กระดูกสันหลังคด

ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนเอว – กระดูกสันหลังคด – มักเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาชดเชยต่อการผิดรูปหลักของกระดูกสันหลังส่วนอก หรือเกิดขึ้นเป็นหลัก ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือขาส่วนล่างสั้นลงข้างเดียว รวมถึงความไม่สมมาตรของบริเวณเอวอย่างชัดเจน ปัญหาจะค่อยๆ เกิดขึ้น สามารถแก้ไขได้ในระยะเริ่มต้น แต่ในระยะที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ปัจจุบัน กระดูกสันหลังคดเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย แพทย์ได้ให้คำทำนายที่น่าผิดหวังและระบุว่าปัญหาจะยิ่งแย่ลงไปอีกในช่วงหลายปีข้างหน้า ซึ่งเป็นผลมาจากวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหวของวัยรุ่นยุคใหม่ การนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน โภชนาการที่ไม่ดี และอื่นๆ

เด็กนักเรียนส่วนใหญ่มักมีอาการกระดูกสันหลังคดในช่วงที่ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อกำลังพัฒนาเต็มที่ ในผู้ป่วยบางรายอาการจะคงอยู่ตลอดไปและค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

โชคดีที่วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจพบความโค้งทางพยาธิวิทยาได้แม้ในระยะที่ไม่มีอาการทางคลินิกก็ตาม

ตามสถิติทั่วไป ความผิดปกติของกระดูกสันหลังช่วงเอวพบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในประเทศในยุโรปและสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ที่ลดลงเล็กน้อยพบในประเทศในแอฟริกาและเอเชีย ซึ่งระดับการศึกษาต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด ที่นี่ เด็กๆ ใช้เวลาน้อยลงที่โต๊ะและโต๊ะทำงาน แต่เคลื่อนไหวร่างกายมากขึ้น แต่การใช้ชีวิตอยู่ประจำและการนั่งที่โต๊ะทำงานไม่ถูกวิธีเป็นเวลานานถือเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลัง อัตราการเกิดกระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 2% ถึง 32% การศึกษาล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับอาสาสมัครสูงอายุพบว่ามีอัตราสูงกว่า 60% [ 2 ], [ 3 ] อัตราการเกิดกระดูกสันหลังคดเสื่อมที่ส่วนเอวมีตั้งแต่ 6% ถึง 68% [ 4 ], [ 5 ]

เด็กผู้หญิงมักประสบปัญหากระดูกสันหลังคดมากกว่าเด็กผู้ชายเกือบ 5 เท่า ผู้เชี่ยวชาญอธิบายข้อเท็จจริงนี้ว่าเด็กผู้หญิงมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาน้อยกว่าแต่ใช้เวลากับการเรียนมากกว่า

ในบรรดาอาการกระดูกสันหลังคดทุกประเภท กระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกและเอวเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด โดยพบในผู้ป่วย 4 ใน 10 รายที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 15 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดเพียงอย่างเดียว ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการและแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน (พบภาวะแทรกซ้อนเพียงร้อยละ 3 ของผู้ป่วยเท่านั้น)

สาเหตุ กระดูกสันหลังคด

ความผิดปกติทางด้านข้างของส่วนเอวของกระดูกสันหลังอาจเกิดได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง
• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เช่น กระดูกหัก กระดูกเคลื่อน ฯลฯ
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด;
• วัณโรคกระดูก;
• การไม่ออกกำลังกาย การใช้ชีวิตแบบเฉื่อยชา
• พื้นที่นอนและทำงานที่จัดอย่างไม่เหมาะสม (ซึ่งน่ากังวลโดยเฉพาะกับเด็กๆ)
• กระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่อระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ โรคกระดูกพรุน
• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• น้ำหนักเกิน, น้ำหนักเกิน;
• เนื้องอกที่ส่งผลต่อหลังและกระดูกสันหลัง
• หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน;
• ความยาวของขาไม่เท่ากัน, รูปร่างเท้าผิดปกติ (เท้าแบน เป็นต้น);
• สมองพิการ, ไซริงโกไมเอเลีย;
• ความผิดปกติทางจิตใจ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในช่วงที่กระดูกกำลังเจริญเติบโต นั่นคือในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุจะครองตำแหน่งแรก ซึ่งเป็นอาการกระดูกสันหลังคดซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดถือว่าเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด:

• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมในส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังส่วนครึ่งซีก
• ส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ยังพัฒนาไม่เต็มที่
• จำนวนกระดูกสันหลังในส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บไม่เหมาะสม (lumbarization)
• การบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิด
• ประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดชนิดไม่ทราบสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
• น้ำหนักเกิน;
• การบาดเจ็บที่หลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ;
• สมองพิการ, ความผิดปกติของเท้า, โรคไขข้อ;
• การไม่ออกกำลังกาย การใช้ชีวิตแบบเฉื่อยชา กล้ามเนื้อไม่แข็งแรง
• ช่วงการตั้งครรภ์

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กวัยเรียน นักศึกษา พนักงานออฟฟิศที่ต้องนั่งทำงานที่โต๊ะเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ปัญหาดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก หากสถานที่ทำงานมีการจัดระเบียบอย่างเหมาะสม

กลไกการเกิดโรค

กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 32-34 ชิ้น ส่วนกระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้น L1-L5

กระดูกสันหลังแต่ละส่วนมีรูปร่างที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นผลมาจากวัตถุประสงค์และหน้าที่ที่แตกต่างกัน โดยปกติ กระดูกสันหลังจะมีความโค้งตามสรีรวิทยา 4 ประการ โดยเฉพาะในบริเวณเอว จะมีอาการหลังค่อม ซึ่งก็คือกระดูกสันหลังส่วนเอวโป่งออกมาทางด้านหลัง ความโค้งนี้เองที่ทำให้เกิดความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง [ 6 ]

การบาดเจ็บ เสื่อม หรือโรคกระดูกสันหลังบางชนิดตามวัย ทำให้เกิดความคดโค้งผิดปกติ นอกเหนือจากทางสรีรวิทยาแล้ว ในวัยผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระบวนการเสื่อม-เสื่อม การสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) กระดูกอ่อน (โรคกระดูกอ่อน) ในบางคนที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังคดจะกลายเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัด [ 7 ]

ความผิดปกติทางร่างกายมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี ในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในผู้หญิง ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระดูกพรุน เมื่อเกิดปัจจัยทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ร่วมกัน กระดูกสันหลังจะสูญเสียความสามารถในการรักษาตำแหน่งปกติและโค้งงอ [ 8 ]

ในกระบวนการเสื่อมสภาพ กระดูกสันหลังจะสูญเสียความมั่นคงและสมดุลของโครงสร้าง เมื่อมุมของกระดูกสันหลังคดเพิ่มขึ้น ความเสื่อมของกระดูกสันหลังก็จะเพิ่มขึ้น ซึ่งเชื่อมโยงกัน หมอนรองกระดูกสันหลังจะแคบลงเรื่อยๆ กระดูกอ่อนและข้อต่อสึกหรอ และมีอาการปวดหลัง [ 9 ]

อาการ กระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคดบริเวณเอวจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเกือบทั้งร่างกาย โดยไหล่จะตก โค้งงอ บริเวณเชิงกรานจะโค้งงอ และขาส่วนล่างจะเอียง เมื่อกระดูกสันหลังคดมากขึ้น อาการต่างๆ จะชัดเจนขึ้น เช่น ได้ยินเสียงกรอบแกรบขณะเดิน มีอาการเจ็บปวดและชา

อาการแรกๆ จะไม่ปรากฏทันที ในตอนแรกจะสังเกตเห็นอาการหลังค่อมเล็กน้อย ซึ่งผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตเห็นได้ยาก จากนั้นจะมีอาการอื่นๆ ปรากฏขึ้น ซึ่งสามารถสังเกตได้ดังนี้

• ไหล่ไม่สมมาตร (อยู่คนละระดับกัน)
• ศีรษะเอียงไปด้านข้าง
• เมื่อมองดูจะสังเกตเห็นความโค้งผิดรูปได้จากด้านหลัง
• สะโพกมีความสูงไม่เท่ากัน
• ฉันมักจะมีอาการปวดหลังส่วนล่าง;
• ซี่โครงด้านหนึ่งนูนมากขึ้น
• เกิดอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมักสร้างความรบกวนให้ฉันอยู่เสมอ
• อาจมีอาการอ่อนแรงและชาตามแขนขาได้

อาการปวดกระดูกสันหลังคดเป็นอาการแรกๆ ของโรคนี้ อาการปวดจะรบกวนกระดูกสันหลังส่วนล่าง และเมื่ออาการลุกลามขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณสะโพก ขาหนีบ ข้อกระดูกเชิงกราน ข้อเข่า ข้อเท้า เท้า และเอ็นร้อยหวาย เมื่อความผิดปกติรุนแรงขึ้น อวัยวะภายในจะเคลื่อนไหว การทำงานของอวัยวะจะหยุดชะงัก และอาการปวดจะรุนแรงขึ้น [ 10 ]

เมื่อเกิดภาวะกระดูกเชิงกรานเอียง มีอาการขยายใหญ่ขึ้น ดังต่อไปนี้

• อาการปวดสะโพกขณะเดิน ขาเป๋ มีแนวโน้มจะล้ม
• ความแข็งของมอเตอร์
• ขาส่วนล่างมีความยาวต่างกัน
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะเพศ และลำไส้;
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ (การฝ่อของกล้ามเนื้อบางส่วนขณะที่กล้ามเนื้ออื่นๆ ใช้งานหนักเกินไป)

กระดูกสันหลังคดและกระดูกเชิงกรานเอียงทำให้ลำตัวไม่สมดุล กล่าวคือ แกนลำตัวจะค่อย ๆ เอียงไปทางจุดสูงสุดของความโค้ง [ 11 ]

โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก

เพื่อตรวจสอบอาการของความผิดปกติของกระดูกสันหลังช่วงเอวในเด็ก ผู้ปกครองสามารถทำการทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้นด้วยตนเองได้ โดยให้เด็กยืนตัวตรง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และปล่อยแขนให้ห้อยตามลำตัวอย่างอิสระ จำเป็นต้องใส่ใจความสม่ำเสมอของการยื่นออกมาของกระดูกไหปลาร้า สะบัก และความสม่ำเสมอของความสูงของไหล่ ในระยะต่อไป เด็กอาจมีการบิดเบี้ยวของลำตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า เมื่อมีความโค้งมาก กระดูกสันหลังส่วนโค้งจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

ในระยะเริ่มแรกของการพยาธิวิทยา ปัญหาแทบจะไม่ปรากฏให้เห็นภายนอก การวินิจฉัยจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญโดยอาศัยภาพเอกซเรย์

กระดูกสันหลังคดพบได้บ่อยในเด็ก และมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก ร่างกายของเด็กเติบโตและพัฒนาอย่างรวดเร็ว และอวัยวะและระบบต่างๆ มักไม่มีเวลา "ตามทัน" โครงสร้างข้างเคียงในการพัฒนา ด้วยเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันนี้ จึงสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาความโค้งของกระดูกสันหลัง การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของโครงสร้างกระดูกท่ามกลางการเติบโตช้าของเอ็นกล้ามเนื้อทำให้กระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักที่ไม่สมส่วน ส่งผลให้กระดูกสันหลังผิดรูป [ 12 ]

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ส่งผลต่อการเกิดปัญหาคือ การรับน้ำหนักที่กระดูกสันหลังมากขึ้น ซึ่งยังไม่แข็งแรง เด็กนักเรียนต้องแบกกระเป๋าและเป้สะพายหลังที่หนักมาก นั่งที่โต๊ะเป็นเวลานาน (ไม่สะดวกสบายและใช้งานได้จริงเสมอไป) สาเหตุทั้งหมดเหล่านี้สามารถแก้ไขได้หากคุณใส่ใจในเวลาที่เหมาะสม

ขั้นตอน

ภาพทางคลินิกของกระดูกสันหลังคดขึ้นอยู่กับระยะของโรค ดังนั้น จึงทราบระยะการพัฒนาทางพยาธิวิทยา 4 ระยะ โดยเกณฑ์หลักคือมุมของการผิดรูป

• กระดูกสันหลังคดระดับ 1 มักไม่มีอาการใดๆ ร่วมด้วย อาการปวดอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดศีรษะเป็นระยะๆ อ่อนแรงทั่วไป ปวดหลัง ปวดหลังส่วนล่างเล็กน้อย (โดยเฉพาะหลังจากทำงานประจำ) แพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุความโค้งภายนอกได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการเอกซเรย์หรือ MRI
• กระดูกสันหลังคดระดับที่ 2 มีลักษณะเด่นคือมีมุมเอียงที่มองเห็นได้ภายใน 11-25° หากคุณขอให้ผู้ป่วยเอนตัวไปข้างหน้า คุณจะสังเกตเห็นความไม่สมมาตรเล็กน้อยของกระดูกสันหลัง ตำแหน่งของสะบักและสะโพกไม่เท่ากัน ผู้ป่วยบ่นว่าปวดเมื่อพยายามหมุนลำตัว
• กระดูกสันหลังคดระดับ 3 มีลักษณะโค้งเข้าด้านใน 26-50 องศา อาการภายนอกของกระดูกสันหลังคดชัดเจน ซี่โครงโก่งอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยบ่นว่าปวดเป็นประจำและเคลื่อนไหวได้จำกัด
• กระดูกสันหลังคดระดับ 4 ร่วมกับความโค้งผิดรูปเพิ่มขึ้นมากกว่า 50° เรากำลังพูดถึงความโค้งของกระดูกสันหลังขั้นสูง

รูปแบบ

แพทย์จะแยกโรคกระดูกสันหลังคดออกเป็น 2 ประเภท คือ

• โรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุ คือ โรคที่กระดูกสันหลังคดซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ตามสถิติ พบว่าโรคนี้คิดเป็นร้อยละ 80 ของความผิดปกติทั้งหมดที่ตรวจพบ
• โรคกระดูกสันหลังคดแบบดิสพลาสติค (dysplastic lumbar scoliosis) เป็นโรคที่มีความผิดปกติรุนแรงที่สุด ซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพแต่กำเนิดของการพัฒนาของส่วนที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลัง โรคนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญที่บกพร่องและการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก
• โรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมของกระดูกสันหลังช่วงเอวเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากรอยโรคเสื่อมและเสื่อมสลาย โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูก) โรคกระดูกอ่อน (กระดูกอ่อน) พยาธิสภาพประเภทนี้มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี [ 13 ]
• กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอวเป็นอาการโค้งงอที่มีจุดสูงสุดอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วน Th11-Th12
• กระดูกสันหลังคดบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นอาการโค้งงอที่มีส่วนปลายอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง L5-S1
• กระดูกสันหลังคดรูปตัว C ในบริเวณเอว คือ ความผิดปกติที่มีส่วนโค้งหนึ่งส่วน โดยมีส่วนปลายอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง L1-L2
• กระดูกสันหลังคดด้านซ้ายมักพบในผู้ถนัดซ้าย โดยจะสังเกตเห็นความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังและกลไกการรองรับด้านซ้าย ดังนั้น ความโค้งของกระดูกสันหลังจึงเบี่ยงไปทางซ้าย ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ระหว่างการตรวจภายนอก
• กระดูกสันหลังคดบริเวณเอวด้านขวาจะมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังและโครงสร้างรองรับ) ไปทางขวา โดยกระดูกสันหลังส่วนขวาจะโค้งงอมากกว่าส่วนซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคกระดูกสันหลังคดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมายจากอวัยวะภายใน โดยเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะบางส่วนที่อยู่ด้านที่ผิดรูป โดยระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์ และระบบไหลเวียนเลือดได้รับผลกระทบมากที่สุด

หลังจากการเกิดกระดูกสันหลังคดในร่างกายมนุษย์ได้สักระยะหนึ่ง ความเสี่ยงต่อการเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบหัวใจและหลอดเลือดก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ขนาดภายในของห้องหัวใจบางห้องเพิ่มขึ้น และเกิดภาวะที่คล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด แม้ว่าจะแก้ไขกระดูกสันหลังคดได้แล้ว ตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจก็จะไม่กลับมาเป็นปกติอีกต่อไป และผลที่ตามมานี้ไม่ใช่เพียงผลเดียวเท่านั้น [ 14 ] ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่

• อาการปวดเรื้อรัง;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ ท้องอืดในระบบลำไส้ อาการท้องผูก;
• ภาวะมีบุตรยากในสตรี มีเลือดคั่งในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การกดทับเส้นประสาท อัมพฤกษ์ และอัมพาต
• การพัฒนาของการแตกหักแบบคาสเคด [ 15 ]
• อาการบวมบริเวณขาส่วนล่าง;
• ความอ่อนแรงของโทนของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง
• โรคทางจิต ภาวะซึมเศร้า โรคประสาทที่เกิดจากความบกพร่องทางรูปลักษณ์

เนื่องมาจากหลอดเลือดถูกกดทับโดยกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ซึ่งในวัยเด็กจะมีอาการความจำเสื่อมและกระบวนการคิดลดลง เด็ก ๆ มีปัญหาในการเรียนรู้ [ 16 ]

อาการทางระบบประสาทมักปรากฏในช่วงวัยรุ่น

โรคกระดูกสันหลังคดในเด็กสามารถหายได้ไหม?

อาการหลังค่อมในระยะเริ่มต้นสามารถแก้ไขได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ จากผู้เชี่ยวชาญ ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้เด็กทราบว่าการพักจากงานเป็นสิ่งสำคัญเพียงใด และในช่วงพักไม่ควรนั่งที่โต๊ะ แต่ควรลุกขึ้น เดินหรือวิ่ง ยืดเส้นยืดสาย งอตัวสักสองสามครั้ง การออกกำลังกายเพียงไม่กี่อย่างก็จะช่วยให้กล้ามเนื้อหลังแข็งแรง

เงื่อนไขที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือไม่ควรพกกระเป๋าเอกสารหรือเป้สะพายหลัง แต่ควรเป็นกระเป๋าสะพายแบบพิเศษที่มีแผ่นหลังที่ช่วยพยุงร่างกาย อุปกรณ์ต่างๆ ในกระเป๋าควรพับให้เท่ากันและเรียบร้อย ไม่พับแบบรกรุงรัง ควรหลีกเลี่ยงการสะพายกระเป๋าเอกสารมากเกินไป แต่ไม่แนะนำให้ถือกระเป๋าเอกสารไว้ในมือหรือสะพายไหล่ข้างเดียว เพราะอาจทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนได้

ยิ่งใช้มาตรการกำจัดความผิดปกติได้เร็วเท่าไร โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ ควรมีการบำบัดด้วยมือและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดด้วย ในกรณีนี้เท่านั้นที่เราสามารถคาดหวังการแก้ไขทางพยาธิวิทยาได้ [ 17 ]

ไส้เลื่อนในโรคกระดูกสันหลังคด

ไส้เลื่อนคือภาวะที่หมอนรองกระดูกสันหลังถูกบีบให้หลุดออกจากวงแหวนเส้นใยเนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังฉีกขาด กระดูกสันหลังที่โค้งงอและอ่อนแอลงมักเกิดไส้เลื่อน และภาวะแทรกซ้อนนี้หลีกเลี่ยงได้ยาก [ 18 ]

ไส้เลื่อนในโรคกระดูกสันหลังคดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง คือ ไส้เลื่อนจะยื่นเข้าไปในช่องระหว่างกระดูกสันหลัง กดทับปลายประสาท ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ในสถานการณ์เช่นนี้ การบรรเทาอาการปวดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ไส้เลื่อนจะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังคดงอ ทำให้มีอาการแสดงออกมาอีกครั้ง และอาการทางคลินิกจะหลากหลายมากขึ้น

• จะมีอาการปวดรุนแรงเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทมากเกินไป
• ขาส่วนล่างจะชาเป็นประจำจนถึงขั้นเกิดภาวะเนื้อเยื่อเสื่อมได้
• จะเกิดอาการบวม อ่อนล้าขา มีอาการปวด;
• การทำงานของระบบย่อยอาหาร (โดยเฉพาะลำไส้) และระบบทางเดินปัสสาวะจะหยุดชะงัก

ทั้งโรคกระดูกสันหลังคดและโรคไส้เลื่อนเป็นโรคที่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม หากเป็นอาการขั้นรุนแรงจะรักษาได้ยากหรือรักษาไม่ได้เลย ผู้ป่วยจะพิการ [ 19 ]

การสร้างกระดูกสันหลังส่วนเอวในโรคกระดูกสันหลังคด

ภาวะกระดูกสันหลังคดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลังซึ่งกระดูกสันหลังช่วงเอวข้อที่ 5 เชื่อมติดกับกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ ภาวะนี้มักทำให้โรคกระดูกอ่อนเสื่อมหรือโรคข้อเสื่อมในกระดูกสันหลังพัฒนาเร็วขึ้น [ 20 ]

ภาวะกระดูกสันหลังคดจะมาพร้อมกับแรงกดที่เพิ่มขึ้นบนส่วนเอวที่อยู่เหนือจุดเชื่อมกระดูกสันหลัง เมื่อมีแรงกดเฉลี่ยปกติ กระดูกสันหลังจะทำหน้าที่ของมันได้ แต่เมื่อมีแรงกดที่เพิ่มขึ้นบนกระดูกสันหลัง (เช่น กระดูกสันหลังคดในกระดูกสันหลังส่วนเอว) ความผิดปกติแต่กำเนิดก็จะปรากฏออกมา

พยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่กระดูกสันหลังด้านขวา ซ้าย หรือทั้งสองข้าง โดยจะพบการหลอมรวมบางส่วนในกระดูกอ่อนและข้อต่อของโรค และจะเกิดการหลอมรวมอย่างสมบูรณ์เมื่อกระดูกโค้งงอ [ 21 ]

อาการทางคลินิกที่แสดงออกมาในโรคกระดูกสันหลังคดแบบมีกระดูกเชิงกรานเคลื่อนนั้นพบได้น้อย โดยที่สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยแทบจะไม่ได้รับผลกระทบเลย หากมีอาการเกิดขึ้น วิธีการรักษาเดียวที่สามารถทำได้คือการผ่าตัด แม้ว่าในทางปฏิบัติ ความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์จะพบได้น้อยมาก

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคด

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์จะรับฟังอาการของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์จะให้ความสนใจกับอาการปวดตามกระดูกสันหลัง ความรู้สึกเมื่อยล้าที่หลัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และความผิดปกติของท่าทาง โดยประวัติทางการแพทย์ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการผิดปกติ พยาธิสภาพก่อนหน้านี้ และอาการต่างๆ ในช่วงที่เด็กกำลังเจริญเติบโตอย่างเต็มที่

ระหว่างการตรวจ แพทย์จะให้ความสนใจกับความผิดปกติของท่าทาง ความโค้งของกระดูกสันหลัง ความไม่สมมาตรของไหล่ มุมของสะบัก รูปสามเหลี่ยมของเอวและแกนของกระดูกเชิงกราน รวมทั้งการมีหลังค่อมของกระดูกซี่โครง

การคลำจะเผยให้เห็นอาการปวดตามแนวกระดูกสันหลัง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นไม่เฉพาะเจาะจงแต่สามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทั่วไปได้ ในบางกรณีอาจต้องตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีพร้อมประเมินระดับฟอสฟอรัสและแคลเซียม รวมถึงตรวจปัสสาวะทางคลินิกด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การเอกซเรย์กระดูกสันหลังแบบสองส่วนยื่น (โดยไม่คำนึงถึงรูปร่างของความผิดปกติ) การเอกซเรย์การทำงานของกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวโดยเอียงไปทางซ้ายและขวา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุ) นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของกระดูกสันหลังเพื่อแยกกลุ่มซีสต์ไซริงโกไมอีไลติก กระดูกสันหลังครึ่งซีก ความผิดปกติของไขสันหลัง และไดแอสโตไมโอไมอีเลียม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังจะดำเนินการเพื่อแยกกลุ่มของกระดูกสันหลังที่เชื่อมติดกันและกระดูกสันหลังครึ่งซีกเพิ่มเติม [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องดังนี้:

• หากมีความผิดปกติของท่าทาง กระดูกซี่โครงโค้ง และข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหว โดยมีปฏิกิริยา Mantoux เป็นลบ ก็แสดงว่าพยาธิสภาพดังกล่าวแยกแยะได้จากโรคกระดูกสันหลังคดชนิดอื่น
• หากมีการอ้างอิงถึงการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง อาการหลังค่อมโดยไม่จำกัดการเคลื่อนไหว โดยมีผลการทดสอบ Mantoux เป็นลบ แสดงว่าพยาธิวิทยาดังกล่าวแยกความแตกต่างจากอาการหลังค่อมในเด็ก - โรค Scheuermann-Mau ได้
• ในกรณีที่มีรอยโรควัณโรคเป็นหลัก มีปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงบวก และมีกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวที่จำกัด พยาธิวิทยาจะแยกความแตกต่างจากวัณโรคกระดูกสันหลัง

การรักษา กระดูกสันหลังคด

แพทย์อาจสั่งให้รักษากระดูกสันหลังค ดโดยวิธีอนุรักษ์นิยม (ในกรณีส่วนใหญ่) หรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ ทาง พยาธิวิทยาและอายุของผู้ป่วย

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกสันหลังคดจะเริ่มพัฒนาขึ้นในช่วงวัยเรียนประถมศึกษา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การวางตัวที่ไม่ถูกต้อง กล้ามเนื้อคอและเอ็นอ่อนแรง โดยเฉพาะในเด็กที่ไม่เล่นกีฬาและไม่ได้รับโอกาสในการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังเพิ่มเติม ทั้งที่โรงเรียนและที่บ้าน เด็กจะนั่งโต๊ะเป็นเวลานานโดยไม่ได้ควบคุมท่าทางของตัวเอง ดังนั้น เด็กนักเรียนส่วนใหญ่จึงเป็นโรคกระดูกสันหลังคดตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาแล้ว

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคนี้ จำเป็นต้องสอนเด็กให้ปรับท่าทางให้ถูกต้องและกระจายน้ำหนักให้ทั่วหลังตั้งแต่วัยเด็ก ขั้นตอนป้องกันที่สำคัญคือการออกกำลังกาย การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้เด็กไปเล่นกีฬาหรือออกกำลังกายตอนเช้าเป็นประจำ การออกกำลังกายง่ายๆ ที่ใช้กระดูกสันหลังส่วนอก กระดูกสันหลังส่วนเอว และกระดูกสันหลังส่วนคอก็เพียงพอแล้ว

เงื่อนไขการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการพกกระเป๋านักเรียนที่สบาย (ไม่ใช่กระเป๋าเอกสารหรือเป้สะพายหลัง แต่เป็นกระเป๋านักเรียนที่มีด้านหลังแข็ง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำให้ใช้กระเป๋าสะพายข้างข้างเดียว นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องควบคุมการเดินของนักเรียนและป้องกันไม่ให้เดินหลังค่อมอีกด้วย

คำแนะนำข้างต้นทั้งหมดยังเกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ ไม่เพียงแต่ในแง่ของการป้องกัน แต่ยังรวมถึงการป้องกันไม่ให้อาการโค้งงอที่มีอยู่เดิมแย่ลงอีกด้วย

การว่ายน้ำถือเป็นกีฬาที่มีประโยชน์ต่อหลังมากที่สุด เป็นกิจกรรมยามว่างที่น่ารื่นรมย์และเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการคลายความตึงเครียดที่มากเกินไปในกระดูกสันหลัง แนะนำให้ฝึกกับผู้ฝึกสอน การฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้กล้ามเนื้อหลังแข็งแรงขึ้นและกระดูกสันหลังคดตรงขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนา การออกกำลังกายแบบแอโรบิกในน้ำให้ผลดี เพราะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับร่างกาย และในขณะเดียวกันก็ไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มขึ้น

พยากรณ์

หากละเลยคำแนะนำในการป้องกันและการรักษาพื้นฐาน ความโค้งของกระดูกสันหลังในกรณีส่วนใหญ่มักจะแย่ลง โดยมาพร้อมกับความผิดปกติของการจัดเรียงร่วมกันตามปกติของอวัยวะภายใน อาจเกิดความพิการทางร่างกาย ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดเคลื่อนตัว ความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากเส้นใยประสาทและปลายประสาทถูกกดทับ ปัญหาการทำงานของตับ ไต ตับอ่อน และระบบสืบพันธุ์

ข้อบกพร่องด้านความโค้งของกระดูกสันหลังส่งผลกระทบเชิงลบต่อจิตใจ ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า โรคประสาท และอาการทางจิตเวช อย่างไรก็ตาม กระดูกสันหลังคดซึ่งตรวจพบในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาในวัยเด็กนั้นสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายและสามารถแก้ไขได้ในเวลาอันสั้น โดยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด