โรคสตรองจิโลอิเดียซิส - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคสตรองจิโลอิเดียซิส

สาเหตุของโรค Strongyloidiasis คือ Strongyloides stercoralis (ปลาไหลลำไส้) - ไส้เดือนฝอยแยกเพศขนาดเล็ก จัดอยู่ในประเภท Nemathelminthes ชั้น Nematoda อันดับ Rhabditida วงศ์ Strongyloididae ในวงจรการพัฒนาของ S. stercoralis ระยะต่าง ๆ ต่อไปนี้จะแตกต่างกัน: ระยะที่เป็นอิสระและปรสิตที่โตเต็มวัย ไข่ ตัวอ่อนรูปรัปดิติ ตัวอ่อนรูปฟิลาริ (ระยะรุกราน) การพัฒนาเกิดขึ้นโดยไม่มีโฮสต์ตัวกลาง

ตัวเมียที่โตเต็มวัยจะมีความยาว 2.2 มม. และกว้าง 0.03-0.04 มม. มีลำตัวคล้ายเส้นด้ายสีใสที่ค่อยๆ แคบลงที่ปลายด้านหน้าและมีหางรูปกรวย ตัวเมียที่อาศัยอยู่ตามอิสระจะมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย โดยมีความยาว 1 มม. และกว้างประมาณ 0.06 มม. ตัวผู้ที่อาศัยอยู่ตามอิสระและที่เป็นปรสิตจะมีขนาดเท่ากัน (ยาว 0.07 มม. และกว้าง 0.04-0.05 มม.)

วงจรการพัฒนาของ S. stercoralis มีความซับซ้อน มีรูปแบบต่างๆ มากมาย ในรูปแบบแรก หนอนพยาธิที่โตเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในสิ่งมีชีวิตเจ้าบ้าน (มนุษย์) โดยตัวอ่อนจะเจริญเติบโตในสิ่งแวดล้อม ในรูปแบบที่สอง หนอนพยาธิที่โตเต็มวัยจะเจริญเติบโตในสิ่งแวดล้อม การสืบพันธุ์และการพัฒนาในทุกระยะของหนอนพยาธิจะเกิดขึ้นโดยไม่มีโฮสต์ที่มีเลือดอุ่นเข้ามาเกี่ยวข้อง ในรูปแบบที่สาม ตัวอ่อนจะเปลี่ยนแปลงเป็นรูปแบบที่โตเต็มวัยโดยไม่ต้องออกจากสิ่งมีชีวิตเจ้าบ้าน ดังนั้น หนอนพยาธิรุ่นปรสิตและรุ่นอิสระของหนอนพยาธิจะสลับกัน

ในร่างกายมนุษย์ พยาธิตัวกลมที่เจริญพันธุ์จะอาศัยอยู่ในส่วนบนของลำไส้เล็ก บางครั้งอยู่ในท่อน้ำดีและตับอ่อน แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในช่อง Lieberkühn ซึ่งตัวเมียจะวางไข่ได้มากถึง 40 ฟองต่อวัน (ขนาดประมาณ 0.05x0.03 มม.) ซึ่งตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมจะออกมาและเข้าสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ตัวอ่อนมีขนาด 0.25x0.016 มม. มีปลายด้านหลังที่แหลมเป็นรูปกรวย และหลอดอาหารที่มีการขยายตัวเป็นสองเท่า (หลอดอาหารรูปกลม) ภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมจะลอกคราบและหลังจาก 3-4 วันจะกลายเป็นตัวอ่อนของพยาธิตัวกลม (ระยะรุกราน) ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย (0.5x0.017 มม.) มีปลายด้านหลังที่แตกเล็กน้อยของลำตัว และหลอดอาหารบางมาก ตัวอ่อนสามารถเคลื่อนที่ในดินได้ ตัวอ่อนจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังหรือถูกพาเข้าสู่ร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านปากพร้อมกับผัก ผลไม้ และน้ำที่ปนเปื้อน ในการติดเชื้อทุกประเภท ตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมจะย้ายถิ่นฐานผ่านร่างกายของโฮสต์ เช่นเดียวกับตัวอ่อนของพยาธิตัวกลม ตัวเมียจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุลำไส้และเริ่มวางไข่ 17-28 วันหลังจากติดเชื้อ ในกรณีของการบุกรุกของ S. stercoralis ผลกระทบจากเชื้อโรคเกิดจากคุณสมบัติในการเพิ่มความไวของแอนติเจน โดยเฉพาะในระยะการอพยพของตัวอ่อน ในเวลาเดียวกัน ปรสิตจะก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบางส่วนต่อการบุกรุกแบบซูเปอร์อิน ซึ่งจำกัดการแพร่กระจายของปรสิตเกินลำไส้เล็ก

ภายใต้สภาพแวดล้อมที่เหมาะสม (อุณหภูมิและความชื้นในดิน) ตัวอ่อนของแมลงปีกแข็งจะเติบโตเป็นตัวอ่อนที่โตเต็มวัย (ตัวเมียและตัวผู้) เมื่ออุณหภูมิและความชื้นเปลี่ยนแปลง และเกิดภาวะขาดสารอาหาร ตัวอ่อนของแมลงปีกแข็งจะเปลี่ยนเป็นตัวอ่อนของฟิลาริฟอร์มที่แพร่เชื้อสู่โฮสต์ และพยาธิจะเปลี่ยนเป็นปรสิต

หากตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมยังคงอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง (ในกรณีที่มีไส้ติ่งอักเสบหรือท้องผูก) ตัวอ่อนจะกลายพันธุ์เป็นพยาธิตัวกลมที่รุกราน ซึ่งสามารถแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุลำไส้หรือผิวหนังบริเวณรอบทวารหนักได้ทันที ปรากฏการณ์การติดเชื้อด้วยตนเอง (autosuperinvasion) ทำให้เกิดโรคสตรองจิลอยด์ในระยะยาว (บางครั้งนานถึงสิบปี) และมีการบุกรุกอย่างรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

พยาธิสภาพของโรคสตรองจิโลอิเดียซิส

ในระยะเริ่มแรก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อและอวัยวะตามเส้นทางการอพยพของตัวอ่อนเกิดจากการที่ร่างกายไวต่อสิ่งกระตุ้นจากผลผลิตของกระบวนการเผาผลาญของเฮลมินธ์และผลกระทบทางกลของมัน การปรสิตในตัวเมียและตัวอ่อนทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบในทางเดินอาหาร ในระหว่างการอพยพ ตัวอ่อนสามารถเข้าสู่ตับ ปอด ไต และอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่ออักเสบ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติ และฝีหนองขนาดเล็ก ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์หรือไซโทสแตติกส์เป็นเวลานาน การติดเชื้อเอชไอวี การบุกรุกมากเกินไป และการติดเชื้อสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจาย S. stercoralis ปรสิตในสิ่งมีชีวิตเจ้าบ้านเป็นเวลาหลายปี การบุกรุกลำไส้ในระยะยาวโดยไม่มีอาการอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งสามารถกลับมาทำงานได้อย่างรวดเร็วเมื่อภูมิคุ้มกันของเซลล์ถูกกดขี่