Subluxations, dislocations และ fractures - dislocations ของกระดูกทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วน: สาเหตุ, อาการ, วินิจฉัย, การรักษา

การย่อยของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเรื่องยาก ในทางคลินิกพวกเขามักจะใช้รูปแบบของ "รอยฟกช้ำ" ของกระดูกสันหลังหรือ "ยืด" ของเอ็นเอ็น ปรับได้ง่ายในตำแหน่งของการขยายกระดูกสันหลังส่วนปานกลางและเมื่อถึงเวลาที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลตามกฎรังสีเอกซ์จะไม่ถูกกำหนด.

В ความแตกต่างจากกระดูกสันหลังส่วนคอ, ความสะอาดของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกล่างยังเป็นสิ่งที่หาได้ยากในทางคลินิก อาการทางคลินิก symptomatology การวินิจฉัยและการรักษาของพวกเขามีมากเหมือนกันกับการแตกหัก - dislocations ของการแปลภาษานี้เหตุผลที่จะแนะนำให้ปฏิบัติร่วมกัน ความแตกต่างของความคลาดเคลื่อนที่แท้จริงจากการแตกหักของรอยแตกเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของข้อมูล X-ray เท่านั้น.

กระดูกสันหลังส่วนล่างและส่วนล่างเป็นส่วนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลัง รอยแตกในกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกหายากมากเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก.

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนล่างและส่วนล่างเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุด พวกเขาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความรุนแรงมากพร้อมกับการบาดเจ็บร่วมกันช็อกรุนแรงและมักจะรวมกับความเสียหายของเนื้อหาของช่องคลองกระดูกสันหลัง.

[1], [2], [3], [4]

ทำให้กระดูกสันหลังส่วนบนและทวารหนักแตกหักร้าวหรือไม่?

กลไก แตกหัก-ผลกระทบที่เกิดขึ้นจากกลไกการงอหมุนของความรุนแรง แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความรุนแรงงอเมื่อความรุนแรงเอาชนะความแข็งแรงของร่างกายกระดูกสันหลังด้านหน้าร้าวและการกระทำอย่างต่อเนื่องละเมิดความสมบูรณ์ของหลังที่ซับซ้อนสนับสนุนและ ในกรณีที่หายากมากขึ้นการเกิดขึ้นของการแตกหัก - dislocations เป็นไปได้ด้วยกลไก extensor ของความรุนแรง อย่างไรก็ตามกลไกโดยทั่วไปคือกลไกการงอ - การหมุน บ่อยครั้งการแตกร้าว - เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงถนนและทางรถไฟอุบัติเหตุ

อาการของกระดูกหักและอาการของกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอก

ข้อมูลที่ได้รับการยกเว้นซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุสถานการณ์ของความเสียหายสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายและกลไกของความรุนแรงแนะนำให้มีการแตกหัก

การร้องเรียนของผู้เสียหายขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปความรุนแรงของบาดแผลที่บาดแผลการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากไขสันหลังปูและองค์ประกอบการมีหรือไม่มีความเสียหายร่วมกับอวัยวะอื่น การถูกกระทบกระแทกของสมองหรือการช้ำอาจทำให้เกิดความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและทำให้ยากที่จะหา anamnesis ผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออาจหมดสติซึ่งทำให้ยากต่อการระบุข้อร้องเรียนและสถานการณ์ความเสียหาย

โดยทั่วไปส่วนใหญ่เป็นข้อร้องเรียนของอาการปวดในพื้นที่ของความเสียหายที่เลวร้ายยิ่งเมื่อพยายามที่จะทำซ้ำการเคลื่อนไหวหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ของอาการปวดในช่องท้องแตกต่างกันความรุนแรงและความผิดปกติของความไวข้อ จำกัด หรือการสูญเสียของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานด้านล่างได้รับบาดเจ็บ หลายประการการร้องเรียนขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เกิดการบาดเจ็บ องศาในระยะเวลาต่อมาเหยื่อบ่นไม่สามารถด้วยตนเองโมฆะ (ในกระดูกหักซับซ้อนผลกระทบมีความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน) ในความเจ็บปวดไตอ่อนแอทั่วไปและม. เอ็นเมื่อแสดงบาดแผลช็อตเหยื่อไม่สามารถทำให้ข้อร้องเรียนใด ๆ เขาไม่แยแสไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม

ข้อมูลวัตถุประสงค์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย ตามกฎแล้วเหยื่อจะเข้ารับตำแหน่งบังคับ ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีซีด บริเวณไหล่หรือใบไหล่อาจมีรอยฟกช้ำในรูปแบบของการถลอกรอยฟกช้ำบวม การตรวจสอบข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถยืนยันกลไกการใช้ความรุนแรงและการคาดเดาความเสียหายที่ไม่เสถียรได้ ร่องรอยของการบาดเจ็บในสถานที่ทั่วไปอาจไม่ได้หากความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการล่มสลายทางรถไฟหรือทางรถไฟ ในกรณีเหล่านี้การช้ำและการถลอกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลาย ๆ ด้านของร่างกายของเหยื่อ การบาดเจ็บที่ซับซ้อนซึ่งเกือบจะเป็นกฎสำหรับการแตกหัก - กระดูกสันหลัง, อาการของความเสียหายต่อไขสันหลังปลาหรือรากของมันจะสังเกตเห็น ความผิดปกติของความไวของตัวละครและการเคลื่อนไหวที่ใช้งานระดับของความรุนแรงและขอบเขตของการมีหรือไม่มีความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานอัมพฤกษ์อัมพาตชุกหรือขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังหรือ cauda equina, ลักษณะและขอบเขตของความเสียหาย อาการทางระบบประสาทควรมีการระบุบนพื้นฐานของการตรวจระบบประสาทที่มีรายละเอียดและมีคุณสมบัติเหมาะสม อาการผิดปกติส่วนใหญ่ของท้องถิ่นที่เกิดจากการแตกหัก - ร้าวคือการหยุดชะงักของความยาวของเส้นซึ่งไหลผ่านปลายของกระบวนการหมุน ในการปรากฏตัวของรางด้านข้างของส่วนกะโหลกของสายกระดูกสันหลังดำเนินการผ่านด้านบนของ spinous กระบวนการที่จะกลายเป็น shtykoobraznoy - จากระดับของการแตกหักอยู่ที่มุมขวาถูกเบี่ยงเบนไปในทิศทางที่ย้ายส่วนกระดูกสันหลังกะโหลก เมื่อกระบวนการข้างต้นของกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ตรงเหนือบริเวณที่บาดเจ็บจะถูกเคลื่อนย้ายไปข้างหน้าพวกมันพังไปข้างหน้าและไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างชัดเจนกว่าต้นกำเนิด บ่อยครั้งที่การเคลื่อนที่รวมกัน - ไปทางด้านข้างและด้านหลังซึ่งจะมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ spinous ในสถานที่นี้ความรุนแรงและการบวมในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะขยายไปถึงบริเวณเอวและเกี่ยวกับขอบฝีลิ้น เนื้อตัวของเหยื่อสามารถเปลี่ยนรูปได้เนื่องจากการแทนที่ของกระดูกสันหลังและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นเนื่องจากการตกเลือด

จากผนังช่องท้องมักจะระบุ peritoiizma อาการเนื่องจากการปรากฏ zabryushinnoi ช้ำและความเสียหายที่รากของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งสามารถจำลองภาพทางคลินิกของ "ท้องเฉียบพลัน"

เพื่อชี้แจงลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อหาของช่องไขสันหลังไขสันหลังอักกระดูกให้ทำตามคำแนะนำที่เหมาะสมตามด้วยการตรวจสอบน้ำไขสันหลังู (การปรากฏตัวของเลือด cytosis โปรตีน) ในกระบวนการของการทำการเจาะกระดูกสันหลังการทดสอบการไหลเวียนโลหิตของ Quakenstedt และ Stukkei จะทำขึ้นเพื่อการมีหรือไม่มีช่องว่างใต้ท้อง บล็อกบางส่วนหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งของพื้นที่ subarachnoid แสดงการบีบอัดของไขสันหลังหลังและเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบอย่างเร่งด่วนของเนื้อหาของกระดูกสันหลังคลอง การไม่มีการละเมิดความสามารถในการมองเห็นช่องว่างของ subarachnoid ไม่ได้เป็นการรับประกันความเป็นอยู่ที่ดีในช่องกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอก

ผลิต spondylography ในสองประมาณการทั่วไป ตั้งแต่การแตกหัก-เคลื่อนที่หมายถึงจำนวนของการตรวจสอบแผล ray เสถียรควรจะดำเนินการในการปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด precluding กระจัดเพิ่มเติมหรือความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของเนื้อหาคลองกระดูกสันหลัง ควรทำ spondylograms แบบตรงและแบบโปรไฟล์โดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งของเหยื่อโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บที่สอง

รูปแบบที่เป็นไปได้ของบาดแผลเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการแทนที่ของพวกเขาถูกอธิบายโดยเราในการจัดหมวดหมู่ข้างต้น

[5], [6], [7], [8]

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการคลายและการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอก

ข้อมูลจากข้อมูลของเราไม่ได้ผลการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการคลายและการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกทรวงอกและทรวงอกส่วนล่าง พื้นฐานสำหรับคำชี้แจงนี้มีดังต่อไปนี้:

• การรักษารักษาไม่ได้ให้มากที่จำเป็นในกรณีเหล่านี้เสถียรภาพในช่วงต้นที่เชื่อถือได้ของกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหาย;
• ทิศทางปิดของการเคลื่อนที่แบบรวมหรือทวิภาคีที่เกิดขึ้นในพื้นที่นี้หรือการแตกหักของรอยแยกตามกฎจะพิสูจน์ได้ว่าไม่สามารถป้องกันได้
• มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเหล่านี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลังปูหรือองค์ประกอบของมันมักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบเนื้อหาของกระดูกสันหลังซึ่งสามารถดำเนินการได้เท่านั้น
• (dislocation, fracture) ขององค์ประกอบของกระดูกสันหลังทำให้ไม่สามารถปรับเศษชิ้นส่วนที่เคลื่อนย้ายได้

การบังคับใช้การแก้ไขสักครู่หนึ่งสำหรับการบาดเจ็บเหล่านี้ถือเป็นข้อห้าม

ในวิธีการที่มีอยู่ของการรักษาสามารถนำมาใช้การลากลงเนินหรือซอกใบโดยใช้แท่งหรือฉุดโครงกระดูกโดย ZV Bazilevskaya อย่างไรก็ตามโดยวิธีการเหล่านี้เป็นไปตามกฎแล้วจะเป็นไปไม่ได้ที่จะสามารถกำจัดเศษชิ้นส่วนที่มีอยู่ได้ ในความเห็นของเราวิธีการเหล่านี้สามารถนำมาใช้ในกรณีที่แตกหัก-คลาดเคลื่อนหรือความคลาดเคลื่อนเนื่องจากเหตุผลบางอย่างไม่สามารถ vpravlen และมีความเสถียรโดยการผ่าตัดเช่นจ. เมื่อมีข้อห้ามแน่นอนสำหรับการผ่าตัดและเมื่อการผ่าตัด อันตรายกว่าความเสียหายที่มีอยู่

ในการแตกหัก-คลาดเคลื่อนประเภท "กระดูกบาดแผล" ในภูมิภาคเอวต่ำในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการแก้ไขเนื้อหาคลองกระดูกสันหลังที่สามารถขยับพยายามที่จะตรงร่างกายของเอวกระดูกวิธีการที่จอห์นสัน เหยื่อถูกวางไว้บนหลังของเขา พวกเขาให้การระงับความรู้สึก หัวเข็มขัดไหล่และแผนกลำต้นทรวงอกขึ้นอยู่กับโต๊ะและเอวลำตัวด้านหน้ากระดูกเชิงกรานแขวนฟรี ขาจะงอที่มุมขวาในหัวเข่าและข้อต่อสะโพกและอยู่ในตำแหน่งนี้กับกระดูกเชิงกรานดึงขึ้นและมีความปลอดภัยในตำแหน่งดังกล่าวบนโต๊ะที่สูงขึ้น การลดลงของกระดูกสันหลังส่วนเอวและในเวลาเดียวกันการดึงกระดูกเชิงกรานกับ sacrum ขึ้นเคลื่อนย้ายช่วยให้ร่างกายนำไปข้างหน้าเพื่อกระดูก ในตำแหน่งของการแก้ไขที่ประสบความสำเร็จมีการใช้เครื่องรัดตัวยิปซั่มที่มีตัวล็อคสะโพก เราไม่เคยประสบความสำเร็จในเรื่องนี้อย่างนี้

คุณสามารถพยายามแก้ไข "spondlolisthesis บาดแผล" และค่อยๆลากโครงกระดูก สำหรับกรณีนี้ผู้ตกเป็นเหยื่อจะถูกวางไว้บนเตียงที่มีโล่แข็งอยู่ในตำแหน่งที่ห้อยอยู่ด้านหลัง ทั้งสองขาของเขาถูกวางไว้บนมาตรฐาน Belera ยางประเภท สำหรับ epicondyle หรือ tuberosity ของกระดูกเอวกระดูกจะถูกกำหนดด้วยซี่ ส่วนขยายจะดำเนินการโดยโหลดขนาดใหญ่พร้อมแกนสะโพก วิธีนี้ไม่ค่อยนำไปสู่ความสำเร็จ

[9], [10],

การรักษาเชิงรุกของการคลายและการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอก

เนื่องจากความแตกต่างของกระดูกสันหลังและการแตกหักของกระดูกสันหลังจึงเป็นเรื่องที่ไม่เสถียรมากที่สุดของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังที่รู้จักกันทั้งหมดจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเร็วที่สุดและเชื่อถือได้มากขึ้นในการแปลเป็นกระดูกสันหลังที่มีเสถียรภาพ นี้ใช้อย่างเท่าเทียมกันกับการแตกหักร้าว dislocations และการแตกหัก - dislocations ซับซ้อนโดยความเสียหายต่อองค์ประกอบของไขสันหลังอักเสบ. ในกรณีแรกนี่เป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่สำคัญของกระดูกสันหลังในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายอาจทำให้เกิดความเสียหายรองจากองค์ประกอบของเส้นประสาทไขสันหลังกา การเคลื่อนไหวที่ประมาทน้อยที่สุดการเลี้ยวเบนอย่างฉับพลันขึ้นบนเตียงการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อวางเรือหรือเปลี่ยนผ้าปูเตียงอาจนำไปสู่ความหายนะ ในกรณีที่สองเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เพิ่มความเสียหายที่มีอยู่ให้กับองค์ประกอบไขสันหลังร้าและสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาความผิดปกติทึบและแผลกดทับ ความน่าเชื่อถือและเสถียรภาพที่ดีทำได้ด้วยการยึดภายในด้วยแผ่นโลหะที่ยึดติดกันโดยสลักเกลียว

ตัวบ่งชี้การทำงานของการตรึงกระดูกสันหลังภายในด้วยแผ่นโลหะด้วยสลักเกลียวคือการแตกหักของสะโพกลำตัว lumbosacral และทรวงอก

งานของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหาย ในกรณีที่มีการแตกหักของกระดูกสันหลังที่แตกต่างกันจำเป็นต้องประเมินสภาวะขององค์ประกอบของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

ระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการแทรกแซงคือช่วงต้นจนกว่าจะมีข้อห้ามในชีวิตจริงแน่นอน หากเงื่อนไขของผู้ป่วยเป็นเรื่องร้ายแรงควรใช้กลยุทธ์การติดตามต่อไปสักระยะ

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยการย้ายผู้ป่วยไปยังตารางปฏิบัติงานอย่างรอบคอบมากที่สุดการใช้ยาตามอาการการโกนสนามปฏิบัติ

ใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับ endotracheal การแนะนำของกล้ามเนื้อ relaxants มากอำนวยความสะดวกในการแก้ไขการแตกหัก - dislocation

บนโต๊ะปฏิบัติการเหยื่อจะอยู่ในตำแหน่งที่อยู่ในช่องท้อง

ตัวยึดโลหะที่ใช้ในการรักษาความแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกประกอบด้วยแผ่นโลหะสองแผ่นที่มีรูสำหรับสลักเกลียวที่ทำจากสเตนเลสสตีลที่มีชื่อยี่ห้อ แผ่นมีรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้ามีขอบโค้งมน มีแผ่นสามขนาด 140, 160 และ 180 มม. ความกว้างของแผ่นแต่ละแผ่นมีความหนา 12 มิลลิเมตรความหนา 3 มิลลิเมตร ทุก 7 มม. ในแผ่นมีรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.6 มิลลิเมตร สลักเกลียวมีความยาว 30 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง 3.6 มิลลิเมตร

การเข้าถึงออนไลน์ เส้นตัดผ่านเส้นของกระบวนการ spinous ผ่าผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืด มีการผ่าผิวหนังด้วยการคำนวณการได้รับความเสียหายของกระดูกสันหลังที่เสียหาย - สองใบที่อยู่ด้านบนและ 2 กระดูกต้นแบบ กระดูกสันหลังที่เสียหายควรอยู่ในส่วนตรงกลาง ท็อปส์ซูของกระบวนการหมุนได้รับการเปิดเผยปกคลุมด้วยกำมะหยี่ ตำแหน่งของบาดแผลสามารถกำหนดได้โดยง่ายโดยเอ็นที่ขาดไม่ได้และคั่นระหว่างหน้าโดยการแทนที่ของกระบวนการ spinous ที่อยู่ด้านบนขึ้นอยู่กับลักษณะของการเคลื่อนย้าย - ไปด้านข้างขึ้นหรือลง เนืองจากมักพบ antero - ข้าง dislocations กระบวนการหมุนจะขึ้นไปข้างหน้าและข้างหน้า ช่องว่างระหว่างคละช่องเพิ่มขึ้น หากเวลาผ่านไปเล็กน้อยตั้งแต่เกิดการบาดเจ็บเนื้อเยื่อครรภ์ได้รับการดูดซึมด้วยเลือด ทั้งสองด้านของกระบวนการ spinous, พังผืด lumbosacral จะผ่า ด้วยความช่วยเหลือของ ropas vertebral และกรรไกรกล้ามเนื้อจะแยกออกจากกระบวนการ spinous และ arches กล้ามเนื้อแยกจากกันถูกหันไปทางด้านข้าง ในบาดแผลเป็นกระบวนการเนื้องอกเปลือยกระดูกโค้งและกระบวนการเกี่ยวกับข้อของกระดูกสันหลัง หลังจากที่กล้ามเนื้อมีการเจือจางเส้นเอ็นสีเหลืองฉีกขาดกระบวนการข้อต่อหักและแขนพลัดถิ่นจะมองเห็นได้ชัดเจน ผ่านสายเอ็นสีเหลืองฉีกขาด, dura mater จะมองเห็นได้ สามารถดูได้จากพื้นที่โฆษณาคั่นกลาง เมื่อมีหรือไม่มีน้ำไขสันหลังอักเสบคุณสามารถตัดสินได้ว่าแผ่นไขสันหลังอักเสบเสียหายหรือไม่ ด้วยข้อบ่งชี้การแทรกแซงที่จำเป็นจะทำบนเยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังปลาและสมอง

เทคนิคการตรึงและแก้ไขกระดูกสันหลัง

ทิศทางถูกควบคุมโดยสายตา ด้วยความช่วยเหลือของแถบยืดหยุ่นขดลวดคงที่กับ cuffs หนังที่ข้อเท้าศีรษะและรูกลวงบีบ, แพลงยืดตามความยาว ยืดกล้ามเนื้ออย่างช้าๆ บ่อยครั้งการยืดตัวนี้ค่อนข้างจะเพียงพอที่จะกำจัดการแทนที่ด้านหลังและด้านหลังของกระดูกสันหลัง การแก้ไขสามารถเสริมโดยศัลยแพทย์ในบาดแผลกับ forceps กระดูกสำหรับกระบวนการ spinous หรือ arches ของ vertebrae displaced ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องใช้ใบพัดด้านข้าง ปกติการแก้ไขในกรณีที่สดจะทำได้ค่อนข้างง่าย ด้วยความคลาดเคลื่อนในการรับสินบนหนึ่งครั้งบางครั้งต้องใช้วิธีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ หลังจากปรับตำแหน่งแล้วแผ่นโลหะของเครื่องแก้ไขจะวางอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของฐานของกระบวนการหมุนเพื่อให้ตรงกลางของความยาวของอุปกรณ์ซ่อมตกอยู่ที่บริเวณแผล ขึ้นอยู่กับระดับของการกำจัดขนาดของกระบวนการ spinous กล้ามเนื้อของผู้ที่ได้รับผลกระทบแก้ไข 3 หรือ 5 กระดูกสันหลัง นอกเหนือไปจากกระดูกที่ถูกแทนที่แล้วจะมี ligated 1-2 vertebra ที่อยู่ด้านบนและ 1 - 2 การตรึงจะกระทำโดยสลักเกลียวที่เจาะผ่านรูในจานและฐานของกระบวนการสปินที่สอดคล้องกัน การกระจัดต่ำสุดของจานในขณะที่สลักเกลียวนำไปสู่การไม่ตรงกันระหว่างรูที่สอดคล้องกันและทำให้ยากต่อการยึดสลักเกลียว เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านรูในจานและฐานของกระบวนการหมุนรอบ ๆ รูปสลักแบบดาบปลายปูทำขึ้นซึ่งทำให้รูและไม่อนุญาตให้แผ่นเลื่อนได้ ถอดสลอเปอร์ออกแล้วใส่และยึดสลักเกลียวเอาสลักถัดไปยึดสลักเกลียวเป็นต้นสลักเกลียวถูกยึดด้วยสอง wrenches ควรแก้ไขสลักเกลียวที่ผ่านกระบวนการ spinous มากที่สุด ผลิต hemostasis อย่างละเอียด ใส่ยาปฏิชีวนะ ทารอยชั้นเข้ากับขอบของแผล

การจัดการหลังผ่าตัดสำหรับกระดูกแตกและสะโพกลำบากในกระดูกสันหลังส่วนบนและทวารหนัก

ด้วยการฟื้นฟูการคลายตัวเองการทำ extubation จะดำเนินการ เหยื่อถูกวางไว้บนหลังของเขาบนเตียงติดตั้งสองกรอบ Balkan และโล่ไม้ เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและถือกระดูกสันหลังในตำแหน่งของส่วนขยายขนาดเล็กใต้ส่วนที่กระดูกสันหลังที่เสียหายช้อนผ้าจะถูกนำมาถึงปลายซึ่งน้ำหนักน้ำหนัก 3-5 กิโลกรัม ขาจะได้รับตำแหน่งงอปานกลางในข้อต่อเข่าและสะโพก

ดำเนินการรักษาด้วยยาที่มีอาการและฉีดยาปฏิชีวนะ ในวันที่ 7 - 8 จะมีการถอดเย็บออก ตั้งแต่วันแรกการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างจะมีผลต่อคนที่ได้รับการนวด แบบฝึกหัดการหายใจมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังจากการแทรกแซง ในเตียงเหยื่อใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ ในบางกรณีมีการใช้ยิปซัมรัดตัวผ่านช่วงเวลานี้สำหรับ l, 5 กรัมเป็นเวลา 2 เดือน

ตามกฎแล้วเมื่อหมดอายุของสัปดาห์ที่ 5-6 ผู้เสียหายต้องออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอก ถอดสลักออกไม่ควรเกิน 1 ปีนับจากเวลาที่ทำการผ่าตัด

ตรึงภายในที่มีโลหะยึดแตกหักผลกระทบและผลกระทบในเอวทรวงอกและเอว-ทรวงอกใน zvonochnika สามารถใช้ร่วมกับการตรึง osteoplastic โดยฟิวชั่นประเภทปรับ เพื่อวัตถุประสงค์นี้จากด้านหลังโค้งและด้านหลังของกระบวนการข้อต่อกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัดจะถูกลบออกก่อนที่จะเปิดเผยกระดูกที่มีเลือดไหลออกเป็นก้อน การตัดกระดูกจะอยู่ในเตียงที่เตรียมไว้ (auto- หรือ homochondria) ในการเชื่อมต่อกับสภาพที่รุนแรงของผู้ป่วยการผ่าตัด autoplasty เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

การตรึงสามารถทำได้เฉพาะกับการปลูกถ่ายกระดูกที่ใช้แทนแผ่นโลหะและแผ่นโลหะและแผ่นโลหะที่มีเกลียวกับฐานของกระบวนการเกี่ยวพัน เมื่อทำการตรึงกระดูก osteoplastic กระดูกเปลือกนอกควรจะถูกลบออกจากกระบวนการ spinous และส่วนที่อยู่ติดกันของซุ้มประตู

ด้านลบของวิธีนี้เป็นระยะเวลานานและการแทรกแซงบาดแผลบางส่วนลดลงของความแข็งแรงของกระบวนการ spinous และบังคับเพิ่มเติมตรึงภายนอกนานโดยรัดตัว เมื่อใช้เฉพาะการปลูกถ่ายกระดูกโดยใช้สลักเกลียวความแข็งแรงในการตรึงจะสัมพันธ์กันมาก

ในช่วงต้นของการแตกหักตรึงภายในทรวงอก-เคล็ดขัดยอก thoraco เอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้พร้อมกันตรงขยับกระดูกสันหลังแปลความเสียหายจากการที่ไม่มั่นคงมีเสถียรภาพและเชื่อถือได้ป้องกันไม่ให้ได้รับบาดเจ็บที่สองของเนื้อหาคลองกระดูกสันหลัง การดูแลผู้ป่วยเป็นไปอย่างสะดวก

การแทรกแซงเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับเนื้อหาของกระดูกสันหลังคลองที่มีกระดูกสันหลังส่วนปลายปิดที่ซับซ้อน

งานของเราไม่ได้รวมคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับรายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดของการแทรกแซงเกี่ยวกับเนื้อหาของช่องไขสันต์ที่มีอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนปลายที่ซับซ้อน ศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดผู้บาดเจ็บที่บาดเจ็บไขสันหลังอักเสบควรมีความรู้เกี่ยวกับเทคนิคในการแทรกแซงกระดูกสันหลังรากและเยื่อหุ้มสมองที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด

การละเมิดของฟังก์ชั่นการใช้งานของเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บปิดซับซ้อนของกระดูกสันหลังอาจขึ้นอยู่กับการสั่นสะเทือนและการบาดเจ็บไขสันหลัง extra- และตกเลือด subdural เลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง (gematomneliya), องศาที่แตกต่างของสารเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บจนหยุดชะงักกายวิภาครวมไขสันหลังเศษบีบอัด กระดูกสันหลังที่เสียหาย, แผ่นดิสก์ intervertebral เสียหายและคลองกระดูกพิการ

ในชั่วโมงแรกและวันหลังจากได้รับบาดเจ็บมันไม่ได้เป็นเรื่องง่ายที่จะระบุสาเหตุของการละเมิดของฟังก์ชั่นการใช้งานของเส้นประสาทไขสันหลังที่ รายละเอียดการตรวจระบบประสาทของเหยื่อในการเปลี่ยนแปลงที่มีคุณภาพสูงการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ใช้ในการทดสอบพิเศษที่ช่วยให้การกำหนด patency ของพื้นที่ subarachnoid (ตัวอย่าง liquorodynamic Pussep, Stukkeya, Kvekenshtedta ทดสอบลมหายใจ Ugryumova - Dobrotvorsky) ความคมชัดของวิธีการวิจัยรังสีอำนวยความสะดวกในงานนี้และช่วยในการชี้แจงสาเหตุของความผิดปกติของการนำกระดูกสันหลัง สมอง ธรรมชาติตัวอย่าง likvorodinamicheskpe และหลังรั่วง่ายควรจะดำเนินการเฉพาะในตำแหน่งโกหกเหยื่อ มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจสอบรังสีเอกซ์ด้วยความระมัดระวังและเมื่อจำเป็นอย่างยิ่ง

การแทรกแซงในระยะที่เหมาะสมที่สุดควรจะถือว่าเป็นวันที่ 6-7-TH นับจากวันที่ได้รับบาดเจ็บ หากกระดูกสันหลังส่วนคอเสียหายข้อตกลงเหล่านี้จะลดลงอย่างมาก

พยานหลักฐาน

ผู้เขียนส่วนใหญ่ให้ข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการแก้ไขเนื้อหาของช่องคลองที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนปลายที่ซับซ้อน:

• การเจริญเติบโตของปรากฏการณ์จากด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบในรูปแบบของอัมพาตอัมพาตสูญเสียความไวและความผิดปรกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน;
• การละเมิดความโปร่งใสของช่องว่าง subarachnoid, กำหนดโดยวิธีการของตัวอย่าง lkvorodynamic; VM Ugryumov เน้นย้ำว่าการรักษาความโปร่งใสของพื้นที่ subarachnoid ไม่ได้เป็นสัญญาณที่แน่นอนว่าการขาดความสนใจในไขสันหลังปูและองค์ประกอบต่างๆ
• การหาเศษกระดูกในช่องไขสันหลังส่วนในระหว่างการตรวจเอ็กซเรย์
• ดาวน์ซินโดรมของความเสียหายเฉียบพลันที่ส่วนก่อนหน้าของไขสันหลังอักเสบ

นอกจากการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดปกติ (อาหารที่ย่อยง่ายเหตุการณ์ obschegigienicheskih, สวน, ล้างกระเพาะปัสสาวะรักษาบูรณะและยากล่อมประสาทและอื่น ๆ . พี) การพิจารณาอย่างจริงจังควรจะให้กับการตรึงกระดูกสันหลังในการถ่ายโอนและการขยับของเหยื่อ มันควรจะจำว่าย้ายผิดน้อยที่สุดของเหยื่อหรือประมาทน้อยเมื่อจัดการมันใน Gurney หรือปฏิบัติการตารางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผลไม่แน่นอนก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ด้วยความชำรุดเสียหายของปากมดลูกอาจทำให้เสียชีวิตได้

ตำแหน่งของเหยื่อบนโต๊ะปฏิบัติการขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความเสียหาย เหยื่อควรใช้ตำแหน่งดังกล่าวก่อนอื่นจะไม่ทำให้รุนแรงขึ้นในการกำจัดเศษกระดูกสันหลังที่เสียหายและจะสะดวกสำหรับการแทรกแซง

ควรให้ยาระงับความรู้สึกแบบ endotracheal ซึ่งช่วยในการแทรกแซงไม่เพียง แต่การแก้ไขและการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหาย การทำ Laminectomy ทำได้ภายใต้การดมยาสลบภายในประเทศ

เทคนิคการแทรกแซงกระดูกสันหลังและเนื้อหาของกระดูกสันหลัง

ใช้การเข้าถึงตรงกลางด้านหลัง แผลเส้นตรงทำตามเส้นของกระบวนการ spinous ความยาวของมันควรจะเป็นเช่นที่มันเริ่มต้นที่หนึ่งกระดูกด้านบนและปลายที่หนึ่งกระดูกต่ำกว่าระดับที่คาดหวังของ laminectomy สามารถใช้แผลกึ่งรูปไข่ที่ฐานด้านข้างได้ แยกผิวหนังไขมันใต้ผิวหนังพังผืดพื้นผิว ขอบแผลที่เกิดจากผิวหนังจะกระจายออกไปกับตะขอที่แหลมคม พวกเขาเปิดเผยกลุ่มก้อนที่ครอบคลุมเคล็ดลับของกระบวนการ spinous มัดจะผ่าไปที่กระดูกอย่างเคร่งครัดตามแนวกึ่งกลาง พื้นผิวด้านข้างของกระบวนการ spinous, โค้ง, ภูมิภาคของกระบวนการข้อต่อเป็น suburasthenic ควรระวังการดูแลและระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อแยกเนื้อเยื่ออ่อนออกจากบริเวณกระดูกสันหลังที่เสียหายเนื่องจากการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนของซุ้มหักด้วยการใช้งานที่ไม่ใส่ใจอาจทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับไขสันหลังปู เลือดออกจากบาดแผลของกล้ามเนื้อจะหยุดลงด้วยผ้าพันแผลที่ถูกบีบอัดแน่นด้วยน้ำเกลือร้อน ด้วยความช่วยเหลือของ retractor, แผลจะหั่นบาง ๆ ออกจากกัน ในช่องว่างคั่นระหว่างหน้าตัดเอ็นคั่นระหว่างหน้าและคานระหว่าง ที่ฐานก้นของ Diston ถูกแทงด้วยกระบวนการเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดลดเลือน ตัดกระบวนการ spinous ออกพร้อมกับเอ็น. ในพื้นที่หนึ่งของช่องว่างคั่นระหว่างหน้าโดยใช้การลามิเนตทัลการผ่าตัดส่วนโค้งจะเริ่มขึ้น กัดถูกผลิตจากตรงกลางถึงกระบวนการข้อต่อ หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่กว้างขวางขึ้นรวมถึงกระบวนการที่ถอดออกและกระบวนการเกี่ยวกับข้อที่ควรจำไว้ว่าอาจมีเลือดไหลออกจากเส้นเลือดได้ การตัดส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อจะเต็มไปด้วยความเป็นไปได้ที่จะทำร้ายหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เมื่อเอียงที่จับต้องใส่ใจเพื่อให้แน่ใจว่าแผ่นลาเท็กซ์ไม่ทำอันตรายต่อพื้นผิวและเนื้อหาภายในถุง dural จำนวนที่ถอดออกได้ขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของความเสียหาย หลังจากถอดกระบวนการ spinous และ arches ในแผลไฟเบอร์ epidural จะแสดงเป็นภาพเปลือยกายซึ่งมีเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบภายใน เส้นเลือดของ plexus นี้ปราศจากวาล์วไม่มีแนวโน้มที่จะยุบเนื่องจากผนังของพวกเขาจะยึดติดกับเซลลูโลส เมื่อได้รับความเสียหายเลือดออกที่สำคัญเกิดขึ้น การอุดตันที่เป็นไปได้และอากาศ เพื่อป้องกันการเกิดการอุดตันของอากาศในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำเหล่านี้ควรใช้ tamponade ทันทีด้วยแถบผ้าพันแผลที่ชื้น

ซุ้มประตูจะถูกดึงขึ้นและลงจนกว่าจะมีการเปิดโปงเซลล์นอกระบบ เส้นใย epidural ด้วยความช่วยเหลือของลูกชุบชื้นจะเลื่อนไปด้านข้าง พวกเขาเปิดเผย dura mater เยื่อหุ้มลำเลียงปกติไม่เปลี่ยนเป็นสีเทาเงาเล็กน้อยสั่นสะเทือนพร้อมกับพัลส์ นอกจากนี้การบวมของถุง dural จะถูกยกเลิกการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ ชุดลำเลียงที่ชำรุดเสียหายมีสีเข้มขึ้นเป็นสีน้ำเงินเชอร์รี่สูญเสียความเงางามและความโปร่งใส หากมีการบีบอัดระลอกจะหายไป ถุงหูขลิบสามารถยืดและตึงได้ ลบแคลคูลัส, เลือด, เศษกระดูกหลวม, เศษเอ็น การปรากฏตัวของน้ำไขสันหลังอักเสบบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อลำตัวเหนียว สามารถตรวจจับรอยร้าวเชิงเส้นขนาดเล็กของลำตัวเหนียวได้โดยการเพิ่มความดันไขสันหลังอักเสบของเส้นเลือดบีบอัด

ด้วยการแทรกแซงภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่นี้สามารถตรวจพบได้โดยการไอหรือรัด หากมีการแตกของ dura mater, หลังจะขยายตัว หากมีการเก็บรักษาไว้ตามเส้นกึ่งกลางการตัดทดสอบจะทำาให้ยาว 1.5-2 ซม. โดยการผ่าแผลนี้จะมีกำเดาออกทาง subdural หรือไม่มี

ขอบของ dura ที่เย็บจะถูกเย็บโดยเสากระโดงชั่วคราวและเจือจางไปทางด้านข้าง เมื่อขยายส่วนของลำตัวเหนียวไม่ควรไปถึงขอบของแผลกระดูก (ซุ้มประตูที่ไม่ติดขัด) 0.5 ซม. หากตรวจพบเลือดออกเลือดที่รั่วออกจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง ถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงเมมเบรนอะรามัคชีนจะโปร่งใสและในรูปของถุงเบาจะยื่นเข้าไปในรอยบากของลำตัว มันเป็นเรื่องที่การชันสูตรพลิกศพในการปรากฏตัวของการสะสม subarachnoid ของเลือดและความเสียหายต่อวัสดุสมอง การขาดน้ำไขสันหลังอักกระดานเข้าสู่แผลหลังจากเปิดเมมเบรนอะราเจ็นอิมและการทดสอบ liquorodynamic ระบุว่าเป็นการละเมิดความสามารถในการซึมผ่านของพื้นที่ใต้วงแขน ตรวจสอบพื้นผิวด้านหลังและด้านข้างของไขสันหลังู ตามคำเบิกความพื้นผิวหน้าของมันยังสามารถตรวจสอบโดยการเคลื่อนย้ายไขสันหลังตาอย่างระมัดระวังด้วยเกรียงไขกระดูกที่แคบ ถอดเศษสมองออก ด้วยความรู้สึกระมัดระวังชิ้นกระดูกสามารถพบได้ในสมอง หลังอาจมีการกำจัด ตรวจสอบผนังด้านหน้าของถุงกระดาษทิชชู สารลดลงของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหายจะถูกลบออก ถ้ามีการเสียรูปของกระดูกสันหลังที่มีกระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขโดยการเคลื่อนย้ายของกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มลำตัวถูกเย็บด้วยรอยต่อที่ยาวนานอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยบางราย (Schneider et al.) กล่าวว่าในกรณีที่มีอาการบวมและบวมที่สำคัญของไขสันหลังอักเสบ หากจำเป็นคุณสามารถทำ plasty ของ dura mater ได้

มีข้อบังคับเพื่อแก้ไขการแตกหักและรักษาเสถียรภาพของมันด้วยวิธีการหนึ่งที่อธิบายข้างต้นขึ้นอยู่กับลักษณะและระดับความเสียหาย

เสถียรภาพที่เชื่อถือได้ของกระดูกสันหลังที่เสียหายควรเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการแทรกแซงในการรักษาที่ซับซ้อนของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ซับซ้อน การสร้างความเสถียรช่วยขจัดความคล่องตัวในพื้นที่ที่สร้างความเสียหายทำให้เกิดภาวะแตกหักในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและปลายซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการดูแลผู้ป่วย

แผลถูกเย็บเป็นชั้น ๆ ใส่ยาปฏิชีวนะ ในระหว่างการดำเนินการอย่างรอบคอบและเป็นทางการทำขึ้นสำหรับการสูญเสียเลือด

การจัดการหลังผ่าตัดของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยระดับและลักษณะของความเสียหายและเทคนิคการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังที่เสียหาย รายละเอียดของมันถูกระบุไว้ข้างต้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังต่างๆ

ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่มีความซับซ้อนจำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษอื่น ๆ ในช่วงหลังผ่าตัด

ต้องใส่ใจเป็นอย่างยิ่งระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจในชั่วโมงแรกและวันหลังการผ่าตัด การฉีดเลือดและสารทดแทนเลือดให้ทางหลอดเลือดดำจะหยุดเฉพาะหลังจากที่มีการปรับค่าความดันโลหิตให้สม่ำเสมอ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบความดันโลหิตอย่างเป็นระบบ ในวอร์ดทุกอย่างควรพร้อมสำหรับการฉีดเลือดทันทีและถ้าจำเป็นให้ใช้เลือดและมาตรการการช่วยชีวิตอื่น ๆ ด้วย ในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจควรให้ lobulations หรือ cytiton การฉีดใต้ผิวหนังของพวกเขาไม่ได้ผล ในกรณีของการเพิ่มความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจควรหลีกเลี่ยงการเปิดช่องท้องและพร้อมที่จะเปลี่ยนไปใช้การช่วยหายใจ

ในแง่ของความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง จำเป็นต้องตรวจสอบความไวของเชื้อจุลินทรีย์ที่จะใช้เป็นยาปฏิชีวนะและนำไปใช้กับแบคทีเรียที่มีความอ่อนไหว

ควรให้ความสนใจใกล้เคียงกับการป้องกันแผลพุพอง ทำความสะอาดเสื้อผ้าแผ่นเรียบโดยไม่มีรอยพับน้อยที่สุดการเปลี่ยนอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยการดูแลผิวอย่างระมัดระวังช่วยป้องกันการเกิดแผลกดทับ ภายใต้พื้นที่ของ sacrum, วงกลมยางจะอยู่ภายใต้ส้นเท้า - ฝ้าย - ผ้ากอซ "kalachki" เป็นความระมัดระวังมากที่จะใช้อุ่น, จำได้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีความผิดปกติของความไว

ควรใหความสนใจกับการลางกระเพาะปสสาวะและลำไส้ ในกรณีที่มีการเก็บปัสสาวะ 1-2 ครั้งต่อวันปัสสาวะควรถูกขับออกทางสายสวน ในเวลาเดียวกันการปฏิบัติตามกฎระเบียบของเชื้อโรคและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยความล่าช้าในการถ่ายปัสสาวะอย่างต่อเนื่องการจัดเก็บระบบมอนโรจะแสดงขึ้นและเฉพาะในกรณีที่มีข้อ จำกัด ของริดสีดวง suprapubic เท่านั้น ขอแนะนำให้ใช้ช่องคลองท่อไม่ใช่ guboid แต่เมื่อเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะไม่ติดกับผิวหนัง ช่องทวารหลังจากผ่านความต้องการมันปิดอย่างอิสระ ข้อบ่งชี้ในการปิดทวล suprapubic เป็นสัญญาณของการฟื้นตัวของการถ่ายปัสสาวะ ในกรณีนี้ท่อระบายน้ำจะถูกดึงออกจากทวารและใส่ catheter ถาวรเป็นเวลา 6-10 วัน

การซักด้วยระบบของกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นข้อบังคับและควรมีการเปลี่ยนชนิดของน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นระยะ ๆ การบำบัดฟื้นฟูที่จำเป็น, การบำบัดด้วยวิตามิน, โภชนาการที่มีเหตุผล ในระยะหลัง ๆ จำเป็นต้องใช้การนวดการยิมนาสติกบำบัดและกายภาพบำบัด