สัญญาณจากแผลภายในของแผลในกระเพาะอาหาร

แผลเป็นข้อบกพร่องที่ จำกัด ในผนังของกระเพาะอาหารที่ยึดเยื่อเมือกและชั้นอื่น ๆ บางส่วน (submucosal กล้ามเนื้อบางครั้งซีรัม)

ด้วยการส่องกล้องในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องตรวจสอบการแปลปริมาณรูปร่างขนาดขั้นตอนของการพัฒนา

[1], [2], [3], [4], [5]

แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน

บ่อยขึ้นหลาย (60%) ปรากฏบ่อยขึ้นกับพื้นหลังของกระเพาะอาหารและ hypertrophic gastritis มักมีขนาดเล็ก (0.5-1.0 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง) ขอบจะเรียบเรียบด้านล่างเป็นตื้นมักจะมีการเคลือบผิวริดสีดวงทวาร แผลที่เกิดจากเชื้อเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์โดยมีแผลเป็นที่อ่อนนุ่มและไม่เกิดการเสียรูปจากกระเพาะอาหาร การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ความโค้งขนาดเล็กและผนังด้านหลังของลำตัวกลางที่สามของกระเพาะอาหารและบริเวณมุมของกระเพาะอาหาร แผลที่รุนแรงของกระเพาะอาหารสามารถแบนและลึกรูปร่างจะถูกปัดเศษมักจะน้อยมักจะเหลี่ยม (ฟิวชั่นของแผลหลาย)

[6], [7], [8]

แผลในกระเพาะอาหารแบบแบน

เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 ซม. ซึ่งมักจะประมาณ 1.0 ซม. รูปร่างกลมขอบต่ำแม้จะมีการระบุไว้อย่างชัดเจนรอบขอบสีแดงสดใส ด้านล่างปกคลุมด้วยคราบจุลินทรีย์หรือคราบจุลินทรีย์ที่สามารถนำมาจากสีขาว - เหลืองถึงน้ำตาลเข้ม เยื่อเมือกบริเวณแผลมีอาการบวมเล็กน้อยปานกลางเล็กน้อยและมักถูกกัดเซาะด้วยการสัมผัสที่อ่อนนุ่มของเครื่องมือช่วยเพิ่มการสัมผัสกับเลือดออก

[9], [10], [11], [12], [13]

แผลพุพองลึกของกระเพาะอาหาร

ดูเหมือนว่ามีข้อบกพร่องรูปกรวยบ่อยๆตั้งแต่ 1.0 ถึง 2.0 ซม. ในเส้นผ่านศูนย์กลาง ขอบยกของแผลจะเด่นชัดขึ้น ด้านล่างปกคลุมด้วยสีน้ำตาลหรือเป็นก้อนเลือด

Biopsy: โซนของเศษเนื้อเยื่อ periultseroznoy เม็ดโลหิตขาวแทรกซึมการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือด (การขยายตัวของภาวะหยุดนิ่ง) การทำให้เม็ดเลือดขาวแผ่น fibrinous ที่ขอบและด้านล่างเมื่อเทียบกับแผลเรื้อรังคือการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่มีการปรับโครงสร้างหนี้กับ metaplasia เมือกและฝ่อของต่อมไม่มี

[14], [15], [16], [17]

การใช้ประโยชน์ Dulaffu

หมายถึงแผลที่รุนแรง มันหายากและพร้อมด้วยเลือดออกมากจากหลอดเลือดแดง โลเกชั่นในส่วนโค้งของกระเพาะอาหารมีการเปลี่ยนแปลงไปตามร่างกายตามแนวโค้งขนาดใหญ่ของส่วนบนที่ 3 ของลำตัวของกระเพาะอาหาร ไม่เคยเกิดขึ้นบนเส้นโค้งขนาดเล็กและในส่วน pyloric (พื้นที่ของการแปลพิเศษของแผลเรื้อรัง) เลือดออกมากจากแผลเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการแปล ในแบบคู่ขนานเล็ก ๆ น้อย ๆ และที่สำคัญความโค้งของกระเพาะอาหารในระยะทาง 3-4 ซม. จากพวกเขาเป็นความกว้างโซน 1-2 ซม. ประเด็นหลักในกระเพาะอาหารหลอดเลือดแดงสาขาจะไม่แยกออกจากกันผ่านชั้นกล้ามเนื้อของตัวเองในชั้น submucosal ที่นั่นพวกเขาโค้งงอในรูปแบบของส่วนโค้งและก่อให้เกิดโรคประสาทจากที่เรือที่ดึงชั้นกล้ามเนื้อถอยกลับ โซนนี้เรียกว่า Voth (1962) "ส้น Achilles หลอดเลือดของกระเพาะอาหาร" กับการก่อตัวของแผลที่รุนแรงในเขตนี้เส้นเลือดแดงของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเกิดขึ้นและมีเลือดออกมากอาจเกิดขึ้น หากมีการตรวจพบแผลเฉียบพลันในบริเวณนี้ที่มีเลือดไหลการทำงานฉุกเฉินจะแสดงขึ้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไร้ประโยชน์

แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับท้องถิ่น, การรักษาระยะ, ความถี่ของการกำเริบ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: บ่อยครั้งขึ้นโดยมีเส้นโค้งขนาดเล็ก (50%) ในมุมของกระเพาะอาหาร (34%) ในบริเวณ pyloric บนเส้นโค้งขนาดใหญ่มันหายาก - 0,1-0,2% ส่วนใหญ่มักเป็นโสด (70-80%) ไม่ค่อย - หลาย เส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 0.5 ถึง 4.0 ซม. แต่อาจมากขึ้น - ไม่เกิน 10 ซม. แผลพุพองขนาดใหญ่ตั้งอยู่บนความโค้งและส่วนหลังเล็กน้อย

[18], [19], [20], [21]

ระยะเฉียบพลันของแผลในกระเพาะอาหาร

แผลที่มีลักษณะกลมขอบสูงและมีการระบุไว้อย่างชัดเจนความลาดชันของแผลพุพองจะถูกตัดออก เยื่อบุเมือกเป็นแผลพุพองและรอบ ๆ แผลจะมีลักษณะคล้ายกับเพลาที่ยกขึ้นมาซึ่งคั่นด้วยเส้นประสาทโดยรอบและอยู่เหนือมัน ด้านล่างสามารถเรียบหรือไม่เรียบสะอาดหรือคลุมด้วยเส้นใยไฟบรินจากสีเหลืองจนถึงสีน้ำตาลเข้ม ส่วนล่างที่ไม่สม่ำเสมอเกิดขึ้นกับแผลลึก ขอบด้านล่างของแผลมักขุดและระยะทางไกลหันหน้าไปทางประตูเฝ้ายามจะถูกทำให้ราบเรียบ terrazoobrazny (อาหารนำไปสู่การเปลี่ยนทางกลของเยื่อเมือก) ถ้าอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารรุนแรงรุนแรงอาจทำให้ปากมดลูกหลุดออกได้ ในกรณีนี้การพับของเยื่อเมือกจะแสดงตำแหน่งของแผล ความลึกของแผลขึ้นอยู่กับเพลาอักเสบและอาการบวมน้ำเสมหะบริเวณแผล เมื่อแผลพุพองรุนแรงแผลจะลึกลง บางครั้งภายใต้ขอบด้านล่างความซบเซาของอาหารจะเกิดขึ้นอาหารย่อยสลายซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าส่วนหนึ่งของแผลจะกลายเป็นลึก

เมื่อการอักเสบลดลงภาวะ hyperemia จะลดลงเพลาจะแผ่กระจายไปแผลจะลึกลงเล็กน้อยเม็ดจะปรากฏขึ้นที่ด้านล่างแผลจะกลายเป็นรูปวงรีหรือส่วนปลาย แผลสามารถแบ่งออกเป็นหลาย ๆ เป็นลักษณะที่มีการพับเท่าที่ไปสู่แผล การรักษามักมาพร้อมกับการปฏิเสธคราบจุลินทรีย์ในเนื้อเยื่อแกรนูลในเวลาเดียวกันและเกิดแผลพุพองที่มีลักษณะเป็นแผลพุพอง "พริกไทยเกลือ" (แดงขาว) เท่าที่เหมาะสม)

ด้วยการรักษาแผลเป็นจากแผลเป็นครั้งแรกการเปลี่ยนแปลงของแผลในเยื่อเมือกที่อยู่ใกล้แผลจะหายไปจากนั้นแผลจะหายเอง นี้ใช้ในการกำหนดการพยากรณ์โรค: เมื่อปรากฏการณ์การอักเสบรอบแผลหายไปแสดงให้เห็นว่าอยู่ระหว่างการรักษา ตรงกันข้ามถ้าโรคกระเพาะไม่หายไปความน่าจะเป็นของการบวมเป็นแผลพุพองเล็กน้อยและคาดว่าจะมีอาการกำเริบได้

[22], [23]

เซซิคตร้า

บ่อยครั้งการรักษาแผลจะมาพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นแบบเส้นตรงไม่ค่อยเกิดแผลเป็นของดาว พวกเขามีลักษณะเหมือนอ่อนโยนเงางามชมพูดึงเข้าไปในเยื่อเมือก แผลเป็นจากแผลเป็นจากแผลเป็นที่มีแผลเป็นจากแผลเป็น - เป็นแผลเป็นสีแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เมื่อเนื้อเยื่อเม็ดเล็กถูกแทนที่ด้วยแผลเป็นที่เป็นเส้นใยจะกลายเป็นสีขาว - ขั้นตอนของแผลเป็นสีขาวผู้ใหญ่ มีการลู่เข้าของเยื่อเมือกที่มีต่อรก ไม่ค่อยมีการรักษาแผลเรื้อรังไม่ได้มาจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร มักทำให้เกิดแผลเป็นทำให้เกิดความวุ่นวายในการบรรเทาอาการ: ความพิกลพิการรอยแผลเป็น การเปลี่ยนรูปหยาบเป็นผลมาจากการกำเริบบ่อยครั้ง

ผ่านขั้นตอนของแผลเป็นเชิงเส้นตั้งฉากกับเส้นโค้งขนาดเล็ก การแยกของแผลในการจูบ รักษาแผลเป็นแบบเส้นตรงขนานกับเส้นโค้งขนาดเล็ก (แผลพุพองยักษ์)

แผลกดทับของกระเพาะอาหาร

แผลที่ไม่ได้รับการรักษายาวนานเป็นเวลานาน การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้เฉพาะกับการติดตามผลเป็นระยะเวลานาน ขอบสูง, แข็ง, ขุดเช่นถ้า omozolelnye, ด้านล่างเป็นที่ราบสูงเป็นเนินเขาที่มีโล่เรื้อรัง เยื่อเมือก, แทรกซึม, localized บ่อยขึ้นเมื่อความโค้งขนาดเล็ก ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นโอกาสเกิดมะเร็งได้มากขึ้น ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในการตรวจครั้งแรกจะไม่มีการตรวจวินิจฉัย ถ้าแผลไม่หายภายใน 3 เดือน - มีการตรวจวินิจฉัยและทำเป็นเนื้อเยื่อ

[24], [25], [26], [27]

แผลในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร

ปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระเพาะที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย บ่อยครั้งขึ้นที่ด้านหลังของลำตัวกลางที่สามของกระเพาะอาหาร เดียว แบน การอักเสบมีความอ่อนแอ ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดรักษาพวกเขาได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและในระยะเวลาสั้น ๆ จะปรากฏที่นั่น

แผลที่เจาะ

การเจาะทะลุเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงกำเริบ มักจะมีความเครียดทางกายภาพ, overstrain ระบบประสาทและจิตใจ ฯลฯ คุณสามารถมองเห็นขอบขาวบริสุทธิ์หลุมโดยไม่ต้องด้านล่าง แผลจะถูก จำกัด โดยขอบแข็ง callous มีรูปทรงกระบอกหรือตัดกรวยกลายเป็น lumen ของกระเพาะอาหาร บ่อยครั้งที่เต็มไปด้วยชิ้นอาหารหรือแผ่นโลหะเน่าเปื่อย

แผลพุพอง

เป็นแผลที่แผ่กระจายออกไปนอกผนังของกระเพาะอาหารไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

มีสามขั้นตอนของการไหลของแผลเจาะทะลุ:

1. การเจาะแผล (necrosis) ผ่านชั้นทั้งหมดของผนังกระเพาะอาหาร
2. Fibrinous fusion กับอวัยวะที่อยู่ติดกัน
3. เจาะเสร็จและเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

แผลในกระเพาะอาหารแทรกซึมเข้าไปในร่างกายเล็ก ๆ ของร่างกายและตับอ่อน พวกเขามีรูปร่างกลมและไม่ค่อยมีเหลี่ยมลึกปล่องภูเขาไฟชันขอบสูงในรูปของเพลาคั่นด้วยจากเยื่อเมือกโดยรอบ ขนาดตั้งแต่ 0.5 ถึง 1.0 ซม. บนผนังและในส่วนลึกของแผลโล่สกปรกสีเทา

แผลซิฟิลิส

กลุ่มอาการปวดจะไม่ค่อยเด่นชัด มักมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร การหลั่งลดลงจนถึง acholia แผลสดที่เกิดขึ้นจาก gummas จะโดดเด่นด้วยการซึมซับเข้าสู่ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกขอบขอบและหนาขึ้น ด้านล่างปกคลุมด้วยสีเหลืองสกปรกเยลลี่เหมือนการเคลือบตามรอบมีเหงือกแยกแผลจากเยื่อเมือกปกติ มีอยู่หลายแห่ง ด้วยระยะยาวขอบมีความหนาลดลง, sclerosed, ด้านล่างจะทำความสะอาดในช่วงเวลานี้แผลซิฟิลิสนี้ยากที่จะแยกแยะจากใจแข็ง ใน soskobe - ซีด spirochaeta

โรควัณโรค

มันหาได้ยาก มีอาการอื่น ๆ ของวัณโรคอยู่เสมอ ขนาดไม่เกิน 3.0 ซม. มีแผลพุพองอยู่ 2-3 อัน กระเพาะอาหารกระจายอากาศไม่ดี Peristalsis ซบเซาหรือขาด ขอบในรูปแบบของเชือกผูกรองเท้าจากตรงกลางไปจนถึงขอบ ด้านล่างปกคลุมด้วยสีเหลืองหมองคล้ำเคลือบ

แผลในกระเพาะอาหารยักษ์

ไม่มีความเห็นพ้องกันเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นแผลขนาดยักษ์คือไม่มี: ตั้งแต่ 7 ถึง 12 ซม. ขึ้นไป กำหนดตำแหน่งส่วนใหญ่เป็นเส้นโค้งขนาดใหญ่ แนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่ดี แผลที่มากกว่า 2 ซม. เป็นมะเร็งใน 10% ของกรณีมากกว่า 4 ซม. - ถึง 62% การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะทำกับมะเร็ง อัตราการเสียชีวิต 18-42% มีเลือดออกใน 40% ของผู้ป่วย การรักษาเป็นการผ่าตัด