Schistosomiasis: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรค schistosomiasis

Schistosomiasis เกิดจาก schistosomes ซึ่งเป็นประเภท Plathelminthes, Trematoda ชั้น Schistosomatidae ครอบครัว ห้าชนิด schistosome: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma เสพและ mekongi Schistosoma - เชื้อโรคโรคหนอนพยาธิในมนุษย์ Schistosomes แตกต่างจากสมาชิกคนอื่น ๆ ในชั้นเรียน Trematoda ว่าพวกเขามีความกล้าหาญและแตกต่างกันในเพศพฟิสซึ่ม ร่างกายของผู้ใหญ่ schistosomes ทางเพศเป็นเวลานานทรงกระบอกปกคลุมด้วยหนังกำพร้า มี suckers ตั้งอยู่ใกล้กัน - ช่องปากและช่องท้อง ร่างกายของผู้หญิงยาวและผอมกว่าของผู้ชาย ตามลำตัวของชายมีร่องลึกพิเศษ (gyneco-form Canal) ซึ่งเป็นชายที่ยังมีเพศหญิง ชายและหญิงเกือบจะอยู่ด้วยกันตลอดเวลา พื้นผิวด้านนอกของตัวผู้ถูกปกคลุมด้วยเงี่ยงหรือ tubercles กระดูกสันหลังหญิงมีเฉพาะที่ส่วนหน้าของร่างกายส่วนที่เหลือของพื้นผิวเรียบ Schistosomes อาศัยอยู่ในหลอดเลือดดำที่เล็กที่สุดของโฮสต์สุดท้ายมนุษย์และสัตว์บางกินเลือดผ่านทางเดินอาหารและดูดซับบางส่วนของเหลวผ่านหนังกำพร้า ในมดลูกของ S. Haematobium จะมีไข่ไม่เกิน 20-30 ตัวในเวลาเดียวกัน เพศหญิง S. Japonicum มีสมรรถภาพในการสืบพันธุ์มากที่สุด สำหรับวันวางไข่ตั้งแต่ 500 ถึง 3500 ไข่ ตัวอ่อนในไข่ของ schistosome วางในหลอดเลือดดำขนาดเล็กของโฮสต์ ripens ในเนื้อเยื่อสำหรับ 5-12 วัน ไข่การย้ายถิ่นของหลอดเลือดเกิดจากการปรากฏตัวของแกนกิจกรรม proteoliticheskoi หลั่งตัวอ่อนเช่นเดียวกับการอยู่ภายใต้อิทธิพลของการเคลื่อนไหวของการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ในสภาพแวดล้อมไข่ตกอยู่ในปัสสาวะ (S. Haematobium) หรืออุจจาระ (S. Mansoni, ฯลฯ ) การพัฒนาต่อไปเกิดขึ้นในน้ำที่เปลือกของไข่จะถูกทำลาย; ออกจากพวกเขามา miracidia วงจรของการพัฒนาของ schistosomes มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโฮสต์ พวกเขาเป็นเจ้าภาพกลาง - หอยน้ำจืดซึ่งใน miracidia ร่างกายสำหรับเด็ก 4-6 สัปดาห์ที่ผ่านการทดสอบที่ซับซ้อน cercariae กระบวนการก่อตัว (รุ่นของตัวอ่อนติดเชื้อที่สามารถเจาะเข้าไปในร่างกายของโฮสต์สุดท้าย) หลังจากที่เจาะร่างกายมนุษย์ตัวอ่อนจะสูญเสียส่วนต่อหาง อายุขัยเฉลี่ยของ miracidium - ไม่เกิน 24 ชั่วโมง cercariae - ไม่เกิน 2-3 วัน บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์กับ schistosomes - 5-8 ปี

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

พยาธิกำเนิดของโรค schistosomiasis

Schistosomes ไม่คูณในร่างกายของโฮสต์สุดท้ายดังนั้นตัวเลขของพวกเขาเท่านั้นที่สามารถเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการรบกวนอีกครั้ง มีผลทำให้เกิดโรคปรสิตเริ่มต้นด้วยการรุกของ cercariae ผ่านผิวหนัง ต่อมความลับการย้ายตัวอ่อนผลิตภัณฑ์การสลายตัวของบางส่วนของพวกเขา - แอนติเจนที่แข็งแกร่งที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา GNT และตัวประกัน ทางการแพทย์ก็เป็นที่ประจักษ์ผื่น papular ชั่วคราวและมีอาการคันที่รู้จักในฐานะ tserkarialny ไวรัสตับอักเสบ (นักว่ายน้ำคัน) ตัวอ่อนที่หายไปหางรยางค์ (shistosomuly) เจาะเข้าไปในอุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดและน้ำเหลืองโยกย้ายและตกอยู่ในหัวใจขวา, ปอดและจากนั้นถึงเส้นเลือดตับที่มีการพัฒนาและการเจริญเติบโตของพวกเขาให้กับผู้ใหญ่ ทางเพศสัมพันธ์เพศผู้ใหญ่และหญิงคู่และโยกย้ายไปยังเรืออย่างต่อเนื่องการแปล - ในระบบ mesenteric เส้นเลือด (ลำไส้ schistosome ชนิด) หรือกระดูกเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะ - เอส haematobium 4-6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อระหว่างเสร็จสิ้นการ shistosomul การโยกย้ายและเริ่มวางไข่ตัวเมียสุกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกิดอาการแพ้ที่รองรับเฉียบพลัน ( "toksemicheskoy") ขั้นตอนของโรคที่เรียกว่าโรค Katayama โดยธรรมชาติของอาการทางคลินิกของขั้นตอนนี้มีลักษณะคล้ายกับการเจ็บป่วยในซีรั่ม ส่วนใหญ่มักจะเป็นที่สังเกตที่บุกS. Japonicum,อีกครั้ง - หลังจากการติดเชื้อS. Mansoniและประเภทอื่น ๆ ของเชื้อโรค

จำนวนไข่ไก่ที่ฝากโดยหญิงในหลอดเลือดดำขนาดเล็ก การให้อาหารของผนังลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ, สภาพแวดล้อมที่ได้รับน้อยกว่า 50%: เหลือติดอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะได้รับผลกระทบหรือไหลเวียนของเลือดที่บันทึกไว้ในอวัยวะอื่น ๆ พื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระยะเรื้อรังของโรค - จำนวนทั้งสิ้นของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบรอบไข่ schistosome (การก่อตัวของโทรศัพท์มือถือที่เฉพาะเจาะจงแทรกซึม - granuloma ตามด้วยพังผืดและแคลเซียม) T-lymphocytes macrophages และ eosinophils มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ granulomas รอบไข่ ขั้นแรกกระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้ แต่ด้วยการสะสมของคอลลาเจนและการพัฒนาของพังผืดทำให้การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อกลายเป็นเรื่องไม่สามารถย้อนกลับได้ ปฏิกิริยา granulomatous fibrosis และก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในผนังร่างกายที่ก่อให้เกิดการเสื่อมถอยรองในแผลเยื่อเมือก ผลของการอย่างต่อเนื่องและเป็นระยะเวลานานไข่ระคายเคืองเนื้อเยื่อของเสียปรสิตที่มีอยู่ในพวกเขาตัวอ่อนและการย่อยสลายของพวกเขายังอาจจะเป็น hyperplasia และเยื่อเมือก metaplasia ของเยื่อบุผิว กระเพาะปัสสาวะ 85% ของแผลจุดหลักที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของไข่S. Haematobium,ชั้น submucosal A: ชั้นกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบน้อย ในส่วนของ ureters เลื้อยจะมีผลกระทบมากขึ้น เพราะ Exciter ลำไส้ schistosomiasis S. Mansoniท้องถิ่นในเส้นเลือดในช่องท้อง hemorrhoidal และเส้นเลือด mesenteric ด้อยกว่าและมีการสะสมไข่พยาธิเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในการพัฒนาส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย S. Japonicum ซึ่งแตกต่างจากชนิดอื่น ๆ ไม่ใช่ไข่เดี่ยว แต่มีกลุ่มและพวกมันจะถูกย่อยสลายอย่างรวดเร็ว ไข่ทุกชนิดถูกนำเข้าสู่อวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะตับและปอด โรคตับที่รุนแรงที่สุดที่นำไปสู่โรคตับแข็งในการพัฒนาใน schistosomiasis ญี่ปุ่นและลำไส้ (ที่มีการบุกรุกS. Mansoni - tubular- indurativnyy Simmersa fibrosis) ตีไข่ในการนำไปสู่ปอดไปสู่การพัฒนาของโลหิตอุดกั้นทำลาย anastomoses arteriovenous - เป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงการพัฒนา, การไหลเวียนของปอดซึ่งเป็นสาเหตุของการก่อตัวของ "ปอด" ของหัวใจ ไล่ไข่ที่มี schistosomes (บ่อยขึ้นด้วยS.japonicum invasion )ในด้านหลังและสมอง

อาการของโรค schistosomiasis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายจำนวนไข่ที่วางไว้โดยปรสิตหญิงและการสะสมของพวกเขาในเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันขนาดของ granulomas รอบไข่พังผืดอวัยวะในเนื้อเยื่อจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของการตอบสนองภูมิคุ้มกันเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของการผลิตแอนติบอดีกิจกรรมที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกัน T ใหญ่ต้านเม็ดเลือดขาว ความสำคัญอย่างยิ่งคือปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งตัวอย่างเช่นมีผลต่อการพัฒนาของการเป็นพังผืดในหลอดเลือดที่ไม่อุดมสมบูรณ์ในตับ schistosomes ผู้ใหญ่จะมีภูมิคุ้มกันต่อผลกระทบของปัจจัยภูมิคุ้มกัน มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้คือปรากฏการณ์การล้อเลียนแอนติบอดีซึ่งเป็นลักษณะของปรสิตเหล่านี้ Schistosomiasis สามารถเป็นปัจจัยในการก่อมะเร็งได้เนื่องจากหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกันในเซลล์ของ helminthiosis เจริญเติบโตของเนื้องอกใน schistosomiasis เนื่องจากการพัฒนาของพังผืดในอวัยวะเยื่อบุผิว metaplasia, ภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการทำงานร่วมกันระหว่าง schistosomes, ภายนอกและสารก่อมะเร็งภายนอก