อัลตร้าซาวด์ข้อ

แคปซูลของข้อต่อคือถุงที่บรรจุของเหลวในร่องข้อ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่จุดยึดของเอ็น ใต้เอ็นเหนือกระดูก แคปซูลของข้อต่อแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ แคปซูลที่เชื่อมต่อกับโพรงข้อและแคปซูลที่ไม่เชื่อมต่อกับโพรงข้อ โดยแคปซูลที่ไม่เชื่อมต่อกับโพรงข้อมักพบได้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ แคปซูลของข้อต่อยังแบ่งได้เป็นแคปซูลผิวเผิน (ใต้ผิวหนัง) และแคปซูลลึก

วิธีการตรวจสอบแคปซูลข้อต่อ

การเลือกเซนเซอร์ขึ้นอยู่กับประเภทของแคปซูลข้อที่ต้องการตรวจ สำหรับแคปซูลผิวเผิน ควรใช้เซนเซอร์ที่มีความถี่ 10-15 MHz และเจลจำนวนมาก สำหรับแคปซูลลึก ควรใช้เซนเซอร์ที่มีความถี่ 3-7.5 MHz ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย การเปรียบเทียบกับแคปซูลด้านตรงข้ามจะช่วยให้ประเมินปริมาณของเหลวในข้อภายในแคปซูลได้ ถุงน้ำที่ใหญ่ที่สุดคือถุงใต้ไหล่-ใต้เดลตอยด์ ซึ่งอยู่ลึกใต้กล้ามเนื้อเดลตอยด์ ถุงน้ำบางส่วนของข้อต่อเชื่อมต่อโดยตรงกับโพรงข้อ เช่น ถุงน้ำเหนือกระดูกสะบ้า ถุงน้ำกระดูกสะบ้า หรือถุงน้ำโอเล็กรานอนที่อยู่ผิวเผิน

การระบุตำแหน่งและชนิดของแคปซูลข้อต่อ

ประเภทกระเป๋า	การแปลภาษา	ชื่อของกระเป๋า
ใต้ผิวหนัง	ข้อศอก	ถุงโอเลครานอน
	สะโพก	ถุงใต้ผิวหนังของโทรแคนเตอร์ใหญ่
	เข่า	ถุงกระดูกสะบ้าใต้ผิวหนัง ถุงกระดูกสะบ้าใต้ผิวหนังของกระดูกหน้าแข้ง
	ข้อเท้า	ถุงใต้ผิวหนังของเอ็นร้อยหวาย
	เท้า	ถุงกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วเท้าที่ 1
ลึก	ไหล่	ใต้ไหล่ ใต้เดลตอยด์ ใต้สะบัก (ใน 50% ของกรณีอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อ)
	สะโพก	ตัวปิดกั้นภายใน กล้ามเนื้อ iliopsoas (อาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อ) กระดูกต้นขาส่วนลึก
	เข่า	ถุงน้ำในแนวกระดูกเชิงกราน ถุงน้ำในเอ็นข้างกระดูกแข้ง ถุงน้ำในเอ็นข้างกระดูกแข้ง ถุงน้ำในกระดูกสะบ้าใต้เยื่อหุ้มกระดูก กระดูกสะบ้าใต้เยื่อหุ้มกระดูกลึก ถุงน้ำในหัวเข่า (อาจเชื่อมต่อกับข้อต่อ) ถุงน้ำในน่องกึ่งเยื่อหุ้มกระดูก (อาจเชื่อมต่อกับข้อต่อ) ถุงน้ำในกระดูกเหนือกระดูกสะบ้า (อาจเชื่อมต่อกับข้อต่อ)
	ข้อเท้า	กระเป๋าคาดส้นรองเท้า

ภาพสะท้อนของถุงข้อต่อเป็นปกติ

โดยปกติโพรงของแคปซูลข้อจะมีลักษณะเป็นแถบไฮโปเอคโคอิกบางๆ หนาประมาณ 1-2 มม. ล้อมรอบด้วยเส้นไฮโปเอคโคอิก ซึ่งก็คือผนังของแคปซูล โดยปกติ ถุงเหนือกระดูกสะบ้าจะมีของเหลวอยู่ประมาณ 3-5 มล. การบีบส่วนด้านข้างของแคปซูลเข้าหาศูนย์กลางจะช่วยให้มองเห็นแคปซูลได้ดีขึ้น

อาการอัลตราซาวนด์ที่แสดงถึงพยาธิสภาพของแคปซูลข้อ

ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบเป็นปฏิกิริยาอักเสบในแคปซูลข้อ ปฏิกิริยาอักเสบอาจมีตั้งแต่เล็กน้อย เช่น เยื่อหุ้มข้ออักเสบ ไปจนถึงฝีหนอง ภาพของเสียงสะท้อนขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างแคปซูลข้อและโพรงข้อ การรักษาประกอบด้วยการจำกัดการเคลื่อนไหวในข้อ บางครั้งอาจฉีดยาชาและคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในแคปซูลข้อเพื่อลดปฏิกิริยาอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ

พยาธิวิทยาของแคปซูลข้อที่ไม่ได้สื่อสารกับโพรงข้อ

การอักเสบของถุงน้ำหลังการบาดเจ็บเฉียบพลัน กลไกของการพัฒนาของการอักเสบของถุงน้ำคือการบาดเจ็บซ้ำๆ เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาป้องกันต่อการบาดเจ็บที่ข้อบ่อยๆ ในการอักเสบของถุงน้ำเฉียบพลัน ปริมาตรของแคปซูลข้อจะเพิ่มขึ้น เนื้อหาที่ไม่มีเสียงสะท้อนจะปรากฏขึ้น ผนังของแคปซูลมีความบาง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะในการแยกความแตกต่างจากการอักเสบของถุงน้ำเรื้อรัง ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของการอักเสบของถุงน้ำเฉียบพลัน ได้แก่ ถุงน้ำบริเวณก่อนกระดูกสะบ้า ถุงน้ำบริเวณใต้กระดูกสะบ้า ถุงน้ำบริเวณหลังกระดูกส้นเท้าของเอ็นร้อยหวาย ถุงน้ำบริเวณโอเลครานอน ถุงน้ำใต้ผิวหนังของโทรแคนเตอร์ใหญ่ของกระดูกต้นขา

โรคถุงน้ำในข้ออักเสบเรื้อรังหลังการบาดเจ็บ มักเกิดขึ้นจากแรงกดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในบริเวณกายวิภาคบางบริเวณ ในโรคถุงน้ำในข้ออักเสบเรื้อรัง ซึ่งแตกต่างจากโรคถุงน้ำในข้ออักเสบเฉียบพลัน ผนังของถุงน้ำจะหนาขึ้น เนื้อหาอาจมีเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนต่ำ หรือเสียงสะท้อนสูง โดยมีผนังกั้นถุงน้ำที่เป็นเส้นใย อาจตรวจพบการสะสมของแคลเซียมที่มีเสียงสะท้อนสูงจากเนื้อหาภายในถุงน้ำในข้ออักเสบ ผู้หญิงมักเกิดโรคถุงน้ำในข้ออักเสบเรื้อรังของถุงน้ำในกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้า ซึ่งเกิดจากการสวมรองเท้าที่คับเกินไป

ภาวะถุงน้ำในข้ออักเสบมีเลือดออก สาเหตุของการเกิดแตกต่างกันไป ตั้งแต่การกระทบกระแทกธรรมดา การฉีกขาดของเอ็นข้างเคียง กระดูกหัก การมีเลือดออกมากขึ้น และระบบห้ามเลือดผิดปกติ ในกรณีนี้ แคปซูลของข้อจะขยายขนาดมากกว่าในภาวะถุงน้ำในข้ออักเสบเฉียบพลันแบบธรรมดา ซึ่งเกิดจากภาระที่มากเกินไป ในระยะเฉียบพลัน โครงสร้างสะท้อนของเนื้อหาของแคปซูลจะสม่ำเสมอเนื่องจากสารแขวนลอยที่กระจายตัวอย่างละเอียด ต่อมาจะกลายเป็นแบบไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีลิ่มเลือดสะท้อน เส้นไฟบริน และของเหลวไร้เสียงสะท้อน

พยาธิวิทยาของแคปซูลข้อที่ติดต่อกับโพรงข้อ

ภาวะน้ำในแคปซูลข้อและพยาธิสภาพภายในข้อ การเชื่อมต่อระหว่างแคปซูลข้อกับโพรงข้อจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นและมักพบหลังจาก 50 ปี ตัวอย่างเช่น ภาวะถุงน้ำบริเวณ iliopsoas bursa อักเสบในภาวะเนื้อตายที่ปราศจากเชื้อของหัวกระดูกต้นขา หรือการเกิดซีสต์ของเบเกอร์ (gastrocnemius semimembranosus bursitis) ในนักกีฬา การเชื่อมต่อระหว่างถุงน้ำบริเวณใต้ไหล่กับข้อไหล่จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เอ็นหมุนไหล่ฉีกขาดเท่านั้น

การมีของเหลวอยู่ในถุงใต้ไหล่อาจเป็นสัญญาณเริ่มแรกของภาวะการกดทับของกระดูก

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถเผยให้เห็นการเชื่อมต่อระหว่างถุงและข้อต่อผ่านช่องแคบ เช่น ในซีสต์ของเบเกอร์ที่ขอบด้านในของโพรงหัวเข่า

การเพิ่มขึ้นของขนาดถุงข้ออาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะทางพยาธิวิทยาและโรคของข้อต่อหลายอย่าง เช่น กระดูกอ่อนและข้อเสื่อม กระดูกตาย ข้อเสื่อม ข้อบกพร่องของแผ่นกระดูกอ่อน ความเสียหายของหมอนรองกระดูก กระดูกอ่อนในข้อ ("ข้อต่อหนู") ในโรคเหล่านี้ ของเหลวในถุงจะมีเสียงสะท้อน อาการบวมจะเกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์