แอมบรอกซอล

แอมบรอกซอล (แอมบรอกซอลไฮโดรคลอไรด์) เป็นยาละลายเสมหะที่ใช้เพื่อปรับปรุงการขับเสมหะในโรคหลอดลมและปอด สารออกฤทธิ์นี้ใช้ในการรักษาโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีปัญหาการหลั่งเสมหะ

แอมบรอกซอลกระตุ้นเซลล์ซีรัมของต่อมเยื่อบุหลอดลม ทำให้มีการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความหนืดของเสมหะและช่วยให้เสมหะระบายออกได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ แอมบรอกซอลยังกระตุ้นการผลิตสารประกอบไขมัน (สารลดแรงตึงผิว) บนพื้นผิวของทางเดินหายใจ ซึ่งจะทำให้เสมหะทำหน้าที่ป้องกันได้ดีขึ้นและช่วยให้การหายใจมีความเสถียรมากขึ้น

ตัวชี้วัด แอมบรอกซอล

1. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
2. โรคหลอดลมและหลอดลมอักเสบ
3. โรคหอบหืด
4. โรคทางเดินหายใจ มีอาการเสมหะเหนียวข้นร่วมด้วย

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดและเม็ดอม:

   • โดยทั่วไปยาเม็ดจะประกอบด้วยตัวยาที่ออกฤทธิ์ 30 มก.
   • เม็ดเคี้ยวนี้สะดวกสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดปกติ

2. น้ำเชื่อม:

   • มักใช้ไซรัปแอมบรอกซอลในการรักษาเด็ก เนื่องจากรับประทานง่ายกว่าและมีรสชาติดี ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในน้ำเชื่อมอาจแตกต่างกัน แต่ขนาดมาตรฐานคือ 15 มก./5 มล.

3. วิธีการแก้ปัญหาการสูดดม:

   • สารละลายสำหรับการสูดดมจะใช้เครื่องพ่นละอองยาเพื่อให้ยาถูกส่งเข้าสู่ทางเดินหายใจโดยตรง ซึ่งมีประสิทธิผลในการรักษาโรคหลอดลมและปอด

4. สารละลายสำหรับรับประทานและฉีด:

   • แบบฟอร์มนี้เหมาะสำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดและช่องปาก สารละลายนี้อาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรงพยาบาลเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว

5. แคปซูลออกฤทธิ์ขยายเวลา:

   • แคปซูลที่มีไมโครแกรนูลสำหรับการปล่อยสารออกฤทธิ์เป็นเวลานานจะช่วยให้ได้ผลการรักษาที่ยาวนานยิ่งขึ้น

6. พาสติล:

   • เม็ดอมมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการไอและช่วยให้กลืนได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคทางเดินหายใจส่วนบน

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์หลักของแอมบรอกซอลเกี่ยวข้องกับความสามารถในการเพิ่มการหลั่งเมือกในทางเดินหายใจและปรับปรุงคุณสมบัติของมัน แอมบรอกซอลกระตุ้นการผลิตสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเมือกในปอดและช่วยรักษาความยืดหยุ่นและกิจกรรมการทำงานของปอด สิ่งนี้ส่งเสริมการขับเสมหะและการกำจัดเมือกออกจากทางเดินหายใจที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

นอกจากนี้ แอมบรอกซอลยังมีผลในการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของมูกและขนจมูกได้ไม่ดีนัก โดยจะช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของขนจมูกบนพื้นผิวของทางเดินหายใจ ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการกำจัดเมือกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: แอมบรอกซอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการรับประทานทางปาก
2. การกระจายตัว: กระจายตัวได้ดีทั่วร่างกาย และแทรกซึมเข้าไปยังทางเดินหายใจซึ่งจะออกฤทธิ์ได้
3. การเผาผลาญ: แอมบรอกซอลจะถูกเผาผลาญที่ตับเพื่อสร้างสารเผาผลาญหลายชนิด
4. การขับถ่าย: ขับออกทางไตเป็นหลักในรูปแบบของเมตาบอไลต์ และยังมีปริมาณเล็กน้อยอีกด้วย เช่น ขับออกมาทางน้ำดี
5. การขับถ่ายครึ่งหนึ่ง: การขับแอมบรอกซอลออกจากร่างกายครึ่งหนึ่งใช้เวลาประมาณ 7-12 ชั่วโมง ซึ่งทำให้รับประทานได้ไม่บ่อยนัก

การให้ยาและการบริหาร

1. เม็ดยาและเม็ดอม

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป:

  • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 30 มก. สามครั้งต่อวัน (90 มก. ต่อวัน) ใน 2-3 วันแรก หลังจากนั้นอาจลดขนาดยาลงเหลือ 30 มก. วันละ 2 ครั้ง (60 มก. ต่อวัน)

• เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี:

  • โดยปกติ รับประทานครั้งละ 15 มก. (ครึ่งเม็ดยา 30 มก.) วันละ 3 ครั้ง (วันละ 45 มก.)

2. น้ำเชื่อม

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป:

  • รับประทานน้ำเชื่อม 10 มล. (แอมบรอกซอล 30 มก.) วันละ 3 ครั้งใน 2-3 วันแรก จากนั้นรับประทานน้ำเชื่อม 10 มล. วันละ 2 ครั้ง

• เด็กอายุ 2 ถึง 5 ปี:

  • น้ำเชื่อม 2.5 มล. (แอมบรอกซอล 7.5 มก.) วันละ 2 หรือ 3 ครั้ง

• เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี:

  • น้ำเชื่อม 5 มล. (แอมบรอกซอล 15 มก.) วันละ 2 ถึง 3 ครั้ง

3.สารละลายสำหรับสูดดมและรับประทาน

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปี:

  • สารละลาย 2-3 มล. (แอมบรอกซอล 15-22.5 มก.) วันละ 2 ครั้งสำหรับการสูดดม
  • สารละลาย 4 มล. (แอมบรอกซอล 30 มก.) วันละ 3 ครั้งสำหรับรับประทานทางปากใน 2-3 วันแรก จากนั้น 4 มล. วันละ 2 ครั้ง

• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น):

  • สารละลาย 1 มล. (แอมบรอกซอล 7.5 มก.) รับประทานวันละ 2 ครั้งเพื่อการสูดดม

4. แคปซูลออกฤทธิ์นาน

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป:
  • รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล (ปกติ 75 มก.) วันละครั้ง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอมบรอกซอล

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาแอมบรอกซอลในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษามากพอที่จะสรุปผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาแอมบรอกซอลใช้เป็นหลักในการรักษาโรคทางเดินหายใจ จึงมักจะกำหนดให้สตรีมีครรภ์ใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นและหลังจากหารือกับแพทย์อย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่มีภาวะแพ้ยาแอมบรอกซอลหรือส่วนประกอบใดๆ ของยาไม่ควรใช้ยานี้
2. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: การใช้ยาแอมบรอกซอลอาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ระคายเคือง ดังนั้นจึงห้ามใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
3. โรคเบาหวาน: เมื่อใช้แอมบรอกซอลในน้ำเชื่อมหรือรูปแบบอื่นๆ ที่มีน้ำตาล ควรพิจารณาระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาแอมบรอกซอลในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นจึงควรใช้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดเท่านั้น
5. เด็ก: อาจใช้ Ambroxol ในเด็กได้เฉพาะเมื่อระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก
6. ภาวะตับวาย: ในกรณีที่มีภาวะตับวายรุนแรง การใช้ยาแอมบรอกซอลอาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น
7. ภาวะไตวาย: ในกรณีที่มีภาวะไตวายรุนแรง ควรใช้แอมบรอกซอลด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง แอมบรอกซอล

1. อาการแพ้ทั่วร่างกาย: ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน บวม หรือแม้กระทั่งอาการแพ้รุนแรงได้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจมีอาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง และอาการอาหารไม่ย่อย
3. ความผิดปกติของระบบประสาท ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดศีรษะ อาการง่วงนอน อ่อนเพลีย และเวียนศีรษะได้
4. ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่หายาก: R คืออาการผิดปกติของรสชาติและอาจเกิดโรคจมูกอักเสบได้

ยาเกินขนาด

1. อาการน้ำลายไหลมากเกินไป (Hypersalivation)
2. หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
3. อาการวิงเวียนและอ่อนแรง
4. การหลั่งเมือกในทางเดินหายใจเพิ่มมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหายใจลำบาก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง: แอมบรอกซอลอาจลดอัตราการดูดซึมของยาอื่นเมื่อรับประทานร่วมกับยาที่ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง เช่น ยาลดกรด หรือยาที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียม แมกนีเซียม หรือแคลเซียม
2. ยาละลายเสมหะและยาขับเสมหะ: การใช้ยาแอมบรอกซอลร่วมกับยาละลายเสมหะหรือยาขับเสมหะชนิดอื่นอาจช่วยให้ยาออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น ส่งผลให้การขับเสมหะเป็นของเหลวและการกำจัดเสมหะออกจากทางเดินหายใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น
3. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก: แอมบรอกซอลอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มความเสี่ยงนี้ด้วย เช่น ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือยาป้องกันการรวมตัวของเลือด
4. ยาที่ถูกเผาผลาญในตับ: ปฏิกิริยาระหว่างแอมบรอกซอลกับยาที่ถูกเผาผลาญในตับโดยมีเอนไซม์ตัวเดียวกันเข้ามามีส่วนร่วมอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและความเข้มข้นในเลือด
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: การให้ยาแอมบรอกซอลร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจทำให้อัตราการขับถ่ายยาออกจากร่างกายเปลี่ยนไปและส่งผลต่อความเข้มข้นของยาในเลือด