อาการอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยาของข้อ

ภาวะน้ำในข้อ (synovitis) มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุข้อหนาขึ้นและบวมขึ้น สัญญาณแรกของการอักเสบของเยื่อบุข้อคือการผลิตของเหลวในข้อเพิ่มขึ้น - ภาวะน้ำในข้อ ภาวะน้ำในข้อสามารถสังเกตได้ในโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: โรคเสื่อม โรคบาดเจ็บ โรคอักเสบ เนื้องอก ลักษณะของเนื้อหาสามารถระบุได้หลังจากการดูดของเหลวออกเท่านั้น ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ของเหลวในช่องข้อจะแตกต่างกันในด้านความสามารถในการสะท้อนเสียง ดังนั้นในภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบทั่วไป ของเหลวจะมีสภาพเป็นอะโนอิก มีภาวะข้อบวมน้ำ และภาวะข้อบวมน้ำแบบลิโปเฮมาร์ทโรซิส - ไม่สม่ำเสมอ มีเสียงสะท้อนต่ำ มีการรวมตัวของเสียงสะท้อน (ลิ่มเลือด ก้อนไขมัน)

MRI เป็นวิธีการตรวจหาภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบมีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มข้อหนาขึ้นและมีปริมาณน้ำเพิ่มขึ้น ดังนั้น เยื่อหุ้มข้อจึงปรากฏเป็นเนื้อเยื่อที่มีความเข้มข้นสูงหนาขึ้นในภาพที่มีน้ำหนัก T2 หรือในภาพที่ได้จากลำดับ STIR

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ มีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวต่างชนิดกันอยู่ในช่องข้อ ซึ่งบางครั้งอาจแบ่งเป็นชั้นๆ ได้ นอกจากนี้ ยังพบการหนาตัวของเยื่อหุ้มข้อด้วย อาการนี้มักพบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบจากการอักเสบ โรคข้อเสื่อมจากการติดเชื้อในข้อ และโรคอื่นๆ การตรวจอัลตราซาวนด์มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามการรักษาโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ

การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกแบบรุนแรง ส่วนใหญ่เราพบการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกของข้อเข่า ในการตรวจอัลตราซาวนด์ เส้นฉีกขาดของหมอนรองกระดูกจะดูเหมือนแถบเสียงสะท้อนต่ำเมื่อเทียบกับพื้นหลังของหมอนรองกระดูกที่มีเสียงสะท้อนสูง โหมดฮาร์มอนิกของเนื้อเยื่อช่วยให้มองเห็นการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกได้ดีขึ้นเนื่องจากโครงสร้างเสียงสะท้อนมีความละเอียดมากขึ้น ด้วยการสร้างภาพสามมิติแบบปริมาตร ทำให้สามารถได้ภาพการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกที่เทียบได้กับภาพที่ผ่านการส่องกล้อง

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนใสสามารถแสดงออกมาใน 3 รูปแบบ ได้แก่ การบางลง การหนาขึ้น และการสะสมของแคลเซียม

การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของหมอนรองกระดูก มักพบในผู้ป่วยสูงอายุ หมอนรองกระดูกอาจมีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ ความสามารถในการสะท้อนเสียงลดลง และนูนเหนือพื้นผิวข้อต่อ เมื่อส่องกล้อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะแสดงออกมาโดยพื้นผิวหมอนรองกระดูกนูนไม่สม่ำเสมอพร้อมกับการเสื่อมของเมือก

การหนาตัวของกระดูกอ่อนใสอันเนื่องมาจากอาการบวมน้ำเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อ ต่อมาพื้นผิวของกระดูกอ่อนจะไม่สม่ำเสมอและกระดูกอ่อนบางลง การเปรียบเทียบความหนาของกระดูกอ่อนกับกระดูกอ่อนด้านตรงข้ามจะช่วยให้ระบุการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นเหล่านี้ได้

การบางลงของกระดูกอ่อนใส โดยปกติในผู้สูงอายุ กระดูกอ่อนใสจะบางลง กระบวนการที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกระดูกอ่อนใสสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ในรูปแบบของการบางลงหรือการเกิดแผลในบริเวณนั้น การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนใสยังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งพื้นผิวข้อต่อจะไม่เรียบ

หนูข้อ มักพบสิ่งเจือปนต่างๆ ในช่องข้อหรือในเยื่อหุ้มข้อ ขนาดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สิ่งเจือปนเล็กๆ ไปจนถึงสิ่งเจือปนขนาดใหญ่

ซีสต์หมอนรองกระดูก เกิดจากการกระทบกระแทกหมอนรองกระดูกอย่างต่อเนื่อง ซีสต์จะมีลักษณะเป็นทรงกลมไม่มีเสียงสะท้อนในความหนาของหมอนรองกระดูก ซีสต์ของหมอนรองกระดูกด้านนอกจะพบเห็นได้บ่อยกว่า ด้านหลังซีสต์จะมีเอฟเฟกต์การขยายสัญญาณเอคโค่ในส่วนปลาย ซึ่งช่วยให้มองเห็นส่วนปลายของหมอนรองกระดูกได้ดีขึ้น

กระดูกงอก กระดูกงอกจะปรากฎขึ้นบริเวณขอบข้อต่อที่รอยต่อระหว่างกระดูกอ่อนใสและกระดูกคอร์ติคัล กระดูกงอกเหล่านี้คือกระดูกอ่อน (คอนโดรไฟต์) ที่ในที่สุดจะเกิดการสร้างกระดูกอ่อนรอบกระดูกอ่อนและจะมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ว่าเป็นกระดูกงอก กระดูกงอกขนาดเล็กบริเวณขอบข้อต่อมักพบในผู้สูงอายุ เนื่องจากเป็นกลไกในการทำให้ข้อต่อมั่นคง กระดูกงอกขนาดใหญ่ถือเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการโรคข้อเสื่อม

โรคข้อเสื่อม เป็นโรคข้อเสื่อมที่เกิดจากความผิดปกติของรูปร่างของปลายกระดูกที่ทำหน้าที่ต่อกัน พื้นผิวข้อต่อ และความสูงและรูปร่างของช่องว่างข้อตามภาพรังสี ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคอ้วน ภาวะขาดออกซิเจนทำให้ข้อต้องรับน้ำหนักมากขึ้น และส่งผลให้เกิดโรคข้อเสื่อมจากความผิดปกติ ในระยะแรก กระดูกอ่อนข้อจะได้รับผลกระทบเนื่องจากการรับน้ำหนักแบบไดนามิกและการระคายเคือง ทำให้กระดูกอ่อนหนาขึ้น จากนั้นกระดูกอ่อนใสจะเสียสมดุลและบางลง มีการสร้างกระดูกอ่อนทดแทนขึ้นตามขอบกระดูก ในเวลาเดียวกัน เนื้อเยื่อกระดูกของเอพิฟิซิสจะเปลี่ยนแปลงไป รูปร่างของปลายกระดูกข้อต่อของกระดูกข้อต่อจะเปลี่ยนแปลงไป แคปซูลของข้อ เอ็น และเยื่อหุ้มข้อจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ แคปซูลของข้อจะหนาขึ้นเพื่อทำให้ข้อมั่นคง การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบุข้อซึ่งบางครั้งมีความหนาแน่นของกระดูกอ่อน เกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มข้อ ซึ่งเมื่อเนื้อเยื่อบุข้อถูกบีบออก จะเกิดเป็นเนื้อเยื่อภายในข้อ เอ็นในข้อจะหนาขึ้น คลายตัว อาจกลายเป็นเนื้อตาย และรวมเข้ากับแคปซูล ปริมาณของของเหลวในเยื่อหุ้มข้อจะเพิ่มขึ้นในระยะเริ่มแรกเพื่อให้ข้อต่อเคลื่อนตัวได้ดีขึ้น จากนั้นจึงลดลง ทำให้กระบวนการเสื่อมของข้อรุนแรงขึ้น พังผืดจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในรูปแบบของการยึดเกาะภายในข้อ การอัดแน่นของเนื้อเยื่อรอบข้อ ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของข้อลดลงอย่างมาก

โรคเกาต์ โรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญสารพิวรีน ทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้นและกรดยูริกสะสมในเนื้อเยื่อ อาการที่เด่นชัดที่สุดของโรคเกาต์คือโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณข้อต่อกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือของนิ้วเท้าคู่แรก มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน และหายได้เร็ว อาการกำเริบของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันเกิดจาก: การบาดเจ็บ แอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ การใช้ยาขับปัสสาวะ เป็นต้น โรคเกาต์เรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือ เนื้อเยื่อเม็ดเลือดก่อตัวขึ้นเป็นแผ่นคล้ายแพนนัส ทำให้กระดูกอ่อนข้อ กระดูกใต้กระดูกอ่อนถูกทำลาย และในบางกรณี ข้อต่ออาจเกิดการยึดติด การตรวจอัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำซึ่งล้อมรอบด้วยแคปซูลเส้นใยรอบข้อ การตรวจหลอดเลือดด้วยอัลตราซาวนด์ในระยะเฉียบพลันจะเผยให้เห็นหลอดเลือดในเนื้อเยื่ออย่างชัดเจน

ในกระดูกใต้กระดูกอ่อนซึ่งมีกรดยูริกสะสมอยู่ จะเกิดการเปลี่ยนแปลงรอง เช่น รอยแตกเล็กๆ ที่มีการสร้างหนังด้านและกระดูก การเกิดซีสต์ และภาวะกระดูกแข็ง การเกิดตำแหน่งนอกข้อพบได้น้อยกว่ามาก เช่น ผิวหนังอักเสบ เอ็นอักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ เมื่อเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ผู้ป่วยจะมีอาการอักเสบที่ข้อหนึ่งข้อขึ้นไปอย่างต่อเนื่อง โทฟีจะสะสมในบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เนื้อเยื่อรอบข้อหนาขึ้น และการเคลื่อนไหวของข้อลดลง โทฟีอาจมีขนาดตั้งแต่ 2-3 มม. ถึง 2-3 ซม. มีลักษณะเป็นก้อนกลมๆ อยู่ใกล้กับผิวหนัง เมื่อทำการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ จะมีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือวงรีที่มีเสียงสะท้อนต่ำในขนาดต่างๆ กันในความหนาของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เนื่องมาจากการสลายของกระดูก ข้อต่อจึงผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด ความเสียหายของข้อต่อจึงไม่สมมาตร