Scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนเอว - กระดูกสันหลังส่วนเอว - มักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาชดเชยในความผิดปกติหลักของกระดูกสันหลังทรวงอกหรือเกิดขึ้นเป็นหลัก พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการทำให้รยางค์ล่างสั้นลงด้านเดียวรวมถึงความไม่สมมาตรที่เด่นชัดของโซนเอว ปัญหาเติบโตช้าในระยะแรกสามารถแก้ไขได้ แต่ในขั้นสูงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้[1]

ระบาดวิทยา

ปัจจุบัน scoliosis เป็นโรคที่ค่อนข้างธรรมดา แพทย์แสดงการคาดการณ์ที่น่าผิดหวังและประกาศว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมาปัญหาจะเลวร้ายลงเท่านั้นซึ่งเป็นผลมาจากวิถีชีวิตที่ค่อนข้างอยู่ประจำของเยาวชนยุคใหม่ การนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน ภาวะทุพโภชนาการ ฯลฯ

มันเป็นหนึ่งในเด็กนักเรียนที่อยู่ในขั้นตอนของการก่อตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างแข็งขันซึ่งกรณีส่วนใหญ่ของ scoliosis ปรากฏขึ้นอย่างท่วมท้น ในผู้ป่วยบางราย พยาธิวิทยาจะคงอยู่ตลอดไปและค่อยๆ ดำเนินไปในช่วงหลายปีเท่านั้น

โชคดีที่วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยสามารถตรวจจับความโค้งทางพยาธิวิทยาได้แม้ในระยะที่ไม่มีอาการทางคลินิก

ตามสถิติทั่วไป ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นพบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศแถบยุโรปและสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ที่ต่ำกว่าเล็กน้อยพบได้ในแอฟริกาและเอเชีย ซึ่งระดับการศึกษาล้าหลังอย่างตรงไปตรงมา ที่นี่เด็กๆ ใช้เวลาน้อยลงที่โต๊ะและโต๊ะทำงาน แต่พวกเขาจะเคลื่อนไหวมากขึ้น แต่เป็นการไม่ใช้งานและการนั่งที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานานที่โต๊ะซึ่งถือเป็นปัจจัยหลักในการก่อตัวของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ความชุกของ lumbar scoliosis ในผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 2% ถึง 32%; การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในอาสาสมัครที่มีอายุมากกว่าพบว่ามีความชุกมากกว่า 60% ความชุกของเอวเสื่อม Scoliosis ช่วงจาก 6% เป็น 68%, [2][3][4][5]

เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังคดที่เอว บ่อยกว่าเด็กผู้ชายเกือบ 5 เท่า ผู้เชี่ยวชาญอธิบายข้อเท็จจริงนี้โดยข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กผู้หญิงมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาน้อยกว่า แต่ใช้เวลาศึกษามากขึ้น

ในบรรดาความโค้งของ scoliotic ทุกประเภท พบมากที่สุดคือ thoracolumbar scoliosis: พบในผู้ป่วย 4 ใน 10 รายที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

ในประมาณ 15% ของผู้ป่วย มีเพียง lumbar scoliosis เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการและแทบไม่เคยซับซ้อนเลย (พบภาวะแทรกซ้อนเพียง 3% เท่านั้น)

สาเหตุ กระดูกสันหลังคด

ความผิดปกติด้านข้างของส่วนเอวของกระดูกสันหลังอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในการพัฒนากระดูกสันหลัง
• โรคทางพันธุกรรม
• การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ รวมถึงการแตกหัก การเคลื่อนตัว ฯลฯ
• ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
• วัณโรคกระดูก
• การไม่ออกกำลังกาย, วิถีการดำเนินชีวิตแบบพาสซีฟ;
• การจัดห้องนอนและสถานที่ทำงานที่ไม่เหมาะสม (โดยเฉพาะสำหรับเด็ก)
• กระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โรคกระดูกพรุน
• โรคไขข้อ;
• โรคต่อมไร้ท่อ
• น้ำหนักเกิน, น้ำหนักเกิน;
• เนื้องอกที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง
• การยื่นออกมาของไส้เลื่อน intervertebral;
• ความยาวไม่เท่ากันของรยางค์ล่างรูปร่างผิดปกติของเท้า (เท้าแบน ฯลฯ );
• สมองพิการในวัยแรกเกิด, syringomyelia;
• ความผิดปกติทางจิต
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในช่วงที่กระดูกเจริญเติบโต นั่นคือในวัยเด็กและวัยรุ่น ในกรณีนี้สถานที่แรกถูกครอบครองโดย scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ - ความโค้งสาเหตุที่ไม่สามารถระบุได้ 

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความพิการแต่กำเนิดคือ:

• การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูกสันหลังส่วนโค้ง;
• อัมพาตครึ่งซีก;
• ส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ด้อยพัฒนา
• จำนวนกระดูกสันหลังที่ไม่เหมาะสมในหลังส่วนล่างและ sacrum (lumbarization);
• ความเสียหายที่เกิด
• ในประมาณ 80% ของกรณีของ scoliosis ที่ไม่ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงกลายเป็น;
• น้ำหนักตัวมากเกินไป
• อาการบาดเจ็บที่หลังบาดแผล;
• อัมพาตสมองในวัยแรกเกิด, ความผิดปกติของรูปร่างของเท้า, โรคไขข้อ;
• hypodynamia, วิถีการดำเนินชีวิตแบบพาสซีฟ, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรัดตัว;
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กวัยเรียน นักเรียน พนักงานออฟฟิศ ที่ต้องนั่งโต๊ะหรือโต๊ะเป็นเวลานาน ในขณะเดียวกัน ปัญหาจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนักหากสถานที่ทำงานได้รับการจัดระเบียบอย่างเหมาะสม

กลไกการเกิดโรค

กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 32-34 ในกรณีนี้ ส่วนของกระดูกสันหลังจะแสดงด้วย 5 กระดูกสันหลัง L1-L5

กระดูกสันหลังของแผนกต่าง ๆ มีรูปร่างแตกต่างกันเนื่องจากวัตถุประสงค์และหน้าที่ต่างกัน โดยปกติกระดูกสันหลังมีความโค้งทางสรีรวิทยาสี่ส่วน โดยเฉพาะในบริเวณเอวมี kyphosis - โป่งหลัง เนื่องจากการโค้งงอนี้ทำให้เกิดความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง [6]

รอยโรคกระดูกสันหลังที่กระทบกระเทือนจิตใจความเสื่อมหรืออายุบางส่วนนำไปสู่ความจริงที่ว่านอกเหนือไปจากความโค้งทางสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ในวัยผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระบวนการเสื่อม- dystrophic การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) กระดูกอ่อน (osteomalacia) ในบางคนที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง scoliosis จะกลายเป็นผลเสียหลังการผ่าตัด [7]

ความผิดปกติของความเสื่อมมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี ในหมู่ผู้สูงอายุ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิง โรคนี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคกระดูกพรุน ด้วยการรวมกันของปัจจัยทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ กระดูกสันหลังสูญเสียความสามารถในการรักษาตำแหน่งปกติและโค้งงอ [8]

ในกระบวนการเสื่อม กระดูกสันหลังจะสูญเสียความเสถียรของโครงสร้างและความสมดุล ด้วยมุมที่เพิ่มขึ้นของส่วนโค้ง scoliotic ความเสื่อมของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นซึ่งมีความสัมพันธ์กัน แผ่นดิสก์ intervertebral ค่อยๆลดลงการสึกหรอของกระดูกอ่อนและพื้นผิวข้อต่อและอาการปวดหลังจะปรากฏขึ้น [9]

อาการ กระดูกสันหลังคด

Lumbar scoliosis นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนเกือบทั่วทั้งร่างกาย: ไหล่ของบุคคลตกลง, ก้มตัว, บริเวณอุ้งเชิงกรานงอ, แขนขาล่างกลายเป็นหลายระดับ เมื่อส่วนโค้ง scoliotic เพิ่มขึ้นสัญญาณจะเด่นชัดขึ้นมีเสียงกระทืบขณะเดินความเจ็บปวดและอาชาปรากฏขึ้น 

สัญญาณแรกไม่ปรากฏขึ้นทันที: ในตอนแรกมีการก้มตัวเล็กน้อยซึ่งยากสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตเห็น นอกจากนี้ อาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้นซึ่งสามารถให้ความสนใจกับ:

• ไหล่ไม่สมมาตร (อยู่ที่ระดับต่าง ๆ );
• หัวเอียงไปด้านข้าง
• ส่วนโค้งของการเสียรูปสามารถมองเห็นได้จากด้านหลัง
• สะโพกมีความสูงต่างกัน
• มักกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหลัง
• ซี่โครงด้านหนึ่งนูนขึ้น
• ความผิดปกติทางเดินอาหารปรากฏขึ้น
• มักกังวลเกี่ยวกับโรคประสาทระหว่างซี่โครง
• ความอ่อนแอชาของแขนขาอาจปรากฏขึ้น

อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นสัญญาณแรกของความผิดปกติ โดยธรรมชาติของความเจ็บปวด, การดึง, โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - ส่วนล่างของกระดูกสันหลัง, และเมื่อกระบวนการเติบโตขึ้น, ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่ต้นขา, ขาหนีบ, ในการฉายภาพของข้อต่อ sacroiliac, ในข้อเข่า, ข้อเท้า, เท้า, เอ็นร้อยหวาย. เมื่อการเสียรูปแย่ลง อวัยวะภายในจะเปลี่ยนไป การทำงานของมันจะหยุดชะงัก และกลุ่มอาการเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้น [10]

ด้วยการปรากฏตัวของอุ้งเชิงกรานไม่ตรงตำแหน่งอาการจะขยายออกไป ปรากฏ:

• ปวดสะโพกเมื่อเดิน, ความอ่อนแอ, แนวโน้มที่จะล้ม;
• ความฝืดของมอเตอร์
• ความยาวต่าง ๆ ของรยางค์ล่าง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะเพศและลำไส้;
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ (ลีบของกล้ามเนื้อบางส่วนกับพื้นหลังของการทำงานหนักเกินไปของผู้อื่น)

กระดูกสันหลังคดที่เอวและกระดูกเชิงกรานที่ไม่ตรงแนวทำให้เกิดความไม่สมดุลของลำตัว: มีการเอียงของแกนลำตัวไปทางปลายของส่วนโค้งอย่างค่อยเป็นค่อยไป [11]

กระดูกสันหลังคดในเด็ก

เพื่อตรวจสอบอาการของการพัฒนาความผิดปกติของเอวในเด็กผู้ปกครองสามารถทำการทดสอบวินิจฉัยขนาดเล็กได้ เด็กได้รับการเสนอให้ยืนตัวตรง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และลดแขนไปตามร่างกายอย่างอิสระ ควรให้ความสนใจกับความสม่ำเสมอของส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกไหปลาร้า, หัวไหล่, เพื่อความสม่ำเสมอของความสูงของไหล่ ในขั้นต่อไป เด็กอาจมีลำตัวเอียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก้มตัวไปข้างหน้าจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ด้วยความโค้งขนาดใหญ่ โค้งของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ภายนอก ปัญหาในทางปฏิบัติไม่ปรากฏ: การวินิจฉัยทำโดยผู้เชี่ยวชาญโดยอาศัยรังสีเอกซ์

Scoliosis พบในเด็กค่อนข้างบ่อย และมีคำอธิบายหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก ร่างกายของเด็กมีการเติบโตและพัฒนาอย่างรวดเร็ว และอวัยวะและระบบจำนวนมากมักไม่มีเวลา "ตาม" ในการพัฒนาโครงสร้างข้างเคียงเสมอไป ด้วยการบรรจบกันของเหตุการณ์ที่ดินอุดมสมบูรณ์ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลัง การเติบโตอย่างรวดเร็วของโครงสร้างกระดูกกับพื้นหลังของการสร้างเอ็นกล้ามเนื้อเครื่องมือทำให้เกิดภาระบนกระดูกสันหลังที่ไม่สมส่วน เป็นผลให้ลักษณะของการเสียรูป [12]

อีกปัจจัยที่ส่งผลต่อปัญหาคือความเครียดที่เพิ่มขึ้นบนกระดูกสันหลังที่ยังคงเปราะบาง เด็กนักเรียนอายุน้อยถูกบังคับให้ใส่กระเป๋านักเรียนและเป้สะพายหลังที่ค่อนข้างหนัก และนั่งที่โต๊ะเป็นเวลานาน (ไม่ได้ใช้งานและสบายเสมอไป) เหตุผลทั้งหมดเหล่านี้สามารถปรับระดับได้หากคุณให้ความสนใจในเวลาที่เหมาะสม

ขั้นตอน

ภาพทางคลินิกใน lumbar scoliosis ขึ้นอยู่กับระยะของความผิดปกติ ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีว่าการพัฒนาทางพยาธิวิทยา 4 องศาซึ่งเป็นเกณฑ์หลักคือมุมของความผิดปกติ

• กระดูกสันหลังคดเอวระดับ 1 มักไม่มีอาการ ความรู้สึกไม่สบายสามารถแสดงออกในอาการปวดหัวซ้ำๆ อ่อนเพลียทั่วไป ปวดหลัง และปวดหลังเล็กน้อย (โดยเฉพาะหลังจากทำงานประจำ) ภายนอกมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดความโค้งได้ ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์หรือ MRI
• กระดูกสันหลังคดเอวระดับ 2 มีลักษณะมุมเบี่ยงเบนที่ชัดเจน 11-25 ° หากคุณขอให้ผู้ป่วยเอนไปข้างหน้าคุณจะพบความไม่สมดุลเล็กน้อยของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นตำแหน่งที่แตกต่างกันของหัวไหล่และสะโพก ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดเมื่อพยายามหมุนลำตัว
• กระดูกสันหลังคดเอวระดับ 3 มีลักษณะโค้งโค้งในช่วง 26-50 ° ลักษณะภายนอกของความผิดปกตินั้นชัดเจน โคกซี่โครงเด่นชัดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดเป็นประจำและการเคลื่อนไหวที่จำกัด
• scoliosis เอวระดับ 4 นั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของส่วนโค้งที่ผิดรูปมากกว่า 50 ° เรากำลังพูดถึงความโค้งของกระดูกสันหลังที่ถูกละเลย

รูปแบบ

แพทย์ระบุรูปแบบต่างๆ ของกระดูกสันหลังคดที่เอวดังต่อไปนี้:

• กระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุคือความโค้งซึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ จากสถิติพบว่าการเสียรูปดังกล่าวคิดเป็น 80% ของการตรวจจับทั้งหมด
• Dysplastic lumbar scoliosis เป็นความผิดปกติที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด โรคนี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการเผาผลาญและปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์
• scoliosis เสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากรอยโรคความเสื่อม - dystrophic, โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูก), osteomalacia (กระดูกอ่อน) พยาธิวิทยาประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี [13]
• Thoracolumbar scoliosis เป็นความโค้งที่มียอดอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง Th11-Th12
• Lumbosacral scoliosis เป็นความโค้งที่มียอดที่ระดับ L5-S1 ของกระดูกสันหลัง
• Lumbar C-shaped scoliosis เป็นความผิดปกติที่มีส่วนโค้งหนึ่งส่วนโดยมียอดอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง L1-L2
• กระดูกสันหลังคดที่เอวด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติสำหรับคนถนัดซ้าย: ความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังและกลไกการรองรับทางด้านซ้ายจะถูกบันทึกไว้ ดังนั้นส่วนโค้งของส่วนโค้งจะถูกหดไปทางซ้าย ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจสอบจากภายนอก
• กระดูกสันหลังคดที่เอวด้านขวามาพร้อมกับส่วนเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังและโครงสร้างรองรับ) ไปทางด้านขวา ความโค้งด้านขวาเป็นเรื่องปกติมากกว่าด้านซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Lumbar scoliosis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนภายในได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะบางส่วนจากด้านที่ผิดรูป ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์ และการไหลเวียนโลหิตที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

ไม่นานหลังจากการก่อตัวของโค้ง scoliotic ในร่างกายมนุษย์ความเสี่ยงของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ในอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ขนาดภายในของห้องหัวใจบางส่วนเพิ่มขึ้น และมีอาการคล้ายคลึงกันในอาการของโรคหัวใจในปอด แม้หลังจากแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดแล้ว ตัวชี้วัดกิจกรรมการเต้นของหัวใจก็ไม่กลับมาเป็นปกติอีกต่อไป และผลที่ตามมานั้นอยู่ไกลจากสิ่งเดียวเท่านั้น [14]ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• อาการปวดเรื้อรัง
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและระบบสืบพันธุ์, อาการท้องอืดในลำไส้อย่างเป็นระบบ, ท้องผูก;
• ภาวะมีบุตรยากในสตรี, ความแออัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• การบีบประสาทอัมพฤกษ์และเป็นอัมพาต
• การพัฒนาการแตกหักแบบเรียงซ้อน [15]
• อาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• การลดลงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง
• ความผิดปกติทางจิต, ภาวะซึมเศร้า, โรคประสาทที่เกิดจากข้อบกพร่องในลักษณะที่ปรากฏ

อันเป็นผลมาจากการบีบอัดของหลอดเลือดกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ปริมาณเลือดในสมองลดลงซึ่งในวัยเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยความจำเสื่อมและกระบวนการคิด เด็กมีปัญหาในการเรียนรู้ [16]

อาการทางระบบประสาทมักพบในวัยรุ่น

Lumbar scoliosis สามารถหายไปในเด็กได้หรือไม่?

ความโค้งสามารถแก้ไขได้ในระยะแรกหากคุณทำตามคำแนะนำง่ายๆของผู้เชี่ยวชาญ ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้เด็กฟังถึงความสำคัญของการหยุดพักจากการทำงาน และในระหว่างช่วงพักไม่ให้อยู่ที่โต๊ะ แต่ให้ยืนขึ้น เดินหรือวิ่ง ยืดเหยียด และงอร่างกายหลายๆ ท่า แม้แต่การออกกำลังกายสองสามครั้งก็จะช่วยให้กล้ามเนื้อหลังของคุณอยู่ในสภาพดี

เงื่อนไขสำคัญอีกประการหนึ่งคือไม่ต้องพกกระเป๋าเอกสารหรือกระเป๋าเป้ แต่เป็นเป้พิเศษที่มีหลังเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก อุปกรณ์เสริมทั้งหมดในนั้นควรวางซ้อนกันอย่างเท่าเทียมกันและเรียบร้อยและไม่วุ่นวาย ควรหลีกเลี่ยงการบรรทุกของที่ด้านหลังมากเกินไป แต่ไม่แนะนำให้พกกระเป๋าถือไว้ในมือหรือไหล่ข้างเดียว เพราะอาจทำให้กระดูกสันหลังเอียงได้

ยิ่งใช้มาตรการกำจัดการเสียรูปเร็วขึ้นเท่าใด โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องเชื่อมโยงการบำบัดด้วยตนเองและการฝึกปฏิบัติ เฉพาะในกรณีนี้คุณสามารถวางใจในการแก้ไขทางพยาธิวิทยาได้ [17]

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอว

ไส้เลื่อนเป็นการอัดรีดแผ่น intervertebral นอกวงแหวนเส้นใยอันเป็นผลมาจากการแตก กระดูกสันหลังส่วนโค้งอ่อนแอลง มักเกิดไส้เลื่อนดังกล่าว และภาวะแทรกซ้อนนี้หลีกเลี่ยงได้ยาก [18]

ไส้เลื่อนที่มี lumbar scoliosis มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: ส่วนที่ยื่นออกมาถูกนำเข้าสู่คลอง intervertebral กดลงบนปลายประสาทและเกิดอาการปวดเฉียบพลัน ในสถานการณ์เช่นนี้ การบรรเทาความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ไส้เลื่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของความโค้งดังนั้นอาการจะทำให้ตัวเองรู้สึกอีกครั้งและภาพทางคลินิกจะมีความหลากหลายมากขึ้น:

• อาการปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองอย่างกว้างขวางของเส้นใยประสาท
• แขนขาที่ต่ำกว่าจะมึนงงเป็นประจำจนถึงการพัฒนาของเนื้อเยื่อเสื่อม
• บวม, เมื่อยล้าที่ขา, ปวดจะรบกวน;
• การทำงานของระบบทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะลำไส้) และระบบทางเดินปัสสาวะจะหยุดชะงัก

ทั้ง scoliosis และไส้เลื่อนเป็นเงื่อนไขที่รักษาได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและรักษาอย่างเหมาะสม แต่กรณีละเลยนั้นยากต่อการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาเลย ผู้ป่วยกลายเป็นคนพิการ [19]

การสักการะกระดูกสันหลังส่วนเอวในโรคกระดูกสันหลังคด

Sacralization เป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังซึ่งกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าติดอยู่กับ sacrum ในระดับหนึ่ง พยาธิวิทยานี้มักจะเร่งการพัฒนาของ osteochondrosis หรือ spondyloarthrosis [20]

การสักการะมาพร้อมกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในส่วนเอวซึ่งอยู่เหนือบริเวณฟิวชั่น ภายใต้ภาระเฉลี่ยตามปกติ กระดูกสันหลังจะจัดการกับงานของมัน อย่างไรก็ตาม เมื่อมีแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น (เช่น กระดูกสันหลังคดที่เอว) ความผิดปกติแต่กำเนิดทำให้รู้สึกได้

พยาธิวิทยาสามารถปรากฏที่ด้านขวา ซ้าย หรือทั้งสองด้านของกระดูก มีการสังเกตฟิวชั่นบางส่วนด้วยรูปแบบกระดูกอ่อนและข้อต่อและการหลอมรวมที่สมบูรณ์เกิดขึ้นจากการเซ่นกระดูก [21]

ไม่ค่อยพบอาการทางคลินิกที่รุนแรงใน scoliosis กับ sacralization ความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยแทบไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน หากมีอาการแสดงว่าวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดแม้ว่าในทางปฏิบัติศัลยแพทย์จะไม่ค่อยขอความช่วยเหลือ

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคด

ในกระบวนการตรวจวินิจฉัย แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันดึงความสนใจไปที่อาการปวดตามกระดูกสันหลัง ความรู้สึกเมื่อยล้าที่หลัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และท่าทางที่ไม่ดี ประวัติควรมีข้อมูลเกี่ยวกับเวลาของการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของความผิดปกติ, เกี่ยวกับโรคที่ถ่ายโอน, เกี่ยวกับการร้องเรียนในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเด็ก

ในการตรวจสอบ แพทย์ให้ความสนใจกับความผิดปกติของท่าทาง, ความโค้งของกระดูกสันหลัง, ความไม่สมมาตรของผ้าคาดไหล่, มุมของสะบัก, สามเหลี่ยมเอวและแกนของกระดูกอุ้งเชิงกราน, เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโคกซี่โครง

การคลำถูกกำหนดโดยอาการปวดตามกระดูกสันหลัง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่สามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการวิจัยทั่วไปได้ ในบางกรณี การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีจำเป็นต้องมีการประเมินระดับของฟอสฟอรัสและแคลเซียม ตลอดจนการวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วย X-ray ของกระดูกสันหลังในสองโครง (โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของความผิดปกติ), X-ray ที่ใช้งานได้ของกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกที่มีการเอียงซ้ายและขวา (สำคัญอย่างยิ่งสำหรับ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลัง - ไม่รวมการก่อตัว syringomyelitis cystic, hemivertebrae, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, diastometamielia การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังจะดำเนินการเพื่อแยก synostosis ของร่างกายกระดูกสันหลัง, hemivertebrae เพิ่มเติม [22]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้อง:

• หากมีความผิดปกติของการทรงตัว, โคกซี่โครง, ข้อ จำกัด ของมอเตอร์กับพื้นหลังของปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงลบ พยาธิวิทยาจะแตกต่างกับ scoliosis ประเภทอื่น
• หากมีการอ้างอิงถึงการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง kyphosis โดยไม่มีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวด้วยการทดสอบ Mantoux เชิงลบ พยาธิวิทยาจะแตกต่างจากโรค kyphosis เด็กและเยาวชน - โรค Scheuermann-Mau
• เมื่อมีจุดโฟกัสที่เป็นวัณโรคปฐมภูมิ ปฏิกิริยาของ Mantoux ในเชิงบวกและกิจกรรมเคลื่อนไหวที่จำกัด พยาธิวิทยาจะแตกต่างจากวัณโรคของกระดูกสันหลัง

การรักษา กระดูกสันหลังคด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาและอายุของผู้ป่วยแพทย์อาจสั่งยาทั้งอนุรักษ์นิยม (ในกรณีส่วนใหญ่) หรือการผ่าตัดรักษาเอว scoliosis

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ lumbar scoliosis เริ่มพัฒนาในช่วงวัยเรียนตอนต้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: ท่าทางที่ไม่เหมาะสม ความอ่อนแอของรัดตัวของกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็น - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ไม่เล่นกีฬาและไม่มีโอกาสที่จะเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังเพิ่มเติม ทั้งที่โรงเรียนและที่บ้าน เด็กนั่งที่โต๊ะเป็นเวลานานไม่สังเกตท่าทาง ดังนั้นเด็กนักเรียนส่วนใหญ่จึงเป็นโรคกระดูกสันหลังคดในโรงเรียนประถม

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของความผิดปกตินี้จำเป็นต้องสอนทารกให้อยู่ในท่าที่ถูกต้องตั้งแต่เด็กปฐมวัยเพื่อกระจายภาระที่ด้านหลังอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายเป็นขั้นตอนการป้องกันที่สำคัญ เป็นการดีถ้าเด็กไปส่วนกีฬาเป็นประจำหรือออกกำลังกายตอนเช้าทุกวัน ออกกำลังกายง่ายๆ เพียงพอสำหรับบริหารทรวงอก เอว และกระดูกสันหลังส่วนคอ

เงื่อนไขการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการสวมใส่เป้ที่ใส่สบาย (ไม่ใช่กระเป๋าเอกสารหรือเป้ แต่เป็นเป้ที่มีหลังแข็ง) ไม่แนะนำให้ใช้กระเป๋าสะพายข้างเดียวโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบการเดินของนักเรียนเพื่อป้องกันการก้มตัว

เคล็ดลับทั้งหมดข้างต้นมีความเกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ด้วย และไม่เพียงแต่ในแง่ของการป้องกันเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันความโค้งที่มีอยู่เดิมอีกด้วย

ในบรรดากีฬา การว่ายน้ำถือเป็นประโยชน์สูงสุดสำหรับหลัง นี่เป็นทั้งงานอดิเรกที่น่ารื่นรมย์และเป็นวิธีที่ดีในการบรรเทาความเครียดที่มากเกินไปบนกระดูกสันหลัง ขอแนะนำให้เรียนกับอาจารย์ผู้สอน ด้วยการฝึกอย่างสม่ำเสมอทำให้กล้ามเนื้อหลังแข็งแรงขึ้นการยืดของ scoliosis ในระยะแรกของการพัฒนา ผลดีสังเกตได้จากการทำแอโรบิกในน้ำซึ่งทำให้ร่างกายแข็งแรงและในขณะเดียวกันอาการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นก็ไม่ต่างกัน

พยากรณ์

หากเราละเลยคำแนะนำในการป้องกันและรักษาโรคหลัก ความโค้งของกระดูกสันหลังในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินไปพร้อมกับการละเมิดการแทรกแซงปกติของอวัยวะภายใน การปรากฏตัวของความอ่อนแอทางกายภาพ, ความผิดปกติของปริมาณเลือดอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนที่ของเครือข่ายหลอดเลือด, ความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากการละเมิดของเส้นใยประสาทและปลาย, ปัญหาการทำงานจากตับ, ไต, ตับอ่อน, ระบบสืบพันธุ์

ข้อบกพร่องของความโค้งของเครื่องสำอางส่งผลเสียต่อจิตใจ ซึ่งสามารถกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานอย่างร้ายแรง จนถึงการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า โรคประสาท และโรคจิต อย่างไรก็ตาม โรคกระดูกสันหลังคดที่ตรวจพบในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาในวัยเด็กนั้นดีต่อการแก้ไขและสามารถแก้ไขได้ในเวลาอันสั้น โดยมีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด