อาการไส้เลื่อนหลอดอาหาร

โรคของระบบย่อยอาหารแพร่หลายมากขึ้นในยุคของเราจนมักถูกพูดถึงบ่อยพอๆ กับหวัดหรือภูมิแพ้ ในกรณีนี้ โรคของกระเพาะอาหารและลำไส้จะถูกนำมาพิจารณาเป็นหลัก และเรามักลืมอวัยวะที่สำคัญอย่างหลอดอาหาร ซึ่งเป็นท่อกล้ามเนื้อที่อาหารผ่านจากช่องปากไปยังกระเพาะอาหาร ดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรคุกคามมัน ยกเว้นบางทีอาจเป็นอาหารรสเผ็ดหรือเปรี้ยวเกินไปที่ผ่านเข้าไป อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลบางประการ แม้แต่ในบริเวณอวัยวะนี้ ก็สามารถเกิดไส้เลื่อนได้ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจกลายเป็นมะเร็งหรือทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในกระเพาะอาหารได้ เป็นเรื่องยากที่จะป้องกันพยาธิสภาพนี้ ดังนั้นการทราบอาการของโรคไส้เลื่อนในหลอดอาหารจึงเป็นประโยชน์สำหรับทุกคน เพื่อขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยหยุดการพัฒนาของโรคและภาวะแทรกซ้อนได้

ไส้เลื่อนกระบังลมคืออะไร?

ก่อนที่เราจะเริ่มพิจารณาถึงอาการของโรค เรามาพูดถึงโรคไส้เลื่อนกระบังลมกันก่อนว่าคืออะไรและเกิดจากอะไร ร่างกายของเราเป็นระบบที่มีโครงสร้างชัดเจน โดยอวัยวะแต่ละส่วนจะมีตำแหน่งของตัวเอง และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งใดๆ ก็ตามถือเป็นโรค (แต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง) ช่องท้องและช่องอกมีขอบเขตร่วมกัน โดยมีแผ่นกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากะบังลมวิ่งไปตามนั้น

กระเพาะอาหารและอวัยวะย่อยอาหารเกือบทั้งหมด ยกเว้นส่วนบนของหลอดอาหาร อยู่ใต้กะบังลม และเพื่อให้อาหารเข้าไปในช่องว่างของกระเพาะอาหารผ่านท่อหลอดอาหาร จะต้องมีช่องเปิดขนาดเล็กที่แผ่นกล้ามเนื้อ

ส่วนล่างของหลอดอาหาร เช่นเดียวกับกระเพาะอาหารหรือลำไส้ อยู่ใต้แผ่นกล้ามเนื้อและโดยปกติจะไม่ยื่นเข้าไปในบริเวณหน้าอก หากส่วนล่างของหลอดอาหาร บางส่วนของกระเพาะอาหาร หรือแม้แต่ลำไส้ อยู่ในบริเวณหน้าอกเหนือกะบังลม ก็เรียกว่าเป็นไส้เลื่อน การวินิจฉัยอาจฟังดูเหมือน "ไส้เลื่อนหลอดอาหาร" หรือ "ไส้เลื่อนของช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม"

สาเหตุของพยาธิสภาพนี้อาจเกิดจากทั้งความบกพร่องในพัฒนาการของเด็กในครรภ์ (หลอดอาหารสั้นลงหรือที่เรียกว่ากระเพาะ "อก") และการเปลี่ยนแปลงโทนของเอ็นยึดกระดูกตามวัยซึ่งไม่ควรทำให้อวัยวะเคลื่อนตัว (โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50-60 ปี) แต่การเคลื่อนตัวของอวัยวะแม้ในขณะที่เอ็นยึดกระดูกแข็งแรงก็อาจทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นได้ ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ ท้องอืดเรื้อรัง หรือท้องอืดอย่างรุนแรงเนื่องจากก๊าซในลำไส้ถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก การบาดเจ็บ และกระบวนการเนื้องอกที่ลุกลาม

การเคลื่อนตัวของอวัยวะในระบบทางเดินอาหารเมื่อเทียบกับกะบังลมอาจเกิดจากโรคบางอย่างที่มีอาการอาเจียนไม่หยุดหรือไออย่างรุนแรงและเจ็บปวด (เช่น อาหารเป็นพิษหรือหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้น) โรคอักเสบเรื้อรังและแผลในทางเดินอาหารมักมีลักษณะเฉพาะคือมีการบีบตัวของอวัยวะแต่ละส่วนในระบบย่อยอาหารน้อยลง และอาการดิสคิเนเซียถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อน นั่นคืออวัยวะเคลื่อนตัวไปจากตำแหน่งปกติ

การจัดเรียงอวัยวะที่ไม่ถูกต้องส่งผลให้กระบวนการย่อยอาหารหยุดชะงักและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะสามารถไหลเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการไส้เลื่อนหลอดอาหารซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค หากขนาดของไส้เลื่อนมีขนาดเล็กก็อาจไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายมากนัก ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการดำเนินโรคที่ไม่มีอาการ แต่เมื่อไส้เลื่อนเพิ่มขึ้น ความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้น ซึ่งเราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อถัดไป

ไส้เลื่อนกระบังลมมีอาการอย่างไร?

ส่วนปลายของหลอดอาหาร ส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร และบางครั้งแม้แต่ลำไส้เล็กส่วนปลายก็อาจยื่นออกมาเกินช่องท้องผ่านช่องว่างระหว่างกะบังลมได้ เห็นได้ชัดว่าในกรณีเหล่านี้ ไม่เพียงแต่ลักษณะและขนาดของไส้เลื่อนจะแตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังมีอาการด้วย หากส่วนล่างของหลอดอาหารยื่นออกมาเล็กน้อย อาจไม่มีอาการใดๆ เลย เนื่องจากพยาธิสภาพดังกล่าวไม่ส่งผลต่อกระบวนการย่อยอาหารแต่อย่างใด

แต่ถ้ากระเพาะหรือลำไส้เริ่มยื่นเข้าไปในช่องอกผ่านรูที่กะบังลม อาการต่างๆ ก็จะไม่ปรากฏให้เห็นนานนัก เพราะน้ำย่อยในกระเพาะ น้ำดี และเอนไซม์ย่อยอาหารอื่นๆ ในกรณีนี้สามารถไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ เช่นเดียวกับโรคกรดไหลย้อน แต่อวัยวะนี้ไม่ได้ถูกออกแบบมาให้สัมผัสกับสารระคายเคืองดังกล่าว เพราะไม่มีการป้องกันพิเศษ การขว้างสารกัดกร่อนเป็นประจำจะทำให้ผนังของอวัยวะแย่ลง ทำให้เกิดอาการปวดและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

ขั้นแรก หูรูดกระเพาะอาหารจะได้รับผลกระทบ ทำให้หยุดทำงานและส่งต่อสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร จากนั้นเอนไซม์ในกระเพาะอาหารจะระคายเคืองผนังหลอดอาหาร ทำให้เกิดการอักเสบ กระบวนการอักเสบอาจลุกลามไปยังอวัยวะอื่นๆ ในระบบย่อยอาหารในที่สุด

อาการปวดและลักษณะของอาการ เนื่องจากมีการระคายเคืองที่ผนังหลอดอาหารและต่อมาที่กระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจึงเริ่มรู้สึกเจ็บปวด ไส้เลื่อนหลอดอาหารเจ็บอย่างไร อาการปวดขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของไส้เลื่อน หากไส้เลื่อนมีขนาดเล็ก (หลอดอาหารหรือหัวใจ เมื่อส่วนล่างของหลอดอาหารหรือส่วนบนของหัวใจส่วนเล็กของกระเพาะอาหารยื่นเข้าไปในกระดูกอก) อาจไม่มีอาการปวดเลย รวมถึงอาการอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ โรคจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารหรืออัลตราซาวนด์ หลังจากนั้นจึงติดตามพฤติกรรมของไส้เลื่อน

หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่มาก แต่หูรูดกระเพาะอาหารยังทำงานได้ตามปกติและไม่อนุญาตให้อาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะเกิดอาการปวดเมื่อย ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร การหายใจเข้าลึกๆ หรือผายลมออกจากทางเดินอาหาร (การเรอ) จะช่วยบรรเทาอาการได้

หากกลไกการล็อกที่ขอบของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเสียหาย และตรวจพบกรดไหลย้อน (วินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่เพียงพอ) อาการปวดจะรุนแรงและแสบร้อน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบหรือก้มตัวไปข้างหน้า อาการเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารเมื่อสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลเข้าไปในหลอดอาหาร

อาการปวดนั้นไม่ชัดเจนนัก อาจปวดบริเวณลิ้นปี่และหน้าอก อาการปวดหลังกระดูกอกอาจคล้ายกับอาการปวดหัวใจ และสามารถบรรเทาได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีนชนิดเดียวกัน อาการปวดระหว่างซี่โครงและกลุ่มอาการปวดในช่องท้องอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและตับ บางครั้งอาการปวดอาจร้าวไปที่หลังระหว่างสะบัก ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากยิ่งขึ้น

เมื่ออาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนพร้อมเอนไซม์ในกระเพาะอาหารถูกขับออกมาในหลอดอาหาร อาจทำให้อาหารไหลขึ้นไปที่คอได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนและเจ็บคอ ซึ่งเกิดจากฤทธิ์ระคายเคืองของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร บางรายอาจมีอาการไอเล็กน้อย ขณะที่อุณหภูมิของลำไส้ส่วนบนที่มีอาการอักเสบอาจสูงขึ้นถึง 37-37.5 องศา ซึ่งบ่งบอกถึงอาการหวัด

อาการกลืนลำบากและมีก้อนในลำคอ กรดในน้ำย่อยอาหารระคายเคืองและอาการปวดที่เกิดจากการกดทับของไส้เลื่อนอาจทำให้รับประทานอาหารได้ยาก ผู้ป่วยไส้เลื่อนหลอดอาหารจะสังเกตเห็นอาการเช่นมีก้อนในลำคอหรือรู้สึกว่ามีสิ่งกีดขวางทางเดินอาหาร ในความเป็นจริง เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาทางประสาทที่ทำให้หลอดอาหารกระตุก เป็นความรู้สึกว่ามีก้อนตามท่อหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการปวดระหว่างสะบักและบริเวณหัวใจ ร้าวไปที่ไหล่ เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผู้ป่วยไส้เลื่อนขนาดใหญ่เกือบครึ่งหนึ่งจะประสบกับภาวะที่เรียกว่า dysphagia หรือภาวะกลืนลำบาก ประเด็นสำคัญคือผู้ป่วยจะกลืนอาหารแข็งได้ง่ายกว่าอาหารเหลวหรืออาหารกึ่งเหลว ภาวะกลืนลำบากอาจเกิดจากประสบการณ์ทางประสาท การรับประทานอาหารที่เย็นหรือร้อนเกินไป หรือการรีบเร่งขณะรับประทานอาหาร การเพิ่มขึ้นของหรือหดตัวของไส้เลื่อนหลอดอาหารจะทำให้เกิดอาการกระตุก ไม่ใช่เพียงเพราะสถานการณ์ที่เกิดขึ้น แต่เกิดขึ้นถาวร ส่งผลให้รู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในลำคอแม้จะอยู่นอกมื้ออาหารหรือเมื่อรับประทานอาหารแข็งที่ต้อง “ดัน” ด้วยของเหลว

อาการอาหารไม่ย่อย อาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารคืออาการเสียดท้อง อาการนี้มักเกิดขึ้นกับไส้เลื่อนหลอดอาหาร ซึ่งถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะเด่นคือหลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนหัวใจยื่นออกมา ซึ่งอาการนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการรับประทานอาหาร แต่หากออกกำลังกายหรือเปลี่ยนท่านั่งบ่อยๆ อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อท้องว่าง

อาการเสียดท้องจากไส้เลื่อนในหลอดอาหารตอนกลางคืนมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าตอนกลางวันหรือตอนเช้า อาการนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโทนเสียงของเส้นประสาทเวกัสในช่วงนี้ ซึ่งเส้นประสาทนี้วิ่งจากสมองไปยังช่องท้อง และร่างกายจะผ่อนคลายโดยทั่วไป โดยเฉพาะหูรูดที่ขอบของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ซึ่งเรียกว่าหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง

ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่ อาการดังกล่าวจะรุนแรงเพียงเล็กน้อย ซึ่งสามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาลดกรด แต่บางครั้งอาการเสียดท้องอาจรุนแรงถึงขั้นทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับและพักผ่อนไม่เพียงพอ และความรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงในอกอาจรบกวนการทำงาน ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ อารมณ์ และความอยากอาหาร

ความรุนแรงของอาการเสียดท้องนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อนมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร (ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารสูง ปกติ หรือต่ำ) การที่น้ำดีจากลำไส้เล็กส่วนต้นไหลเข้าไปในหลอดอาหาร แรงยืดของหลอดอาหารในระหว่างการไหลย้อน (ปริมาณอาหารที่ถูกอาเจียนออกมา ซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง)

เมื่อมีอาการเสียดท้อง ผู้ป่วยอาจรู้สึกมีรสเปรี้ยวหรือขมในปาก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาจมีอาการคลื่นไส้และท้องอืด อาการหลังนี้ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการเสียดท้อง แต่มักเกิดขึ้นพร้อมกัน อาการท้องอืดมักพบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดไม่รุนแรง แต่มีอาการไม่สบายเล็กน้อยและรู้สึกแน่นท้องบริเวณเหนือลิ้นปี่

ปัญหาอีกอย่างหนึ่งของโรคไส้เลื่อนในหลอดอาหารคือการเรอ ซึ่งอาจเกิดจากการเรออากาศหรืออาหารสำรอกออกมา หรือแม้แต่การอาเจียนก็ได้ ความรู้สึกอึดอัดไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโดยบังเอิญ แต่เกิดจากความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการกดทับของกระเพาะอาหารที่ช่องเปิดของกะบังลม ในขณะที่บางครั้งการหดตัวของหลอดอาหารแบบกระตุกอาจเกิดขึ้นและนำไปสู่การเรอ นั่นคือการปล่อยอากาศออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ และบางครั้งอาหารก็ถูกปล่อยออกมา การเรออาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างและหลังรับประทานอาหาร โดยมีเสียงบางอย่างร่วมด้วย ซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของความไม่สบายทางจิตใจในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อในกรณีนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

ควรกล่าวว่าการเรอนั้นแม้จะดูไม่สวยงาม แต่ก็มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยในแง่หนึ่ง โดยบรรเทาอาการได้ หลังจากเรอแล้ว ความเจ็บปวดและอาการเสียดท้องมักจะลดลง ดังนั้น จึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยมักจะเรอเองโดยกลืนอากาศเข้าไปจำนวนมากและพยายามดันอากาศออกจากหลอดอาหารด้วยแรง

การเรออาหารมักเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารหรือเมื่ออยู่ในท่านอนราบ และบางครั้งอาจเกิดการเรอในลักษณะก้มตัวแรงๆ ปริมาณอาหารที่เรออาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับการทำงานของหูรูดหลอดอาหาร หากเสียงอาหารลดลงมาก อาจเกิดการอาเจียนได้ ในกรณีนี้ อาการเช่นคลื่นไส้จะไม่มาพร้อมกับการเรอ ไม่ว่าจะเรอแรงแค่ไหนก็ตาม

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยบ่นว่าสะอึก ซึ่งทรมานพวกเขาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน โดยทั่วไป อาการจะสัมพันธ์กับการบริโภคอาหารและกำหนดโดยการหดตัวของกะบังลมแบบกระตุก ซึ่งถุงไส้เลื่อนจะระคายเคือง การรักษาไม่มีผลต่อความรุนแรงและความถี่ของอาการสะอึก

ภาพทางคลินิกของไส้เลื่อนหลอดอาหารขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของพยาธิวิทยา

ไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลมเป็นแนวคิดทั่วไป เนื่องจากพยาธิวิทยาสามารถมีรูปแบบการดำเนินไปและระยะการพัฒนาได้หลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับว่าภาพทางคลินิกของโรคจะเปลี่ยนไปอย่างไร ดังนั้น จึงมักแยกความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนลอยและไส้เลื่อนคงที่ในหลอดอาหาร ไส้เลื่อนคงที่ถือเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าแต่ในขณะเดียวกันก็เป็นอันตรายมากกว่า โดยมีลักษณะเฉพาะคือเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งในรูปแบบของไส้เลื่อนที่รัดคอ หลอดอาหารทะลุและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และมีความเสี่ยงต่อมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้น

ไส้เลื่อนหลอดอาหารลอย (เรียกอีกอย่างว่าไส้เลื่อนแบบเลื่อนหรือแบบแกน) คือการที่ส่วนปลายของหลอดอาหารและบางส่วนของกระเพาะอาหารยื่นออกมาในช่องอก บางครั้งกระเพาะอาหารเกือบทั้งหมดอาจยื่นออกมาในช่องเปิด ซึ่งบ่งชี้ถึงไส้เลื่อนขนาดใหญ่ที่กดทับอวัยวะต่างๆ ของทรวงอก (ปอด หัวใจ) ทำให้การทำงานของอวัยวะต่างๆ หยุดชะงักและมีอาการไอและเจ็บหัวใจร่วมด้วย

การยืดตัวของช่องเปิดกะบังลมซึ่งเป็นจุดที่หลอดอาหารเข้าไปนั้นควบคุมโดยเอ็นกระบังลมหลอดอาหาร เมื่อน้ำเสียงลดลงและมีกระบวนการเสื่อมถอยซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่บางลง ช่องเปิดในกะบังลมอาจเพิ่มขึ้น เมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์ โรคอ้วน การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องเปิดกะบังลม ส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารอาจเลื่อนขึ้นเมื่อเทียบกับช่องเปิดของกะบังลม จึงทำให้เกิดไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนลอยในหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเคลื่อนตัวไปในช่องเปิดของกะบังลมพร้อมกับตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไปและออกแรงทางกาย ดังนั้น ไส้เลื่อนจึงยื่นเข้าไปในบริเวณทรวงอก แล้วจึงกลับมาอยู่ที่เดิมในช่องท้อง ไส้เลื่อนลอยในหลอดอาหารประเภทนี้จะไม่มีอาการใดๆ หากไส้เลื่อนมีขนาดเล็กและหูรูดหลอดอาหารทำงานได้ปกติ แต่หากหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำงานผิดปกติ จะเกิดการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน) ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการเรอ แสบร้อนกลางอก อาการปวด และรู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกอก จะเห็นความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะเมื่อรับประทานอาหารมากเกินไป) กับตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไป ซึ่งการเคลื่อนตัวของหลอดอาหารและกระเพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุนี้ การกักขังไส้เลื่อนหลอดอาหารลักษณะนี้ไม่เป็นที่สังเกต

ไส้เลื่อนแบบถาวร ซึ่งมักเรียกว่าพาราเอโซฟาเจียล กระเพาะอาหารส่วนกลางและส่วนล่าง รวมไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นก็สามารถยื่นเข้าไปในช่องอกได้ ในขณะที่ตำแหน่งของหลอดอาหารยังคงเดิม กล่าวคือ ไส้เลื่อนไม่ได้เกิดขึ้นตามหลอดอาหาร แต่เกิดขึ้นข้างๆ หลอดอาหาร และไม่เปลี่ยนขนาดและตำแหน่งได้ง่าย อย่างไรก็ตาม เมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป ไส้เลื่อนอาจถูกกดทับ (กักขัง) ส่งผลให้ผนังของส่วนที่ยื่นออกมาของกระเพาะอาหารยืดออกมากเกินไปและแตกออก ในกรณีนี้ ของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด มีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันรุนแรง และมีอาการของเลือดเป็นพิษ

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคประเภทนี้คืออาการปวดแปลบๆ บริเวณใต้ท้องและรู้สึกหนักๆ ที่เกิดขึ้นหลังอาหารมื้อหนัก ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องจำกัดปริมาณอาหาร เรอ สำรอกอาหาร และอาเจียน การเคลื่อนตัวของอาหารจากกระเพาะไปยังลำไส้ที่หยุดชะงักจะกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งมีความซับซ้อนจากการเจาะทะลุของเนื้อเยื่อกระเพาะและเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ในโรคไส้เลื่อนแบบเลื่อน เลือดออกจะเกิดขึ้นในหลอดอาหาร แต่จะไม่รุนแรงและไม่ปรากฏให้เห็นภายนอก

ไม่พบอาการกรดไหลย้อนในผู้ที่เป็นไส้เลื่อนถาวร อาการเสียดท้องพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม ในกรณีของไส้เลื่อนร่วมก็อาจมีอาการดังกล่าวได้

อาการของโรคไส้เลื่อนกระบังลมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ถือเป็นโรคที่ลุกลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามวัยที่ส่งผลเสียต่อความตึงตัวของเอ็นช่องเปิดกะบังลมและหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ระยะของโรคทั้ง 3 ระยะจะมีอาการเฉพาะของตัวเอง แต่การวินิจฉัยที่แม่นยำจากอาการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องยากหากไม่ได้ตรวจด้วยเครื่องมือ

ไส้เลื่อนหลอดอาหารระดับ 1 เป็นช่วงเริ่มต้นของโรค เมื่อส่วนล่างของท่อหลอดอาหารทะลุเข้าไปในช่องเปิด และกระเพาะอาหารยังคงอยู่ในด้านตรงข้ามของแผ่นกระบังลม ติดกันแน่นและก่อตัวเป็นโดม โดยปกติ ในระยะนี้ของโรค ผู้ป่วยมักไม่ค่อยบ่นว่ามีอาการไม่สบาย อาจมีอาการไม่สบายเล็กน้อยและปวดเล็กน้อยที่บริเวณลิ้นปี่

ระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของไส้เลื่อนถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการวินิจฉัยโรคด้วยเครื่องมืออื่นๆ ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ อย่างไรก็ตาม การรักษาพยาธิสภาพนี้มักจะลงเอยด้วยการรับประทานอาหารพิเศษและติดตามการทำงานของระบบย่อยอาหาร

ไส้เลื่อนหลอดอาหารเกรด 2 มีลักษณะเฉพาะคือไส้เลื่อนทะลุเข้าไปในบริเวณทรวงอก ไม่เพียงแต่หลอดอาหารส่วนปลายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างและกระเพาะอาหารส่วนเล็กด้วย อาการของโรคจะเริ่มแสดงอาการชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดหลังกระดูกหน้าอกหรือบริเวณเหนือลิ้นปี่ รู้สึกอึดอัด (รู้สึกอึดอัดหรือแน่นท้อง) เรอและแสบร้อนบริเวณหน้าอก หลังจากนั้นไม่นานจะรู้สึกเหมือนมีก้อนอาหาร กลืนลำบาก มีอาการเสียดท้อง (พร้อมกับไส้เลื่อนที่เคลื่อนตัว)

การรักษาโรคระยะที่ 2 นอกจากการรับประทานอาหารแล้ว ยังรวมถึงการรักษาด้วยยาด้วย ได้แก่ การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาเอนไซม์ ยาลดกรด และยาที่ลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริก

ไส้เลื่อนหลอดอาหารระดับ 3 ไม่เพียงแต่เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอีกด้วย โดยเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในกรณีนี้ ส่วนสำคัญของกระเพาะอาหารและบางครั้งห่วงลำไส้จะเคลื่อนตัวเข้าไปในกระดูกอก ซึ่งทำให้กระบวนการย่อยอาหารหยุดชะงัก นอกจากอาการที่กล่าวข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการแน่นท้องมากหลังรับประทานอาหาร มีก้อนในลำคอ เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง เรอบ่อย และบางครั้งก็อาเจียนอาหารออกมา ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนร่วมกับช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหารส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการเสียดท้อง

การควบคุมอาหารและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้มีความเกี่ยวข้องเฉพาะหลังจากการผ่าตัดเท่านั้น (การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำอวัยวะย่อยอาหารกลับเข้าไปในช่องท้องและเย็บช่องเปิดของกระบังลม การผ่าตัดแก้ไขการไหลย้อนของกรดไหลย้อน - fundoplication)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคไส้เลื่อนหลอดอาหารในเด็กและสตรีมีครรภ์

หลายคนมองว่าไส้เลื่อนที่ช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหารเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องจากพยาธิสภาพนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ใช่แล้ว การลดลงของโทนเสียงของช่องเปิดหลอดอาหารอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากโรคที่สะสมมาหลายปีในชีวิต และโรคแผลเรื้อรังในระบบทางเดินอาหาร แต่ตามสถิติแล้ว มีอัตราการเจ็บป่วยที่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือภาวะชั่วคราวที่ทำให้ความดันในช่องท้องสูงขึ้น ซึ่งสูงกว่าระดับหน้าอกอยู่แล้ว

โรคไส้เลื่อนในหลอดอาหารในเด็กก็เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ คือเป็นพยาธิสภาพที่ระบบย่อยอาหารส่วนหนึ่งเคลื่อนตัวจากช่องท้องไปยังหน้าอก แต่ไม่เหมือนผู้ใหญ่ ตรงที่โรคนี้เป็นโรคที่เกิดแต่กำเนิด ไม่ใช่โรคที่เกิดภายหลัง ดังนั้นอาการของไส้เลื่อนในหลอดอาหารในเด็กจึงสังเกตได้ตั้งแต่ในช่วงวันแรกๆ ของชีวิต

โดยทั่วไปแล้วพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงอายุน้อย ซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับวัยรุ่น (พยาธิวิทยาแต่กำเนิดจะเตือนตัวเองได้เร็วกว่ามาก และสำหรับพยาธิวิทยาที่เกิดภายหลัง ก็ยังถือว่าเร็วเกินไป) ไส้เลื่อนหลอดอาหารในทารกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากท่อหลอดอาหารยาวไม่เพียงพอหรือความอ่อนแอแต่กำเนิดของช่องเปิดกะบังลม ซึ่งสาเหตุซ่อนอยู่ในระยะพัฒนาการในครรภ์ของเด็ก

ในภายหลัง ไส้เลื่อนของหลอดอาหารอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ส่งผลให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ร้องไห้บ่อยจนปวดใจ เจ็บป่วยด้วยอาการไออย่างเจ็บปวดเป็นเวลานาน กินอาหารมากเกินไปและเป็นโรคอ้วน มีแนวโน้มที่จะท้องผูก มีกิจกรรมทางกายมากเกินไป (เช่น ยกของหนัก)

ภาพทางคลินิกของไส้เลื่อนหลอดอาหารในเด็กเล็ก ได้แก่ การอาเจียนและสำรอกอาหารอย่างต่อเนื่องหลังรับประทานอาหาร ในกรณีของพยาธิวิทยาแต่กำเนิด อาการเหล่านี้มักจะเตือนตัวเองในช่วงเดือนแรกและมักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิตทารก ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยา ซึ่งทำให้สงสัยว่าเป็นโรคทางระบบย่อยอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับลักษณะและปริมาณอาหาร

ในบางกรณี แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดออก อาการของโรคคืออาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระมีเลือดปน การเสียเลือดจะนำไปสู่ภาวะเนื้อเยื่อเขียวคล้ำและเกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งถือเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพในทารกที่ยังไม่สามารถบอกได้ว่ามีอาการปวดท้องหรือเจ็บหน้าอก

แพทย์เชื่อมโยงอาการเจ็บหน้าอกที่เด็กโตบ่นและเนื้อเยื่อเขียวคล้ำกับการเกิดโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน (การระคายเคืองและความเสียหายของเยื่อบุหลอดอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหาร) รวมถึงการบีบรัดบางส่วนของไส้เลื่อนด้วย

ความรู้สึกไม่สบายหลังรับประทานอาหารในเด็กอาจทำให้ความอยากอาหารลดลงหรือปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร ซึ่งจะทำให้ภาวะโลหิตจางแย่ลง อาการอาเจียนอาจมาพร้อมกับอาการกลืนลำบากและการเกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก ซึ่งก็คืออาการอักเสบของปอดที่เกิดจากเศษอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ หากเป็นไส้เลื่อนขนาดใหญ่ แม้แต่ความสมมาตรของหน้าอกก็อาจถูกทำลายได้เนื่องจากมีลักษณะยื่นออกมาผิดปกติ

ภาวะโภชนาการผิดปกติและระบบทางเดินหายใจอันเนื่องมาจากปอดอักเสบจากการสำลักทำให้เด็กมีพัฒนาการล่าช้ากว่าเด็กคนอื่นๆ หลังรับประทานอาหาร เด็กอาจหายใจไม่ออก และชีพจรอาจเต้นเร็วขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงการกดทับและการหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

ความรุนแรงของอาการในเด็กอาจแตกต่างกันไป ดังนั้นโรคนี้จึงไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นเสมอไป ความจริงก็คือ การไหลย้อนและอาเจียนในช่วงเดือนแรกของชีวิตถือเป็นเรื่องปกติ ซึ่งหมายความว่าในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนและเรอบ่อย ผู้ปกครองและแพทย์อาจไม่ให้ความสำคัญกับอาการเหล่านี้อย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไส้เลื่อนหลอดอาหารนั้นแทบจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก ความวิตกกังวลจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กเองบอกว่าลำคอของเขาร้อนและเจ็บหน้าอก ในกรณีที่ดีที่สุด โรคนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญและจะสามารถหยุดการดำเนินไปของมันได้ทันเวลา

ไส้เลื่อนหลอดอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่หายากนัก อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด จึงสามารถสังเกตเห็นได้หลังคลอดบุตร การตั้งครรภ์เองกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนเนื่องจากความตึงตัวของแผ่นกระบังลมและหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างลดลง (การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนส่งผลต่อการเผาผลาญและลักษณะของเนื้อเยื่อ) ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อทารกเจริญเติบโต และมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้น พิษของการตั้งครรภ์ซึ่งมาพร้อมกับอาการอาเจียน และการพัฒนาของอาการกระตุกของหลอดอาหารแบบสะท้อนกลับ

จริงอยู่ ไม่ใช่ว่าสตรีมีครรภ์และหลังคลอดทุกคนจะเป็นโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร กลุ่มเสี่ยงได้แก่สตรีอายุมากกว่า 30 ปีที่เคยตั้งครรภ์และคลอดบุตรมากกว่า 1 ครั้ง

อาการของโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารในหญิงตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่กลุ่มอื่น ๆ โดยอาจมีอาการเสียดท้อง เรอ เจ็บหลังกระดูกหน้าอกและช่องท้องส่วนบน กลืนอาหารลำบาก และสำรอกอาหาร บางคนอาจมีอาการน้ำลายไหลมากขึ้นเนื่องจากตัวรับอาหารในปากระคายเคืองจากกรดในกระเพาะอาหารที่เข้าไปถึง ในกรณีไส้เลื่อนหลอดอาหาร และอาเจียนบ่อยจากพิษในระยะเริ่มต้น สตรีจะมีอาการเสียงแหบและเยื่อเมือกของลิ้นจะเจ็บ

อาการพิษและอาเจียนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องใหม่ และอาการนี้มักไม่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อนหลอดอาหาร อย่างไรก็ตาม อาการอาเจียนบ่อยในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจเป็นอาการที่เห็นได้ชัดอย่างหนึ่งของไส้เลื่อน ภาวะโลหิตจางหลังจาก 4 เดือนอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคได้เช่นกัน

ไส้เลื่อนในแนวแกนของหลอดอาหาร ซึ่งมีลักษณะเป็นไส้เลื่อนที่ไม่ร้ายแรงและไม่บีบรัดได้ง่าย จะต้องรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยวิธีการที่ไม่เป็นอันตรายและไม่ขัดขวางการคลอดบุตรด้วยตนเอง แต่ไส้เลื่อนที่ค้างอยู่จะเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ ต้องมีการติดตามการดำเนินของโรคเป็นพิเศษ และต้องผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการคลอดบุตร แรงดันภายในเยื่อบุช่องท้องที่สูงอาจทำให้ไส้เลื่อนบีบรัดได้ และอาจเกิดอาการปวดเฉียบพลันจนถึงขั้นหมดสติได้

การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลม

อย่างที่ทราบกันดีว่าอาการของโรคไส้เลื่อนในหลอดอาหารไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงมากนัก ผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคกระเพาะ โรคตับอ่อนอักเสบ โรคแผลในกระเพาะอาหาร และอื่นๆ ย่อมทราบดีว่าอาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นล้วนแล้วแต่เป็นที่รู้จักกันดี นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคไส้เลื่อนจำนวนมากที่ไม่ได้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ซึ่งแพทย์จะสั่งตรวจวินิจฉัยก่อนแล้วจึงวินิจฉัยขั้นสุดท้ายตามผลการตรวจวินิจฉัย มักจะรักษาพยาธิสภาพที่ไม่มีอยู่จริงด้วยตนเอง โดยแพทย์วินิจฉัยว่าตนเองเป็นโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกัน และบางครั้งอาจรวมถึงโรคหัวใจและปอดด้วย

การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลมโดยอาศัยอาการภายนอกเพียงอย่างเดียวถือเป็นงานที่ยาก เพราะอาการของโรคนี้มักพบในโรคทางเดินอาหารส่วนใหญ่ การซักถามผู้ป่วยและสั่งตรวจเลือดและปัสสาวะตามมาตรฐานจะช่วยชี้แนะแพทย์ให้ไปในทิศทางที่ถูกต้อง

แพทย์จะให้ความสนใจกับอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง แต่หากมีอาการทั้งสองอย่างร่วมกัน แสดงว่าอาจมีพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหาร:

• อาการปวดแบบตื้อๆ หรือจี๊ดๆ บริเวณท้องส่วนบนและหน้าอก โดยความรุนแรงจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไปและปริมาณอาหารที่รับประทาน
• อาการเสียดท้องแบบเจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นเวลานาน มีอาการแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอก
• การเรอหรือกินอาหารซ้ำๆ เป็นประจำ การเรอหลังจากรับประทานอาหารมื้อหนัก หรือก้มตัวไปข้างหน้า
• อาการสะอึกเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นเวลานานหลายนาที
• อาการเจ็บและแสบร้อนในคอและลิ้น เสียงพูดเปลี่ยนไป ไอ ไม่เกี่ยวข้องกับหวัดหรือโรคหัวใจ

อาการที่ระบุไว้ข้างต้นอาจบ่งบอกถึงสุขภาพที่ไม่ดี แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นโรคอะไรกันแน่ และแม้ว่าอาการทั้งหมดจะปรากฎขึ้น แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเรากำลังเผชิญกับโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร และเนื่องจากสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสุขภาพของผู้ป่วยซ่อนอยู่ภายในร่างกาย แพทย์จึงเน้นที่การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบโครงสร้างภายในที่ซ่อนอยู่จากดวงตาได้

การส่องกล้องกระเพาะอาหารถือเป็นการตรวจวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับไส้เลื่อนในหลอดอาหารและโรคทางเดินอาหารอื่นๆ อีกมากมาย การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (Fibrogastroduodenoscopy หรือ FGDS) เป็นการตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นจากด้านใน โดยสอดท่ออ่อนที่มีกล้องขนาดเล็กที่ปลายเข้าไปในช่องปากของผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่ง การส่องกล้องนี้เป็นการตรวจด้วยกล้องที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ ซึ่งช่วยให้คุณเห็นสภาพของพื้นผิวภายในของอวัยวะย่อยอาหารได้โดยไม่ต้องผ่าตัด และยังสามารถระบุกระบวนการอักเสบและการกัดกร่อน-แผลในอวัยวะเหล่านั้นได้อีกด้วย

FGDS ช่วยให้คุณประเมินสภาพของเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ขนาด และการหดตัวของเยื่อบุได้อย่างชัดเจน สัญญาณใดระหว่าง FGDS ที่ช่วยสงสัยว่าเป็นไส้เลื่อนหลอดอาหาร:

• ความยาวของหลอดอาหารไม่เพียงพอ โดยในผู้ใหญ่จะอยู่ระหว่าง 23 ถึง 30 ซม. ขนาดของส่วนหน้าท้องลดลง และระยะห่างจากฟันตัดล่างถึงหัวใจของกระเพาะอาหารลดลง
• การมีจุดตีบของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและช่องไส้เลื่อน
• การทำงานของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่ดี ซึ่งไม่ปิดสนิทหรือหดตัวไม่สนิท
• การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องของหลอดอาหารและมีพื้นผิวที่ไม่เรียบเสมอกันของเยื่อเมือกบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงของขนาดและความรุนแรงของมุมระหว่างหลอดอาหารและผนังกระเพาะอาหาร (มุมของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและเรียบขึ้น)
• การแสดงออกที่อ่อนโยนของรอยพับของกระเพาะอาหาร ณ จุดที่เชื่อมต่อกับหลอดอาหาร
• ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ซึ่งแพทย์สามารถตรวจวัดได้ระหว่างการตรวจ FGDS
• การปรากฎของเยื่อบุผิวทรงกระบอกผิดปกติในเยื่อบุผิวหลอดอาหาร ซึ่งมีอยู่ในเยื่อบุลำไส้ (หลอดอาหาร Barrett หรือ Barrett's metaplasia เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่เกิดจากกรดไหลย้อน ซึ่งเกิดขึ้นเรื้อรังร่วมกับไส้เลื่อนหลอดอาหาร)

อาการทั้งหมดข้างต้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะไส้เลื่อนในช่องเปิดกระบังลมของหลอดอาหารโดยอ้อมเท่านั้น แต่เป็นเหตุผลในการกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมโดยละเอียด การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะย่อยอาหารที่สัมพันธ์กับแผ่นกระบังลมสามารถสังเกตและประเมินได้โดยใช้รังสีเอกซ์

การเอกซเรย์มีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร เนื่องจากการศึกษานี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำและสามารถแยกโรคจากการตีบตัน โรคแผลในกระเพาะอาหาร หลอดอาหารสั้น โรคกรดไหลย้อน ฯลฯ ได้

โดยทั่วไปแพทย์มักนิยมใช้การเอกซเรย์แบบธรรมดา แต่เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเป็นส่วนประกอบของอวัยวะย่อยอาหารจะมองเห็นได้น้อยกว่าเนื้อเยื่อแข็งบนภาพเอกซเรย์ การตรวจจึงต้องดำเนินการด้วยสารทึบแสง (มักใช้แบเรียมซัลเฟตเป็นสารทึบแสง)

การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารสามารถตรวจพบไส้เลื่อนในแนวแกนได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากภาพจะแสดงการเคลื่อนตัวขึ้นของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารอย่างชัดเจน โดยส่วนล่างของหลอดอาหาร ส่วนกลางของกระเพาะอาหาร และบางครั้งกระเพาะอาหารทั้งหมดจะอยู่เหนือกะบังลม แม้จะทำการเอกซเรย์ทรวงอกทั่วไปแล้ว ก็ยังสามารถมองเห็นจุดสว่างในเงาของหัวใจได้ในบริเวณช่องกลางทรวงอกด้านหลัง หลังจากใส่สารทึบแสงแล้ว การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารในท่านอนหงายพร้อมกับเพิ่มแรงดันภายในช่องท้องในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหาร จะแสดงการไหลย้อนของสารประกอบแบเรียมเข้าไปในหลอดอาหารจากช่องท้อง การหนาตัวของช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงของมุมของช่องท้อง และการเคลื่อนตัวของหลอดอาหารในขณะหายใจเข้ามากกว่าสามเซนติเมตร

ในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหารแบบคงที่ที่พบได้ไม่บ่อยนัก การเอกซเรย์แบบธรรมดามีข้อมูลไม่มากนัก ในกรณีนี้ อาจกำหนดให้ใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย CT ของไส้เลื่อนหลอดอาหารช่วยให้สร้างภาพสามมิติของทางเดินอาหารได้โดยใช้เอกซเรย์และสารทึบแสงแบบเดียวกัน จึงกำหนดให้ใช้เอกซเรย์ธรรมดาเมื่อการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนหรือมีคำถามที่ไม่สามารถตอบได้โดยใช้เอกซเรย์ธรรมดา

ส่วนมากมักจะวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการสแกน CT ของทรวงอกหรือช่องท้อง ซึ่งจะเผยให้เห็นการยื่นออกมาของทางเดินอาหารเข้าไปในทรวงอก ช่องเปิดกะบังลมขยายใหญ่ มีถุงไส้เลื่อนในบริเวณถุงไส้เลื่อนที่มีไส้เลื่อนที่คงที่ และมี "กระเพาะคว่ำ" ยื่นเข้าไปในทรวงอก (มองเห็นได้ในภาพสามมิติ)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของไส้เลื่อนหลอดอาหารก็ไม่ใช่วิธีตรวจวินิจฉัยที่นิยมเช่นกัน บางครั้งการวินิจฉัยโรคด้วยวิธีการราคาแพงก็ไม่มีประโยชน์หากตรวจพบปัญหาด้วยวิธีตรวจที่มีงบประมาณจำกัด เช่น การเอกซเรย์หลอดอาหาร อย่างไรก็ตาม ควรกล่าวว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถแสดงภาพเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีกว่าการเอกซเรย์และ CT และถือว่าการตรวจวินิจฉัยนั้นปลอดภัยกว่า

การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดอาหารและกระเพาะอาหารในกรณีที่มีไส้เลื่อนที่ช่องเปิดหลอดอาหารของกระบังลมนั้นไม่เพียงพอ แม้ว่าการตรวจนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยโรคนี้ได้ก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากการเอกซเรย์ ซีที หรือเอ็มอาร์ไอของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเท่านั้น

ในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหารแบบถาวร จำเป็นต้องมีการตรวจ เช่น การวัดค่า pH เพื่อให้สามารถประเมินความถี่และลักษณะของการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร เพื่อตรวจสอบความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและสาเหตุของการเพิ่มขึ้น การศึกษาจะดำเนินการในระหว่างวันโดยใช้หัววัดที่สอดผ่านจมูกและเครื่องบันทึกแบบพกพาที่ติดด้วยเข็มขัดที่เอว ในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รับประทานอาหารที่ไม่ส่งผลต่อความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร พักผ่อน ฯลฯ

การศึกษาดังกล่าวในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของกระเพาะอาหารและหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างได้ และไม่เพียงแต่บันทึกขนาดและตำแหน่งคงที่เช่นเดียวกับการเอกซเรย์เท่านั้น หากตรวจพบกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร ก็จะสามารถรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันเหล่านี้ได้ด้วย

เนื่องจากอาการของโรคไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ การกลืนลำบาก ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการทดสอบที่เรียกว่า esophagomanometry ซึ่งจะช่วยให้ประเมินความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารขณะกลืน การทดสอบนี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของทางเดินอาหารส่วนบน เนื่องจากช่วยให้ประเมินการหดตัวและสภาพของเนื้อเยื่อในส่วนต่างๆ ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้ การวัดความดันจะช่วยวินิจฉัยภาวะล้มเหลวของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ซึ่งทำให้อาหารเคลื่อนไปในทิศทางตรงข้าม (การไหลย้อน)

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร

หากคุณสังเกตอาการตั้งแต่เริ่มแรกและเข้ารับการตรวจตามความจำเป็น การรักษาโรคก็จะง่ายขึ้นมากและให้ผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่ต้องผ่าตัด บทบาทสำคัญมากคือการรับประทานอาหารที่ช่วยรักษาระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารให้อยู่ในระดับปกติ ช่วยลดการระคายเคืองของผนังหลอดอาหารเมื่อกรดไหลย้อน และยังช่วยปรับระดับอาหารที่รับประทาน ทำให้ลดความถี่ในการเรอได้

เนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ (เช่น เจ็บหน้าอกและใต้ลิ้นปี่ แสบร้อนกลางอก แสบร้อนตามหลอดอาหารและคอ มีไข้สูงจนถึงระดับต่ำกว่าไข้) มักเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน (อาเจียนสิ่งที่อยู่ในกระเพาะออกมาในหลอดอาหาร และกระบวนการอักเสบและการทำลายล้างที่เกี่ยวข้อง) การรักษาไส้เลื่อนหลอดอาหารจึงมักจะคล้ายคลึงกับการรักษาโรคนี้ เป้าหมายของการรักษาดังกล่าวคือลดผลกระทบที่ระคายเคืองของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะต่อหลอดอาหารโดยทำให้ส่วนประกอบที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเป็นกลาง ช่วยให้ก้อนอาหารเคลื่อนตัวไปตามหลอดอาหารได้ดีขึ้น เพิ่มโทนของกระเพาะอาหารและหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง

การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมโดย:

• ยาที่เพิ่มการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (โปรคิเนติกส์) และช่วยต่อสู้กับอาการต่างๆ เช่น กรดไหลย้อน สะอึก อาหารสำรอกออกมา อาเจียน
• ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร (ยาลดกรด)
• ยาที่ลดการสร้างกรดไฮโดรคลอริก (สารยับยั้งปั๊มโปรตอน)
• ยาบล็อกตัวรับฮีสตามีนที่ใช้ในระบบทางเดินอาหาร (ออกฤทธิ์คล้ายกับยาเดิมและกำหนดให้ใช้เมื่อไม่สามารถใช้ยาดังกล่าวได้)

บางครั้งเพื่อป้องกันอาการคัดจมูกและบรรเทาอาการหนักในกระเพาะอาหาร ขอแนะนำให้รับประทานเอนไซม์เตรียมชนิดต่างๆ เช่น Mezim, Festal, Creon, Pancreatin และแม้แต่ Holenzym ซึ่งจะกระตุ้นการผลิตน้ำดีและการขนส่งน้ำดีไปที่ลำไส้เล็กส่วนต้น จึงทำให้กระบวนการย่อยอาหารเร็วขึ้น

แต่ถ้ามีการกำหนดให้ใช้เอนไซม์ชนิดอื่นสำหรับโรคกระเพาะต่างๆ เพื่อช่วยให้การทำงานของเอนไซม์ดีขึ้น เนื่องจากเอนไซม์เหล่านี้ไม่มีผลรุนแรงต่อเยื่อเมือก ดังนั้น "Cholenzym" จึงมักใช้สำหรับโรคตับ ถุงน้ำดี และตับอ่อน และกระตุ้นให้เกิดการหลั่งน้ำดี ซึ่งจะให้ประโยชน์ที่น่าสงสัยในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังพูดถึงกรดไหลย้อน เมื่ออาหารที่ย่อยแล้วครึ่งหนึ่งสามารถโยนเข้าไปในหลอดอาหารจากกระเพาะและส่วนต้นของลำไส้ ซึ่งจะได้รับรสชาติของน้ำดีอย่างล้นเหลือ

ควรเลือกผลิตภัณฑ์เอนไซม์ที่เตรียมเป็นประจำเพื่อช่วยกระเพาะอาหารซึ่งปลอดภัยกว่าสำหรับโรคกระเพาะและหลอดอาหาร ในกรณีที่มีอาการท้องผูกซึ่งมักมาพร้อมกับโรคทางเดินอาหารต่างๆ ควรใส่ใจกับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหากจำเป็นให้ใช้ยาระบาย เพราะการเบ่งอุจจาระบริเวณกระบังลมเนื่องจากไส้เลื่อนจะทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่ควรปล่อยให้เกิดขึ้น

ผู้อ่านอาจสังเกตเห็นว่ายาที่แพทย์สั่งใช้สำหรับโรคกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนหลอดอาหารไม่ได้ระบุถึงยาแก้ปวด แต่ความเจ็บปวดในหน้าอกและลิ้นปี่เป็นอาการหลักอย่างหนึ่งของโรคนี้ ความเจ็บปวดเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับความเจ็บปวดที่หัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยพยายามบรรเทาอาการด้วยไนโตรกลีเซอรีน วิธีนี้ได้ผล แต่ผลข้างเคียงคือการรักษาดังกล่าวจะทำให้ผู้ป่วยมีความเชื่อในโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นอยู่มากขึ้นและเบี่ยงเบนความสนใจจากสาเหตุที่แท้จริงของการเสื่อมถอยของสุขภาพ

อาการปวดจากไส้เลื่อนกระบังลม อาการปวดจากกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลมนั้นสัมพันธ์กับอาหารคั่งค้างในทางเดินอาหารและไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร ผลกระทบที่ระคายเคืองของเอนไซม์ย่อยอาหารทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของผนังอวัยวะซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด ปรากฏว่าสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและสร้างฟิล์มป้องกันบนผนังของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร เรากำลังพูดถึงยาในรูปแบบสารแขวนลอย (Almagel, Phosphalugel, Maalox) ซึ่งเริ่มออกฤทธิ์ตั้งแต่ขณะผ่านหลอดอาหาร ในขณะที่ยารูปแบบเม็ดต้องละลายในกระเพาะอาหาร ยาที่กำหนดให้ต่อสู้กับความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารจะทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ ยังมีวิธีการรักษาพื้นบ้านมากมายที่ช่วยบรรเทาอาการอันไม่พึงประสงค์ของโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารได้ ดังนั้น น้ำผึ้งดอกไม้ธรรมชาติซึ่งใช้รักษาโรคหลายชนิด รวมทั้งโรคทางเดินอาหาร จึงมีประโยชน์อย่างมากต่อโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร

น้ำผึ้งไม่สามารถรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนได้ และหากรับประทานน้ำผึ้งในรูปแบบบริสุทธิ์ในช่วงที่โรคกำเริบขึ้น น้ำผึ้งจะทำให้หลอดอาหารระคายเคืองมากขึ้น แต่ในกรณีที่เกิดการอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหาร ซึ่งสังเกตได้จากอาการไส้เลื่อน ยาจากธรรมชาตินี้จะมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ควรใช้น้ำผึ้งร่วมกับสูตรอาหารที่มีส่วนประกอบหลายอย่าง หรือเจือจางในน้ำ (ไม่เกิน 50 มล. ต่อวัน) โดยควรเลือกน้ำผึ้งลินเดนที่ย่อยง่าย

ตัวอย่างเช่น เพื่อบรรเทาอาการเสียดท้อง คุณสามารถเตรียมยาที่ง่ายและอร่อยจากน้ำผึ้งและวอลนัทในปริมาณที่เท่ากัน ซึ่งจะต้องปอกเปลือกและบดล่วงหน้า ควรรับประทานส่วนผสมนี้หลังอาหาร 1 ช้อนโต๊ะ

เพื่อรักษาอาการเสียดท้อง น้ำผึ้งสามารถผสมกับส่วนผสมอื่นๆ ได้ ดังนี้:

• น้ำว่านหางจระเข้ (สัดส่วน 1:1 รับประทาน 1 ช้อนชา ก่อนและหลังอาหาร)
• นมอุ่น (น้ำผึ้ง 1 ช้อนโต๊ะต่อนม 1 แก้ว ดื่มก่อนอาหารมื้อหลัก 1 ชั่วโมง และดื่มเมื่อมีอาการเจ็บปวด)
• น้ำผลไม้มันฝรั่ง (น้ำผึ้ง 1 ช้อนชาต่อน้ำผลไม้ ½ ถ้วย รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง)

ในสูตรหนึ่ง คุณสามารถผสมผสานคุณสมบัติในการล้างพิษและบำรุงร่างกายของน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลกับคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรีย ฟื้นฟู และต้านการอักเสบของน้ำผึ้งได้ ผสมน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลธรรมชาติ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำผึ้งในปริมาณเท่ากันแล้วเจือจางในน้ำ 1 แก้ว รับประทานยาที่ไม่ธรรมดานี้เป็นประจำก่อนอาหาร ซึ่งจะช่วยป้องกันอาการเสียดท้อง อาการปวด และอาการอื่นๆ ของโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร

เพื่อป้องกันการเรอ ควรดื่มส่วนผสมที่มีส่วนผสมของน้ำผึ้ง แครนเบอร์รี่ และน้ำว่านหางจระเข้ในปริมาณที่เท่ากัน ควรบดหรือสับเบอร์รี่และใบว่านหางจระเข้ที่ปอกเปลือกแล้วในเครื่องปั่น ผสมกับน้ำผึ้งแล้วเทลงในน้ำต้มสุก แช่ยานี้ไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นควรดื่มทีละน้อยตลอดทั้งวัน

แฟลกซ์ยังถือว่ามีประโยชน์สำหรับไส้เลื่อนหลอดอาหาร ยาต้มแฟลกซ์ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 0.5 ลิตร ต้มประมาณ 3-5 นาทีแล้วทิ้งไว้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง) จะสร้างฟิล์มป้องกันบนผนังของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร จึงลดโอกาสที่เยื่อเมือกจะระคายเคืองจากเอนไซม์ย่อยอาหาร ยานี้ถือเป็นยาลดกรดที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากสามารถลดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารได้

สูตรอื่นสำหรับไส้เลื่อนหลอดอาหารโดยใช้เมล็ดแฟลกซ์ สำหรับเมล็ดแฟลกซ์ 1 ช้อนโต๊ะ ให้นำน้ำเย็น 3 ช้อนโต๊ะ แช่ทิ้งไว้ข้ามคืน ในตอนเช้า ให้ตั้งไฟให้เดือด แต่ไม่ต้องต้ม ใช้ส่วนผสมทั้งหมดให้หมด เคี้ยวเมล็ดให้ละเอียด

ชาสำหรับโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารเป็นยาที่น่าสงสัย แต่ขึ้นอยู่กับว่าเป็นชาชนิดใด หากเราพูดถึงชาดำร้อนที่เข้มข้น ก็ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มชูกำลังดังกล่าว เพราะจะกระตุ้นการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารและเพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะในผู้ที่ป่วยเป็นโรคนี้อยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม นักโภชนาการยังรวมชาเขียวอุ่นๆ ไว้ในเมนูสำหรับโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารอีกด้วย

แต่ชาสมุนไพรมีประโยชน์โดยเฉพาะสำหรับโรคนี้ เครื่องดื่มที่มีประโยชน์อันดับแรกสำหรับโรคทางเดินอาหารคือชาคาโมมายล์ต้านการอักเสบ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว) คุณสามารถดื่มได้ทั้งก่อนและหลังอาหารโดยไม่มีข้อจำกัดพิเศษใดๆ

ชาที่ทำจากดอกดาวเรืองก็ให้ผลคล้ายกัน โดยชงตามหลักการเดียวกัน แต่ดื่มไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน หลังอาหาร 1 ชั่วโมง คุณสามารถผสมพืช 2 ชนิดในเครื่องดื่มเดียว ได้แก่ ดอกดาวเรืองและคาโมมายล์

ชาลินเดนที่หลายๆ คนคุ้นเคยที่จะดื่มเมื่อเป็นหวัดหรือปวดหัวก็มีประโยชน์ต่อโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารด้วย สามารถดื่มได้โดยไม่มีข้อจำกัดเป็นเครื่องดื่มเพื่อสุขภาพที่ไม่ทำให้กระเพาะอาหารเป็นกรดมากขึ้น โดยเฉพาะชาลินเดนผสมน้ำผึ้งก็อร่อยและดีต่อสุขภาพมาก (1 ช้อนชาต่อเครื่องดื่ม 1 แก้ว)

ผู้ป่วยโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารสามารถเตรียมชาวิตามินจากใบและยอดแบล็กเบอร์รี่ (วัตถุดิบจากพืชบด 50 กรัมต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย) ซึ่งสามารถดื่มได้โดยไม่มีข้อจำกัด

ชาที่ทำจากสะระแหน่และมะนาวหอม ยาร์โรว์ เซนต์จอห์นเวิร์ต และรากชะเอมเทศช่วยบรรเทาอาการเสียดท้องและสะอึก ชาที่ทำจากใบราสเบอร์รี่และผลไม้เป็นเครื่องดื่มวิตามินรสชาติดี มีประโยชน์มากในการเตรียมเครื่องดื่มจากสมุนไพรที่กล่าวถึงข้างต้น โดยเติมน้ำผึ้งเล็กน้อยก่อนดื่ม

การใช้ชีวิตกับโรคไส้เลื่อนกระบังลม

บางทีไส้เลื่อนในหลอดอาหารอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวบ้าง แต่ชีวิตไม่ได้จบลงเพียงแค่การวินิจฉัยโรคนี้ การรักษาด้วยอาหารและยาจะช่วยลดความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาได้ การออกกำลังกายด้วยการหายใจและการออกกำลังกายแบบพิเศษที่ฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องและหน้าอกจะช่วยให้กระเพาะอาหารกลับสู่ตำแหน่งปกติเมื่อเกิดไส้เลื่อน ขจัดอาการอาหารไม่ย่อย และลดโอกาสเกิดกรดไหลย้อน หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล และอาการไส้เลื่อนในหลอดอาหารไม่ทุเลาลง ผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด

โรคใดๆ ก็ตามล้วนทิ้งร่องรอยไว้ในชีวิตของเรา ดังนั้น โรคไส้เลื่อนในหลอดอาหารจึงจำเป็นต้องมีข้อจำกัดบางประการ ซึ่งไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับโภชนาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกิจกรรมทางกายของบุคคลนั้นด้วย รวมถึงเวลาพักผ่อนตอนกลางคืนด้วย

ไส้เลื่อนในช่องเปิดของกระบังลมหลอดอาหารเป็นพยาธิสภาพที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารอยู่ตำแหน่งผิดปกติ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่อาการจะรุนแรงขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งร่างกาย ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอนราบ อาการปวดจะรุนแรงขึ้น แต่หมายความว่าผู้ป่วยควรนอนในท่านั่งหรือไม่ และหากไม่เป็นเช่นนั้น ผู้ป่วยไส้เลื่อนหลอดอาหารสามารถนอนตะแคงข้างไหนได้บ้าง

ไม่จำเป็นต้องนอนยืนหรือนั่งเพราะโรคนี้ เพราะการพักผ่อนที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาความแข็งแรงและพลังงานของร่างกาย แต่แพทย์แนะนำให้เลือกนอนตะแคงขวา ซึ่งจะช่วยลดภาระของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคและโอกาสที่จะถูกบีบรัด นอกจากนี้ กรดไหลย้อนมักไม่เกิดขึ้นกับตำแหน่งของร่างกายนี้ ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีอาการปวด

แต่ไม่ว่าจะเข้านอนในท่าไหนก็ไม่ควรเข้านอนก่อน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ข้อนี้ใช้ได้กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง และสำคัญโดยเฉพาะกับผู้ป่วยโรคไส้เลื่อนกระบังลม

นอกจากนี้ยังมีข่าวร้ายสำหรับแฟน ๆ ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โรคไส้เลื่อนหลอดอาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นแนวคิดที่เข้ากันไม่ได้ ความจริงก็คือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เช่น กาแฟหรือชาดำ เป็นผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการหลั่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และการผลิตกรดไฮโดรคลอริกที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ในกรณีของกรดไหลย้อน สิ่งนี้สามารถเล่นตลกที่โหดร้ายได้ โดยทำให้ผนังหลอดอาหารระคายเคืองอย่างรุนแรงและอาจถึงขั้นทะลุได้ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เองก็เป็นสารระคายเคือง ไม่ใช่ว่าหลังจากดื่มเข้าไปแล้ว คนๆ หนึ่งจะรู้สึกแสบร้อนทั่วหลอดอาหาร

เหตุผลอีกประการหนึ่งที่คุณจะต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำก็คือ ความเสี่ยงในการเกิดโรคอักเสบของตับและตับอ่อนที่เพิ่มมากขึ้น ซึ่งกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงของแรงดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ทำให้ระบบย่อยอาหารเคลื่อนผ่านช่องเปิดของกะบังลมเข้าไปในช่องอก

ผู้อ่านยังมีคำถามมากมายเกี่ยวกับหัวข้อ "ไส้เลื่อนหลอดอาหารและกองทัพ" ทหารเกณฑ์ส่วนใหญ่มองว่าไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลมเป็นเหตุผลเพียงพอที่จะได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหาร และเมื่อไม่เป็นเช่นนั้น ทหารเกณฑ์ก็จะรู้สึกประหลาดใจมาก ความจริงก็คือ มีเพียงทหารเกณฑ์ที่ป่วยเป็นโรคร้ายแรงเป็นอันดับ 3 เท่านั้นที่ต้องได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหาร (พวกเขาจะได้รับบัตรประจำตัวทหารตามสภาพร่างกาย) และสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 1 ไม่มีข้อจำกัดใดๆ พวกเขาจะรับราชการทหารโดยทั่วไป

แต่โรคไส้เลื่อนหลอดอาหารระดับ 2 อาจมีปัญหาได้ ตามกฎหมาย ทหารเกณฑ์ที่มีอาการดังกล่าวควรได้รับการยกเว้นไม่ต้องเกณฑ์ทหาร โดยต้องเข้าเป็นทหารกองหนุนและออกบัตรประจำตัวทหารด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ (มาตรา 60 แห่งตารางโรค วรรค "ข") แต่ในความเป็นจริง การจะได้ข้อสรุปดังกล่าว จำเป็นต้องพิสูจน์ว่ามีไส้เลื่อนระดับ 2 หรือไม่ กล่าวคือ ต้องทำการเอกซเรย์ด้วยสารทึบแสง ซึ่งถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร หากไม่มีผลเอกซเรย์ ก็จะไม่สามารถได้รับการยกเว้นไม่ต้องเกณฑ์ทหารได้

เมื่อพูดถึงการออกกำลังกายและกีฬา โรคไส้เลื่อนหลอดอาหารเป็นโรคที่ไม่จำเป็นต้องอยู่เฉยๆ ในทางกลับกัน ระบบย่อยอาหารจะทำงานได้ตามปกติ คุณจำเป็นต้องเคลื่อนไหวร่างกาย ไม่เช่นนั้น คุณจะหลีกเลี่ยงอาการท้องอืดและท้องผูกไม่ได้ ซึ่งอันตรายมากสำหรับโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร การเบ่งจะทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นและกระตุ้นให้โรคลุกลามมากขึ้น

ในกรณีไส้เลื่อนที่ช่องเปิดของกระบังลมหลอดอาหาร การเดินในอากาศบริสุทธิ์ การออกกำลังกายแบบพอประมาณ การออกกำลังกายแบบพิเศษ โยคะ พิลาทิส และการหายใจ จะเป็นประโยชน์ แต่สำหรับกรณีไส้เลื่อนหลอดอาหาร จะไม่สามารถเล่นกีฬาได้อย่างเต็มที่ เช่น การฝึกกล้ามเนื้อหน้าอก การวิ่ง และการว่ายน้ำ จะไม่ทำให้เกิดอันตรายจากไส้เลื่อนที่ยื่นออกมา ซึ่งแตกต่างจากการยกน้ำหนักและกีฬาอื่นๆ ที่ต้องออกแรงกดกล้ามเนื้อหน้าท้อง

เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อพิจารณาจากข้างต้น คำถามที่ว่าสามารถปั๊มกดทับด้วยไส้เลื่อนหลอดอาหารได้หรือไม่ก็หายไปเอง แรงกดดังกล่าวจะเพิ่มแรงดันภายในช่องท้อง ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการไหลย้อนและอวัยวะยื่นออกมาที่หน้าอกมากขึ้น เพื่อเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อหน้าท้อง คอมเพล็กซ์ DFC ประกอบด้วยการออกกำลังกายพิเศษที่ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค

ด้วยเหตุผลเดียวกัน จึงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยสวมผ้าพันแผล, กางเกงที่รัดด้วยยางรัดแน่น หรือเข็มขัดและสายรัดที่รัดแน่นเกินไป

คุณสามารถทำท่าสควอตได้หรือไม่หากเป็นไส้เลื่อนหลอดอาหาร? เรื่องนี้ยังเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่ โดยทั่วไปแล้ว ตามคำแนะนำของแพทย์โรคทางเดินอาหาร การสควอต การปั่นจักรยาน และการปั่นจักรยานอยู่กับที่นั้นไม่ถือเป็นข้อห้ามหากคุณทำในขอบเขตที่เหมาะสม แต่การสควอตพร้อมกับมีของอยู่ในมือนั้นถือเป็นเรื่องที่แตกต่างไปโดยสิ้นเชิง การออกกำลังกายดังกล่าว รวมถึงการยกน้ำหนัก จะทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่ควรทำในผู้ป่วยไส้เลื่อน การออกกำลังกายใดๆ ไม่ควรทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งถือเป็นข้อกำหนดที่สำคัญสำหรับนักกีฬาและผู้ที่ชื่นชอบการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพทุกคน

หากบุคคลนั้นต้องการเล่นกีฬาต่อไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว ควรปรึกษาแพทย์เสียก่อน ซึ่งแพทย์จะช่วยจัดทำโปรแกรมฝึกซ้อมที่ปลอดภัยและกำหนดประเภทของกีฬาที่อนุญาตให้ใช้สำหรับโรคนี้ได้

และคำถามสำคัญอีกข้อหนึ่งคือ ไส้เลื่อนในหลอดอาหารสามารถทำให้พิการได้หรือไม่ ในแง่หนึ่ง หากไม่รักษาอาการไส้เลื่อน เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะลุกลามและส่งผลต่อการรับประทานอาหารอย่างรุนแรง การระคายเคืองและการอักเสบของหลอดอาหารในระยะยาวจะนำไปสู่การตีบแคบของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้การขับอาหารออกมาได้ยาก แต่ในอีกแง่หนึ่ง ตราบใดที่อาการดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของบุคคลนั้น ก็จะไม่มีใครทำให้เขาพิการ

ความพิการจะเกิดขึ้นได้เฉพาะในโรคหลอดอาหารตีบเท่านั้น ซึ่งจำกัดการทำงานที่สำคัญและประสิทธิภาพในการทำงานทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ความจำเป็นในการรับประทานอาหารบางส่วนกับโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารซึ่งมีการตีบของอวัยวะร่วมด้วย อาจเป็นเหตุผลในการกำหนดความพิการกลุ่ม 3 ซึ่งถือว่าทำงานได้ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดอาหารตีบระดับ 2 หรือได้รับการผ่าตัดสร้างอวัยวะใหม่ (สำหรับช่วงปรับตัว) สามารถนับเป็นโรคกลุ่ม 2 ได้

ส่วนกลุ่มที่ 1 จำเป็นต้องจำกัดกิจกรรมต่างๆ ในชีวิต ไม่เพียงเท่านั้น ยังต้องจำกัดการดูแลตนเองด้วย ซึ่งพบได้น้อยมากในผู้ป่วยโรคไส้เลื่อนหลอดอาหาร สาเหตุอาจเกิดจากหลอดอาหารตีบแคบอย่างรุนแรง และร่างกายอ่อนล้าอย่างรุนแรงจากภาวะโภชนาการผิดปกติ รวมถึงการผ่าตัดที่เจาะช่องเปิด (stoma) 2 ช่องที่คอและกระเพาะอาหาร ซึ่งจำเป็นต่อการสื่อสารระหว่างอวัยวะต่างๆ และทางเดินอาหาร

โดยทั่วไป หากได้รับการรักษาและรับประทานอาหารที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคไส้เลื่อนแกนกลางมักจะดี อาการไส้เลื่อนหลอดอาหารจะทุเลาลงหลังจากการรักษา และโรคนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากไส้เลื่อนข้างหลอดอาหารยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว ดังนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวจึงควรเข้ารับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนในช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลมเป็นพยาธิสภาพที่ค่อยๆ ลุกลาม โดยอาการจะเด่นชัดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปอย่างซับซ้อน การเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในช่องอกเองไม่ใช่สาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรง ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงมีอาการไม่สบายบริเวณลิ้นปี่และปวดแปลบๆ ด้านหลังกระดูกหน้าอก แต่อาการปวดจี๊ดๆ บ่งบอกถึงการอักเสบของไส้เลื่อนในหลอดอาหาร และกระบวนการกัดเซาะและแผล

การอักเสบของผนังหลอดอาหารมักสัมพันธ์กับโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน การที่กรดในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นไหลเข้าไปในช่องว่างของหลอดอาหารเป็นประจำจะทำให้ผนังหลอดอาหารเกิดการระคายเคืองและเนื้อเยื่ออักเสบ กระบวนการอักเสบในระยะยาวจะกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการสร้างและเพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อเส้นใย ส่งผลให้ช่องว่างของหลอดอาหารแคบลง และกลายเป็นอุปสรรคต่อการบริโภคอาหารแข็ง

กรดไฮโดรคลอริกและเปปซินในน้ำย่อยอาหารสามารถกัดกร่อนผนังหลอดอาหารที่ไม่มีการป้องกัน ทำให้เกิดการสึกกร่อนและแผลในหลอดอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร) ผลกระทบที่ระคายเคืองของสารเหล่านี้ยังทำให้หลอดอาหารตีบแคบลงอีกด้วย (ภาวะกระเพาะอาหารตีบแคบ)

ความเสียหายจากการกัดกร่อนและแผลที่ผนังหลอดอาหารอาจทำให้ผนังหลอดอาหารทะลุได้ และอาจทำให้เกิดอาการไส้เลื่อนหลอดอาหาร เช่น อาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระสีช็อกโกแลต การมีเลือดออกบ่อยครั้งร่วมกับอาการเรื้อรังของโรคจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและกัดกร่อนเรื้อรังในหลอดอาหารเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสื่อมของเซลล์ผนังอวัยวะและอาจทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารได้ โรคไส้เลื่อนที่รัดคอก็เป็นอันตรายไม่น้อยเช่นกัน โดยผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากการไหลเวียนของสารอาหารและออกซิเจนไปยังอวัยวะถูกขัดขวางและเส้นประสาทได้รับความเสียหาย

ในระหว่างการบีบรัด การเคลื่อนไหวของอาหารตามหลอดอาหารจะถูกจำกัด ซึ่งอาหารจะผ่านเข้าไปในช่องเปิดของอวัยวะที่หดตัวได้ยาก หรือไม่สามารถเข้าไปในกระเพาะที่ถูกกดทับโดยกะบังลมได้ ซึ่งจะทำให้มีอาการเจ็บปวด คลื่นไส้ อาเจียน และไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ หากหลอดอาหารหรือกระเพาะถูกบีบรัดจนแน่นในช่องเปิดของกะบังลม ผู้ป่วยจะไม่สามารถดื่มน้ำได้ แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้น้อยมากและต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีของไส้เลื่อน โดยสีจะเข้มขึ้นหรือออกเทาเนื่องจากกระบวนการเน่าเปื่อยที่เกิดขึ้นภายใน ซึ่งเกิดจากการขาดอาหารของเนื้อเยื่อและพิษจากการสลายตัวของเซลล์ในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะส่งผลให้เนื้อเยื่อเหล่านั้นทำงานผิดปกติและอาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรงที่เกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

การรักษาโรคด้วยการผ่าตัดได้ผลดี แต่ไม่สามารถตัดปัญหาการกลับมาเป็นซ้ำของโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารได้ทั้งหมด ซึ่งจากข้อมูลต่างๆ พบว่าเกิดขึ้น 12-30% ของผู้ป่วยในระยะหลังการผ่าตัด การทำศัลยกรรมตกแต่งช่องเปิดกะบังลมช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้

ผู้ป่วยจำนวนมากที่สังเกตเห็นว่าไม่มีอาการที่สังเกตมาก่อนอาจคิดว่าโรคได้หายไปแล้ว ดังนั้นบางครั้งคุณอาจพบคำถามในอินเทอร์เน็ตเกี่ยวกับหัวข้อว่าไส้เลื่อนหลอดอาหารสามารถหายไปเองได้หรือไม่ คุณไม่ควรคาดหวังเรื่องนี้ การหายไปและการปรากฏตัวของอาการไส้เลื่อนเป็นระยะเป็นลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาประเภทแกนกลาง เมื่อกระเพาะและหลอดอาหารสามารถเคลื่อนตัวในช่องเปิดของกะบังลม ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ อาการอาจปรากฏและหายไป ซึ่งไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายขาด

ไม่มียาใดที่จะช่วยให้ช่องเปิดกะบังลมกลับมามีขนาดและโทนเดิมได้ ยาเหล่านี้ทำได้เพียงป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากกรดไหลย้อนและอาการกระตุกของหลอดอาหารเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษาและไม่ปฏิบัติตามการรับประทานอาหาร อาการไส้เลื่อนจะไม่เพียงไม่หายไปเท่านั้น แต่ยังจะลุกลามต่อไปอีกด้วย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]