาธิ ใช้บริการของนักจิตวิทยา พักผ่อนให้บ่อยขึ้น (รวมถึงการพักผ่อนอย่างกระตือรือร้น) [ 21 ]

พยากรณ์

โรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนองมักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เงื่อนไขหลักคือการกำจัดปัจจัยกระตุ้นหรือโรคหลักอย่างทันท่วงที ซึ่งหนึ่งในนั้นอาจเป็นนิ่วในถุงน้ำดี ในกรณีดังกล่าว หลังจากกำจัดสัญญาณเฉียบพลันของโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนองเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำแล้ว แพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปทำการผ่าตัด - การผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อเอาหินออก

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคซ้ำ ผู้ป่วยควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต งดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รับประทานอาหารให้เหมาะสม ไม่รับประทานอาหารมากเกินไป งดอาหารที่มีเกลือ ควันและอาหารที่มีไขมันสูง ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอ ตรวจและทดสอบระบบย่อยอาหารเป็นประจำ

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด คุณจะสามารถฟื้นตัวได้เร็วหลังจากเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในขณะเดียวกัน แพทย์เตือนว่าหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้ว ควรรับประทานอาหารอ่อน งดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

โรคตับอ่อนอักเสบรีแอคทีฟและกองทัพ

โรคตับอ่อนอักเสบที่ดำเนินไปในรูปแบบรุนแรง โดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง และไม่มีช่วงที่อาการจะทุเลาลงอย่างคงที่ โดยการทำงานของตับอ่อนบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด และการทำงานของสารคัดหลั่งและการทำงานของสารคัดหลั่งล้มเหลว อาจเป็นข้อจำกัดในการรับราชการทหาร ส่วนโรคตับอ่อนอักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนองจะแตกต่างกัน โรคนี้จะไม่กำเริบร่วมด้วย สามารถรักษาให้หายขาดได้ และโดยปกติแล้วไม่เป็นอุปสรรคในการรับราชการทหาร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคและความถี่ของการกำเริบของโรคเมื่อพิจารณาประเภทของคุณสมบัติ ดังนั้นเมื่อไปที่ศูนย์รับสมัครทหาร คุณควรนำเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องซึ่งระบุถึงความถี่ในการไปพบแพทย์และการรักษาตัวในโรงพยาบาลไปด้วย หากทหารเกณฑ์ได้รับการรักษาด้วยตนเองและไม่มีเอกสารดังกล่าว เขาจะถูกเรียกเข้ารับราชการทหารโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ ในบางกรณี โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในขณะเกณฑ์ทหารอาจเป็นสาเหตุของการเลื่อนการรับราชการทหารได้

วรรณกรรมที่ใช้

1. “ตับอ่อนอักเสบ: การจัดการทางการแพทย์และการผ่าตัด” - เดวิด บี. อดัมส์, ปีเตอร์ เอ. แบงค์ส (2010)
2. "ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน" - Vikesh K. Singh (2019)
3. “โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: การวิจัยและการจัดการทางคลินิก” - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017)
4. “ตับอ่อนอักเสบและภาวะแทรกซ้อน” – คริส อี. ฟอร์สมาร์ก (2018)
5. “คู่มือโรคตับอ่อนอักเสบ” – Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019)
6. “ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ข้อมูลเชิงลึกใหม่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ” - Q. Ashton Acton (2012)