สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของความเสียหายต่อเอ็นเอ็นของกระดูกสันหลัง

ได้มีการเสนอสัญญาณ X-ray ของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นของเอ็นกระดูกสันหลังซึ่งทำให้สามารถให้ความสนใจกับความเชี่ยวชาญของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและเปรียบเทียบกับอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บได้

• จะไม่รวมผลกระทบของการวินิจฉัยแนะนำตัวชี้วัดการขยายตัวสำหรับการถ่ายภาพและระดับสูงของการเตรียมพร้อมที่จะเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ ชุดของภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอควรจะบริหารให้กับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดหน่วงการปรากฏตัวของ crepitations ความผิดปกติหรืออาการบวมน้ำในงานศิลปะที่มีสถานะบกพร่องทางจิตผิดปกติของระบบประสาทการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดเจ็บหลายคนหรือผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บเนื่องจากการที่กระดูกสันหลังส่วนคอได้รับความเสียหาย
• ในกรณีของการบาดเจ็บเฉียบพลันก็จะแนะนำให้ดำเนินการเป็นครั้งแรกภาพ lateroposition ชั่วคราว (PL) โดยไม่ต้องดึงหัวแม้ในขณะที่สัญญาณของความเสียหายให้กับ atlanto ท้ายทอยหรือ atlanto แกนร่วมไม่มีตั้งแต่น้อยที่สุดแม้การยืดในกรณีนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาท
• ในการฉายภาพด้านข้างการถ่ายภาพรังสีของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอจะจัดอยู่ในรูปแบบของคอลัมน์ขึ้นรูปสี่เส้นโค้งที่เรียบแสดงโดยโครงสร้างต่อไปนี้:
  • พื้นผิวหน้าของกระดูกสันหลัง
  • ผนังหน้าของกระดูกสันหลัง
  • ผนังด้านหลังของช่องกระดูกสันหลัง
  • เคล็ดลับของกระบวนการ spinous

เส้นโค้งสองเส้นแรกตรงกับทิศทางของเอ็นยาวตามยาวและด้านหลัง การแทนที่แนวนอนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันไม่เกิน 3-5 มม. การเพิ่มระยะห่าง 5 มิลลิเมตรขึ้นไปเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและเกี่ยวข้องกับความเสียหาย (การฉีกขาดการฉีกขาด) ของเอ็นซึ่งจะนำไปสู่ความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง ในทำนองเดียวกันมุมระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอมากกว่า 11 °แสดงถึงการแตกของเอ็นหรืออย่างน้อยส่วนขยายของพวกเขาซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการหยุดชะงักที่ชัดเจนของเส้นเรียบ เส้นที่เกิดจากปลายของกระบวนการ spinous เป็นส่วนที่ผิดปกติมากที่สุดของทั้งสี่เนื่องจาก C ₂และ C ₇มีความโดดเด่นกว่ากระบวนการของกระดูกสันหลังอื่น ๆ

• การจัดเรียงเส้นโค้งทั้งสี่แบบโดยปกติจะเน้นถึงความลื่นไหลที่เรียบ การยืดผมและการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของการดัดนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบาดเจ็บเมื่อมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญหรือเมื่อผู้ป่วยนอนลงการหายตัวไปของโรคลิออสในระดับปากมดลูกมีความสำคัญเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอาการบาดเจ็บทาง hyperextension อาการนี้เป็นพยาธิสภาพ
  
• ในภาพรังสีด้านข้างมีความจำเป็นต้องตรวจสอบระยะห่างระหว่างกระบวนการเกี่ยวกับการหมุน การขยายตัวที่สำคัญของพวกเขาอาจบ่งบอกถึงการขยาย (การแตกหัก) ของเอ็นที่เกี่ยวกับคุมกำเนิดหรือเยื่อหุ้มปอด (โดยปกติเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับการเกิด hyperflexion)
• กระบวนการ spinous จะแสดงในรูปแบบของแถวแนวตั้งที่ตั้งอยู่ตามเส้นตรงกับช่วงเวลาประมาณเท่ากัน การเพิ่มขึ้นของระยะห่างปกติระหว่างสองกระบวนการนี้จะประมาณ 1.5 เท่าถือว่าเป็นทางพยาธิวิทยาและอาจเกิดจากการเน่าเปื่อยเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอุดตันของพื้นผิวข้อต่อ
• การฉายรังสี (flexion-extension) ควรทำเฉพาะในกรณีที่ไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับความมั่นคงของ PDS ที่ได้รับผลกระทบ การศึกษานี้เป็นข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับความไม่แน่นอนของ PDS หรือการมีความผิดปกติทางระบบประสาท ในกรณีที่มีภาวะ hypermobility ของ PDS การงอหรือการขยายคอที่ใช้งานควรกระทำอย่างนุ่มนวลในตำแหน่งที่ผู้ป่วยนอนหลับ
• กระดูกสันหลังคอปากมดลูกที่ด้อยพัฒนาในเด็กหรือคนหนุ่มสาวมักจะ predisposes ไป subluxation ทางสรีรวิทยาในส่วนบน ตามกฎนี้เนื่องจากความอ่อนแอของเอ็นขวางเป็นผลจากการที่องศาของการเคลื่อนไหวของ atlas เมื่อเทียบกับแกนตามแนวแกนเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันระยะห่างระหว่าง Atlas และฟันจะเพิ่มขึ้นเป็น 3-5 มม. นอกจากนี้ยังอาจเป็น subluxation ปลอมระหว่าง C ₃และ C ₄ซึ่งพบในข้อสังเกตของเรา
• โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในการตีความบาดแผลที่ผิดพลาด โรคเหล่านี้ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังในระดับของ PDS ได้รับผลกระทบ การเพิ่มภาระทำให้เกิดการยืดเอ็นซึ่ง "ดัน" ไปข้างหน้าติดกับกระดูก subluxation ดังกล่าวอาจถูกแปล misinterpreted เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ hyperextension ดังนั้นจึงควรมีความแตกต่างจากการขาดกระดูกหักและมีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับความเสื่อม อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการบาดเจ็บเฉียบพลันสามารถอยู่ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม ดังนั้นกระดูกสันหลังส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบจากเรื้อรังควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อรับการบาดเจ็บ
• แผ่นดิสก์แตกร้าว intervertebral เฉียบพลันจะนำเสนอในการกวดขันภาพรังสีของพื้นที่ intervertebral แผ่นสูญญากาศที่มีการสะสมของอากาศนั้นหรือหายตัวไป lordoznoy โค้งปกติ (ในภูมิภาคปากมดลูกหรือเอว) หลังเป็นหลักฐานยืนยันอย่างน้อยที่สุดของพยาธิวิทยา; แม้ว่าจะพิสูจน์ได้ว่าขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผู้ป่วยการจัดเรียงเส้นปกติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ด้วยกลไกการบาดเจ็บที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดการแตกหักของแผ่นดิสก์อย่างรุนแรงสัญญาณรังสีความร้อนและ /

X-ray สัญญาณของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังเท่านั้นถ้าพวกเขาสัมพันธ์กับคลินิก อย่างไรก็ตามดัชนีรังสีที่สำคัญคือ

• การลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior ของคลองกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง
• การถ่วงของ intervertebral foramen (ในการฉีก);
• การฝ่าฝืนข้อต่อ (apophysial articulation) (โดยเฉพาะการลื่นไถลจากข้อต่อด้านบน)
• สัญญาณของ hypermobility และ / หรือความไม่แน่นอนของ PDS ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง

หลังเกิดขึ้นในกรณีของความเสื่อมสภาพเรื้อรังเนื่องจากมีการกระจายตัวของโครงสร้างการยึดของกระดูกสันหลัง

สำหรับการตรวจจับ "vertebral bodies" ที่ซ่อนตัวอยู่การใช้งานของโหลดในรูปแบบของการงอหรือการขยายในระหว่างการ roentgenography ของกระดูกสันหลังมีความสำคัญมาก มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระดับปากมดลูกเพื่อระบุ displacements ดังกล่าวข้างหลังของกระดูก overlying เมื่อกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อของกระดูกต้นแบบเคลื่อนไปข้างหน้า - subluxation เกิดขึ้น ในภาพด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งของส่วนขยายสูงสุดขั้นตอนก่อนหน้าของกระบวนการข้อต่อจะไม่สามารถมองเห็นได้หลังกระดูกสันหลัง แต่กับพื้นหลังของกระดูกที่อยู่ด้านบน เส้นขอบด้านหน้าของกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อไม่ต่อเนื่อง แต่ให้คะแนน การเคลื่อนย้ายที่เป็นไปได้และด้านข้างที่ตรวจพบบนภาพรังสีเอกพิสก

การจำแนกความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว

ระดับความเสียหาย	สัณฐานวิทยาของความเสียหาย
ฉัน (ยืดอ่อนของเอ็นกล้ามเนื้ออุปกรณ์)	การเปลี่ยนแปลง echogenicity ของภาพ sonographic จะถูกกำหนด: การปรากฏตัวของ hypoechoic โซนที่มีความยาว 1-3 มม.
II (ยืดกล้ามเนื้อเอ็น - ปานกลาง)	ในเอ็นกล้ามเนื้อโครงสร้างการปรากฏตัวของ hypoechoic โซนที่มีความยาว 4 ถึง 7 มม. และรอยแตกย่อยที่สอดคล้องกันของโครงสร้างเหล่านี้
III (การยืดกล้ามเนื้อเอ็น)	เป็นลักษณะของการแตกสมบูรณ์ของโครงสร้างกล้ามเนื้อหรือเอ็น สแกนเนอร์ในพื้นที่ - การยื่นออกมาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อผ่านข้อบกพร่องหรือข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวโดยพลการสูงสุดที่สอดคล้องกับการแตกหัก มีความเสียหายอย่างสมบูรณ์ต่อโครงสร้างเอ็นมีเขต hypoechoic ที่มีขอบเขตที่ชัดเจนจะถูกมองเห็น
IV (แผลเสื่อม - dystrophic)	ความพ่ายแพ้ของอุปกรณ์เอ็นในรูปแบบของรูปแบบ echogenic inhomogeneous กับการรวมของข้อบกพร่องของ microfractures, deformations, thinning เนื้อเยื่อ

การเกิดความไม่เสถียรของส่วนบนของกระดูกสันหลังควรได้รับการประเมินขึ้นอยู่กับความจำเพาะของแผล ตัวอย่างเช่นความไม่เสถียรของ atlantaaxial สามารถพัฒนาได้เฉพาะเมื่อเอ็นเอ็นขวาง การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของ X-ray ในการฉายด้านข้าง โดยปกติระยะห่างระหว่างฟันกับส่วนบนของ Atlas จะอยู่ในระยะ 3 มิลลิเมตร การเพิ่มขึ้นถึง 5 มม. แสดงให้เห็นถึงการแตกร้าวของเอ็นขวางระยะห่างมากกว่า 5 มิลลิเมตรแน่นอนว่าเป็นอันตรายต่อเส้นเอ็นขวางและด้าน pterygoid ความสงสัยของการบาดเจ็บในระดับนี้เป็นข้อห้ามของรังสีเอกซ์ที่มีการงอของคอเนื่องจากการเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นพื้นฐานของกลไกของความเสียหายทางระบบประสาท

ตามผลของการวิจัยอัลตราโซนิกการจัดหมวดหมู่การทำงานของสัญญาณอัลตราโซนิกของอุปกรณ์เอ็นกล้ามเนื้อของความเสียหายกระดูกสันหลังสำหรับสุขภาพของประชาชนในทางปฏิบัติที่ช่วยให้ข้อมูลมากที่สุดในการระบุความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลัง 2-3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บและในระยะแรกของโรคกระดูกและกล้ามเนื้อ อุปกรณ์ (ข้อต่อขนาดใหญ่กระดูกสันหลัง)

สำหรับสถานที่ของอัลตราซาวด์ในขั้นตอนการวินิจฉัยชี้บ่งสำหรับการใช้และตีความข้อมูลที่ได้รับในกระบวนการบำบัดฟื้นฟูแล้วจากการวิเคราะห์งานที่ทำเราได้จัดทำข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ข้อบ่งชี้สำหรับ ultrasonography ของกระดูกสันหลังเป็นกลุ่มอาการบีบอัดแบบ Radicular ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง
• Ultrasonography แสดงให้เห็นถึงผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดสะท้อนซึ่งไม่สามารถบรรลุผลในเชิงบวกได้อย่างรวดเร็วจากการใช้ยาแผนโบราณในการรักษาแบบบูรณะ
• ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกในระยะเวลาของการให้อภัยกระดูกสันหลังอัลตราซาวนด์ที่อาจจะมีการดำเนินการโดยใช้ทั้งวิธีการที่นำเสนอในการทำนายแน่นอนของโรคประเมินประสิทธิผลของการไหลและถ้ายืนยันที่เหมาะสมการปรากฏตัวของกระบวนการเสื่อม
• ในกระบวนการรักษา ultrasonography ใช้ในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัด (LFK)

ตัวเลือกที่มีความซับซ้อนทั้งเทคนิคอัลตราโซนิกหรือส่วนประกอบของแต่ละบุคคลกำหนดโดยบ่งชี้ทางคลินิก (เช่นเมื่อทดสอบการแสดงความเจ็บปวด radicular ทำไม่ได้ที่จะดำเนินการ) และฮาร์ดแวร์ของนักวิจัย เมื่อได้รับการประยุกต์ใช้อัลตราซาวนด์ร่วมกับขั้นตอนการ X-ray และเพิ่มเติม (การทดสอบการทำงาน Doppler) ข้อมูลการวินิจฉัยอย่างเพียงพอซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลทางคลินิกที่ผลที่ได้ถูกนำมาใช้ในการวางแผนการรักษาและการเลือกโดยเฉพาะเทคนิคการบำบัดทางกายภาพ