สรุป

Sumamed เป็นชื่อทางการค้าของยาปฏิชีวนะที่มีสารออกฤทธิ์คือ azithromycin Azithromycin อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะ Macrolide ที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ

มีการออกฤทธิ์ที่หลากหลายและสามารถต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึง Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae และอื่นๆ

Sumamed มักใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ และเจ็บคอ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง โรคปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอื่นๆ

มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ ทั้งแบบเม็ด แคปซูล ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย และสารละลายสำหรับฉีด ขนาดและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ความรุนแรง และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ Sumamed ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น และปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัด เพื่อป้องกันการพัฒนาของการดื้อต่อแบคทีเรีย และลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ตัวชี้วัด สุมาเมดะ

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน : รวมถึงโรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ (เจ็บคอ) และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง : รวมถึงโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบอุดกั้น
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน : รวมถึงกระดูกอักเสบ เซลลูไลติ พุพอง รูขุมขนอักเสบ และอื่นๆ
4. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ : รวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, orchitis, ต่อมลูกหมากอักเสบและอื่น ๆ
5. ซิฟิลิส : รวมถึงรูปแบบแฝงปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และระยะต้น
6. การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน : รวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis หรือ Neisseria gonorrhoeae
7. โรคหนองใน : ในกรณีที่ยืนยันหรือสงสัยว่ามีความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ปล่อยฟอร์ม

1.ยาเม็ด

• ขนาดยา : ยาเม็ดที่พบมากที่สุดคือยาเม็ดอะซิโทรมัยซิน 250 มก. และ 500 มก.
• บรรจุภัณฑ์ : เม็ดยาบรรจุในแผงพุพอง ซึ่งอาจมีจำนวนเม็ดยาที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบการให้ยา (โดยปกติคือ 3 ถึง 6 เม็ดต่อแพ็คเกจ)

2. แคปซูล

• ขนาดรับประทาน : แคปซูลมักประกอบด้วยอะซิโทรมัยซิน 250 มก.
• บรรจุภัณฑ์ : แคปซูลและยาเม็ดบรรจุในแผลพุพอง

3. ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย

• ขนาดยา : ผงแขวนลอยในช่องปากอาจมีไว้สำหรับเตรียมสารแขวนลอย 100 มก./5 มล. หรือ 200 มก./5 มล.
• บรรจุภัณฑ์ : ผงบรรจุในขวด โดยผู้ใช้ควรเจือจางด้วยน้ำก่อนใช้งาน ขวดแต่ละขวดมักจะมีผงเพียงพอที่จะเตรียมสารแขวนลอย 15, 30 หรือ 37.5 มล.

4.ผงสำหรับฉีด

• ขนาดยา : Azithromycin สำหรับการฉีด มักมีอยู่ในรูปของไลโอฟิไลเซทที่มีอะซิโทรมัยซิน 500 มก. ละลายแล้วฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• บรรจุภัณฑ์ : ผงสำหรับฉีดบรรจุในขวดปลอดเชื้อ

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันคือยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรียโดยการปิดกั้นการจับกันของหน่วยย่อยไรโบโซม 50S และป้องกันการโยกย้าย tRNA ส่งผลให้การเจริญเติบโตและการคูณของแบคทีเรียบกพร่อง

Azithromycin ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบแบบแอโรบิก เช่นเดียวกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและสารติดเชื้ออื่นๆ มีฤทธิ์สูงในการต่อต้านเชื้อโรค เช่น Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila และอื่นๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Azithromycin มักถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา อาหารอาจทำให้การดูดซึมล่าช้า แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการดูดซึมทั้งหมด
2. การแพร่กระจาย : แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ได้ดี โดยทำให้เกิดความเข้มข้นสูง โดยเฉพาะในปอด ตับ ไต หูชั้นกลาง และชั้นผิวหนังชั้นกลาง
3. การจับกับ โปรตีน : Azithromycin จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดในระดับที่ไม่มีนัยสำคัญ (ประมาณ 50%)
4. การเผาผลาญ : แทบจะไม่ถูกเผาผลาญในตับ ทำให้ไวต่อปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญผ่านอวัยวะนี้น้อยลง
5. การขับถ่าย : อะซิโธรมัยซินส่วนใหญ่ถูกขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะ ส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางลำไส้
6. การขับถ่ายครึ่งหนึ่ง : การขับถ่ายของ azithromycin ออกจากร่างกายครึ่งหนึ่งจะใช้เวลานานประมาณ 68 ชั่วโมง ซึ่งอนุญาตให้ใช้ในสูตรการปกครองที่มีการบริหารไม่บ่อยนักเมื่อเปรียบเทียบกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และปริมาณ:

แท็บเล็ตและแคปซูล

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 12 ปี (น้ำหนักมากกว่า 45 กก.) :

  • ขนาดยาปกติ : 500 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 3 วัน
  • สูตรทางเลือก (สำหรับข้อบ่งชี้บางประการ) : 500 มก. ในวันแรก จากนั้น 250 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 4 วัน

• วิธีใช้ : ควรรับประทานยาเม็ดและแคปซูลอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหารพร้อมของเหลวปริมาณมาก

ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย

• เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก.:

  • ขนาดยาปกติคือ 10 มก./กก. ของน้ำหนักตัว วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน
  • สูตรการรักษาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อบางชนิดอาจรวมถึงการให้ขนาด 10 มก./กก. ของน้ำหนักตัวในวันแรก ตามด้วย 5 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 4 วันถัดไป

• วิธีใช้ : เตรียมสารแขวนลอยโดยการเติมน้ำตามปริมาณที่กำหนดลงในผง เขย่าขวดให้ละเอียด การระงับสามารถดำเนินการได้อย่างอิสระจากมื้ออาหาร

ผงสำหรับฉีด

• ผู้ใหญ่ :
  • ขนาดรับประทาน : 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง เป็นเวลา 2-5 วัน (ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความรุนแรงของอาการ)
  • การบริหาร : เตรียมสารละลายสำหรับฉีดทันทีก่อนการบริหาร การแช่ควรใช้เวลาอย่างน้อย 60 นาที

คำแนะนำพิเศษ

• ต้องปฏิบัติตาม ระยะเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัดแม้ว่าอาการจะหายไปเร็วกว่าปกติก็ตาม
• ไม่แนะนำให้ ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย azithromycin เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
• การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นๆอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาอะซิโธรมัยซิน ดังนั้น จึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ : ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการภูมิแพ้ เช่น ผื่น คัน บวม หายใจลำบาก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สุมาเมดะ

การใช้ azithromycin เช่น Sumamed ในระหว่างตั้งครรภ์มักได้รับการพิจารณาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งโดยแพทย์ของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกและประโยชน์ต่อมารดาเมื่อใช้ยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาในสัตว์ทดลองส่วนใหญ่ไม่พบผลร้ายโดยตรงของอะซิโธรมัยซินต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาในมนุษย์ยังไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะสรุปผลที่แน่ชัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาอะซิโทรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อยา azithromycin, ยาปฏิชีวนะ Macrolide อื่นๆ หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา ไม่ควรใช้ Sumamed เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ รวมถึงภูมิแพ้
2. ยาที่ทำปฏิกิริยากับอะซิโทรมัยซิน : Sumamed อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น เช่น เออร์โกตามีน และดิจอกซิน คุณควรปรึกษาถึงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่นกับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการรักษา
3. โรคตับ : ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การใช้ Sumamed อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้สภาพตับแย่ลงได้
4. โรค หัวใจ : ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรใช้ Sumamed ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจยืดช่วง QT ออกไปได้ และเพิ่มผลเป็นพิษต่อหัวใจ
5. Myasthenia Gravis : ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Myasthenia Gravis การใช้ Sumamed อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเพิ่มขึ้นและทำให้อาการแย่ลงได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้อะซิโทรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรทำภายใต้ใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้น และอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด
7. เด็ก : อาจไม่แนะนำให้ใช้ Sumamed ในเด็ก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และสภาวะทางการแพทย์

ผลข้างเคียง สุมาเมดะ

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : รวมถึงอาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และอาหารไม่ย่อย การรับประทานอาหาร Sumamed อาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการเหล่านี้ได้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : Dysbacteriosis, การติดเชื้อ superinfections รวมถึง Candidiasis, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, รวมถึงกิจกรรมของ aminotransferase และ alkaltine phosphatase ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้
3. ปฏิกิริยาการแพ้ : รวมถึงลมพิษ, อาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema, ปฏิกิริยาภูมิแพ้
4. ความผิดปกติของระบบประสาท : ปวดศีรษะ รวมถึงไมเกรน เวียนศีรษะ ง่วงซึม นอนไม่หลับ และการพัฒนาที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทส่วนปลาย
5. ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด : อาจมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ รวมถึงการยืดช่วง QT และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
6. ความผิดปกติของตับและไต : เพิ่มการทำงานของ เอนไซม์ ตับ, ตับอักเสบ, cholestasis
7. ปฏิกิริยาอื่นๆ : อาการเบื่ออาหาร, ภาพหลอนทางการได้ยิน, ความผิดปกติของรสชาติ, เชื้อราในช่องปาก, eosinophilia, allopenia, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด Sumamed อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องเสีย.
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ปวดศีรษะ.
• สูญเสียการได้ยินชั่วคราว
• การเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ยืด QT : Azithromycin อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะ torsades de pointes เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ยืด QT เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น amidarone, sotalol) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น chloramphenicol, levofloxacin) ยาต้านเชื้อรา ( เช่น ฟลูโคนาโซล) และอื่นๆ
2. สารยับยั้ง Cytochrome P450 : การใช้ azithromycin ร่วมกับสารยับยั้ง cytochrome P450 เช่น erythromycin, clarithromycin อาจเพิ่มความเข้มข้นของ azithromycin ในเลือด และเพิ่มผลพิษ
3. ยาต้านเชื้อรา : Azithromycin อาจเพิ่มผลของยาต้านเชื้อรา azole เช่น ketoconazole หรือ itraconazole ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ยาที่เพิ่มภาวะโพแทสเซียมสูง : การใช้ยาอะซิโทรมัยซินร่วมกับยาที่เพิ่มภาวะโพแทสเซียมสูง เช่น spironolactone หรือการเตรียมโพแทสเซียม อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง
5. ยาลดความเป็นกรด : อะซิโธรมัยซินอาจเพิ่มความเป็นพิษของยาลดความเป็นกรด เช่น อะซีตาโซลาไมด์ หรือยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะกรดในเมตาบอลิซึม
6. ยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ : การใช้ยาอะซิโธรมัยซินร่วมกับยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ เช่น ยาเตตราไซคลีนหรือสารยับยั้งโปรตีเอส อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ