ตาเหล่ปัสสาวะ

อาการตาเหล่อัมพฤกษ์เกิดจากอัมพาตหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อตาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างที่เกิดจากสาเหตุต่างๆเช่นการบาดเจ็บการติดเชื้อเนื้องอก ฯลฯ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของตาเหล่อัมพาต

มันเป็นลักษณะหลักโดยข้อ จำกัด หรือขาดการเคลื่อนไหวของสายตาการตัดต่อการดำเนินการของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เมื่อคุณมองไปที่ด้านนี้มีวิสัยทัศน์คู่หรือสายตาสั้น หากตาเหล่ด้วยกันโดยเพิ่มขึ้นจะช่วยลดการทำงาน scotoma เมื่อตาเหล่อัมพาตเกิดกลไกการปรับตัวอื่น: ผู้ป่วยหันหัวของเขาไปในทิศทางของการกระทำของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบซึ่งไม่เพียงพอชดเชยการทำงาน ดังนั้นลักษณะอาการที่สามของอาการตาเหล่อัมพฤกษ์คือการหันศีรษะที่บังคับ ดังนั้นเมื่อการจัดสรรอัมพาตของเส้นประสาท (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง) เช่นตาขวาหัวจะหันไปทางขวา บังคับให้การหมุนของหัวและเอียงไปทางขวาหรือไหล่ซ้ายที่ cyclotropia (Shift ซ้ายหรือตาขวาจากเที่ยงแนวตั้ง) จะเรียกว่าเค้ก Collis เปลือกตาควรจะแตกต่างจาก neurogenic, ศัลยกรรมกระดูก (torticollis), เขาวงกต (กับ otogenous พยาธิวิทยา) การบังคับใช้การหมุนของหัวช่วยให้การถ่ายโอนภาพเรื่อย ๆ การแก้ไขวัตถุในหลุมที่จอประสาทตากลางที่ช่วยลด ghosting และให้ตาวิสัยทัศน์ที่ถึงแม้จะไม่สมบูรณ์แบบเลยทีเดียว

เมื่อเกิดขึ้นในช่วงต้นและการดำรงชีวิตที่ยืนยาวของอาการตาเหล่อัมพาตภาพในสายตาของการตัดเย็บสามารถถูกยับยั้งและการหายตัวไปของสายตาได้

สัญญาณของตาเหล่อัมพาตยังเป็นความไม่เท่าเทียมกันของมุมหลักของตาเหล่ (ตัดตา) มุมรองของการโก่ง (สุขภาพตา) ถ้าคุณขอให้ผู้ป่วยแก้ไขจุด (เช่นมองตรงกลาง ophthalmoscope) ด้วยการตัดตาจากนั้นตาที่แข็งแรงจะเบี่ยงเบนไปยังมุมที่ใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัยโรคตาเหล่อัมพาต

ในภาวะตาเหล่อัมพาตมีความจำเป็นต้องตรวจหากล้ามเนื้ออุดตามกล้ามเนื้อ ในเด็กก่อนวัยเรียนจะพิจารณาจากระดับความคล่องตัวของตาในทิศทางต่างๆ (นิยามของวิสัยทัศน์) ในวัยสูงอายุใช้วิธีพิเศษ - การประสานงานและกระตุ้นสายตาสั้น

วิธีที่ง่ายที่สุดในการกำหนดเขตข้อมูลในมุมมองมีดังนี้ ผู้ป่วยนั่งอยู่ในด้านหน้าของแพทย์ในระยะทาง 50-60 เซนติเมตรแพทย์แก้ไขหัวเรื่องของด้วยมือซ้ายของเขาและเขาเสนอสลับกันทำตามแต่ละตา (ตาอื่น ๆ ได้รับการคุ้มครองในขณะนี้) ของวัตถุที่เคลื่อนที่ (ดินสอ ophthalmoscope มือและ t. D. ) ใน 8 ทิศทาง การขาดกล้ามเนื้อจะถูกตัดสินโดยการ จำกัด การเคลื่อนไหวของดวงตาในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง ใช้ตารางพิเศษ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการนี้มีข้อสังเกตเฉพาะข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของตาสามารถตรวจพบ

ด้วยความเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้จากตาข้างหนึ่งในแนวตั้งวิธีง่ายๆในการลักพาตัว - ลักพาตัว - สามารถใช้เพื่อระบุกล้ามเนื้อ paretic ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้มองไปที่วัตถุให้เลื่อนไปทางขวาและซ้ายและสังเกตว่าส่วนเบี่ยงเบนแนวตั้งเพิ่มขึ้นหรือลดลงในทิศทางสุดขั้วของการจ้องมอง คำนิยามของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบด้วยวิธีนี้จะกระทำตามตารางพิเศษ

หมากรุกประสานงานขึ้นอยู่กับการแบ่งเขตข้อมูลของดวงตาด้านขวาและด้านซ้ายด้วยตัวกรองสีแดงและเขียว

เพื่อดำเนินการศึกษาจะใช้ชุดพิกัดร่วมซึ่งประกอบด้วยหน้าจอไฟฉายสีแดงและสีเขียวแว่นตาสีแดงจาง การวิจัยดำเนินการในห้องกึ่งมืดที่ผนังด้านหนึ่งซึ่งมีหน้าจอแบ่งออกเป็นสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ ด้านข้างของแต่ละตารางจะเท่ากับสามองศาเชิงมุม ในตอนกลางของหน้าจอมีเก้าคะแนนวางไว้ในรูปแบบของสแควร์ตำแหน่งซึ่งสอดคล้องกับการกระทำทางสรีรวิทยาที่แยกตัวของกล้ามเนื้อตา oculomotor

ผู้ป่วยที่สวมแว่นตาสีเขียวแดงนั่งอยู่ห่างจากหน้าจอประมาณ 1 เมตร การศึกษาดวงตาข้างขวาในมือของเขาทำให้เขามีไฟฉายสีแดง (แก้วสีแดงอยู่ข้างขวาดวงตา) ในมือของนักวิจัยไฟฉายสีเขียวลำแสงจากการที่เขาสลับไปยังจุดทั้งเก้าและชี้ให้เห็นผู้ป่วยรวมกับจุดไฟเขียวจุดไฟจากไฟฉายสีแดง เมื่อพยายามรวมจุดแสงทั้งสองแบบจะเข้าใจผิดเกี่ยวกับจำนวนเงิน ตำาแหน่งจุดสีแดงที่ตัดเป็นสีเขียวและจุดตัดจะถูกบันทึกโดยแพทย์ในแผนภูมิ (แผ่นกระดาษมิลลิเมตร) ซึ่งเป็นสำเนาขนาดเล็กของหน้าจอ ในช่วงเวลาที่ทำการศึกษาศีรษะของผู้ป่วยควรจะไม่ขยับเขยื้อน

บนพื้นฐานของผลการศึกษาร่วมกันของตาข้างหนึ่งไม่สามารถตัดสินได้ว่ามีอาการของเครื่องกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดจำเป็นต้องเปรียบเทียบผลของการประสานงานของทั้งสองดวง

สนามสายตาโครงการวาดขึ้นสำหรับการศึกษาที่จะสั้นลงในทิศทางของกล้ามเนื้อลดลงในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นชดเชยในสนามในสายตาที่ดีต่อสุขภาพในทิศทางของการกระทำของกล้ามเนื้อ synergist ได้รับผลกระทบ squinting ตา

วิธีการตรวจสอบอุปกรณ์ oculomotor ในเงื่อนไขของการทำให้เกิดอาการกระตุกใน Haabu-Lancaster จะขึ้นอยู่กับการประมาณตำแหน่งในพื้นที่ของภาพที่เป็นของการยึดและหักล้างตา เกิดจากการใส่แว่นตาสีแดงลงในสายตาการตัดเย็บซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุได้ว่าภาพสองภาพนั้นอยู่ทางด้านขวาและข้างซ้าย

รูปแบบของการศึกษาที่มีแต้มเท่ากับ 9 จุดคล้ายคลึงกับที่ใช้สำหรับการประสานงาน แต่ก็เป็นหนึ่ง (ไม่ใช่สอง) การศึกษาจะดำเนินการในห้องกึ่งมืด ในระยะ 1-2 เมตรจากผู้ป่วยมีแหล่งกำเนิดแสง หัวของผู้ป่วยควรเป็นอสังหาริมทรัพย์

เช่นเดียวกับการวัดพิกัดระยะห่างระหว่างภาพสีแดงและสีขาวจะถูกบันทึกในเก้าตำแหน่งของดวงตา เมื่อตีความผลลัพธ์คุณจำเป็นต้องใช้กฎที่ระยะห่างระหว่างภาพสองภาพจะเพิ่มขึ้นเมื่อมองไปที่การกระทำของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ถ้าเขตข้อมูลของตาได้รับการลงทะเบียนพร้อมกับการประสานงาน (ลดลงด้วย pareses) แล้วจะมี "diplomatic" ซึ่งเป็นระยะห่างระหว่างภาพคู่ซึ่งลดลงด้วย pareses

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

การรักษาอาการตาเหล่อัมพาต

การรักษาโรคตาเหล่อัมพฤกษ์เป็นหลักโดยนักประสาทวิทยาและกุมารแพทย์ จักษุวิทยาชี้แจงการวินิจฉัยกำหนดการหักเหกำหนดแว่นตาที่ ametropia ดำเนิน occlusion ด้วยความอ่อนแอของแสงการออกกำลังกายแบบออร์โธปิดิกมีประโยชน์ เพื่อลดการเสแสร้งใช้แว่นตาที่มีปริซึม กำหนด resorption ยาและการบำบัดด้วยยากระตุ้น การกระตุ้นทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายที่ได้รับผลกระทบมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาความคล่องตัวในการมองเห็น ด้วยอัมพาตและอาการชักนำแบบถาวรการรักษาด้วยการผ่าตัดจะแสดงขึ้น การดำเนินการจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 6-12 เดือนหลังจากการรักษาที่ใช้งานและในการปรึกษากับนักประสาทวิทยา

การผ่าตัดรักษาเป็นวิธีหลักในการรักษาอาการตาเหล่อัมพาต

มักมีการทำศัลยกรรมพลาสติก ดังนั้น abducens อัมพาตและการขาดของลูกตาออกไปเคลื่อนไหวสามารถทำเพื่อเย็บเส้นกล้ามเนื้อด้านนอก (1 / 3-1 / 2 กล้ามเนื้อหน้ากว้าง) ของด้านบนและด้านล่างของกล้ามเนื้อ rectus

วิธีการผ่าตัดที่ยากมากขึ้นกับกล้ามเนื้อเฉียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับด้านบนเฉียงซึ่งเป็นเพราะความซับซ้อนของหลักสูตรทางกายวิภาคของ แนะนำประเภทต่างๆของการแทรกแซงเหล่านี้เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อตรงของการดำเนินการในแนวตั้ง (บนและล่าง) มีการแนะนำ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปรีไซเคิล (ลดลง) หรือ resected (ความเข้มแข็ง)

เมื่อทำการผ่าตัดเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออุดตามกล้ามเนื้อคุณต้องรักษาด้วยความระมัดระวังโดยไม่กระทบทิศทางของกล้ามเนื้อโดยธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เป็นที่ยอมรับในเชิงคลินิก การดำเนินการพิเศษกับชนิดที่ซับซ้อนของตาเหล่สามารถเปลี่ยนไม่เพียง แต่ความแข็งแรง แต่ยังทิศทางของกล้ามเนื้อ แต่ก่อนที่จะดำเนินการพวกเขาควรศึกษาการวินิจฉัยอย่างละเอียด

หนึ่งในวิธีการรักษาตาเหล่อัมพาตคือการแก้ไขปริซึม บ่อยขึ้นจะช่วยในการรักษาที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่อัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อ oculomotor ในผู้ใหญ่เช่นหลังจากบาดเจ็บสมอง traumatic.

แว่นตา Prismatic รวมภาพคู่ป้องกันผู้ป่วยจากการพัฒนาสายตาสั้นและการหมุนไม่ได้ตั้งใจของหัว นอกจากนี้ยังสามารถรักษาอาการตาเหล่อัมพาตด้วยยาและกายภาพบำบัด