อาการบาดเจ็บและโรคของข้อมือและข้อต่อมือด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์

โรคเอ็นอักเสบ โรคที่พบได้บ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เมื่อมีโรคเอ็นอักเสบ เยื่อหุ้มข้อจะหนาขึ้นและมีหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีโรคเอ็นอักเสบเรื้อรัง เอ็นจะเข้าไปเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย ซึ่งอาจทำให้เอ็นฉีกขาดได้ สำหรับโรคเอ็นอักเสบของเอ็นเล็กของมือ การตรวจจับการบวมน้ำทำได้ยาก สัญญาณทางอ้อมของการมีอยู่ของโรคนี้คือความดังก้องที่เพิ่มขึ้นของกระดูกนิ้วมือ เพื่อความชัดเจน ขอแนะนำให้เปรียบเทียบกับนิ้วมือที่สมมาตร

การฉีกขาดของเส้นเอ็น การฉีกขาดของเส้นเอ็นข้อมือและข้อต่อมือค่อนข้างหายาก การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของเส้นเอ็น โรคไขข้ออักเสบ โรคเกาต์ โรคระบบ เบาหวาน เป็นต้น ทำให้มีแนวโน้มที่จะฉีกขาด การฉีกขาดของเส้นเอ็นเหยียดของนิ้วจากการยึดที่ฐานของกระดูกนิ้วหัวแม่มือเป็นเอ็นใต้ผิวหนังที่ฉีกขาดบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นพร้อมกับการงอของนิ้วอย่างกะทันหันในขณะที่เอ็นหดตัว การฉีกขาดดังกล่าวพบได้ในนักบาสเก็ตบอล นักเปียโน และศัลยแพทย์ การฉีกขาดของเส้นเอ็นอาจมาพร้อมกับการฉีกขาดของชิ้นส่วนสามเหลี่ยมจากฐานของกระดูกนิ้วหัวแม่มือ ด้วยการบาดเจ็บประเภทนี้ นิ้วจะมีลักษณะเป็นรูปร่างค้อน

ในกรณีที่เอ็นฉีกขาดทั้งหมด เยื่อหุ้มข้อจะว่างเปล่าและมีน้ำซึมออกมา ในกรณีที่เอ็นฉีกขาดบางส่วน โครงสร้างของเอ็นจะสึกกร่อนที่บริเวณที่ฉีกขาด และมีน้ำซึมออกมาที่เยื่อหุ้มข้อ ในกรณีของเอ็นอักเสบเรื้อรัง อาจเกิดการรวมตัวของเสียงสะท้อนสูงในบริเวณที่เอ็นยึดติด โดยปกติแล้วเอ็นจะหนาขึ้น และความสามารถในการสะท้อนเสียงจะลดลง

โรคเอ็นอักเสบแบบ De Quervain หมายถึงโรคเอ็นอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ โรคนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ท่อแรกของเส้นเอ็นเสริมแรงที่เป็นเส้นใยซึ่งเอ็นของนิ้วเหยียดสั้นและเอ็นยาวที่ยื่นออกจากนิ้วในบริเวณสไตลอยด์ของกระดูกเรเดียสที่พื้นผิวด้านหลังของข้อมือ

โรคนี้ส่งผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในอัตราส่วน 6 ต่อ 1 โดยโรคนี้จะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี

ในทางคลินิก จะแสดงอาการเป็นอาการปวดบริเวณด้านข้างของกระดูกเรเดียส โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อขยับนิ้ว อาการบวมของบริเวณนี้จะสังเกตได้จากอาการคลำ

เอคโคกราฟีจะเผยให้เห็นของเหลวในเยื่อหุ้มข้อของเอ็นที่หนาขึ้น เอ็นของนิ้วที่เหยียดสั้นหรือเอ็นของนิ้วที่ยาวมักจะไม่หนาขึ้น

ซีสต์ของปมประสาท (hygromas) เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นมือ สัญญาณอัลตราซาวนด์ที่บ่งบอกลักษณะของปมประสาทคือมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับเอ็น ปมประสาทมีรูปร่างเป็นวงรีหรือทรงกลม ห่อหุ้มด้วยแคปซูล เนื้อหาอาจมีความสม่ำเสมอต่างกัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค

การฉีกขาดของเอ็นด้านข้าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเคลื่อนของนิ้วชี้ที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วโป้ง การเคลื่อนนิ้วชี้อย่างรุนแรงและมากเกินไปอาจทำให้เอ็นกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วโป้งด้านข้างด้านในฉีกขาดได้ ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนของกระดูกนิ้วมือ

โรค Dupuytren's contracture เป็นกระบวนการแพร่กระจายแบบไม่ร้ายแรงที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งนำไปสู่การแพร่พันธุ์ของเนื้อเยื่อเส้นใยในเอ็นฝ่าเท้า โดยมักเกิดในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 30 ปี โดยทั่วไป เนื้อเยื่อของนิ้วที่ 3, 4 และ 5 จะได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ ทั้งสองมือจะได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อเส้นใยปรากฏในชั้นไขมันเส้นใยระหว่างผิวหนังและโครงสร้างฝ่ามือส่วนลึก ทำให้เกิดก้อนคอลลาเจนและเส้นเอ็น เอ็นฝ่าเท้าจะเสื่อมสลาย บีบตัว และมีรอยย่น ไขมันใต้ผิวหนังจะค่อยๆ หายไป และผิวหนังที่มีลักษณะเป็นกรวยและถูกดึงเข้าในบางบริเวณจะเติบโตไปพร้อมกับเอ็นฝ่าเท้าที่หนาขึ้นที่เปลี่ยนแปลงไป จากผลของการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยเอ็นฝ่าเท้าบางๆ ให้กลายเป็นเส้นเอ็นที่หนาแน่น นิ้วจะงอและสั้นลง ในกรณีนี้ เอ็นงอของนิ้วจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กระบวนการนี้ค่อยๆ พัฒนาและมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังเป็นคลื่น ในระยะหลัง โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายทางคลินิก ในขณะที่ในระยะเริ่มต้น สามารถตรวจพบก้อนเนื้อเหล่านี้ได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเท่านั้น เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จะพบว่าการเปลี่ยนแปลงมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่มีเสียงสะท้อนต่ำซึ่งอยู่ใต้ผิวหนัง ในพังผืดฝ่ามือหรือในพังผืดใต้ผิวหนัง

กลุ่มอาการทางข้อมือ (Carpal tunnel syndrome) เป็นอาการทางระบบประสาทส่วนกลางที่ถูกกดทับซึ่งพบได้บ่อยที่สุด โดยมักเกิดกับพนักงานพิมพ์ พนักงานทำความสะอาดห้องแต่งตัว โปรแกรมเมอร์ นักดนตรี และช่างซ่อมรถยนต์ อาการทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นอาการปวดและอาการชาบริเวณข้อมือและปลายแขน ซึ่งจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและเมื่อเกิดการเคลื่อนไหวของมือ ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว การตรวจอัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ชี้แจงความรุนแรงของโรค และติดตามการรักษา อาการทางอัลตราซาวนด์หลักๆ ของกลุ่มอาการทางข้อมือ ได้แก่ เส้นประสาทที่อยู่ใกล้บริเวณที่ถูกกดทับหนาขึ้น เส้นประสาทภายในอุโมงค์แบนลง กล้ามเนื้องอของมือโป่งออกด้านหน้า และเส้นประสาทภายในอุโมงค์เคลื่อนไหวได้น้อยลง การวัดเส้นประสาทภายในจะทำโดยการสแกนตามขวางโดยใช้สูตรพื้นที่วงรี ซึ่งคือผลคูณของเส้นผ่านศูนย์กลางสองเส้นที่ตั้งฉากกันหารด้วยสี่ คูณด้วยเลข 7G จากการศึกษาพบว่าพื้นที่เฉลี่ยของเส้นประสาทส่วนกลางในผู้ชายคือ 9-12 มม.2 ^และในผู้หญิงคือ 6-8 มม. ²หากอัตราส่วนความกว้างต่อขนาดเส้นประสาทด้านหน้า-ด้านหลังเกิน 3 ต่อ 1 แสดงว่าเป็นโรคอุโมงค์ข้อมือ

เมื่อเกิดอาการดังกล่าวขึ้น พื้นที่ของเส้นประสาทส่วนกลางก็จะเพิ่มขึ้นด้วย นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของเส้นประสาทยังแปรผันโดยตรงกับความรุนแรงของโรคอีกด้วย หากพื้นที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 15 มม.2 จำเป็นต้องทำการแก้ไข ^{ด้วยการผ่าตัด}ความโค้งด้านหน้าของเอ็นกล้ามเนื้องอข้อมือมากกว่า 2.5 มม. บ่งชี้ถึงการเกิดกลุ่มอาการทางอุโมงค์ข้อมือ พบว่าเมื่อนิ้วชี้ขยับ เส้นประสาทส่วนกลางจะเคลื่อนตัวตามปกติโดยเฉลี่ย 1.75±0.49 มม. ในขณะที่กลุ่มอาการทางอุโมงค์ข้อมือจะเคลื่อนตัวเพียง 0.37±0.34 มม. การใช้สัญญาณเหล่านี้ร่วมกับข้อมูลทางคลินิก ทำให้สามารถวินิจฉัยสัญญาณเริ่มต้นของโรคได้ง่ายมาก

สิ่งแปลกปลอม สถานที่ที่พบสิ่งแปลกปลอมมากที่สุดคือมือ สิ่งแปลกปลอมอาจมีได้หลายลักษณะ เช่น เข็มเย็บผ้า ชิ้นส่วนโลหะ กระดูกปลา เศษไม้ หนามของพืชมีหนาม เมื่อตรวจสอบด้วยคลื่นเสียงสะท้อน จะพบว่าสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้มีลักษณะเป็นเศษที่มีเสียงสะท้อนสูงในเนื้อเยื่ออ่อน อาจมีเอฟเฟกต์การสะท้อนกลับที่ปลาย (โลหะ แก้ว) หรือเงา (ไม้) ด้านหลังร่างกาย ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ