สุมาเม็ด

ซูมาเมดเป็นชื่อทางการค้าของยาปฏิชีวนะที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คืออะซิโธรมัยซิน อะซิโธรมัยซินจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะประเภทมาโครไลด์ที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ

มีฤทธิ์ครอบคลุมกว้างและมีประสิทธิผลต่อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึง Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae และอื่นๆ

มักใช้ซูมาเมดในการรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ เจ็บคอ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอื่นๆ

ยานี้มีจำหน่ายหลายรูปแบบ เช่น เม็ด แคปซูล ผงสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอย และสารละลายสำหรับฉีด ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ ความรุนแรง และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

ควรใช้ Sumamed ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัด เพื่อป้องกันการเกิดการดื้อยาของแบคทีเรียและลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

ตัวชี้วัด สุมาเมดะ

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ได้แก่ หลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย ไซนัสอักเสบ คออักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ (เจ็บคอ) และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ได้แก่ ปอดบวม และหลอดลมอุดตัน
3. การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงโรคเยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุผนังหลอดเลือดอักเสบ โรคเริม การติดเชื้อที่ต่อมไขมัน และอื่นๆ
4. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ท่อปัสสาวะอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ อัณฑะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ และอื่นๆ
5. ซิฟิลิส: รวมถึงรูปแบบขั้นต้น ขั้นรอง และระยะแฝงระยะแรก
6. การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน: รวมทั้งโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis หรือ Neisseria gonorrhoeae
7. หนองใน: ในกรณีที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่ามีความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด

• ขนาดยา: เม็ดที่ใช้กันมากที่สุดคือ เม็ดอะซิโธรมัยซินขนาด 250 มก. และ 500 มก.
• บรรจุภัณฑ์: เม็ดยาจะบรรจุในแผงพุพอง ซึ่งอาจมีจำนวนเม็ดยาต่างกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบการให้ยา (โดยทั่วไปคือ 3 ถึง 6 เม็ดต่อแผง)

2.แคปซูล

• ขนาดยา: แคปซูลปกติประกอบด้วยอะซิโธรมัยซิน 250 มก.
• บรรจุภัณฑ์: ทั้งแคปซูลและยาเม็ดจะบรรจุอยู่ในแผงพุพอง

3.ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย

• ขนาดยา: ผงแขวนลอยทางปากอาจใช้เพื่อเตรียมยาแขวนลอยขนาด 100 มก./5 มล. หรือ 200 มก./5 มล.
• บรรจุภัณฑ์: ผงบรรจุในขวด โดยผู้ใช้ควรเจือจางด้วยน้ำก่อนใช้ โดยปกติแล้ว ขวดหนึ่งจะมีผงในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการเตรียมสารแขวนลอย 15, 30 หรือ 37.5 มล.

4.ผงสำหรับฉีด

• ขนาดยา: อะซิโธรมัยซินสำหรับฉีดมักมีอยู่ในรูปแบบยาไลโอฟิไลเซทที่ประกอบด้วยอะซิโธรมัยซิน 500 มก. ที่ต้องละลายแล้วจึงให้ทางเส้นเลือด
• บรรจุภัณฑ์: ผงฉีดจะบรรจุในขวดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาตัวนี้คือการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรียโดยการบล็อกการจับกันของซับยูนิตไรโบโซม 50S และป้องกันการเคลื่อนย้ายของ tRNA ส่งผลให้แบคทีเรียเติบโตและขยายพันธุ์ได้น้อยลง

อะซิโทรไมซินมีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบที่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน และเชื้อโรคติดเชื้ออื่นๆ บางชนิด มีฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรค เช่น Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila และอื่นๆ สูง

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติแล้วอะซิโทรไมซินจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป อาหารอาจทำให้การดูดซึมล่าช้า แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ
2. การกระจายตัว: แทรกซึมได้ดีในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ โดยจะก่อให้เกิดความเข้มข้นสูง โดยเฉพาะในปอด ตับ ไต หูชั้นกลาง และชั้นกลางของผิวหนัง
3. การจับกับโปรตีน: อะซิโทรไมซินจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดในระดับที่ไม่สำคัญ (ประมาณ 50%)
4. การเผาผลาญ: แทบจะไม่ถูกเผาผลาญที่ตับ จึงทำให้ไม่ค่อยเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญผ่านอวัยวะนี้
5. การขับถ่าย: อะซิโธรมัยซินส่วนใหญ่ถูกขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะ ส่วนใหญ่จะไม่เปลี่ยนแปลง มีปริมาณเล็กน้อยที่ถูกขับออกทางลำไส้
6. การขับถ่ายครึ่งหนึ่ง: การขับอะซิโธรมัยซินออกจากร่างกายครึ่งหนึ่งใช้เวลานานประมาณ 68 ชั่วโมง ซึ่งทำให้สามารถใช้ยาได้ในสูตรการรักษาที่มีการใช้ไม่บ่อยนักเมื่อเทียบกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยา:

เม็ดยาและแคปซูล

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี (น้ำหนักมากกว่า 45 กก.):

  • ขนาดยาปกติ: 500 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วัน
  • สูตรการรักษาทางเลือก (สำหรับข้อบ่งชี้บางประการ): 500 มก. ในวันแรก จากนั้น 250 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 4 วัน

• วิธีใช้: ควรทานยาเม็ดและแคปซูลอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร พร้อมกับดื่มน้ำให้มาก

ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย

• เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก.:

  • ขนาดยาโดยทั่วไปคือ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วัน
  • การรักษาแบบทางเลือกสำหรับการติดเชื้อบางชนิดอาจรวมถึงการใช้ยาขนาด 10 มก./กก. น้ำหนักตัวในวันแรก จากนั้นจึงให้ยาขนาด 5 มก./กก. ต่อวันในอีก 4 วันต่อมา

• วิธีใช้: เตรียมยาแขวนลอยโดยเติมน้ำในปริมาณที่กำหนดลงในผง เขย่าขวดให้เข้ากัน สามารถรับประทานยาแขวนลอยได้โดยไม่รับประทานอาหาร

ผงสำหรับฉีด

• ผู้ใหญ่:
  • ขนาดยา: 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ครั้งเดียวต่อวัน เป็นเวลา 2-5 วัน (ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความรุนแรงของอาการ)
  • การบริหารยา: เตรียมสารละลายสำหรับฉีดทันทีก่อนการบริหารยา ควรให้ยาฉีดนานอย่างน้อย 60 นาที

คำแนะนำพิเศษ

• ต้องปฏิบัติตามระยะเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัด แม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม
• ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยอะซิโธรมัยซิน เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้นได้
• ปฏิกิริยากับยาอื่นอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของอะซิโธรมัยซิน ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด
• อาการแพ้: คุณควรไปพบแพทย์ทันที หากเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่น คัน บวม หายใจลำบาก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สุมาเมดะ

แพทย์มักพิจารณาใช้อะซิโธรมัยซิน เช่น ซูมาเมด ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกและประโยชน์ที่มารดาจะได้รับเมื่อใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาในสัตว์ส่วนใหญ่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอะซิโธรมัยซินไม่มีผลเสียโดยตรงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาในมนุษย์ยังไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะสรุปผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยของอะซิโธรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่มีประวัติแพ้อะซิโธรมัยซิน ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์อื่นๆ หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ไม่ควรใช้ Sumamed เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้ รวมทั้งภาวะภูมิแพ้รุนแรง
2. ยาที่โต้ตอบกับอะซิโธรมัยซิน: ซูมาเมดอาจโต้ตอบกับยาอื่น เช่น เออร์โกตามีนและดิจอกซิน คุณควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่นก่อนเริ่มการรักษา
3. โรคตับ: สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การใช้ Sumamed อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้สภาพตับแย่ลงได้
4. โรคหัวใจ: ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดและหัวใจ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรใช้ Sumamed ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น และมีผลเป็นพิษต่อหัวใจมากขึ้น
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง การใช้ Sumamed อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น และอาการแย่ลง
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยาอะซิโธรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรทำภายใต้ใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้นและต้องอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด
7. เด็ก: อาจไม่แนะนำให้ใช้ Sumamed ในเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และภาวะทางการแพทย์

ผลข้างเคียง สุมาเมดะ

1. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และอาการอาหารไม่ย่อย การรับประทานซูมาเมดร่วมกับอาหารอาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการเหล่านี้ได้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดภาวะ Dysbacteriosis การติดเชื้อซ้ำซ้อนรวมทั้งโรคแคนดิดา ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบมีเยื่อเทียม รวมทั้งกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสและอัลคาลไทน์ฟอสฟาเตสที่เพิ่มขึ้น
3. อาการแพ้: รวมทั้งลมพิษ อาการคัน ผื่นผิวหนัง อาการบวมบริเวณผิวหนัง และอาการแพ้จากภูมิแพ้
4. ความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดหัว รวมถึงไมเกรน เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ และอาจเกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบได้
5. ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ: อาจเกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ช่วง QT ที่ยาวนานขึ้น และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
6. โรคตับและไต: กิจกรรมของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น โรคตับอักเสบ โรคท่อน้ำดีคั่ง
7. ปฏิกิริยาอื่น ๆ: อาจเกิดอาการเบื่ออาหาร ประสาทหลอนทางการได้ยิน ความผิดปกติของรสชาติ โรคติดเชื้อในช่องปาก โรคอีโอซิโนฟิเลีย โรคผิวหนังบางชนิด อาการปวดข้อ อาการปวดกล้ามเนื้อ

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยา Sumamed เกินขนาดอาจรวมถึง:

• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ท้องเสีย.
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• ปวดศีรษะ.
• สูญเสียการได้ยินชั่วคราว
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาช่วยยืดระยะ QT: อะซิโธรมัยซินอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอาการ torsades de pointes เมื่อใช้ร่วมกับยาช่วยยืดระยะ QT เช่น ยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น อะมิดาโรน โซทาลอล) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น คลอแรมเฟนิคอล เลโวฟลอกซาซิน) ยาต้านเชื้อรา (เช่น ฟลูโคนาโซล) และอื่นๆ
2. สารยับยั้งไซโตโครม P450: การใช้ยาอะซิโธรมัยซินร่วมกับสารยับยั้งไซโตโครม P450 เช่น อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน อาจทำให้ความเข้มข้นของอะซิโธรมัยซินในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเป็นพิษของยาได้
3. ยาต้านเชื้อรา: อะซิโธรมัยซินอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านเชื้อราอะโซล เช่น คีโตโคนาโซลหรืออิทราโคนาโซล ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น
4. ยาที่เพิ่มภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: การใช้ยาอะซิโธรมัยซินร่วมกับยาที่เพิ่มภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง เช่น สไปโรโนแลกโทน หรือยาที่มีโพแทสเซียม อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้นและเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้
5. ยาช่วยลดกรด: อะซิโทรไมซินอาจเพิ่มผลพิษของยาช่วยลดกรด เช่น อะเซตาโซลาไมด์ หรือยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดกรดเมตาโบลิกได้
6. ยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ: การใช้ยาอะซิโธรมัยซินร่วมกับยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ เช่น เตตราไซคลินหรือสารยับยั้งโปรตีเอส อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อตับได้