เชื้อ Staphylococcus aureus ในสำลีจากคอหอยและจมูก: สาเหตุ การรักษา

สแตฟิโลค็อกคัสเป็นกลุ่มจุลินทรีย์ที่พบได้บ่อยที่สุดกลุ่มหนึ่ง ซึ่งรวมถึงซาโพรไฟต์และเชื้อก่อโรคในมนุษย์และสัตว์ แม้ว่าการตรวจหาสแตฟิโลค็อกคัสในสารชีวภาพจากผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อมจะค่อนข้างง่าย แต่ในทางปฏิบัติกลับพบปัญหาหลายประการ เนื่องมาจากสแตฟิโลค็อกคัสเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติ ดังนั้นสแตฟิโลค็อกคัสในสเมียร์จึงไม่ใช่หลักฐานที่ชัดเจนเสมอไปว่าสแตฟิโลค็อกคัสมีบทบาทในการก่อโรคอย่างไร นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความหลากหลายของอาการแสดง ระดับความก่อโรค ความแปรปรวนสูงภายใต้อิทธิพลของสารต้านแบคทีเรีย และความหลากหลายอย่างมากของรูปแบบทางคลินิก

ดังนั้นแผนการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อนี้จึงไม่สามารถเป็นแบบสากลได้ แต่ควรพัฒนาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของรูปแบบของโรคเฉพาะอย่างหนึ่ง นอกจากนี้ การวัดผลที่สำคัญคือการพิจารณาร่วมกันของตัวบ่งชี้เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคในวัสดุที่ศึกษา

การติดเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสจากอาหารเป็นพิษถือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดพิษจากแบคทีเรียเมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้ป่วย

ค่ามาตรฐานของเชื้อ Staphylococcus ในสเมียร์

โดยปกติแล้ว เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะต้องมีอยู่ในสเมียร์ เนื่องจากเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติ การไม่มีเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือมีเชื้อในระดับต่ำจะส่งผลเสียต่อสุขภาพเช่นเดียวกับเชื้อในระดับที่สูง โดยค่ามาตรฐานถือว่าสูงถึง 103 (10 ใน 3) การเบี่ยงเบนใดๆ ทั้งในทิศทางของการเพิ่มความเข้มข้นและทิศทางของการลดความเข้มข้นถือเป็นการละเมิด หากระดับเพิ่มขึ้นเกินระดับนี้ถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม แม้จะหายใจได้ปกติก็ตาม

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในสเมียร์ 10 ใน 3 - 10 ใน 5

หน่วยวัดสำหรับการวิเคราะห์เชิงปริมาณคือ CFU/ml – จำนวนหน่วยสร้างโคโลนีใน 1 มล. ของวัสดุทางชีวภาพที่กำลังศึกษา

ในการคำนวณและพิจารณาระดับการปนเปื้อน ขั้นแรกให้นับจำนวนอาณานิคมที่เป็นเนื้อเดียวกันที่เติบโตในจานเพาะเชื้อหลังจากการเพาะ อาณานิคมเหล่านั้นควรมีสีและเม็ดสีที่เหมือนกัน จากนั้นคำนวณจำนวนอาณานิคมใหม่เป็นระดับการปนเปื้อน

มาดูตัวอย่างเฉพาะกัน ตัวอย่างเช่น หากจานเพาะเชื้อมีจุลินทรีย์ 20 CFU แสดงว่าสารทดสอบ 0.1 มล. มีจุลินทรีย์ 20 กลุ่ม จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดสามารถคำนวณได้ดังนี้ 20 x 10 x 5 = 1,000 หรือ 103 (10 ใน 3) ในกรณีนี้ เราจะเริ่มจากข้อเท็จจริงที่ว่า 20 คือจำนวนกลุ่มจุลินทรีย์ที่เติบโตบนจานเพาะเชื้อ 10 คือจำนวนหน่วยที่สร้างกลุ่มจุลินทรีย์ใน 1 มล. โดยคำนึงว่ามีการเพาะจุลินทรีย์เพียงหนึ่งในสิบเท่านั้น 5 คือปริมาตรของสารละลายทางสรีรวิทยาที่ตัวอย่างถูกเจือจาง

ความเข้มข้นของ 104 (10 ใน 4) ถูกกำหนดในลักษณะเดียวกัน ซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าเป็นสถานะเส้นแบ่งระหว่างค่าปกติสัมพันธ์กับพยาธิวิทยาที่เด่นชัด ซึ่งแบคทีเรียในกระแสเลือดและกระบวนการอักเสบเฉียบพลันพัฒนาขึ้น ตัวบ่งชี้ 105 (10 ใน 5) ถือเป็นพยาธิวิทยาที่แน่นอน

สาเหตุ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ในสเมียร์

เชื้อ Staphylococcus aureus จะถูกตรวจพบในสเมียร์ในช่วงปกติเสมอ เนื่องจากเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติ ดังนั้น จากมุมมองของแบคทีเรียวิทยา จึงสมเหตุสมผลที่จะหารือถึงสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเชื้อ Staphylococcus ดังนั้น ความเข้มข้นของเชื้อ Staphylococcus aureus จะเพิ่มขึ้นเป็นหลักเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง โดยปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตปัจจัยป้องกัน (คอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ อินเตอร์เฟอรอน อิมมูโนโกลบูลิน ฯลฯ) ซึ่งกระตุ้นสภาวะปกติของเยื่อเมือก ป้องกันการขยายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ไม่สามารถควบคุมได้ และยับยั้งการเจริญเติบโตที่กำลังทำงานอยู่

อีกสาเหตุหนึ่งคือ dysbacteriosis ด้วยเหตุผลต่างๆ จำนวนตัวแทนจุลินทรีย์ปกติลดลง เป็นผลให้เกิด "พื้นที่ว่าง" ขึ้น ซึ่งจะถูกครอบครองโดยจุลินทรีย์อื่นๆ ทันที รวมถึงสแตฟิโลค็อกคัส เป็นหนึ่งในจุลินทรีย์กลุ่มแรกๆ ที่เข้ามาตั้งรกรากในพื้นที่ว่างและเกาะติดแน่นกับพื้นที่ว่าง ส่งผลให้ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของ dysbacteriosis มีหลายสาเหตุ สาเหตุที่สำคัญที่สุดอาจเป็นการใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากแทบไม่มียาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์เฉพาะกับเชื้อก่อโรคเลย ยาทั้งหมดเป็นยาที่ออกฤทธิ์กว้าง ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อเชื้อก่อโรคบางชนิดเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อจุลินทรีย์ร่วมด้วย การให้เคมีบำบัดและการรักษาเนื้องอกก็มีผลคล้ายกัน

ภูมิคุ้มกันที่ลดลงและการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ปกติเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การทำงานหนักเกินไป ความเครียดทางประสาทและจิตใจอย่างต่อเนื่อง ความไม่ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน โภชนาการที่ไม่เพียงพอ การขาดวิตามิน ธาตุอาหาร นิสัยที่ไม่ดี สภาพการใช้ชีวิตและการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย ล้วนส่งผลเสียทั้งสิ้น

เชื้อ Staphylococcus aureus ในสำลีคอ

การเก็บตัวอย่างจากลำคอจะทำระหว่างการตรวจเชิงป้องกันสำหรับพนักงานในภาคส่วนการจัดเลี้ยงและการดูแลเด็ก รวมถึงเพื่อการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ (เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้) ข้อบ่งชี้หลักคือการมีกระบวนการอักเสบในช่องจมูกและคอหอย

การพัฒนาของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสอาหารเป็นพิษเริ่มต้นจากช่องปากและคอหอย บ่อยครั้งจุลินทรีย์ยังคงอยู่ในคอหอยโพรงจมูกและผู้ป่วยไม่สงสัยเลยเนื่องจากในระยะเริ่มต้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามจำนวนจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพยาธิสภาพเรื้อรังการอักเสบรุนแรงต่อมทอนซิลอักเสบต่อมน้ำเหลืองโต นอกจากนี้ด้วยความเข้มข้นของจุลินทรีย์ที่เพิ่มขึ้นจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม เป็นผลให้ผู้ป่วยกลายเป็นพาหะของแบคทีเรีย ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยอาจไม่ป่วย แต่สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

หากตรวจพบเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในสำลีคอ บุคลากรจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานในสถานประกอบการอาหาร โรงงานประกอบอาหาร โรงอาหาร ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดอาหารเป็นพิษได้ นอกจากนี้ ไม่อนุญาตให้ผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อแบคทีเรียทำงานกับเด็ก โดยเฉพาะเด็กเล็ก เด็กก่อนวัยเรียน และเด็กเล็กกว่าปกติ จำเป็นต้องทำความสะอาดสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด

การกำหนดความเข้มข้นที่แน่นอนของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในสเมียร์ทำให้สามารถระบุเชื้อก่อโรคและวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ และเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

วัสดุสำหรับการศึกษาจะถูกเก็บรวบรวมโดยใช้สำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยผ่านพื้นผิวของต่อมทอนซิล วัสดุจะต้องถูกเก็บรวบรวมในขณะท้องว่างหรือไม่เกิน 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร จำเป็นต้องเก็บรวบรวมวัสดุก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มิฉะนั้นผลการวิจัยจะบิดเบือน

จากนั้นในสภาพห้องปฏิบัติการ จะมีการหว่านวัสดุที่ต้องการศึกษาลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ โดยต้องหว่านวัสดุภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเก็บตัวอย่าง วัสดุเลี้ยงเชื้อที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเพาะเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสคือวุ้นเกลือนมหรือวุ้นไข่แดง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เชื้อ Staphylococcus aureus ในสำลีโพรงจมูก

การเก็บตัวอย่างจากโพรงจมูกจะทำเมื่อทำการตรวจในคนงานบางประเภท (เช่น ผู้ที่ทำงานกับเด็กหรือในอุตสาหกรรมอาหาร) โดยการเก็บตัวอย่างจะทำโดยใช้สำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อจากเยื่อบุโพรงจมูก โดยจะใช้สำลีแยกจากกันสำหรับรูจมูกแต่ละข้าง ห้ามใช้สิ่งใด ๆ เช็ดโพรงจมูก และไม่ควรทำการล้างจมูกในวันก่อนหน้า ควรเก็บตัวอย่างก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มิฉะนั้นผลการตรวจจะไม่ถูกต้อง

การวิเคราะห์ใช้เวลาเฉลี่ย 5-7 วัน หลังจากรวบรวมวัสดุแล้วให้หว่านลงบนพื้นผิวของอาหารเลี้ยงเชื้อโดยตรง ใช้น้ำล้าง 0.1 มล. สำหรับการหว่าน การใช้อาหารเลี้ยงเชื้อ Baird-Parker สะดวกมาก เนื่องจากสามารถจดจำกลุ่มเชื้อ Staphylococcus ได้ง่ายจากกลุ่มเชื้อที่มีสีรุ้งและสีดำ โดยทั่วไป การเลือกอาหารเลี้ยงเชื้อจะขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการและเป้าหมายการวิจัยส่วนบุคคล ความเชี่ยวชาญ และระดับคุณสมบัติ อัตราส่วนของวัสดุเพาะเลี้ยงและอาหารเลี้ยงเชื้อคือ 1:10 จากนั้นฟักในเทอร์โมสตัท

จากนั้นในวันที่ 2-3 ย้ายวัฒนธรรมไปยังวุ้นเอียง แล้วแยกวัฒนธรรมบริสุทธิ์ จากนั้นทำการศึกษาเพิ่มเติม (ด้านชีวเคมี ภูมิคุ้มกัน) ระบุคุณสมบัติหลัก ระบุวัฒนธรรม ระบุความเข้มข้น และหากจำเป็น ระบุความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการแยกกัน ซึ่งทำให้สามารถกำหนดการประเมินเบื้องต้นโดยประมาณของสเมียร์ เพื่อระบุชนิดของจุลินทรีย์โดยอาศัยลักษณะทางสัณฐานวิทยาและกายวิภาค นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบสัญญาณอื่นๆ ของพยาธิวิทยาได้ เช่น สัญญาณของการอักเสบ เนื้องอก

ผู้คนจะได้รับเพียงผลลัพธ์ขั้นสุดท้ายที่บ่งชี้ถึงชนิดของจุลินทรีย์ ระดับของการปนเปื้อน และบางครั้งอาจรวมถึงความไวต่อยาต้านแบคทีเรียด้วย

เชื้อ Staphylococcus aureus ในสเมียร์ช่องคลอด

เชื้อเหล่านี้ถูกตรวจพบเนื่องจากเชื้อเหล่านี้อาศัยอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือกอย่างถาวร โรคที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสคือการติดเชื้อในตัวเอง กล่าวคือ เชื้อเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อพารามิเตอร์หลักของวงจรชีวเคมีในมนุษย์เปลี่ยนแปลงไป เช่น พื้นหลังของฮอร์โมน จุลินทรีย์ ความเสียหายของเยื่อเมือก การตั้งครรภ์ แต่น้อยครั้งกว่านั้น เชื้อเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อจากภายนอก (จากสภาพแวดล้อมภายนอก)

เชื้อ Staphylococcus aureus ในสเมียร์จากช่องปากมดลูก

สามารถตรวจพบเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้จากเชื้อแบคทีเรียที่เจริญผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ จุลินทรีย์ลดลง และความผิดปกติของรอบเดือนฮอร์โมน เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมีแหล่งกำเนิดเชื้อและจุลินทรีย์หลายชนิด จึงสามารถแพร่กระจายทางเลือดได้ง่ายและทำให้เกิดการอักเสบนอกแหล่งกำเนิดเชื้อหลัก การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมักเกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การกายภาพบำบัด และการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้ที่มีแหล่งเชื้อโรคในร่างกาย เช่น การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีฟันผุในช่องปาก ต่อมทอนซิลอักเสบ โรคทางเดินหายใจเรื้อรังและยังไม่หายขาด ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ เมื่อมีแผลติดเชื้อหนอง แผลไฟไหม้ ผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับความเสียหาย สายสวนปัสสาวะ อุปกรณ์ปลูกถ่าย การปลูกถ่ายอวัยวะเทียม เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถแพร่กระจายเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภูมิคุ้มกันลดลง ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ โรคแบคทีเรียผิดปกติ และโรคทางเดินอาหาร ผู้ที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัด หลังจากป่วยหนัก หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และเคมีบำบัด ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

กลุ่มที่แยกออกมาประกอบด้วยผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เอดส์ โรคติดเชื้ออื่นๆ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ทารกแรกเกิด (เนื่องจากจุลินทรีย์และระบบภูมิคุ้มกันยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่) สตรีมีครรภ์ (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน) มีความเสี่ยง ผู้หญิงที่คลอดบุตรและผู้ที่คลอดบุตร เนื่องจากปัจจุบันอยู่ในโรงพยาบาลและบ้านพักคนชรา เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกมีความต้านทานหลายระดับและก่อโรคได้มากขึ้น ถือเป็นอันตรายร้ายแรง เชื้อเหล่านี้ติดเชื้อได้ง่ายมาก

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ไม่ค่อยปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน รับประทานอาหารไม่เพียงพอ ผู้ที่มีความเครียดทางจิตใจและออกกำลังกายมากเกินไป

กลุ่มพิเศษนี้ประกอบด้วยบุคลากรทางการแพทย์ นักชีววิทยา นักวิจัยที่ทำงานกับจุลินทรีย์หลากหลายชนิด รวมถึงเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ที่มีการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย ตัวอย่างเนื้อเยื่อ อุจจาระ และต้องสัมผัสตลอดเวลาทั้งกับผู้ป่วยติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังรวมถึงช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการ พยาบาล พนักงานทำความสะอาด พนักงานของหน่วยงานตรวจสอบสุขอนามัย เภสัชกร ผู้พัฒนาวัคซีนและสารพิษอนาทอกซิน และผู้ทดสอบของพวกเขา คนงานเกษตรที่ต้องจัดการกับสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากการฆ่าสัตว์และสัตว์ปีก ซึ่งเป็นแหล่งของการติดเชื้อก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ในสเมียร์

อาการต่างๆ ขึ้นอยู่โดยตรงกับตำแหน่งของการติดเชื้อ ดังนั้น เมื่อเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อในช่องปากและโพรงจมูกจะเกิดขึ้นก่อน อาการจะแสดงออกมาเป็นการอักเสบ บวม เลือดคั่ง มีอาการปวดเมื่อกลืน เจ็บคอ แสบร้อนในลำคอ คัดจมูก น้ำมูกไหลและมีเสมหะสีเหลืองเขียว ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ในขณะที่กระบวนการติดเชื้อดำเนินไป อาการมึนเมาจะเริ่มปรากฏขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น อาการอ่อนแอจะปรากฏขึ้น ความต้านทานโดยรวมของร่างกายจะลดลง ภูมิคุ้มกันจะลดลง ส่งผลให้กระบวนการทางพยาธิวิทยายิ่งแย่ลงไปอีก

อาจเกิดสัญญาณของความเสียหายของระบบอวัยวะต่างๆ การติดเชื้อจะเคลื่อนตัวลงสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง ทำให้เกิดหลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ไออย่างรุนแรง และมีเสมหะมาก

เมื่อเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ เยื่อบุจะระคายเคืองก่อน ทำให้เกิดอาการคัน แสบร้อน และเลือดคั่ง จากนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆ ดำเนินไป มีอาการอักเสบ ปวด มีตกขาวมีกลิ่นเฉพาะตัว ปวดปัสสาวะและแสบร้อน การดำเนินไปของโรคจะนำไปสู่กระบวนการติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปยังทวารหนัก ฝีเย็บ และอวัยวะภายใน

เมื่อกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่ผิวหนังและพื้นผิวแผล แผลจะติดเชื้อ มีกลิ่นเฉพาะตัว อุณหภูมิร่างกายในบริเวณนั้นและทั่วร่างกายอาจสูงขึ้น แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง แผลมีน้ำเหลืองไหล ไม่หาย และเติบโตอย่างต่อเนื่อง

เมื่อเกิดการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในลำไส้ อาการอาหารเป็นพิษจะปรากฏขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย อุจจาระ เบื่ออาหาร อาการปวดและการอักเสบในทางเดินอาหารจะปรากฏขึ้น ได้แก่ โรคกระเพาะ ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ เมื่อกระบวนการอักเสบขยายวงกว้างขึ้นและมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น หนาวสั่นและมีไข้

สัญญาณแรก

อาการเริ่มแรกเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรค โดยอาการเหล่านี้จะแสดงขึ้นเมื่อปริมาณเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในเลือดเพิ่มขึ้น และปรากฏให้เห็นนานก่อนที่จะมีอาการที่แท้จริง

ดังนั้นการพัฒนาของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้น ตัวสั่น หนาวสั่น มีไข้ เมื่อเดิน อาจรู้สึกได้ถึงภาระที่เพิ่มขึ้น หัวใจและปอดรับภาระได้ หายใจถี่เล็กน้อย ปวดหัว ไมเกรน คัดจมูก คัดหู ไม่ค่อยบ่อยนัก - น้ำตาไหล เจ็บคอ คอแห้ง ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้ง

มักมีอาการไข้สูง แต่เมื่อวัดแล้วอาการจะปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยง่าย ความสามารถในการทำงานลดลงอย่างรวดเร็ว มีอาการหงุดหงิด น้ำตาไหล ง่วงนอน สมาธิและความสามารถในการจดจ่ออาจลดลง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เชื้อ Staphylococcus aureus ในสเปรด

Staphylococcus aureus, S. aureus เป็นตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดโรคอักเสบและติดเชื้อในอวัยวะภายในของมนุษย์และสัตว์ มีรูปแบบของโรคที่เกิดจากเชื้อนี้มากกว่า 100 รูปแบบ การเกิดโรคของ Staphylococcus aureus ขึ้นอยู่กับสารพิษและปัจจัยที่ก่อโรค ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ นอกจากนี้ ยังพบว่าความก่อโรคของจุลินทรีย์เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

ควรเน้นย้ำว่า Staphylococcus aureus มี polyorgan tropism นั่นคือสามารถกลายเป็นตัวการก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะใดก็ได้ ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากความสามารถในการทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนองในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง ทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ และแม้แต่ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ เป็นตัวการที่ทำให้เกิดการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษบ่อยครั้ง ความสำคัญพิเศษของจุลินทรีย์ชนิดนี้ถูกกำหนดโดยบทบาทในการก่อให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในกลุ่ม Staphylococcus aureus มักเกิดสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน ซึ่งดื้อต่อฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อทุกชนิด

การสังเกตจากสเมียร์นั้นค่อนข้างง่าย เนื่องจากมีลักษณะคล้ายค็อกคัสแกรมบวกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 0.5 ถึง 1.5 ไมโครเมตร เรียงเป็นคู่ เป็นสายสั้นหรือเป็นกลุ่มคล้ายพวงองุ่น ไม่เคลื่อนไหว ไม่สร้างสปอร์ เจริญเติบโตได้ในสภาพที่มีโซเดียมคลอไรด์ 10% โครงสร้างพื้นผิวสามารถสังเคราะห์สารพิษและเอนไซม์หลายชนิดที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญจุลินทรีย์และกำหนดบทบาทของสารพิษและเอนไซม์เหล่านี้ในสาเหตุของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบได้ง่ายในสเมียร์โดยดูจากลักษณะทางสัณฐานวิทยา เช่น การมีผนังเซลล์ โครงสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ แคปซูล และปัจจัยการจับตัวเป็นก้อน มีบทบาทสำคัญในกระบวนการก่อโรคโดยแอกกลูติโนเจนเอ ซึ่งเป็นโปรตีนที่กระจายตัวสม่ำเสมอทั่วความหนาของผนังเซลล์และเชื่อมโยงอย่างโควาเลนต์กับเปปไทด์ไกลแคน กิจกรรมทางชีวภาพของโปรตีนนี้มีความหลากหลายและเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ โปรตีนนี้สามารถทำปฏิกิริยากับอิมมูโนโกลบูลินเมือก ก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนที่ตามมาด้วยความเสียหายต่อเกล็ดเลือดและการเกิดปฏิกิริยาลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้ยังเป็นอุปสรรคต่อการจับกินของเซลล์และก่อให้เกิดอาการแพ้

เชื้อ Staphylococcus epidermidis ในสเมียร์

เป็นเวลานานที่เชื่อกันว่าเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังไม่ก่อโรค แต่จากการศึกษาล่าสุดได้ยืนยันว่าไม่เป็นความจริง เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของผิวหนังและสามารถทำให้เกิดโรคในบางคนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง หลังจากถูกไฟไหม้ ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง และบาดแผลต่างๆ เป็นผลจากการพัฒนาของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส กระบวนการอักเสบแบบหนอง-ติดเชื้อจะพัฒนาค่อนข้างเร็ว โซนของเนื้อตาย การสึกกร่อน แผลในกระเพาะ และหนองจะปรากฏขึ้น

เมื่อทำการสเมียร์ จะสังเกตได้ง่ายมากจากการก่อตัวของกลุ่มเม็ดสีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 มม. พวกมันจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มโคกคัส ซึ่งอาจเป็นโคกคัสเดี่ยวหรือรวมกันเป็นกลุ่มโพลีคอมพาวด์ที่คล้ายกับพวงองุ่น พวกมันสามารถเจริญเติบโตได้ทั้งในสภาวะที่มีออกซิเจนและไม่มีออกซิเจน

[ 18 ], [ 19 ]

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเม็ดเลือดแตกในสเมียร์

คุณสมบัติในการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสคือความสามารถในการสลายเลือด คุณสมบัติดังกล่าวได้มาจากการสังเคราะห์พลาสมาโคอะกูเลสและลิวโคซิดิน ซึ่งเป็นสารพิษจากแบคทีเรียที่ทำลายเลือด ความสามารถในการสลายและทำให้พลาสมาแข็งตัวเป็นเกณฑ์หลักและคงที่ในการระบุเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคได้ค่อนข้างง่าย

หลักการของปฏิกิริยาคือ การที่โคอะกูเลสในพลาสมาทำปฏิกิริยากับโคแฟกเตอร์ในพลาสมา ทำให้เกิดโคอะกูเลสธรอมบิน ซึ่งจะเปลี่ยนธรอมบินโนเจนให้เป็นธรอมบินพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือด

พลาสมาโคอะกูเลสเป็นเอนไซม์ที่ถูกทำลายได้ง่ายโดยเอนไซม์โปรตีโอไลติก เช่น ทริปซิน ไคโมทริปซิน และเมื่อถูกความร้อนถึงอุณหภูมิ 100 องศาหรือสูงกว่าเป็นเวลา 60 นาที ความเข้มข้นสูงของโคอะกูเลสจะทำให้ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน และเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน นอกจากนี้ เอนไซม์ยังส่งเสริมการสร้างกำแพงไฟบรินรอบเซลล์จุลินทรีย์ จึงลดประสิทธิภาพของการจับกิน

ปัจจุบันมีเฮโมไลซิน 5 ชนิดที่รู้จักกัน โดยแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ของตัวเอง แอลฟาท็อกซินไม่ออกฤทธิ์ต่อเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ แต่ทำลายเม็ดเลือดแดงของแกะ กระต่าย หมู และทำให้เกล็ดเลือดจับตัวกัน มีผลร้ายแรงและทำลายเนื้อเยื่อผิวหนัง

เบตาทอกซินทำให้เม็ดเลือดแดงของมนุษย์แตกสลายและมีผลเป็นพิษต่อไฟโบรบลาสต์ของมนุษย์

แกมมาท็อกซินทำลายเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ ฤทธิ์ทำลายเม็ดเลือดขาวก็เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แกมมาท็อกซินไม่มีผลเป็นพิษเมื่อฉีดเข้าชั้นผิวหนัง แต่เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด จะทำให้เสียชีวิตได้

เดลต้าท็อกซินแตกต่างจากสารพิษอื่น ๆ ในเรื่องความสามารถในการทนความร้อน ฤทธิ์ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว ไลโซโซม และไมโตคอนเดรีย

สารพิษเอปซิลอนให้พื้นที่การออกฤทธิ์ที่กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการทำลายเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสโคอะกูเลสเนกาทีฟในสเมียร์

ความสำคัญของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสโคอะกูเลสเนกาทีฟต่อการพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะภายในนั้นไม่ต้องสงสัยเลย จากการศึกษาพบว่าเชื้อกลุ่มนี้เป็นสาเหตุการพัฒนาพยาธิสภาพของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในประมาณ 13-14% ของกรณี เชื้อกลุ่มนี้เป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและแผล เยื่อบุตาอักเสบ กระบวนการอักเสบ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด การติดเชื้อที่รุนแรงที่สุดคือเยื่อบุหัวใจอักเสบ จำนวนภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องมาจากการผ่าตัดหัวใจเพื่อติดตั้งลิ้นหัวใจเทียมและบายพาสหลอดเลือดมีอัตราสูง

เมื่อพิจารณาคุณสมบัติทางชีวภาพแล้ว ควรสังเกตว่าจุลินทรีย์เป็นค็อกคัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ไมโครเมตร ไม่สร้างเม็ดสี และสามารถเติบโตได้ทั้งในสภาวะที่มีออกซิเจนและไม่มีออกซิเจน จุลินทรีย์สามารถเติบโตได้ในสภาวะที่มีโซเดียมคลอไรด์ 10% จุลินทรีย์สามารถสลายเม็ดเลือดแดง ลดไนเตรต มียูรีเอส และไม่ผลิตดีเอ็นเอเอส ในสภาวะที่มีออกซิเจน จุลินทรีย์สามารถผลิตแล็กโทส ซูโครส และแมนโนสได้ แต่จุลินทรีย์ไม่สามารถหมักแมนนิทอลและเทรฮาโลสได้

เชื้อ Staphylococcus epidermidis ถือเป็นเชื้อก่อโรคที่สำคัญทางคลินิกชนิดหนึ่ง โดยเชื้อนี้ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุตาอักเสบ ผิวหนังอักเสบ และการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ เชื้อที่ก่อให้เกิดโรคโคอะกูเลสเนกาทีฟยังมีเชื้อก่อโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลอยู่หลายชนิด

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, ซาโปรไฟติกในสเมียร์

หมายถึงสายพันธุ์โคอะกูเลสเนกาทีฟที่สามารถดำรงอยู่ได้ทั้งในสภาวะที่มีออกซิเจนและไม่มีออกซิเจน สายพันธุ์เหล่านี้ขยายพันธุ์อย่างแข็งขันบนพื้นผิวแผล ในบริเวณผิวหนังที่เสียหาย ในบริเวณที่ถูกไฟไหม้รุนแรง มีสิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่ออ่อน ในที่ที่มีการปลูกถ่าย อุปกรณ์เทียม และในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

มักทำให้เกิดอาการช็อกจากพิษ ผลกระทบนี้เกิดจากการทำงานของเอนโดทอกซิน มักเกิดขึ้นเมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอดซึมซับในสตรีในช่วงมีประจำเดือน หลังคลอด หลังการทำแท้ง การแท้งบุตร การผ่าตัดทางนรีเวช หลังจากใช้ยาคุมกำเนิดแบบกั้นเป็นเวลานาน

อาการทางคลินิกได้แก่ มีไข้สูง คลื่นไส้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้ออย่างรุนแรง ต่อมามีผื่นขึ้นเป็นจุดๆ มักเป็นลักษณะทั่วไป ความดันโลหิตต่ำ ร่วมกับหมดสติ อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 25%

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในอุจจาระ

เป็นสาเหตุหลักของอาการอาหารเป็นพิษ ซึ่งสามารถเก็บรักษาไว้ได้ดีในสิ่งแวดล้อม เส้นทางการแพร่กระจายหลักคือทางปากและอุจจาระ เชื้อจะถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ เชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านอาหารที่ปรุงไม่สุก มือที่สกปรก และผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ล้าง

กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากเอนเทอโรทอกซินสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่ทนความร้อนได้ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการสืบพันธุ์ของสายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดเอนเทอโรทอกซิน สแตฟิโลค็อกคัสในผลิตภัณฑ์อาหาร ลำไส้ และสารอาหารเทียม พวกมันมีความต้านทานสูงต่อการทำงานของเอนไซม์ในอาหาร

ความก่อโรคในลำไส้ของสารพิษนั้นขึ้นอยู่กับการเชื่อมโยงกับเซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะและลำไส้ ซึ่งส่งผลต่อระบบเอนไซม์ของเซลล์เยื่อบุผิว ส่งผลให้มีการสร้างพรอสตาแกลนดิน ฮีสตามีน และเพิ่มการหลั่งของของเหลวเข้าไปในช่องว่างของกระเพาะและลำไส้ นอกจากนี้ สารพิษยังทำลายเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิว ทำให้ผนังลำไส้สามารถซึมผ่านสารพิษอื่นๆ ที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียได้มากขึ้น

ความรุนแรงของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคในอุจจาระได้รับการควบคุมโดยกลไกทางพันธุกรรมของเซลล์แบคทีเรียในการตอบสนองต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ซึ่งทำให้จุลินทรีย์สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมได้อย่างรวดเร็ว ช่วยให้จุลินทรีย์สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วเมื่อเปลี่ยนจากภาวะจุลินทรีย์ก่อโรคหนึ่งไปสู่อีกภาวะจุลินทรีย์ก่อโรคหนึ่ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อพิจารณาบทบาทและความสำคัญของตัวแทนต่างๆ ของสกุล Staphylococcus ในสาเหตุของโรคอักเสบหนองในมนุษย์ แม้ว่าการตรวจจับจะค่อนข้างง่าย แต่ก็พบปัญหาหลายประการ เนื่องจากเชื้อ Staphylococcus เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติที่อาศัยอยู่ในไบโอโทปต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเชื้อ Staphylococcus ที่เกิดขึ้นภายในร่างกายซึ่งเจริญเติบโตภายในร่างกายและเชื้อ Staphylococcus ที่เกิดขึ้นภายในร่างกายซึ่งแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายจากสิ่งแวดล้อมอย่างชัดเจน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไบโอโทปใดของร่างกายมนุษย์ที่มีลักษณะเฉพาะ และเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ชั่วคราวที่เข้ามาโดยไม่ได้ตั้งใจที่ใด

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความแปรปรวนสูงของจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ รวมถึงยาปฏิชีวนะ โดยต้องคำนึงถึงอาการทางคลินิกและรูปแบบทางโนโซโลยีที่หลากหลาย ดังนั้นจึงไม่มีแผนการวินิจฉัยสากลสำหรับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส การตรวจสอบสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่ปกติจะปลอดเชื้อ (เลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง) นั้นง่ายกว่า ในกรณีนี้ การตรวจพบจุลินทรีย์ใดๆ ก็ตามถือเป็นพยาธิวิทยา สิ่งที่ยากที่สุดคือการวินิจฉัยโรคของจมูก คอ ลำไส้ และการศึกษาเกี่ยวกับพาหะของแบคทีเรีย

ในรูปแบบทั่วไปที่สุด แผนการวินิจฉัยสามารถลดลงเหลือเพียงการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพที่ถูกต้อง โดยการเพาะเชื้อเบื้องต้นทางแบคทีเรียบนอาหารเลี้ยงเชื้อเทียม ในขั้นตอนนี้ สามารถทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เบื้องต้นได้ โดยการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาและเซลล์วิทยาของตัวอย่าง จะทำให้สามารถรับข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับจุลินทรีย์ได้ เพื่อดำเนินการระบุชนิดทั่วไปอย่างน้อยที่สุด

หากต้องการข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้น จำเป็นต้องแยกเชื้อบริสุทธิ์และทำการศึกษาทางชีวเคมี เซรุ่มวิทยา และภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมด้วย วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุได้ไม่เพียงแต่สกุลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชนิดด้วย รวมถึงระบุความเกี่ยวข้องทางชีวภาพ โดยเฉพาะซีโรไทป์ ไบโอไทป์ ประเภทของฟาจ และคุณสมบัติอื่นๆ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การรักษา เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ในสเมียร์

การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การบำบัดนี้มุ่งเป้าไปที่สาเหตุเท่านั้น กล่าวคือ มุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของโรค (แบคทีเรียเอง) หรือพูดอีกอย่างก็คือ ลดระดับการปนเปื้อนให้อยู่ในระดับปกติ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดถูกนำมาใช้

แพทย์บางคนชอบใช้ยาที่มีขอบเขตกว้าง ในขณะที่บางคนจ่ายยาปฏิชีวนะให้กับผู้ป่วยโดยเฉพาะเพื่อกำจัดการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก รวมถึงสแตฟิโลค็อกคัส การเลือกนั้นขึ้นอยู่กับผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นหลัก ซึ่งจะกำหนดยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและเลือกขนาดยาที่เหมาะสม

ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อแก้ไขอาการ แต่อาจต้องใช้เพียงการทำให้จุลินทรีย์กลับสู่ภาวะปกติ ซึ่งจะสังเกตได้จากภาวะ dysbacteriosis ในกรณีนี้ จะมีการกำหนดให้ใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติก ซึ่งจะช่วยทำให้จุลินทรีย์กลับสู่ภาวะปกติโดยลดปริมาณจุลินทรีย์ก่อโรคและเพิ่มความเข้มข้นของจุลินทรีย์ปกติ

การบำบัดตามอาการนั้นไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากมักจะเพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้อได้ และอาการที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ หายไปเอง ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาเพิ่มเติม เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาแก้แพ้ ยาแก้แพ้ สำหรับโรคผิวหนัง แพทย์อาจสั่งยาภายนอก เช่น ขี้ผึ้ง ครีม กายภาพบำบัด ยาพื้นบ้าน และยาโฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยวิตามินไม่ได้ทำ เพราะวิตามินทำหน้าที่เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ ข้อยกเว้นคือวิตามินซี ซึ่งต้องรับประทานในปริมาณ 1,000 มก./วัน (ปริมาณสองเท่า) ซึ่งจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน ความต้านทาน และความต้านทานของร่างกายต่อปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์

ยา

การรักษาโรคติดเชื้อควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ไม่ควรใช้การรักษาด้วยตนเอง เนื่องจากมักมีผลที่ เลวร้าย จำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดต่างๆ มากมายก่อนเริ่มการรักษา แพทย์เท่านั้นที่ทำได้ดีที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวัง: อย่ารักษาการติดเชื้อแบบ "สุ่มสี่สุ่มห้า" แม้ว่าจะมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนก็ตาม จำเป็นต้องทำการศึกษาแบคทีเรียวิทยา แยกเชื้อก่อโรค เลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเชื้อก่อโรค กำหนดขนาดยาที่จำเป็นเพื่อยับยั้งการเติบโตของจุลินทรีย์อย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาให้ครบตามกำหนดแม้ว่าอาการจะหายไปแล้วก็ตาม เพราะหากหยุดการรักษา จุลินทรีย์จะไม่ถูกกำจัดจนหมด จุลินทรีย์ที่ยังมีชีวิตจะดื้อยาอย่างรวดเร็ว หากใช้ซ้ำ ยาจะไม่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ยังอาจดื้อยาทั้งกลุ่มและยาที่คล้ายคลึงกัน (เนื่องจากเกิดปฏิกิริยาข้ามกัน)

ข้อควรระวังที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือคุณไม่สามารถลดหรือเพิ่มขนาดยาเองได้ การลดขนาดยาอาจไม่ได้ผลเพียงพอ เพราะแบคทีเรียจะไม่ถูกกำจัด ดังนั้นแบคทีเรียจะกลายพันธุ์ในเวลาอันสั้น ดื้อยา และมีระดับการก่อโรคที่สูงขึ้น

ยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระเพาะอาหารและลำไส้จะไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นพิเศษ อาจเกิดโรคกระเพาะ โรคอาหารไม่ย่อย โรคลำไส้ และอาการคลื่นไส้ได้ ยาบางชนิดมีผลเสียต่อตับ จึงควรใช้ร่วมกับยาปกป้องตับ

ด้านล่างนี้เป็นยาปฏิชีวนะที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

อะม็อกซิคลาฟมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในจุดใดก็ได้ ใช้รักษาโรคทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ และลำไส้ รับประทานวันละ 500 มก. เป็นเวลา 3 วัน หากจำเป็น ให้ทำซ้ำตามขั้นตอนการรักษาเดิม

แอมพิซิลลินถูกกำหนดให้ใช้กับโรคทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างเป็นหลัก ขนาดยาที่เหมาะสมคือ 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

ออกซาซิลลินมีประสิทธิผลทั้งต่อกระบวนการอักเสบในบริเวณนั้นและการติดเชื้อทั่วไป ถือเป็นมาตรการป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เชื่อถือได้ กำหนดไว้ที่ 2 กรัมทุก 4 ชั่วโมง ให้ทางเส้นเลือดดำ

สำหรับโรคผิวหนังอักเสบเป็นหนอง ให้ทาครีมเลโวไมเซตินภายนอก โดยทาเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวที่เสียหาย นอกจากนี้ยังให้รับประทานเลโวไมเซติน 1 กรัม วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่กระบวนการติดเชื้อลุกลามอย่างกว้างขวาง ให้ฉีดเลโวไมเซตินเข้ากล้ามเนื้อ 1 กรัม ทุก ๆ 4-6 ชั่วโมง

ยาเหน็บสำหรับรักษาเชื้อ Staphylococcus aureus

ยาเหน็บมักใช้สำหรับโรคทางนรีเวช การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และมักใช้สำหรับโรคลำไส้แปรปรวนร่วมกับการอักเสบของทวารหนัก แพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายยาเหน็บและเลือกขนาดยาที่เหมาะสมได้ เนื่องจากหากใช้ยาไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อลุกลามได้ ยาเหน็บจะไม่ถูกสั่งจ่ายโดยไม่ได้ตรวจเบื้องต้น ข้อบ่งชี้ในการใช้คือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในสเมียร์เท่านั้น

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]